桂枝新加汤组成配方,功效与作用,加减运用医案

【桂枝新加汤组成】桂枝9g（3两，去皮）、芍药12g（4两）、甘草6g（2两，炙）、人参9g（3两，或用党参15g）、大枣12枚（12枚，擘）、生姜12g（4两）。

【桂枝新加汤用法】水煎2次，分服。

【桂枝新加汤使用标准】身疼痛，脉沉迟。

【桂枝新加汤医案】

杨XX、女、35岁、教师。产后1月因洗衣服而受凉，随感两手指疼痛不舒，临床所见，两手指疼痛，不红不肿，大便干燥2日一行，舌淡苔白，脉沉迟，疏桂枝新加汤合增液汤，方药如下：桂枝9g、白芍12g、生姜12g、大枣12枚、党参15g、玄参20g、生地24g、麦冬24g。

服药3剂，两手指疼痛消失，大便燥结亦除。

（摘自天水市中医分会主编的《中医通讯》第二期第45页）

【按语】刘渡舟教授云：产后气血双虚而身痛不可耐者，用此方多效。此话可谓明见，余用此方治疗妇女产后身痛10例，皆获痊愈，上面所附医案，便是佐证。

——本段摘自《经方使用标准》

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2022-06-22补中益气巧治痹证一痹证医案

补中益气巧治痹证一痹证医案两则

案1潘某，女，54 岁。

2008年5月8 日初诊。

主诉:右肘关节酸痛两年。

病史:患者患“网球肘”已两年，曾经封闭治疗无效。刻下右肘关节酸痛不适，前臂旋转活动时疼痛，因而不愿活动，

手不能用力握物。伴乏力，头晕，头项板滞，寐艰，口干，脱肛，烘热汗出。纳可，大便尚调。有高血压病史，去年绝经。

舌偏红，有齿印，脉细沉。血120/90mmHg。

处方:党参15g，生黄芪30g，白术9g，甘草6g，当归9g，升麻9g，柴胡9g，陈皮6g，葛根90g，白芍 30g，皂角刺30g，鸡血藤30g，7剂。

2008年5月15日二诊:夜寐好转，余如前，上肢麻，舌淡红，有齿印，脉细。

处方:上方改党参30g，鸡血藤60g;加乳香6g，没药6g，木瓜30g，7剂。

2008年5月22日三诊:右肘疼痛、脱肛好转，仍失眠。舌边齿印，脉细。

处方:守5月8日方，改党参30g，鸡血藤60g;加乳香6g，没药 6g，木瓜 30g，枣仁 30g，7 剂。

2008年5月29日四诊:右肘疼痛明显好转，头项有时麻木，脱肛改善，睡眠好转。舌边齿印，脉细。

处方:守 5 月 22 日方，加赤芍 30g，7 剂。

2008年6月5日五诊:右肘疼痛、脱肛等症均明显好转，唯偶有头项麻木。舌边齿印，脉细。

处方:守 5月 29 日方，加桂枝 3g，7 剂。

2008年6月19日六诊:诸症均安，但昨因劳累又有脱肛，舌边齿印，脉沉细。

处方一:守 5 月 29 日方，改生黄芪 50g，7 剂。

处方二:五倍子200g，分7天熏洗肛门。

2008年7月17日随访:诸症均安，唯偶因劳累而脱肛。

8月25日，其友人来就诊时告知，患者病已痊愈。

按语:“网球肘”是针灸治疗的强项，纯用中医方药进行治疗者鲜见报道。患者除“网球肘”的症状外，还有很多见症。

抓住乏力、脱肛、舌边有齿印等表现，断为中气下陷证。相信随着气血充足，运行流畅，清阳上升，“网球肘”也能随之而安。

故用补中益气汤加鸡血藤、白芍、葛根、皂角刺以养血活血，疏通经脉，升举清阳，以后又加用乳香、没药活血定痛。服药两周，病情好转，服药六周病告痊愈，并非偶然。

案 2

王某，女，26 岁。

2010 年 11 月 22 日初诊。

主诉:身痛二三月。

病史:全身游走性疼痛，针刺感，有时有上气不接下气的感觉，纳可，大便两三天一次，干结，有时睡眠不佳，面色不华，怕冷。月经周期30天，经期7天，月经色鲜红，无血块。量略少。三年多之前口腔溃疡反复发作，来我处服中药一月后再未发作，但最近又发。舌淡红，有齿印，脉细弦。

处方:桂枝9g，白芍15g，生姜3片，红枣6枚，人参粉(早晨空腹吞服)6g，党参30g，黄芪3Gg，白术 9g，当归 20g升麻6g，柴胡6g，陈皮6g，甘草6g，7 剂。

2010年12月13日二诊:服药7剂，口腔溃疡除，身痛即再未发生，大便正常，眠安，怕冷减轻。舌淡红，脉细弦。

处方:守上方，改当归24g，加肉桂(后下)3g，14 剂。

按语:不通则痛，不荣亦痛。《伤寒论》62 条:“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

《医宗金鉴》注曰:“汗后身疼痛，是营卫虚而不和也，故以桂枝汤调和营卫。

倍生姜者，以脉沉迟，营中寒也;

倍芍药者，以营不足，血少故也;加人参者，补诸虚也。桂枝得人参，大气周流，气血足而百骸理;人参得桂枝，通行内外，补营阴而益卫阳，表虚身疼未有不愈者也。”

