大建中汤方歌方解,临床运用医案

【方剂组成】蜀椒9克，干姜18克，人参9克，胶饴一杯（分冲）。

【用法】以水三杯，煮三味，取一杯，去滓，内胶饴半杯，微火更煎，温服。如一炊顷，可饮粥二杯，后更服，当一日食糜，温覆之。

歌诀:大建中汤用干姜，人参蜀椒加饴糖，里虚寒重腹痛甚，更使蛔虫无处藏。

【方解】大建中是针对小建中而言。小建中用桂枝、大枣、甘草缓中祛寒。大建中用大量干姜、蜀椒，并用人参补胃，比小建中温中作用大，故名大建中。方中蜀椒、干姜驱寒止呕，人参、胶饴补中缓痛，故此治胃虚有寒，腹痛呃逆不能食者。

【仲景原文解析】

《金匮要略·腹满寒疝宿食病》第14条：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起出见有头足，上下痛而不可触近,大建中汤主之。

解析:寒气自里迫于上，则心胸中大寒痛，呕而不能食;迫于下，则腹中寒，肠被寒激，蠕动不宁，上冲腹皮起伏无常，出见有头足上下，痛剧不可触近，宜大建中汤主之。

【临证思考】本方应用于腹痛比较重证，小建中汤侧重于腹肌拘挛，大建中汤则重在温里驱寒凝。凡心腹痛剧、呕逆不能食，确知其里之虚寒者，即可用之。又因蜀椒有杀虫作用，若虫积而心腹痛剧者，本方亦有验。

【辨证要点】心腹痛剧、呕逆不能食属虚寒者。

【验案】李某，男性，32岁，病历号478529,1965年3月16日初诊。二年来常胃腹串痛，胃脘喜温喜按，但痛甚时不能按，痛作时恶心，不能食，稍吃生冷胃亦痛，常畏寒，苔薄白，脉沉细弦。证属里虚寒凝，治以温中驱寒，与大建中汤：

川椒12克，干姜15克，党参10克，饴糖45克，细辛6克。

结果：上药服三剂，腹痛发作次数大减，连续两天大便中下蛔虫，共5条，继服三剂诸症已。

甲状腺结节，中医是如何治疗的？临床医案2则

甲状腺结节在中医学中可以归属于“瘿”病的范畴，有关瘿病的记载，可追溯到战国时期。如《庄子·德充符》即有“瘿”的病名。《神农本草经》认为“海藻”可“主瘿瘤结气”。瘿病分类包括“瘿气”“瘿囊”“瘿瘤”“石瘿”“瘿痈”等。而甲状腺结节对应“瘿瘤”，是气郁、痰阻、血瘀互结于颈前喉结部位所致的，以颈前肿大或结而成块为主要表现的病症总称。

针对甲状腺结节的治疗，临床上采用较多的方法有内服疏肝解郁，活血化瘀的中药，还有外敷的散结消肿，祛瘀消结的中药膏，局部治疗，临床效果也是肯定的。

中医认为人体是一个有机整体

在结构上不可分离，功能上相互联系，病理上相互影响，并以五脏为中心，依靠经络之间的密切联络而实现。整体观念贯穿于中医学的生理、病理、诊疗及预后等各方面。

清代名医徐灵胎在《医学源流论》中指出：“……汤药不足尽病，用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法。”

穴位贴敷的作用

穴位贴敷给药是中医外治法的一种，其通过在特定穴位给药，起到疏通经络气血，调理脏腑阴阳，从而达到防病治病的作用。

《灵枢·海论》篇云: “夫十二经脉者，内属于府藏，外络于支（枝）节。”穴位贴敷疗法以此为基本指导，通过相关穴位刺激和药物吸收，达到治疗作用。穴位贴敷的双重作用，主要分为两个方面，一是通过刺激特定穴位，激发经气，起到疏通经络、调节气血阴阳的作用，二可通过贴敷药物，经皮毛腠理吸收，达到对全身或局部的药理作用。

