抵当丸的组成,用法,,方解

【方剂组成】大黄27克，虻虫（熬）20个，水蛭（熬)20个，桃仁25个。

【用法】捣分四丸，以水一杯煎一丸,取七分，温服，晬时，当下血;若不下者，更服。

【方解】此与抵当汤药味同，不过用量较轻，当治抵当汤证之轻者，或不宜猛攻者。

【仲景原文解析】

《伤寒论》第126条:伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。

解析:伤寒有热，暗示伤寒发汗后而仍脉浮有热之意，今少腹满，可能里有蓄水的关系。蓄水者，应小便不利，而今反利，排除因水引起少腹满，可知为有瘀血甚明，当下其血。不可余药者，谓不可用其他药，而宜抵当丸。

【临证思考】里有蓄水或蓄血均可致表热不除而脉浮数，并且二者均有少腹满，其主要鉴别点则在小便不利或自利。本条所述的瘀血证，既不发狂亦不喜忘，故不宜抵当汤重剂猛攻，而宜本方轻剂缓下。不可余药亦暗示不宜用汤剂。

【辨证要点】抵当汤证较轻者。

伍桃仁是什么

桃仁（semenpersicae，peachseed），别名毛桃仁、扁桃仁、大桃仁。为蔷薇叶植物桃prunuspersicabatsch的种子。

目录

释义
植物形态
药名简介
按语
制法
鉴别
药理作用祛瘀血作用
抗炎作用
抗过敏作用
其它作用
中药化学成分
考证
药(毒)理学
现代研究主要成分:
药理作用:
各家论述
采收和储藏
选方
用药禁忌
药用植物栽培
生药材鉴定
食疗作用
配伍效用释义
植物形态
药名简介
按语
制法
鉴别
药理作用 祛瘀血作用
抗炎作用
抗过敏作用
其它作用
中药化学成分
考证药(毒)理学现代研究
主要成分: 药理作用:各家论述采收和储藏选方用药禁忌药用植物栽培生药材鉴定食疗作用配伍效用展开 编辑本段释义
桃仁-中药材
词目：桃仁 拼音：táo rén 基本解释 桃核里的仁儿。可制食品，可入中药。 宋 苏轼 《仇池笔记·王翊梦鹿剖桃核而得雄黄》：“一日，有村妇林中见一桃过熟而绝大，独在木杪，乃取而食之。 翊 适见，大惊。妇人食已，弃其核， 翊 取而剖之，得雄黄一块如桃仁。” 明 李时珍 《本草纲目·果一·桃》：“桃仁行血，宜连皮尖生用。” 清 富察敦崇 《燕京岁时记·腊八粥》：“外用染红桃仁、杏仁、瓜子……以作点染。”
编辑本段植物形态
落叶小乔木，高3～8m。叶互生，在短枝上呈簇15cm，宽2～3.5cm，先端渐尖，基部阔楔形，边缘有锯齿。花单生，先叶开放；萼片5，外面被毛；花瓣5，淡红色，稀白色；雄蕊多数，短于花瓣；心皮1，稀2，有毛。核果肉质，多汁，心状卵形至椭圆形，1侧有纵沟，表面具短柔毛；果核坚硬，木质，扁卵圆形，顶端渐尖，表面具不规则的深槽及窝孔。种子1粒。花期4月，果期5～9月。 全国各地均有栽培。
编辑本段药名简介
【采制】 果实成熟后收集果核，除去果肉及核壳，取出种子，晒干。 【性状】 种子扁卵形或椭圆形，一端尖，另端钝圆而偏斜，边缘较薄，长1.2～2cm,宽1～1.2cm，厚3～5mm。表面黄棕色或红棕色，有纵脉纹及密布细粒状突起，近尖端侧边有长4～6mm的线形种脐。种皮薄，子叶两片肥大，黄白色，富油质。味微苦。 【化学成分】 含苦杏仁甙（amygdalin）、苦杏仁酶（emulsin）、脂肪油等。 【附注】 同属植物山桃P.davidiana(Carr.)Franch.的种子亦作桃仁入药。 