患者有上气不接下气之感，便秘畏寒，睡眠欠佳，面色不华，舌有齿印而脉细，皆为气血营卫虚弱、中气下陷之证，故用新加汤合补中益气汤奏效甚佳。

黄芪赤风汤的作用与功效

导读： 重用黄芪益气健脑，赤芍活血通脉，防风祛风为治疗癫痫症开拓了益气活血新疗法。那么黄芪赤风汤的作用与功效？

【来源】《医林改错·下卷·痹症有瘀血说》。

【组成配方】黄芪二两，生(60g)赤芍一钱(3g)防风一钱(3g)。

【用法】小儿减半，水煎服。

【作用与功效】补气活血，通络开窍。

【主治适应症】瘫腿。

【方解】

君：黄芪——大补元气，充养脑络。

臣：赤芍——活血散瘀，通经活络。

佐使：防风——轻扬升散，载诸药上达脑窍，充养脑府。

【方论】

重用黄芪益气健脑，赤芍活血通脉，防风祛风为治疗癫痫症开拓了益气活血新疗法。(《医林改错评注》)。

【临床应用与医案】

一、痹症(类风湿关节炎)。

用黄芪赤风汤加减(黄芪20g，防风10g，防己10g，木瓜15g，白术15g，生薏苡仁30g，炙甘草15g，赤芍15g，桂枝15g，桑枝30g)，风寒湿瘀型加制川乌10g，制草乌10g；风热湿瘀型加络石藤30g，忍冬藤30g，清风藤30g。每日1剂。治疗类风湿关节炎64例，治愈30例，好转32例，总有效率96.7%。

[李振国.黄芪赤风汤加减治疗类风湿关节炎104例.吉林中医药.2006，26(10)：33]。

二、水肿(慢性肾炎蛋白尿)。

以加味黄芪赤风汤(生黄芪20g、赤芍10g、防风10g、金樱子20g、芡实20g、穿山龙20g、地龙10g、白花蛇舌草10g)加减，水肿明显者加冬瓜皮、车前子、茯苓；伴有血尿者加小蓟、仙鹤草、三七粉(冲服)；腰酸困者加杜仲、川怀牛膝；头胀头晕、血压高者加生牡蛎、天麻、杭菊花，或者配合西药硝苯地平缓释片或尼群地平片口服。每日1剂，30天为1个疗程，连用2个疗程。治疗慢性肾炎蛋白尿50例，完全缓解12例，基本缓解15例，好转17例，总有效率88%。

[张昱.加味黄芪赤风汤治疗慢性肾炎蛋白尿50例临床观察.中国医药导报.2007，4(36)：137]。

典型病例：患者，女，42岁，干部。3年前因眼睑浮肿被诊断为肾炎，曾经多家医院中西药治疗，效果不显著。就诊时，症见眼睑及下肢轻度浮肿，头晕头胀，纳差，神疲乏力，腰困膝软，小便泡沫较多，舌胖色暗，边有齿痕， 苔薄白， 脉沉弦。测血压150/95mmHg。尿常规检查：尿蛋白(++) ，红细胞(+)。证属脾肾气虚。治宜益气健脾，益肾活血，祛风利水，方用加

味黄芪赤风汤：生黄芪20g、赤芍10g、防风10g、金樱子20g、芡实20g、穿山甲20g、地龙10g、白花蛇舌草10g、冬瓜皮15g、茯苓12g、仙鹤草20g，三七粉3g(冲服)、杜仲12g、川牛膝10g、怀牛膝10g、天麻10g。服7剂后症状减轻，尿常规检查尿蛋白(+)，红细胞(+)。服24剂后，症状俱消，尿常规连续检查正常，后巩固治疗两周。随访半年未复发。

原按：慢性肾小球肾炎多为正气亏虚为主，兼有湿邪和瘀血，其病变过程与肺、脾、肾三脏关系最为密切，临床上多以本虚标实、虚实夹杂为特点，尤其病久多虚多瘀，生黄芪益气补虚，有调整机体免疫功能，改善机体代谢，且有一定利尿作用；芡实、山药健脾升清，补肾涩精，减少蛋白尿；赤芍、地龙活血化瘀，增加肾血流量，抑制和排除免疫复合物，改善患者的高凝状态；白花蛇舌草清热利湿解毒，能刺激单核-E噬细胞系统增生和增强吞噬细胞活力从而达到抗感染作用：穿山甲、防风剔除肾络风邪，使邪去正安，穿山甲具有免疫抑制作用。诸药相伍，既能健脾补肾，又可祛风利水，活血解毒，虚实兼顾，攻补并施。

三、痴呆(血管性痴呆)。

杨某，女，69岁，2005年11月4日初诊。患者有冠心病、房颤史30余年，反复脑梗死3次，遗有右侧肢体活动不利，肌力3级，伴动作迟缓，反应迟钝。头颅CT检查示：左侧额、顶叶脑梗死，右侧基底节多发腔隙性脑梗死，老年脑改变。近来出现语言障碍，认知力明显下降，不能识数，定向力差，时微笑，嗜睡，入夜则安，饮食不能自理，二便正常，舌红、苔白腻，脉细。证属气虚血瘀，治以益气活血，清心开窍。处方：黄芪、赤芍、白芍、川芎各15g，羌活、附子、薄荷、独活各6g，防风、郁金、党参、远志各10g，石菖蒲、茯苓各30g，黄连3g，桂枝2g，黄柏、甘草各5g。服2周，已能言语，认知力明显好转，嗜睡也较前好转，微笑仍时作，不能自行吃饭，右侧肢体活动摇晃，原方去川芎、羌活、独活、郁金，加水蛭3g，丹参15g，制胆南星6g，以化痰祛瘀。加减治疗1个月，症状第次减轻。