瘿瘤的发生与体质因素及情志失调有关，是气、痰、瘀互结所致。

其发病病机与肝、脾两脏关系密切。临床上甲状腺结节患者多为精神压力大，焦虑易怒，长期情志不畅致肝气郁结，疏泄失常，影响人体气血运行，且与瘀血互为影响；情志不畅，肝失条达，同样可以影响人体津液的运行，聚湿为痰，痰瘀互结壅于颈前。

正如《济生方·瘿瘤论治》中记载：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度而成斯疾焉。”表明情志因素是瘿病的重要致病因素。又如《黄帝内经·灵枢·经脉第十》曰：“肝足厥阴之脉……挟胃，属肝，络胆……循喉咙之后，上入颃颡。”充分说明肝与甲状腺的关系密切，从肝论治甲状腺疾病的重要性。

瘿瘤的发生首先责之于肝

但正如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”所说，肝郁失于调达，横逆犯脾，而致脾失健运，水液代谢失常，蕴化为痰，痰气交阻，壅滞脉络，痰郁成形而成结块。

由于瘿瘤之病的治疗疗程较长，正如《杂病源流犀烛·瘿瘤》所说“瘿瘤者，气血凝滞，年数深远，渐长渐大之症”，所以治疗此病，首先病程较长，短则数月，长则年余，过长的治疗疗程，内服药物患者多不易坚持，外用药物易于坚持用药，从而达到较好的疗效。其次，由于瘿瘤之病，病位不在皮肤毛发，而是深入血肉筋脉，非峻猛之破血散结之药不可疗。

而此类药物，长期服用多对脾胃有损伤，加之瘿瘤患者本身脾失健运者多见，长期服用此类药物，会加重脾胃负担，反不利于疾病康复，故穴位贴敷较适合本病患者治疗。再次，穴位贴敷有穴位和药物的双重作用。所以在临床上，对于那些脾胃不好的患者，首选的方法就是中药外敷。

外敷中药里使用配方最多的有几味，莪术、姜黄、急性子、天葵子、木鳖子、白芷这六味药组方而成。

莪术是君药，在宋代《本草图经》中就已经记载莪术为“医家治集聚诸气，为最要之药”。姜黄和急性子为臣药，姜黄入脾行气破瘀，急性子治诸恶疮，软坚消肿。此二味药加强莪术之效，且疗其兼症。天葵子和木鳖子，不仅消除君臣三味的峻烈之性，并且可以起到消肿散结、破血祛瘀的功效。而白芷芳香上达为阳明经引经之药，同时入足厥阴肝经，可以率领众药通达表里，运行上下。

贴敷所选穴位：①水突穴，在喉结两旁，有通利降逆的作用，主治咽喉肿痛、瘿瘤、瘰疬。②天鼎穴，在水突穴外侧，有调和水火之意，亦有通畅之效，主治功用同水突穴。此两穴在药物的作用下，加强了通经络散结节的作用。同时贴敷部位在甲状腺局部，药物可以透过皮肤，直接作用于甲状腺腺体及结节，起到破瘀散结的作用。

临床医案记录一

程某，女，53岁，2019年10月就诊。患者2年前体检时发现甲状腺多发结节，右侧叶最大实性结节1.5mm 0.9mm（4a级），在当地医院穿刺检查，提示结节为良性，在当地中医院口服中药汤剂2月，复查结节稍有减小，自行停药。今年自觉颈部肿胀不适，复查彩超提示结节变大，到医院寻求外治疗法。患者平素性急易怒，口干口苦，易生口疮，五心烦热，偶有反酸，易腹胀，眠差易醒，大便黏滞不畅，小便可。舌质紫红，苔黄腻。证属肝郁脾虚，湿热内蕴。治宜疏肝健脾，清热化湿。给散结膏贴敷双侧水突、天鼎穴，同时配以大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。三个月后，症状均有所缓解。