【英文名】 SEMEN PERSICAE 【来源】本品为蔷薇科植物桃Prunus persica （L.） Batsch 或山桃 Prunus davidiana （Carr.）Franch.的干燥成熟种子。果实成熟后采收，除去果肉及核壳，取出种子，晒干。 【性味归经】苦、甘，平。归心、肝、大肠经。 【功能主治】活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。用于经闭，痛经，癓瘕痞块，跌扑损伤，肠燥便秘。 【用法用量】 4.5～9g 。 【注意】孕妇慎用。 【贮藏】置阴凉干燥处，防蛀。 【摘录】《中国药典》 桃仁-形状
【现代研究】　 1．化学成分：含苦杏仁苷、苦杏仁酶、挥发油、脂肪油，油中主要含有油酸甘油酯和少量亚油酸甘油酯。　 2．药理作用：桃仁提取液能明显增加脑血流量，增加犬股动脉的血流量，降低血管阻力，改善血流动力学状况。提取物能改善动物的肝脏表面微循环，并促进胆汁分泌。桃仁可使小鼠的出血及凝血时间明显延长，煎剂对体外血栓有抑制作用，水煎液有纤维促进作用。桃仁中含45%的脂肪油可润滑肠道，利于排便。桃仁能促进初产妇子宫收缩及出血。水煎剂及提取物有镇痛、抗炎、抗菌、抗过敏作用。桃仁中的苦杏仁苷有镇咳平喘及抗肝纤维化的作用。
编辑本段按语
1. 桃仁味苦甘而性平，能入心、肝、大肠，活血祛瘀作用甚广，可用治瘀血阻滞各种敝症。在治疗方面，善于治疗内痈，如肺痈；肠痈每持为要要药，是其具特有之性能欤。脂多质润，具润肠通便之功，唯晚近临床专以润肠通便则较少用。月经过多及孕妇忌用。 2. 桃仁与红花皆为活血祛瘀之药，作用均甚广泛，往往配合应用，唯桃仁善治肺痈肠痈，且有润肠通便之效；红花则善于活血调经。
编辑本段制法
桃仁：除去杂质。用时捣碎。 燀桃仁：取净桃仁，照燀法（附录Ⅱ A）去皮。用时捣碎。 炒桃仁：取燀桃仁，照清炒法（附录Ⅱ D）炒至黄色。用时捣碎。
编辑本段鉴别
本品种皮粉末（或解离）片： 桃仁 石细胞黄色或黄棕色，侧面观贝壳形、盔帽形、弓形或椭圆形，高54～153μm，底部宽约至180μm，壁一边较厚，层纹细密；表面观类圆形、圆多角形或类方形，底部壁上纹孔大而较密。 山桃仁 石细胞淡黄色、橙黄色或橙红色，侧面观贝壳形、矩圆形、椭圆形或长条形，高81～198（279）μm，宽约至128（198）μm ；表面观类圆形、类六角形、长多角形或类方形，底部壁厚薄不匀，纹孔较小。
编辑本段药理作用
祛瘀血作用
本品水煎醇沉液可使离体兔耳静脉血管流量增加，有舒张血管作用。给麻醉犬动脉注射，能增加股动脉血流量及降低血管阻力，对血管壁有直接扩张作用。本品还有抑制血液凝固和溶血作用。桃仁提取物50mg/ml，脾动脉内给药可使麻醉大鼠肝脏微循环内血流加速,并与剂量相关，提示对肝脏表面微循环有一定的改善作用。
抗炎作用
本品在的蛋白成分中的两个均一蛋白成分，静脉注射给药，对二甲苯所致小鼠耳急性炎症反应，均有显著抑制作用。
抗过敏作用
桃仁水提物能抑制小鼠血清中的皮肤过敏抗体及鼷鼠脾溶血性细胞的产生，其乙醇提取物口服能抑制小鼠含有皮肤过敏性抗体的抗血清引起的PCA反应（被动皮肤过敏反应）的色素渗出量。
其它作用
苦否仁甙，有镇咳作用。桃仁中的脂肪油（扁桃油）有驱虫作用，对蛲虫的驱虫效果为80.8%，对蛔虫效果为70%。
编辑本段中药化学成分