[刘瑁，颜乾麟.颜乾麟教授应用黄芪赤风汤治验举隅.新中医.2006，38(9)：64-66]。

原按：本例为老年气虚，气不运血，瘀血随血脉流入脑，与精髓交错，致清窍受蒙，灵机呆钝。故重用黄芪、党参补气；赤芍、川芎活血祛瘀以通脑脉；远志、郁金、石菖蒲、茯苓醒心神以复神明；加防风、羌活、独活、薄荷辛香走窜之品，引诸药上行于脑；更用桂枝代温燥之肉桂，配黄柏、黄薏苡仁30g，白头翁30g，仙鹤草45g，炒枳壳12g，肉桂3~10g，生地榆30g，连翘45g，乌梅炭12g，生甘草6g)，湿热偏胜者，地榆、赤芍、白头翁分别加量，或另加秦皮10g，黄柏10g，白蔹10g；脾肾阳虚者加补骨脂10g，赤石脂1Sg，炮姜10g；腹胀纳差者加砂仁6g，焦山楂15g；腹痛甚者，加延胡索10%，乌药15g；泄泻甚者加赤石脂15g，石榴皮15g。日1剂，水煎服。配合中药灌肠(白及15g，炒地榆30g，黄柏12g，薏苡仁30g，三七粉3g，红藤30g，苦参20g，龙眼肉10g，儿茶3g，炒延胡索20g，随症酌情加减)，每晚临睡前1次，治疗溃疡性结肠炎23例，近期痊愈15例，显效6例，有效率91.3%。

[姜娜娜，高成娥.中药内服配合灌肠治疗溃疡性结肠炎23例.河南中医.2006，26(10)：58]。

七、颈椎病

以黄芪赤风汤加味(生黄芪15~30g，赤芍、防风各6g，丹参、当归、姜黄各9g，三七粉5g)，头痛如针刺或钝痛，放射至肩臂者加制乳香、制没药各6g、地龙9g、鸡血藤15g；枕部痛明显加葛根15~30g、木瓜、白芍各10g；胸闷、恶心加姜半夏、瓜蒌衣、薤白头各9g；耳鸣、眩晕、呕逆加天麻、炒吴茱萸各9g；下肢麻木，行走无力明显加山萸肉15g、杜仲、独活、淮牛膝各10g；疲惫乏力重用黄芪30g；督脉阳虚加鹿角胶15g、炒白芥子、巴戟天各10g、麻黄、海马各6g。每周3~5剂，10天为一疗程。配合外治中药热熨(叶本、川草乌、公丁香、艾叶、透骨草、细辛、山奈等具有芳香渗透性强的药物，炒香粉碎，均匀混合装入布袋内，每袋200g)风府、哑门、大椎穴，外加神灯反复照射，辅助俯仰拔颈手法治疗颈椎病66例，显效26例，有效33例，总有效率89.4%。

[曹克刚，郭志艳.中药内服外治加拔伸综合治疗颈椎病66例.医学信息.2011，24(1)：446]。

八、癫痫

黄芪赤风汤(生黄芪60g，赤芍15g，防风15g，地龙10g，鸡血藤30g，党参30g，郁金9g，川芎15g)每日1剂，配合活络胶囊(僵蚕、全蝎、蜈蚣按2：1：1生用研末装胶囊，每粒0.4g)3~5粒/次，每日2次，及西药卡马西平0.1g，每日3次。治疗癫痫60例，痊愈14例，显效25例，好转11例，总有效率83.33%。

[刘红霞，殷春萍.黄芪赤风汤合活络胶囊配合卡马西平治疗脑卒中后迟发性癫痫60例.中西医结合心脑血管病杂志.2008，6(1)：27-28]。

典型病例：杨某，男，29岁。村民。门诊号：18420。1991年8月21日初诊。间歇性出现突然仆倒，昏不知人，四肢抽搐，口吐涎沫4年余。近日发作频繁，每周4~5次，每次发作后约20分钟，醒后如常人。曾在某学院附二院作CT扫描确诊为癫痫，多方求医，众医多以涤痰开窍之汤药而少效。详询其病史得知5年前不慎被砖头击伤头部，曾有短暂昏迷。刻诊：头痛如针刺，痛处固定，面色晦滞，精神萎靡，表情呆滞，形体消瘦，健忘失眠，欲漱水而不欲咽。舌边有瘀点，脉象沉涩。证属瘀阻头面，清窍失养，治宜活血化瘀、通关开窍、祛风止痉。方选王清任的黄芪赤风汤加味：黄芪30g，赤芍15g，当归12g，川芎10g，桃仁10g，郁金12g，石菖蒲12g，远志10g，合欢皮15g，防风9g，僵蚕10g，全蝎10g。服药5剂后，发作次数减少，每周1次，且持续时间短暂，效不更方，续进原方10剂后未再发作，诸症悉减，惟感腰酸肢软，头晕耳鸣，守方加山药20g，熟地12g，补肾填精，调治3个月而愈。随访至今未再复发。

[袁传爱.黄芪赤风汤加味治癫痫一则.湖南中医杂志.1994，10(3)：18]。

原按：《灵枢·海论》“脑为元神之府，又为髓海”，“头为诸阳之会”。此因头部受伤，气血瘀滞脉络，不能上荣脑髓，以致气机错乱，神志失于常态而发本病。单投豁痰开窍之品难以取效，当从瘀血论治，乃宗唐容川“既已成瘀，不论初起已久，总宜散血，血散瘀去，则寒热风湿均无遗留之迹矣”。故用黄芪益气活血；辅以赤芍、当归、川芎、桃仁行气活血通络；郁金、菖蒲、远志、合欢皮涤痰开窍醒神；配以防风、僵蚕、全蝎祛风止痉。药证合拍是疾乃愈。