临床医案记录二

韩某，男25岁，2019年6月来诊。患者半年前体检发现甲状腺体积增大并弥漫性病变，甲状腺右叶囊实性结节1.9mm 1.0mm，诊断为桥本氏甲状腺炎伴结节，患者颈部饱满，平素性格内向，易生闷气，畏寒肢冷，口干口苦，多梦，易腹胀，大便2~3天/次，便干，小便可。舌淡白胖大，边有齿痕，苔白腻。证属肝胃不和，脾虚湿盛。治宜疏肝和胃，健脾祛湿。给予散结乳癖膏贴敷双侧水突、天鼎穴，同时配以逍遥散加六君子汤加减。三个月后，患者颈部变细，复查彩超：甲状腺大小正常，实质回声增粗、分布不均匀，其内未见明显异常回声。

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中医考研方剂学部分方剂方歌

四妙勇安汤：四妙勇安，组成谨严，归二草一，银玄各三，脱疽化热，服之可痊牛蒡解肌汤：牛蒡解肌用荆薄，山栀丹皮石斛翘，玄参夏枯共成方，头面风热疮疡消透脓散：透脓散治毒成脓，芪归山甲皂刺芎，程氏又加银蒡芷，更能速奏溃破功内补黄芪汤：内补黄芪用麦冬，参苓归地芍川芎，远志肉桂炙甘草，疮疡溃后理虚功阳和汤：阳和汤法解寒凝，内证虚寒色属阴，熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥草相承小金丹：小金丹内白胶香，木鳖地龙乳没当，麝香五灵墨草乌，流注瘰疬服之康。 秦艽鳖甲散：秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿，当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高
犀黄丸：犀黄丸内用麝香，乳香没药共牛黄，乳岩流注肠痈等，正气未虚均可尝
新加香薷饮 新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬；暑温口渴汗不出，清热化湿又解表大建中汤建中阳，饴糖人参配椒姜，中阳衰弱胸腹痛，痛而拒按服之康石膏汤：石膏汤用芩柏连，麻黄栀豉七味全，发汗解表清热毒，壮热神昏此方煎
五积散：五积散将五积医，二陈平胃痰食祛，三物枳桔行气血，麻芷姜桂温表里完带汤：中二术陈,车前甘草和人参,柴芍淮山黑芥穗,化湿止带此方金虎潜丸：虎潜足痿是妙方，虎骨陈皮并锁阳；龟板干姜知母芍，再加柏地作丸尝
珍珠母丸： 珍珠母丸参地归，犀沉龙齿柏茯神，更加酸枣宁神志，镇心平肝此方推
枳实薤白桂枝汤：枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌合成方；通阳散结祛胸痹，胸满而痛急煎尝大黄蛰虫丸：大黄蛰虫丸，桃杏虻蛭甘，芩芍与干漆，生地蛴螬全活络丹：活络效灵主丹参，当归乳香没药存； 症瘕积聚腹中痛，煎服此方可回春胶艾汤：胶艾汤中当归芍，生地川芎生甘草，固冲安胎崩漏止，补血养血月经调阿胶鸡子黄汤：阿胶鸡子黄汤好，地芍钩藤牡蛎草；决明茯神络石藤，阴虚风动此方保羌活胜湿汤 ：羌活胜湿羌独芎，蔓甘藁本与防风；湿邪在表头腰痛，微微发汗有异功三子养亲汤： 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜枳术丸：枳术丸是消补方，荷叶烧饭作丸尝，若加麦芽与神曲，消食化滞力更强葛花解酲汤:葛花解酲香砂仁 二苓参术蔻青陈 神曲干姜兼泽泻 温中利湿酒伤珍七里散:七厘散治跌打伤，血竭红花冰麝香，乳没儿茶朱共末，外敷内服均见长