桃仁含苦杏仁甙(amygdalin)，24-亚甲基环木菠萝烷醇(24-methylene cycloartanol)，柠檬甾二烯醇(citrostadienol)，7-去氢燕麦甾醇(7-dehydroavenasterol)，野樱甙(prunasin)，β-谷甾醇(β-sitosterol)，菜油甾醇(campesterol)，β-谷甾醇-3-O-β-D-吡喃葡萄糖甙(β-sitosterol-3-O-β-D-glucopyranoside)，菜油甾醇-3-O-β-D-吡喃葡萄糖甙(campesterol-3-O-β-D-glucopyranoside)，β-谷甾醇-3-O-β-D-（6-O-棕榈酰）吡喃葡萄糖甙[β-sitosterol3-O-β-D-(6-O-palmityl)glucopyranoside]，β-谷甾醇-3-O-β-D-（6-O-油酰）吡喃葡萄糖甙[β-sitosterol3-O-β-D-(6-0-oleyl)glucopyranoside]，菜油甾醇-3-O-β-D-（6-O-棕榈酰）吡喃葡萄糖甙[campesterol3-O-β-D-(6-O-palmityl)glucopyranoside]，菜油甾醇-3-O-β-D-（6-O-油酰）吡喃葡萄糖甙[campesterol3-O-β-D-(6-O-o-leyl)glucopyranoside]，甲基-a-D-呋喃果糖甙(methyl-a-D-fructofuranoside)，甲基-β-D-吡喃葡萄糖甙(methyl-β-D-glucopyranoside)，色氨酸(tryptophane)，葡萄糖(glucose)及蔗糖(sucrose)。还含绿原素(chlorogenic acid)，3-咖啡酰奎宁酸(3-caffeoylquinic acid)，3-对香豆酰奎宁酸(3-ρ-coumaroylquinic acid)，3-阿魏酰奎宁酸(3-feruloylquinic acid)，甘油三油酸酯(triolein)。又从桃仁中分离到2种蛋白质成分PR-A和PR-B，有强的抗炎镇痛药理活性。桃仁油富含不饱和脂肪酸，主要为油酸(oleic acid)和亚油酸(linoleic acid)。 功效 破血行瘀；润燥滑肠
编辑本段考证
出自《本草经集注》。 1.《本草图经》：桃核仁并花、实等，今处处皆有之，京东、陕西出者尤大而美。大都佳果，多是圃人以他木接根上栽之，遂至肥美，殊失本性，此等药中不可用之，当以一生者为佳。七月采核破之，取仁阴干。今都下市贾多取炒货之，云食之亦益人。然亦多杂接实之核，为不堪也。 2.《纲目》，惟山中毛桃，即《尔雅》所谓榹桃者，小而多毛，核粘味恶，其仁充满多脂，可入药用，盖外不足者，内有余也。 科属分类 蔷薇科 拉丁文名 Semen Persicae
编辑本段药(毒)理学
对正常大鼠有降压作用，乃中毒所致。桃仁提取物0.5g(相当生药4.0g)溶于 1ml水中，每日饲喂大鼠，共 1周，对血糖、血清蛋白、肝功能检查，及肺、心、肝、脾、肾及肾上腺的组织学检查，皆无异常。 主治 经闭；症瘕；热病蓄血；风痹；疟疾；跌打损伤；瘀血肿痛；血燥便秘 生态环境 生于海拔800-1200m的山坡、山谷沟底或荒野疏林及灌丛内。
编辑本段现代研究
主要成分:
含苦杏仁甙（Amygdalin）、苦杏仁酶（Emulsin）、尿囊素酶（Allantoinase）、乳糖酶（Lactase）、维生素 B1、挥发油、脂肪油, 油中主要含油酸甘油酯和少量亚油酸甘油酯．苦杏仁酶包括苦杏仁甙酶（Amygdalase）及樱叶酶（Prunase）．桃仁中的苦杏仁甙和杏仁中的苦杏仁甙一样, 经酶或酸水解后产生氢氰酸、苯甲醛和葡萄糖．
