麻黄汤组成配方,功效与作用,麻黄汤的禁忌症

【麻黄汤组成配方】麻黄9g（3两，去皮）、桂枝6g（2两，去皮）、甘草3g（1两，炙）、杏仁9g (70个，去皮尖）。

【麻黄汤用法】先煎麻黄，去上沫，再入其它药物同煎2次，分服。服后覆盖衣被，以漐漐汗出为佳，若汗出邪解，不可再服，如未得汗可酌情续用，服药期间禁食生冷油腻等物。

【麻黄汤使用标准】恶寒发热，头痛身痛，无汗而喘，脉浮紧。

【麻黄汤的禁忌症】

1.本方为辛温解表之剂，只宜于风寒表实证，风寒表虚证应忌用，即通常所说的“有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝”，至于温病表证更须禁用，否则会招致化燥伤津的变局。

2.本方发汗力强，因“汗血同源”所以对衄家、亡血家、疮家、汗家以及咽喉干燥者应禁用，以免重伤津液。

【按语】

1.临证中若具备麻黄汤的使用标准而服此汤间有汗出不解者，非因汗出未透，实因余热未清也。佐以知母9g于发表之中，兼寓清热之意，自无汗后不解之虞。此即麻黄加知母汤，乃屡经试验，而确知其然，非敢于经方轻为加减也（《医学衷中参西录》）第178页）。

2.若平素身体羸弱而患此证者，脉浮紧，重按无力，或脉甚微细，可于此方中加黄15g~30g以助之出汗，此即麻黄加黄芪汤。

3.本方因禁忌症所限，对于临证中具备其使用标准而又有其它兼证者，不得不加减使用，而使之丝丝入扣。故悉遵变通麻黄汤（方名自拟），详列如下：

（1）若兼有咽喉疼痛者，宜将方中桂枝减半，加天花粉18g、射干9g，若其喉痛且肿者，麻黄亦宜减半，去桂枝加生蒲黄9g以消其肿，然如此加减，凉药重而表药轻，若服后过半点钟不出汗时，亦服阿斯匹林0.5以助其汗，若服后汗仍不出时，宜再服阿斯匹林，以汗出为目的；若能遍体皆微见汗，则咽喉疼肿皆愈矣。

（2）若其人素有肺结核者，宜于原方中加生怀山药、天门冬各24g。

（3）若其人素有吐血病者，虽时已愈，仍宜去桂枝以防风6g代之，再加生杭芍9g。

4.若具备麻黄汤的使用标准而身烦疼、苔白微腻者，可于本方中加白术12g，此即麻黄加术汤（《金匮要略》）。麻黄汤为发汗之竣剂，而麻黄加术汤是微发其汗的代表方剂，用于风湿初期而有麻黄证者，其奥妙何在呢？喻嘉言云：“麻黄得术，则虽发汗不至多汗，而术得麻黄，并可行表里之湿。”此药对实有相辅相成之妙，其中麻黄与白术之剂量比为3：4，若唯治表湿，近代多改用苍术，疗效更佳。

5.麻黄必须先煎去上沫，否则有令人心烦的副作用。张锡纯曰：“麻黄发汗，力甚猛烈，先煎去浮末，因其沫中含有发表之猛力，去之所以缓麻黄发表之性也。”若感邪不重或老年患者，可将麻黄改为炙用。

6.麻黄汤虽为发汗之峻剂，但因体质差异、职业不同，加之居住环境不同，有的人虽服大剂麻黄汤，却不见有汗出和小便增多之现象（见《经方实验录》麻黄汤证四）而病情向愈，了解此，临证中就不必迷惘了。

——本段摘自《经方使用标准》

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麻黄汤讲解总结

【7.4】太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

太阳伤寒：麻黄汤八证：头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、喘

桂枝汤证与麻黄汤证的最大区别：

麻黄汤证：脉浮紧，而无汗，而恶寒，是伤寒。卫气越够，平常运动多，比较壮实的人，一旦邪气进来，身体的全部毛孔紧闭，邪气束在里面的力道反而更强。寒气是阴邪，阴邪与身体内的寒水之气比较同类，或者阴阳相对局，它喜欢往同类的地方钻，所以寒邪一钻进来就是钻得比较深，就会停留在血管里，停留在经络里，停留在身体的骨节缝里面。（同气相求）寒气就像钉子一样，钉住了就是钉住了，所以身体就会有酸疼的感觉出现。麻黄汤证的酸疼是腰酸背痛。麻黄汤证的人是在发烧，里面很热，表面是被寒邪束住的，所以这个热是散不出来的，烧久了就会把肾烧坏了，就把肺烧坏了。SARS就是非典型肺炎，其实就是麻黄汤系的麻黄汤证或者是大青龙汤证。还有一些小孩子忽然发高烧得急性肾炎是有的时候一滴汗都流不出来的，脉浮紧，怕冷，这就意味着这个急性肾炎是麻黄汤证。麻黄汤证这个病邪是比较主阴的，比较凝聚在血分居多，所以桂枝汤不会有喷鼻血的事情，而麻黄汤证会流鼻血。

桂枝汤证：脉浮缓，有汗，恶风，是中风。风邪这个勾芒之气，进来就是散乱的像是水波一样，扩张弥漫在皮肤表面，钻得不深，风为阳邪。桂枝汤的风气是淡淡的，没有办法对身体造成那么大的阻抗效果。葛根汤证跟桂枝汤证都不需要有酸疼，或者是运动过后的那种酸疼，是淡淡的，觉得倦倦的。 麻黄汤的注意事项：吃了一帖有效就千万不要吃第二碗。喝煎剂的麻黄汤一定要小量地服用，慢慢喝到流汗就好了，不要喝得太多。如果一个人太虚的时候，不用麻黄汤。不能吃肥油

麻黄汤证与针法，外关穴是人的气分的一个总枢纽，反面是内关穴，是血分的总枢纽，刺激穴位就可以把汗发出来。?