逍遥散及加味

调和肝脾剂，适用于肝脾不和之证。代表方如四逆散、逍遥散、痛泻要方等。

《太平惠民和剂局方》

【组成】甘草微炙赤，半两（4.5g）? ? 当归去苗，锉，微炒? ?茯苓去皮，白者? ?芍药白者? ? 白术? ? ? ? 柴胡去苗? ，各一两（各9g）

【用法】上为粗末，每服二钱（6g），水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候（现代用法：加生姜3片，薄荷6g，水煎服；丸剂，每服6～9g，日服2次）。

【功用】疏肝解郁，养血健脾。

【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。

【证治机理】肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚，则两胁作痛、头痛目眩；郁而化火，故口燥咽干；肝木为病，易于传脾，脾胃虚弱，故神疲食少；脾为营之本，胃为卫之源，脾胃虚弱则营卫受损，不能调和而致往来寒热；肝藏血，主疏泄，肝郁血虚脾弱，则见妇女月经不调、乳房胀痛。治宜疏肝解郁，养血健脾。

【方解】方中以柴胡疏肝解郁，使肝郁得以条达，为君药。当归甘辛苦温，养血和血，且其味辛散，乃血中气药；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁则土衰，肝病易传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以御木乘，且使营血生化有源，共为佐药。用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。柴胡引药入肝，甘草调和药性，二者兼使药之用。全方深合《素问·脏气法时论》“肝苦急，急食甘以缓之……脾欲缓，急食甘以缓之……肝欲散，急食辛以散之”之旨，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血健脾之名方。

【配伍特点】疏柔合法，肝脾同调，气血兼顾。

【运用】本方为治疗肝郁血虚脾弱证之基础方，亦为妇科调经之常用方。以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。原方以疏肝为主，君以柴胡，臣佐养血、健脾之品。临证使用本方时，宜视病机之主次酌定君药。若以血虚为主者，君以当归、白芍，臣佐健脾、疏肝之品；脾气虚为著者，君以白术，臣以茯苓，佐以疏肝、养血之品；脾虚湿盛者，君以茯苓，臣以白术，佐以疏肝、养血之品。临证执此一方，圆机活法，方效无穷，乃窥“方之精，变也”之一斑。

【附方】

1.加味逍遥散（《内科摘要》）

当归 芍药 茯苓 白术炒 柴胡各一钱（各3g） 牡丹皮 山栀炒 甘草炙，各五分（各1.5g） 水煎服。

功用：养血健脾，疏肝清热。主治：肝郁血虚内热证。症见烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或经期吐衄，舌红苔薄黄，脉弦虚数。

2.黑逍遥散（《医略六书》）

即逍遥散加生地或熟地（6g）。

功用：疏肝健脾，养血调经。主治：肝脾血虚，临经腹痛，脉弦虚。

3.当归芍药散（《金匮要略》）

当归三两（9g） 芍药一斤（48g）茯苓四两（12g） 白术四两（12g） 泽泻半斤（24g） 川芎半斤，一作三两（24g） 上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

功用：养肝和血，健脾祛湿。主治：肝脾两虚，血瘀湿滞证。症见腹中拘急，绵绵作痛，或脘胁疼痛，头目眩晕，食少神疲，或下肢浮肿，小便不利，舌淡苔白，脉细弦或濡缓。

【鉴别】加味逍遥散与黑逍遥散均由逍遥散加味而成，皆可治疗肝郁血虚脾弱之证。加味逍遥散是在逍遥散的基础上加丹皮、栀子，故又名丹栀逍遥散、八味逍遥散。肝郁血虚日久，则生热化火，故加丹皮以清血中之伏火，加炒山栀清肝热、泻火除烦，并导热下行。加味逍遥散临床多用于肝郁血虚有热所致的月经不调、经量过多、日久不止，以及经期吐衄等。黑逍遥散是在逍遥散的基础上加地黄，治逍遥散证而血虚较甚者。若血虚而有内热者，宜加生地黄；血虚无热象者，应加熟地黄。当归芍药散与四逆散乃仲景调和肝脾之祖方，两方相合，去利水之泽泻，活血之川芎，行气之枳实，即为逍遥散，主治肝郁血虚脾弱之证。但当归芍药散无柴胡，疏散之力锐减，而重用芍药柔肝养血止痛，取川芎既助芍药调肝之气，又助当归以行血，入泽泻以助茯苓利水，存白术意在健脾，遂主治之证当为脾虚血虚而木郁兼有水湿者。