药理作用:
1. 对循环系统的作用　500%桃仁提取液给麻醉兔静脉注射, 能立即增加兔脑血流量, 降低脑血管阻力；给小鼠腹腔注射, 能使小鼠耳血管扩张发红．有人认为, 此与活血作用有关． 有报告指出, 桃仁有一定的抗凝作用, 能提高血小板中 cAMP 水平, 抑制血液凝固．实验表明: 桃仁能促进初产妇的子宫收缩及子宫止血, 其作用较麦角生物碱更好, 特别是对子宫的止血作用, 比麦角生物碱更强．桃仁尚有溶血作用．有报告指出, 将山桃仁与家桃仁分别制成1:1煎剂, 给小鼠灌胃, 家桃仁煎剂可使小鼠出血时间显著延长, 对凝血时间延长不明显, 而山桃仁煎剂可使凝血时间显著延长, 但对出血时间影响不明显, 说明两者均能影响血液凝固性, 但有差别．家兔灌以1:1山桃仁煎剂, 可显著延长出血时间与血浆复钙时间, 并能显著延长其凝血时间与凝血酶原时间, 还可完全抑制其血块回缩． 动物实验证明: 桃仁有增加药物吸收作用, 既能缩短戊巴比妥钠所致的睡眠潜伏期, 亦可使戊四氮的毒性大大增加． 临床观察证明, 桃仁对血流阻滞、血行障碍有改善作用, 能使各脏器各组织机能恢复正常． 2. 抗炎作用　动物实验证明: 桃仁有促进炎症吸收作用．对炎症初期, 有较强的抗渗出作用, 但抗肉芽形成作用较弱．桃仁中的苦杏仁甙亦有抗炎作用, 对实验性炎症的镇痛作用为氨基比林的1/2；对肉芽肿法或角叉菜胶足跖水肿法的抑制作用为保泰松的1/2；对热水性足跖水肿也有完全相同的效果．动物实验证明: 苦杏仁甙口服效果最强, 腹腔注射次之, 静脉注射几乎无活性． 3. 抗过敏作用　桃仁有抗过敏作用, 其水提取物能抑制小鼠血清中的皮肤过敏抗体及鼷鼠脾溶血性细胞的产生．其乙醇提取物口服, 能抑制小鼠含有过敏性抗体的抗血清引起的被动皮肤过敏反应的色素渗出量．临床观察发现, 对疹块为红中带有紫色, 即提示有全身性皮肤郁血倾向症侯的接触性皮炎, 桃仁不论是单用或是与其他药物合用, 均有特别明显的治疗效果, 可使症状很快得以改善． 4. 抗肿瘤作用　研究报告指出, 苦杏仁甙的水解产物氢氰酸和苯甲醛对癌细胞有协同破坏作用, 苦杏仁甙能帮助体内胰蛋白酶消化癌细胞的透明样黏蛋白被膜, 使白细胞能够接近癌细胞, 以致吞噬癌细胞, 其水解产物氢氰酸及苯甲醛的进一步代谢产物, 分别对改善病人的贫血及缓和肿瘤病人的疼痛亦有一定的作用． 苦杏仁甙对肿瘤细胞有一定的选择性．苦杏仁甙在体内被β-葡萄糖甙酶水解生成氢氰酸和苯甲醛而起作用, 而肿瘤组织中β-葡萄糖甙酶活力高；由于癌细胞厌氧酵解占优势, 最终产物为乳酸, 而呈偏酸性, 有利于提高该酶的活性；所以在肿瘤细胞中氢氰酸的量也相对地比正常细胞高, 对肿瘤细胞的毒性也远较正常细胞强． 5. 镇咳作用　苦杏仁甙水解后生成的氢氰酸和苯甲醛对呼吸中枢有镇静作用．氢氰酸经吸收后, 能抑制细胞色素氧化酶, 低浓度时能减少组织耗氧量, 并由于抑制颈动脉体和主动脉体的氧化代谢而反射性地使呼吸加深, 使痰易于咳出． 6. 其他作用　实验证明: 桃仁提取物对肝细胞坏死变性及纤维化均有不同程度的改善．桃仁提取物对杀虫后的家兔血吸虫病性肝纤维化有较好的逆转作用, 其作用机制主要在于提高肝组织胶原酶活性, 促进肝内胶原的分解而使肝内胶原含量降低．亦有报告指出, 桃仁中提取的苦扁桃甙, 对血吸虫病性肝硬化家兔有降低肝胶原含量和汇管区纤维化作用．其抗纤维化的药理机制可能是由甙分解而来的氢氰酸, 使肝脏内虫卵肉芽肿、成纤维细胞中毒死亡, 起到抗纤维化作用．临床和实验观察表明: 苦扁桃甙有降低血液黏度, 增加血流量, 扩张肝内门静脉等作用． 桃仁中含有 45%的脂肪油, 能提高肠道的润滑性而使大便易于排出．因此, 临床将桃仁作为一种润下剂, 用于老年人或虚弱者的虚性便秘．