麻黄的功效与作用

……

麻黄石膏互伍，麻黄辛温，石膏大寒，重用石膏，轻用麻黄，寒热对消，麻黄只用其辛，而不用其温，合为辛凉宣泄，清肺平喘之治。这与麻黄配桂枝，麻黄杏仁治风寒咳嗽者，则有寒热之不同。《本草经疏》曰： ‘麻黄得石膏，则发散不猛。”

配附子

治素体阳虚，复外伤风寒，仅用麻黄开腠，而无附子以固元阳，则有大汗亡阳之虞，唯附子与麻黄并用，则寒邪虽散，而阳不亡。《本草纲目》曰：“少阴病发热脉沉，有麻黄附子细辛汤，麻黄附子甘草汤，少阴与太阳为表里，乃赵嗣真所谓热附配麻黄，补中有发也。”

配细辛

治太阳少阴两感证。用麻黄发太阳之表热，细辛散少阴之浮热，相须为用，一汗而解。《本草思辨录》曰：“细辛佐麻黄而在行，是为一专一普。麻黄驱阴邪，发阳气，不仅入少阴而用甚普细辛则色黑入肾，赤入心(或云赤黑，或云深紫，紫即赤黑相兼之色也)，一茎直上，气味辛烈，故其破少阴之寒凝，锐而能专。”

配熟地

熟地滋肾，温补营血，麻黄辛温，善于发表。熟地与麻黄同用，如《外科全生集》阳和汤，熟地与麻黄相伍，则麻黄随熟地而走，麻黄之辛，辛能通滞麻黄之温，温能散寒。主治阴疽寒凝之证。如贴骨疽；脱疽，流注，痰核，鹤眼风等，一以温补营血不足；一以解散阴凝寒痰，使其阴破阳回，寒消痰化。《王化医存》曰：“麻黄少同熟地多，但开腠理而不滞不汗。”

麻黄致病验方

治太阳病头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者：麻黄150克(去节)，桂枝100克(去皮)，甘草50克(炙)，杏仁七十个(去皮、尖)。上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须喂粥。(《伤寒论》麻黄汤)

治太阳病发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者：麻黄四两(去节)，杏仁五十个(去皮、尖)，甘草100克(炙)，石膏半斤(碎，绵裹)。上四味，以水七升，煮麻黄，减、升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一一升。(《伤寒沦》麻黄杏仁甘草石膏汤)

治病者一身尽疼，发热，日所剧者，名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致：麻黄(去节)半两(汤泡)，甘草一两(炙)，薏苡仁半两，杏仁十个(去皮、尖，炒)。上锉麻豆大，每服四钱匕，水一盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗避风。(《金匮要略》麻黄杏仁薏苡甘草汤)

治风痹荣卫不行，四肢疼痛：麻黄250克(去根节了，秤)，桂心100克。上捣细罗为散，以酒二升，慢火煎如汤。每服不计时候，以热酒调下一茶匙，频服，以汗出为度。(《圣惠方》)

治伤寒热出表，发黄疸：麻黄150克，以淳酒五升，煮取一升半，尽服之，温服汗出即愈。冬月寒时用清酒，春月宜用水。(《千金方》麻黄淳酒汤)

治感冒风邪，鼻塞声重，语音不出；或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸满气短：麻黄(不去节)。杏仁(不去皮、尖)、甘草(生用)各等分。为粗夫，每服五钱，水一盏半，姜五片，同煎至一一盏，去滓。通口服，以衣被盖覆睡，取微汗为度。(《局方》三拗汤)

治病疮疱倒者：麻黄(剪去节)25克，以蜜一匙同炒良久，以水半升煎，俟沸，去上沫，再煎，去三分之一，不用滓。乘热尽服之，避风，伺其疮复出。一法用无灰酒煎，但小儿不能饮酒者难服，然其效更速，( 本草衍义》)[3]

白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽:大白萝卜1个、蜂蜜30克、白胡椒5粒、麻黄2克。将萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈；发汗散寒、咳化痰、治风寒咳嗽。

麻黄方剂制剂

麻黄汤《伤寒论》

麻黄、桂枝、杏仁、甘草。用治因感受风寒之邪证见：恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，脉浮紧的伤寒表实。《伤寒论》曰：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”

三拗汤(《太平惠民和剂局方》)

麻黄、杏仁、甘草。用治感受风邪，鼻塞身重，语音不出，或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽痰多，胸满气短。

大青龙汤(《伤寒论》)

麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏。三方用于外受风寒之邪，内有郁热的表寒里热证。证见：发热恶寒，寒热俱重，脉浮紧，身疼痛，不汗出而烦躁者。《伤寒论》曰：“太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦燥者，大青龙汤主之。”

小青龙汤(《伤寒论》)

麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子。本方治风寒束表，水饮内停的表寒里饮证。证见：恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者。《伤寒论》曰：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者， 小青龙汤主之。”

麻杏石甘汤(《伤寒论》)

麻黄、杏仁、石膏、甘草。本方用治风热袭肺，或风寒郁而化火，壅遏于肺的喘咳症。证见：身热不解，咳逆气急、鼻煽、烦渴，面赤唇红，有汗或无汗，舌苔白或黄，脉滑而数者。《伤寒论》曰：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄，杏仁，甘草，石膏汤。”

麻黄杏仁薏苡甘草汤(《金匮要略》)

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