【方论选录】五脏苦欲补泻，云肝苦急，急食甘以缓之。盖肝性急善怒，其气上行则顺，下行则郁，郁则火动，而诸病生矣。故发于上则头眩耳鸣，而或为目赤；发于中则胸满胁痛，而或作吞酸；发于下则少腹疼疝，而或溲溺不利；发于外则寒热往来，似疟非疟。凡此诸症，何莫非肝郁之象乎？而肝木之所以郁，其说有二：一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝也。盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉。若中土虚，则木不升而郁；阴血少，则肝不滋而枯。方用白术、茯苓者，助土德以升木也；当归、芍药者，益荣血以养肝也；薄荷解热，甘草和中。独柴胡一味，一以为厥阴之报使，一以升发诸阳。经云：木郁则达之。遂其曲直之性，故名曰逍遥。若内热、外热盛者，加丹皮解肌热，炒栀清内热，此加味逍遥散之义也。（吴谦《医宗金鉴·删补名医方论》）

【医案举例】一妊妇，因怒寒热，颈项动掉，四肢抽搐，此肝火血虚风热，用加味逍遥散加钩藤，数剂而痊。（《校注妇人良方》）

【方歌】逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。

一名《和剂局方》。十卷。宋太医局编。初刊于1078年以后。本书是宋代大医局所属药局的一种成药处方配本。宋代曾多次增补修订刊行，而书名、卷次也有多次调整。最早曾名《太医局方》。徽宗崇宁间（1102-1106年），药局拟定制剂规范，称《和剂局方》。大观时（1107-1110年），医官陈承、裴宗元、陈师文曾加校正。成五卷21门、收279方。南渡后绍兴十八年（1148年）药局改“太平惠民局”，《和剂局方》也改成《太平惠民和剂局方》。

治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。

甘草微炙赤，半两?当归去苗，锉，微炒? ? 茯苓去皮，白者?芍药白?白术?柴胡去苗，各一两

上为粗末。每服二钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候。

刊于明万历年间，明·薛己著。薛己(约 1486～1558 年)，字新甫，号立斋，吴县(今江苏苏州)人。世医出身，承继医业，闻名于当时，先后任御医及太医院使，精于各科临床。著述还有《校注外科精要》、《校注妇人良方》、《女科撮要》、《保婴撮要》、《外科发挥》、《外科枢要》、《疠疡机要》、《正体类要》、《口齿类要》等。

全书共上、下 2 卷，为薛氏内科杂病医案集。主要列举内科亏损诸病证治验，如元气亏损内伤外感、脾肾虚寒阳气脱陷、命门火衰不能生土、脾肾亏损停食泄泻等 21 种，计 200 余个医案。

治肝脾血虚发热，或潮热晡热，或自汗盗汗，或头痛目涩，或怔忡不宁，或颊赤口干，或月经不调，或肚腹作痛，或小腹重坠，水道涩痛，或肿痛出脓，内热作渴等症。

当归? 芍药? 茯苓? 白术(炒)? 柴胡各一钱? ? 牡丹皮? 山栀(炒)? 甘草(炙)各五分? ?上水煎服。

逍遥散 ?即前方去山栀、牡丹皮。

元气亏损内伤外感等症(一)

一妇人因怒吐痰，胸满作痛，服四物、二陈、芩、连、枳壳之类，不应，更加祛风之剂，半身不遂，筋渐挛缩，四肢痿软，日晡益甚，内热口干，形体倦怠，余以为郁怒伤脾肝，气血复损而然。遂用逍遥散、补中益气汤、六味地黄丸调治，喜其谨疾，年余悉愈，形体康健。