九、脂溢性脱发

患者，女，21岁，2007年10月12日来诊。患者因学习紧张初三时开始脱发，压力大时脱发严重，现毛发稀疏，头皮无痒感，大便时干燥，经前乳胀，月经周期正常，睡眠夜梦多，舌苔薄，舌尖红，脉细涩。西医诊断：脂溢性脱发。证属心脾肝肾不足，六郁郁滞。治以黄芪赤风汤合越鞠丸加减。处方：苍白术各10g，香附10g，川芎10g，神曲12g，炒栀子10g，防风8g，生黄芪18g，赤芍10g，连翘12g，炒枣仁15g，茯苓12g，制首乌12g，女贞子10g，菟丝子10g，远志6g，珍珠母15g。水煎服。服上方1个月后，经前无乳胀，睡眠稍安定，头皮部分可见少许新生之毳毛。继服药2个月后，头部毳毛已有新生，原有之毳毛已大部变棕黑色，较粗，夜寐安，无多梦。

[李佳，韩仕锋.薛伯寿运用黄芪赤风汤经验举隅.中华中医药杂志.2009，24(6)：749]

原按：本例脱发由素体心脾肝肾不足，学习压力大，六郁郁滞，气郁为主。故用越鞠丸行气解郁，黄芪赤风汤补脾和血，炒枣仁、茯苓、远志、珍珠母养心安神，制首乌、女贞子、菟丝子滋补肝肾，诸药合用共奏解郁安神，补气和血，补肾生发之功。

十、黄褐斑

患者，女，32岁，2007年10月26日来诊。患者因工作劳累，生活不规律，自觉疲劳，面色黄，面部出现黄褐斑，以颊部、前额部较多，月经量少，行经3天，月经初来时色黑，舌质暗红有齿痕，脉沉细关弦。西医诊断：黄褐斑。证属气血不调，营卫不和。治以益气和血，调和营卫。处方：生黄芪15g，赤芍10g，防风8g，白芷10g，桂枝10g，白芍10g，生姜3片，大枣30g，炙甘草10g，炒枣仁15g，茯苓12g，当归12g，川芎8g，益母草10g，泽兰10g。水煎服。服药4周，患者疲劳感消失，面部黄褐斑变浅，月经将至，易发脾气，大便每日2次，以逍遥散加减，调理善后。[李佳，韩仕锋.薛伯寿运用黄芪赤风汤经验举隅.中华中医药杂志.2009，24(6)：749]。

原按：黄褐斑中医称黧黑斑，《外科正宗》载“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽”。又如《诸病源候论》所说：“五脏六腑，十二经血，皆上于面。夫血之行，俱荣表里，人或痰饮渍脏，或腠理受风，致血气不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑奸”。可见该病多由气血不调，营卫不和所致，故薛教授以黄芪赤风汤益气和血。方中防风、白芷引药上行，直达面部，桂枝汤调和营卫，枣仁、茯苓养心安神，当归、川芎、益母草、泽兰活血化斑，故全方共奏益气活血、和营化斑之功。

十一、HP感染

用黄芪赤风汤加味(黄芪30g，赤芍15g，防风10g，乌贼骨15g，浙贝10g，田七10g，蒲公英30g)，每天1剂，连服3个月为1个疗程。治疗300例HP感染患者，治愈196例，有效87例，总有效率96%。

[江怀筹.黄芪赤风汤加味治疗HP感染.中医研究.1999，12(1)：44-45]。

典型病例：患者某男，38岁，司机。1995年3月初诊。患者因胃脘胀痛伴呕恶吞酸加剧而就诊。患者胃脘痛已13余年，经多家医院检查诊为十二指肠球部溃疡，曾二次因黑便住院治疗，后好转出院。十几年来，曾服胃仙U、

阿莫西林、吗丁啉、法莫替丁、奥美拉唑等以及中草药偏方单方，效果不佳。后到中山医科大学第一附属医院检查，诊为复合性溃疡，并査HP为(+++)。患者身体矮壮，脸色稍暗淡，舌暗红、苔略厚腻，脉弦缓。主诉胃脘疼无定时，兼纳呆，腹胀呕吐酸水，大便时溏时结，小便少。处方：生黄芪45g，赤芍15g，防风10g，乌贼骨20g，浙贝10g，田七10g，蒲公英30g。每天1剂，水煎2次，分早、晚空腹时服用，连服10天。患者服药3天后，觉效果良好，胃脘部疼痛缓解，服完10剂后，自觉症状消失，且见脸色转红润、纳谷渐佳，坚持服药103剂后复查，溃疡完全愈合，HP(-)，临床治愈。随访2年余，未见复发。

原按：黄芪赤风汤能使周身之气通而不瘀，血活而不瘀，不生疾病。合乌贝散加田七、蒲公英，切合胃病主症。方虽简约，疗效却著。

十二、周围神经损伤

李某，男，17岁，学生，1994年3月7日初诊。患者半年前因参与斗殴，被人用刀刺伤上臂，创口愈后，遗留右手发凉，4、5指无力，伸屈不自如。经某医院诊为尺神经损伤， 经给予ATP、维生素、丹参片口服， 并肌内注射加兰他敏等治疗2月余，疗效不显，改服中药治疗。初诊为瘀血阻络，予桃红四物汤无效。后诊为血虚寒凝，予当归四逆汤仍无效，余见患者右手呈爪形，小鱼际肌萎缩，无名指和小指屈曲无力，伸开后难以并拢，右手尺侧感觉障碍。舌淡、苔薄，脉细弱无力。诊为痿证，证属气虚血瘀，络脉痹阻，拟黄芪赤风汤加味。处方：生黄芪60g，赤芍15g，防风、桂枝、土鳖虫各10g。水煎温服。服药7剂，右手较前有力。黄芪量用90g，继服7剂，诸症好转。黄芪量用120g，连服30余剂，病情逐渐向愈。后制成水丸长服以巩固疗效，随访年余，未见复发。