一妇人怀抱郁结，筋挛骨痛，喉间似有一核，服乌药顺气散等药，口眼歪斜，臂难伸举，痰涎愈甚，内热晡热，食少体倦，余以为郁火伤脾血燥风生所致，用加味归脾汤二十余剂，形体渐健，饮食渐加，又服加味逍遥散十余剂，痰热少退，喉核少利，更用升阳益胃汤数剂，诸症渐愈，但臂不能伸，此肝经血少，用地黄丸而愈。

一产妇筋挛臂软，肌肉掣动，此气血俱虚而有热，用十全大补汤而痊。其后因怒而复作，用加味逍遥散而愈。

一产妇两手麻木，服愈风丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡热作渴，自汗盗汗，此气血俱虚，用十全大补加炮姜数剂，诸症悉退，却去炮姜又数剂而愈。但有内热，用加味逍遥散数剂而愈。

一男子舌下牵强，手大指次指不仁，或大便秘结，或皮肤赤晕。余曰：大肠之脉散舌下，此大肠血虚风热，当用逍遥散加槐角、秦艽治之。

脾肺亏损咳嗽痰喘等症(十一)

一妇人患咳嗽，胁痛发热，日晡益甚，用加味逍遥散、熟地治之而愈。年余因怒气劳役，前症仍作，又太阳痛或寒热往来，或咳嗽遗尿，皆属肝火血虚，阴挺痿痹，用前散及地黄丸，月余而瘥。

一妇人饮食后，因怒患疟呕吐，用藿香正气散二剂而愈。后复怒，吐痰甚多，狂言热炽，胸胁胀痛，手按稍止，脉洪大无伦，按之微细，此属脾肝二经血虚，以加味逍遥散加熟地、川芎二剂，脉症顿退，再用十全大补而安。此症若用疏通之剂，是犯虚虚之戒矣。

脾肺肾亏损大便秘结等症(十)

一妇人年七十有三，痰喘内热，大便不通，两月不寐，脉洪大重按微细，此属肝肺肾亏损，朝用六味丸，夕用逍遥散，各三十余剂，计所进饮食百余碗，腹始痞闷，乃以猪胆汁导而通之，用十全大补调理而安。若间前药，饮食不进，诸症复作。

此书刊行于清乾隆七年（1742），是当时政府编纂的一部医学丛书，乾隆皇帝钦定嘉名《医宗金鉴》。

治肝家血虚火旺，头痛目眩烦赤，口苦倦怠烦渴，抑郁不乐，两胁作痛，寒热，小腹重坠，妇人经水不调，脉弦大而虚。

芍药（酒炒） 当归 白术（炒） 茯苓 甘草（炙） 柴胡各二钱? 引用煨姜三片，薄荷少许，煎服。

加味逍遥散 ，即此方加丹皮，山栀（炒）各五分。

【集注】赵羽皇曰：五脏苦欲补泻：云肝苦急，急食甘以缓之。盖肝性急善怒，其气上行则顺，下行则郁，郁则火动而诸病生矣。

故发于上，则头眩、耳鸣而或为目赤。发于中，则胸满、胁痛而或作吞酸。发于下，则少腹疼疝而或溲尿不利。发于外，则寒热往来，似疟非疟。凡此诸证，何莫非肝郁之象乎？而肝木之所以郁，其说有二∶一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝也。盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉。若中土虚，则木不升而郁。阴血少，则肝不滋而枯。方用白术、茯苓者，助土德以升木也。当归、芍药者，益荣血以养肝也。薄荷解热，甘草和中。独柴胡一味，一以为厥阴之报使，一以升发诸阳。经云∶木郁则达之。遂其曲直之性，故名曰逍遥。若内热、外热盛者，加丹皮解肌热，炒栀清内热，此加味逍遥散之义也。

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