[朱树宽.黄芪赤风汤治疗周围神经损伤验案3则.新中医.1998，30(11)：48-49]。

原按：尺神经损伤，属中医痿证范畴。证属气虚血瘀，络脉痹阻。治以黄芪赤风汤补气活血通络，土鳖虫破血逐瘀、续筋接骨；桂枝辛温走表，温经通阳。使正气来复，瘀去络通，病自向愈。

十三、衄血(原发性血小板减少性紫癜)。

以黄芪赤风汤合二至丸(黄芪30g，赤芍12g，防风6g，旱莲草12g，女贞子12g，鹿角镑6g，阿胶15g，龟板12g，土大黄20g，生地10g，山药15g，附子3g，甘草10g)，每日1剂，1个月为一疗程，连服1至2个疗程，鼻衄、齿衄重者加仙鹤草，纳谷不香者加陈皮、白术。治疗原发性血小板减少性紫癜30例，显效17例，良效6例，进步4例，总有效率90%。

[于增瑞.黄芪赤风汤合二至丸治疗原发性血小板减少性紫癜.北京中医.1995，(2)：27-28]

十四、阴缩

潘某，男，46岁。自述从青年时就经常四肢逆冷、自汗。素有哮喘病史。20多年来每于房事后即用冷水洗阴器，四季如此。曾于1967年3月8日晚8时许，睡眠中因恶梦惊醒，随即阴茎、阴囊及睾丸内收，外部已不暴露。伴面色苍白，四肢逆冷、心慌出冷汗，不能活动。后用热毛巾外敷多时，阴茎、阴囊及睾丸渐复常态。次日去某医院诊治，查无异常。此后渐重，甚则1日发作数次。发作不能站立，妨碍工作。虽经治疗见效甚微，遂邀余诊治。症见胸闷，烦躁，善太息，多梦，小便黄，大便正常，食欲好，平素性情暴躁，周身皮肤有麻冷感。舌苔黄厚，脉迟。思之“肝藏血，主筋，肝之络过阴器，抵少腹”。《灵枢·经筋》篇云“足厥阴之筋…上循阴股，结于阴器，伤于寒则阴缩人”。故以王清任黄芪赤风汤加牛膝治之。方药：黄芪64g，防风8g，赤芍3g，川牛膝15g，水煎服。并间隔服用血府逐瘀汤，以活其肝血，疏肝之气；肝血通畅而筋有所养。先后共服黄芪赤风汤加牛膝12剂，血府逐瘀汤6剂痊愈。随访11年未复发。

[郭传华.黄芪赤风汤加牛膝治愈阴缩1例.山西中医.1992，(5)：36]。

【临证提要】

本方主治下肢痿弱无力，不能随意运动，甚至肌肉萎缩，呈迟缓性瘫痪。方中黄芪为主药，须重用，可适当配伍虫类搜剔之品，有相得益彰之妙。本方还可以治疗癫痫、血管性痴呆、颈椎病、慢性肾炎蛋白尿、抽动-秽语综合征等，辨证属气虚血瘀者。

四物汤作用与功效

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本文目录一览：1、四物汤的功效与作用2、四物汤的功效与作用及食用方法四物汤的功效与作用及食用方法简述3、四物汤的功效是什么？4、四物汤的配方功效与主治是什么？5、四物汤的功效与作用和适用人群是什么？四物汤的功效与作用喝四物汤有什么功效和作用呢，下面我们一起来了解关于四物汤的功效与作用，欢迎大家阅读。
四物汤的功效与作用
调经止痛、养血疏筋：
不少女性因月经来潮而无法正常工作，四物汤可帮助活血化瘀，排除血块，并减轻腹胀腹痛，使经血排出顺畅。
此外，四物汤更可补充铁剂，减少月经来潮时的贫血、头晕目眩及经血不出的'状况。
滋润肌肤、防止老化：
四物汤的方中组成多为温补的行血剂，若养成从年轻就服用的习惯，有助於气血通顺，不易手脚冰冷，并使脸色红润及肌肤光滑，减缓生理机能老化，看起来更为年轻。
四物汤的组成部分
当归：
性味属甘、辛、温，作用于肝、心、脾，具补血调经、活血止痛的作用。
含维他命B12及叶酸，有抗恶性贫血的作用、可促进伤口愈合。
当归的首要功效就是补血调经，此外还有泽颜润肤的功效，在保护女性健康方面扮演着极其重要的角色。
熟地：
性味属甘、微温，作用于心、肝、肾，具补血滋阴、补精益髓作用。
但熟地含有大量糖分较滋补黏腻，对消化不良及腹泻者不应多用。
熟地能改善女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调的症状，与当归配伍还能增强当归的补血、活血疗效。
川芎：
性味属辛、温，作用于肝脏、胆。
具有行气活血、镇定安神、去风湿止痛、纾肝解郁等作用。
川穹既为妇科主药，又是治疗头痛良方，还能影响内分泌系统，减轻乳房不适、心情焦虑及沮丧等经前症状。
白芍：
性味酸苦、微寒，作用于肝、脾，具有补血滋润、缓解疼痛，以及纾肝健脾等作用。
《唐本草》说它“益女子血”，现代中医认为白芍能够养血柔肝，对月经不调有着很好的疗效。
四物汤的功效与作用及食用方法四物汤的功效与作用及食用方法简述四物汤的功效：
1、四物汤可以调经止痛、养血疏筋。
不少女性因月经来潮而无法正常工作，四物汤可帮助活血化瘀，排除血块，并减轻腹胀腹痛，使经血排出顺畅。
2、四物汤更可补充铁剂，减少月经来潮时的贫血、头晕目眩及经血不出的状况。
3、四物汤可以滋润肌肤、防止老化。
四物汤的方中组成多为温补的行血剂，若养成从年轻就服用的习惯，有助於气血通顺，不易手脚冰冷，并使脸色红润及肌肤光滑，减缓生理机能老化，看起来更年轻。
四物汤的食用方法：
1、消肿加丹参黑豆
传统中药需要调整配方，要去掉熟地较滋补的药材，加入丹参、黑豆有活血化污、凉血消肿、促进血液循环的药材，用量要适个人情形加减，在月经后喝3到5天。
2、气虚加党参茯苓
气虚型的人易疲倦无力、懒言懒动、大便较软或易腹泻。
如果想用四物汤调理经期跟补血，熟地太滋补要去除，加党参及茯苓。
党参可补脾益肺、促成红血球生成;茯苓可健脾、补气，男生由医师建议服用天数，女生在月经来后服用3到5天。
3、内热体质熟地改生地
如果是四肢末梢易发冷、但是又容易长痘痘、夜晚流汗、口干舌躁、睡眠不稳等外冷内热型，在使用四物汤调养、补血时，可以将熟地改成生地，比较不会那么滋补，女生一样是在月经结束后，服用3到5天。
四物汤的功效是什么？大家好欢迎收藏悦读中医，每日推送，及时获取中医药知识和养生常识。
四物汤为最常用方之一，源出宋代《太平惠民和剂局方》，世咸称为补血调血及治妇女疾病调经养血之首方。
四物汤之衍化、加减方甚多，如圣愈汤、桃红四物汤、芩连四物汤、八珍汤等，主要是以四物汤安胎养血，加味而化裁。
可称得上对四物汤运用自如矣。
四物汤之组成，药味性能，医人皆熟知之。
按日本矢数道明父子所辑解析四味药性是：地黄药效为补血、强壮、解热，用于贫血、虚弱、疲劳产褥热。
芍药，药效为收敛、缓和、镇痛、镇痉，用于肌痉挛、腹痛、耳痛、腹满。
川芎，药效为驱瘀血、补血、强壮，用于贫血、血证之头痛。
当归，药效为驱瘀血、镇痛、补血、强壮，用于贫血、血燥、虚劳。
可见，古今中外医家用四物汤之于补血虚、解疼痛是一致的。
因此，四物汤用于补血调调血，当是适宜。
余于临诊、读书多年来，对运用四物汤探索有所得。
（1）四物汤功能补血调血，并略具滋阴解痛之用。
但单独用本方者甚少，多为加味后运用（减味用者较少，如《医学心悟》治腹中素有痞，饮食满闷者，四物汤除熟地，另加丹参、陈皮、香附）。
余诊病极少用本方原方，总是加味用之。
如以四物汤加党参、黄芪以治慢性肝炎之长期肝功能异常（如肝炎谷丙转氨酶高，经中西药治后，酶已恢复正常，而锌浊、麝浊等升高）而辨证属于气虚血少者，往往得较好之治效。
运用四物汤之指征，应是舌淡脉细，唇色少华。
《成方便读·补养之剂》谓：“一切补血之方，皆从四物化出。
”“血家百病此为宗”。
而本方常以加味用之。
重视“化出”之化字，此微旨也。
（2）四物汤由血分药组成。
或谓“其组合得体，补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收”。
此说诚然。
余读多家医案，悟出治妇科者，既宜着眼于血，亦不可忽视奇经。
必须明确冲、任、督、带在妇女病中之关系。
比如腰痛关乎督，腹痛责之冲，任虚腹胀，带弱坠下之类，均为妇科辨奇经之常见者，则需用益利奇经之药。
而四物汤久为医家作治疗妇科病之主方，倘若治妇科均用地、芍、归、芎，似不免失之偏窄。
又如傅青主治妇女病，总在不损人之二天，亦不单从血立论，体现“治病必求其本”之旨。
由此而掌握四物汤之运用，亦微旨也。
（3）四物汤运用中宜乎加味。
已如上述。
尤当注意者，为气与血之关系。
“气为血帅”，气行则血行，气顺则血顺。
故我江、浙一带医家调经效力如八制香附丸，虽亦从四物汤化裁而成，但着重一个“气”宇。
它以香附八制为君药，复加青皮、丹皮、秦艽、红花、川黄连、半夏等药汁加工。
主要以畅肝之郁，舒肝之气，兼祛痰湿积浊。
此方体现了以气为血帅调经，久服其效显著。
又如《济阴纲目》以四物汤加香附、炙甘草为主。
凡妇女经前、产后病，俱以此出入加减，亦是从“气”“血”双方着眼也。
此亦治妇科病之微旨也。
（4）四物汤主治补血调血，略具滋阴解痛之功，故凡不属此类证候者，不宜用之。
余数十年来，常遇气实血盛之病，如肝郁化热之月经超前，量多如血崩，经期吐衄，经期便血，尿血，赤带黄带；妊娠期之胎动不安，烦躁发热，子淋；产后病之恶露不绝，血晕，精神狂躁，乳泣等症，均宜疏肝、凉血、理气、清热之品，不宜补血也。
又如肝气郁结之月经涩少、错后，症瘕，浮肿，其治亦宜疏理平消，亦不宜补血也。
总之，气盛血实之病，不宜贸然主以四物汤，此用本方之微旨也。
余读仲景之书，诸家之案，于临诊实践，并不拘一家之言，总在融会贯通之。
由四物汤之运用而对照仲景治妇科诸法：如妊娠病之用桂枝茯苓丸、胶艾汤、当归芍药散、葵子茯苓散等；治产后病之用枳实芍药散、下瘀血汤、阳旦汤、竹叶汤、竹皮大丸等；治杂病之用半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、温经汤、土瓜根散、大黄甘遂汤、抵当汤、矾石丸等。
其法井然，其方各异，使人慨然，医才之精深不易及者如此。
很高兴能回答你的问题，我是中医科医师，从事中医近十年。
四物汤的功效是什么？很多朋友把此方作为女性补血养颜之良方。
下面，小郎中解读下四物汤的组成、功效及方解，如有不足，敬请谅解！
四物汤是补血兼能活血的方剂,并不是补血的专剂。
四物汤所治之证，因营血亏虚、血行不畅所致。
血虚则肝失所养，无以上荣，故见头晕、目眩、耳鸣；心失所养，则惊惕不安；清窍、形体失养则面色无华、唇甲色淡；妇人肝血不足，冲任虚损则月经量少，甚而不能应时而下，或前或后；营血凝滞、血行不畅，故脐腹疼痛；舌淡，脉细弦或细涩，均为营血虚滞之象。
针对营血虚滞、脏腑机体失濡为本证的基本病机，治宜补血调血之法。
方中用熟地，味厚滋腻，为养阴补血之要药。
当归补血养肝，和血调经，既可助熟地补血之力，又能行经隧脉道之滞。
白芍酸甘质柔，养血敛阴，与地、归相伍，则滋阴养血之功益著，并可缓急止腹痛。
川芎辛散温通，活血行滞，畅通气血，与当归配伍则行气活血之力益彰。
全方四药等量配伍，补中有散，补血而不滞血，温而不燥，滋而不腻，既可补阴血，又能调冲任，动静结合，刚柔相济，实为补血调血之良剂。
因本方重在调补肝血，而肝为血海，女子以肝为先天，一旦肝血不足，极易出现肝郁血滞之证，妇科胎产诸疾以及月经不调多与肝血虚滞有关，故本方亦为妇科调经之常用方。
四物汤是补血的常用方，也是调经的基础方，临床多用于营血虚滞证，女性月经不调、经闭、痛经、胎前产后等尤为多用，运用时以头晕心悸、面色无华、舌淡脉细为使用依据。
本方现代主要用于贫血、紫癜、功能性子宫出血、先兆流产、异位妊娠、人工流产或术后及上避孕环后出血，以及骨伤科疾病、神经性头痛、多发性神经炎等属营血虚滞、机体失养者。
对于荨麻疹、风疹等皮肤科出疹性疾病，也可根据“治风先治血，血行风自灭”的原则，应用本方加减治疗。
本方加三七还可用于治疗眼底出血早期病变。
由于方中熟地黄阴柔滋腻、当归质润滑肠，故湿盛中满、大便溏泄者忌用。
综上所述，四物汤中当归补血和血,熟地黄补血滋阴,二物重在补血;白芍活血和营,川芎行血中之气,二物重在行血。
血虚者宜于补血,瘀滞者宜于行血,凡是月经不调、崩中漏下等症由于血虚兼有瘀滞者,都宜使用四物汤治疗。
我是@小郎中的Vlog，一位中医科医师，码字不易，感谢收藏！定期分享常见病医案，传播健康知识，分享行医乐趣！
四物汤主要的作用是:安神润燥、平肝补血、活血调经。
但是四物汤中四味中药不是每个人都可以随便使用的，四物汤温燥，对内热比较大的热性体质的人容易上火长痘，口干舌燥，必须加减原方才能使用。
本方补血时用熟地，而调经时宜用干地黄。
若行血则去白芍改用赤芍；若止血则去川芎，当归改用当归炭。
生活道公益健康认为，四物汤是属于补血剂范围的。
主要是针对肝血不足效果更好些的。
对眩晕、视力减退、经血少、肢麻手颤，以及爪甲不荣、面色无华等症状，肝血不足影响到心血不足了，出现了失眠多梦等症了，四物汤是有效果的。
四物汤主要是用熟地黄滋阴养血，为君药，当归为臣药，补血活血，白芍养血养阴，川芎活血行气，四味药物组成，被誉为血家百病此方通的。
说明具有很好的补血效果的。
现在应用在很多疾病上，如血虚造成的皮肤病荨麻诊等，用了效果也不错的；
再就是女孩子经血少，经闭的，就说冲任虚损血行不畅的，或者出现了肚脐周围有些不舒服痛感等，都可以使用四物汤的；
骨伤科疾病血不足的；神经性头痛等使用后都有一定的效果的。
这个一定要辩证施治的，我们自己有时候恐怕不会辩证的，去看看中医为好，中医大夫帮着辩证后，再使用更放心些，这样能防止不当补而自己乱补的问题。
因为有时候阴虚发热、气脱等时候不能使用的。
四物汤的功效与作用主要是指养血舒筋、调经止痛，疏肝健脾，美容养颜，调理血虚，抗血栓，预防贫血等6大作用，所以有这方面需要的人群，是可以服用四物汤，它能够调理身体，让身体更健康，同时对于身体也没有任何毒副作用。
四物汤被后世医家称为"妇科第一方"，“调经基本方”。
四物汤药味非常简单，由当归、川芎、芍药、熟地黄四味药组成。
方中当归补血养肝，和血调经为君；熟地黄滋阴补血为臣；白芍养血柔肝和营为佐；川芎活血行气，畅通气血为使。
四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使营血调和。
四物汤有补血、和血、调经、化瘀这样的功效，可运用于治冲任虚损，月经不调，脐腹疼痛，崩中漏下，血瘕块硬，时发疼痛；胎动不安；及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛；跌打损伤，腹内积有瘀血。
四物汤作为一种补剂来说，它具有温燥性质。
所以，对一些热性体质或内热比较大的人来说，服用四物汤容易上火、长痘痘。
遇到以上这些情况，一定要对原方进行相应的调整，就可以避免上述副作用的发生。
四物汤可以通过加减，扩大应用范围
血虚有热者，加黄连，黄芩，丹皮，熟地易为生地，以清热凉血；
若兼气虚者，加人参、黄芪，以补气生血；
血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴茱萸，以温通血脉；
腹痛明显者，加香附、玄胡索、丹皮，以行气活血；
以血滞为主者，加桃仁、红花，白芍易为赤芍，以加强活血祛瘀之力；
妊娠胎漏、胎动不安者，加阿胶、艾叶，以止血安胎。
四物汤不仅仅是用在妇科圣药，只要是血虚有瘀的病症，辨证准确，都可广泛地运用于内外妇儿科。
四物汤的配方功效与主治是什么？四物汤的功效与作用有哪些？
四物汤具有补血、调经、活血等功效作用。
四物汤的主要组成为熟地黄、白芍、当归及川芎。
本方以熟地黄为君药，其味甘药性微温，可入肝、肾二经，长于生精血，是补血之要药。
当归为臣药，其味甘、辛，性温，既可甘润补血，又可辛散温通活血。
白芍和川芎共为佐药，其中白芍可入肝经，能补肝血，其味苦酸性微寒，有养血、调经、止痛的作用；川芎味辛，可行可散，有活血行气之效。
本方常用于治疗血虚证，可缓解头晕眼花、面色少华、心悸失眠、月经不调等。
本内容由北京中医药大学东方医院药剂科主任药师曹俊岭审核
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四物汤的功效与作用和适用人群是什么？四物汤的功效与作用：补血。
对于中国女生来说，有着一千多年历史、中医界称之为“妇科养血第一方”的“四物汤”可是不二之选。
四物汤可以帮助人体活血化瘀、排除血块，还可以减轻月经期间的疼痛感，改善贫血状况，让手脚不易冰冷。
它有助于气血顺畅，所以常喝四物汤能让你脸色红润、肌肤更光滑，年青而显得更有靓丽！而且四物汤的功效还不止于此，长期被颈椎病，慢性脑供血不足所困扰的白领们都会感觉缓解轻松，症状减轻。
适用人群：血虚体质的女生。
血虚体质的症状表现，如脸色苍白、心悸、失眠、头晕目眩、容易疲倦、唇甲色淡、下眼睑苍白无血色、手脚冰冷、月经量少、经色淡或暗、经期短仅2至3天，或者滴滴答答拖很久、经痛抚按则获舒缓等。
扩展资料：
“四物汤”在中医美容领域的作用也是不可忽视的。
能对付女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调等症状，与当归配合还能增强当归的补血、活血疗效；当归的功效主要是补血调经，另外还有泽颜润肤的功效，在保护女性健康方面扮演着极其重要的角色；
白芍，《唐本草》说它“益女子血”，现代中医认为它能够养血柔肝，对月经不调有着很好的疗效；川芎既为妇科主药，又是治疗头痛良方，还能影响内分泌系统，减轻乳房不适、心情焦虑及沮丧等经前症状。
在中药房以上药材都可以买到，当然可以DIY属于自己的四物汤，如果你不喜欢浓重的中药味，在煮的时候可以加入红枣、枸杞、冰糖，如果喜欢肉类，那还可以与鸡肉排骨和其他一起煮，这样能使四物汤更加符合自己的口味，做成美味四物汤，补身又养颜。
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鲍艳举最常用的四十个方子

四十个方子也太多了，上述医案，一诊是四逆散合缩泉丸加味，不效。后来加上了小柴胡汤治愈
我在考虑除了头面部五官是孔窍病，大小便也应该是孔窍吧，加了小柴胡汤后遗尿就好了。
古人有七窍流血的说法，按理说大小便问题也应当是孔窍病
【医案学习分享】
几条经合病，要分清主次，可能某条经只需加几味药即可，不必成方，阳明湿热和太阴里虚寒同时出现的情况要注意
舌暗就可以考虑有瘀血的存在，用桂枝茯苓丸。
对于太阴虚寒症，如果没有下利，鲍艳举一般用小建中汤加炮姜，有下利用理中汤，四逆汤
有黄痰一般加鱼腥草30g
痰热咳嗽加鱼腥草30g 桑白皮15g
精神焦虑患者，可以使用柴胡剂，可以考虑柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤。
腹痛病情复杂，望其舌暗，考虑瘀血，且治疗腹痛基本芍药必用，《神农本草经》芍药治疗邪气腹痛。
多经同病，要多经同治，仅治疗一经可能不效。希望能帮助到你

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