编辑本段各家论述
1.成无己：肝者血之源，血聚则肝气燥，肝苦急，急食甘以缓之。桃仁之甘以缓肝散血，故张仲景抵当汤用之，以治伤寒八、九日，内有蓄血，发热如狂，小腹满痛，小便自利者。又有当汗失汗，热毒深入，吐血及血结胸，烦躁谵语者，亦以此汤主之。与虻虫、水蛭、大黄同用。 2.《用药心法》：桃仁，苦以泄滞血，甘以生新血，故凝血须用。又去血中之热。 3.《纲目》：桃仁行血，宜连皮尖生用；润燥活血，宜汤浸去皮尖炒黄用，或麦麸同炒，或烧存性，各随本方。 4.《本草经硫》：夫血者阴也，有形者也，周流夫一身者也，一有凝滞则为症瘕，瘀血血闭，或妇人月水不通，或击扑损伤积血，及心下宿血坚痛，皆从足厥阴受病，以其为藏血之脏也。桃核仁苦能泄滞，辛能散结，甘温通行而缓肝，故主如上等证也。心下宿血去则气自下，咳逆自止。味苦而辛，故又能杀小虫也。桃仁性善被血，散而不收，泻而无补，过用之，及用之不得其当，能使血下不止，损伤真阴。 5.《药品化义》：桃仁，味苦能泻血热，体润能滋肠燥。若连皮研碎多用，走肝经，主破蓄血，逐月水，及遍身疼痛，四肢木痹，左半身不遂，左足痛甚者，以其舒经活血行血，有去瘀生新之功，若去皮捣烂少用，入大肠，治血枯便闭，血燥便难，以其濡润凉血和血，有开结通滞之力。 6.《本经逢原》：桃仁，为血瘀血闭之专药。苦以泄滞血，甘以生新血。毕竟破血之功居多，观《本经》主治可知。仲景桃核承气、抵当汤，皆取破血之用。又治热入血室，瘀积症瘕，经闭，疟母，心腹痛，大肠秘结，亦取散肝经之血结。熬香治TUI疝痛痒，《千金》法也。 7.《本草思辨录》：桃仁，主攻瘀血而为肝药，兼疏肤腠之瘀。惟其为肝药，故桃核承气汤、抵当汤、抵当丸治在少腹，鳖甲煎丸治在胁下，大黄牡丹汤治在大肠，桂枝茯苓丸治在症痼，下瘀血汤治在脐下。惟其兼疏肤腠之瘀，故大黄ZHE虫丸治肌肤甲错，《千金》苇茎汤治胸中甲错，王海藏以桂枝红花汤加海蛤、桃仁治妇人血结胸，桃仁之用尽于是矣。
编辑本段采收和储藏
6-7月果实成熟时采摘，除去果肉及核壳，取出种子，晒干。放阴凉干燥处，防虫蛀、走油。 资源分布 1.桃全国各地普遍栽培。 2.分布于河北、山西、陕西、甘肃、山东、河南、四川、云南等地。
编辑本段选方
①治妇人室女，血闭不通，五心烦热：桃仁(焙)、红花、当归(洗焙)、杜牛膝等分为末。每服三钱，温酒调下，空心食前。(《杨氏家藏方》桃仁散) ②治产后腹痛，干血着脐下，亦主经水不利：大黄三两，桃仁二十枚，ZHE虫二十枚(熬，去足)。上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升煎一丸，取八合。顿服之，新血下如豚肝。(《金匮要略》下瘀血汤) ③治产后血闭：桃仁二十枚(去皮、尖)，藕一块。水煎服之。(《唐瑶经验方》) ④治产后恶露不净，脉弦滞涩者：桃仁三钱，当归三钱，赤芍、桂心各钱半，沙糖三钱(炒炭)。水煎，去渣温服。(《医略六书》桃仁煎) ⑤治血症，漏下不止：桃仁(去皮、尖，熬)、芍药、桂枝、茯苓、牡丹(去心)各等分。上五味为末，炼蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸。(《金匮要略》桂枝茯苓丸) ⑥治太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，少腹急结：桃仁五十个(去皮、尖)，大黄四两，桂枝二两(去皮)，甘草(炙)二两，芒硝二两。上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火。先食温服五合，日三服，当微利。(《伤寒论》桃核承气汤) ⑦治伤寒蓄血，发热如狂，少腹鞕满，小便自利：桃仁二十个(去皮、尖)，大黄三两(酒洗)，水蛭(熬)、蛀虫(去翅、足，熬)各三十个。上四味，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升，不下，更服。(《伤寒论》抵当汤) ⑧治热邪干于血分，溺血蓄血者：桃仁三钱(研如泥)，丹皮、当归、赤芍各一钱，阿胶二钱，滑石五钱。水煎服。(《瘟疫论》桃仁汤) ⑨治上气咳嗽，胸膈痞满，气喘：桃仁三两，去皮、尖，以水一大升，研汁，和粳米二合，煮粥食。(《食医心镜》) ⑩治老人虚秘：桃仁、柏子仁、火麻仁、松子仁等分。同研，熔白蜡和丸如桐子大，以少黄丹汤下。(《汤液本草》) 11.治里急后重，大便不快：桃仁(去皮)三两，吴茱萸二两，盐一两。上三味，同炒熟，去盐并茱萸。只以桃仁，空心夜卧不拘时，任意嚼五、七粒至一、二十～粒。(《圣济总录》) 12.治从高坠下，胸腹中有血，不得气息：桃仁十四枚，大黄、消石、甘草各一两，蒲黄一两半，大枣二十枚。上六味，细切，以水三升，煮取一升，绞去滓，适寒温尽服之。当下，下不止，渍麻汁一杯，饮之即止。(《千金方》桃仁汤) 13.治疟：桃仁一百个，去皮、尖，于乳钵中细研成膏，不得犯生水，候成膏，入黄丹三钱，丸如梧桐子大。每服三丸，当发日用温酒吞下，如不饮酒，井花水亦得。(《证类本草》) 14.治风劳毒肿挛痛，或牵引小腹及腰痛：桃仁一升，去皮、尖，熬令黑烟出，热研如脂膏。以酒三升，搅和服，暖卧取汗。(《食医心镜》) 15.治崩中漏下赤白不止，气虚竭：烧桃核为末，酒服方寸匕，日三。(《千金方》) 16.治小儿烂疮初起，膘浆似火疮：杵桃仁面脂敷上。(《子母秘录》) 17.治聤耳：桃仁熟捣，以故绯绢裹，纳耳中，日三易，以瘥为度。(《千金方》) 18.治风虫牙痛：针刺桃仁，灯上烧烟出，吹灭，安痛齿上咬之。(《卫生家宝方》) 19.治女人阴户内生疮，作痛如虫咬，或作痒难忍者：桃仁、桃叶相等捣烂，丝绵纳裹其中，日易三、四次。(孟诜)
编辑本段用药禁忌
孕妇忌服。 1.《医学入门》：血燥虚者慎之。 2.《本草经疏》：凡经闭不通由于血枯，而不由于瘀滞；产后腹痛由于血虚，而不由于留血结块；大便不通由于津液不足，而不由于血燥秘结，法并忌之。
编辑本段药用植物栽培
生物学特性 1.桃 喜阳光和温暖的气候，在肥沃高燥的砂质壤土中生长最好。怕涝，在低洼碱性土壤中生长不良。幼树抗寒力弱，容易冻梢。耐修剪，寿命较短。 2.山桃 喜光，在半阴处也能生长，耐寒，耐旱。对土壤要求不严贫瘠、荒山均可种植。 栽培技术 1. 桃 以嫁接繁殖为主。用山桃、毛桃、为砧木，可增强其抗涝、抗寒性。供砧木用桃核在湿沙中完成春化阶段，使硬壳容易裂开，易于发芽，3月播种，4月上旬即可出芽。有经沙藏的种子，可在秋季播种，选地势高燥的圃地培育桃苗，苗木生长迅速，当年秋季幼苗可长20-30cm高。芽接一般以8月下旬、中旬为宜，多采用丁字形芽接法，或在春季4月上旬进行枝接，多采用切接、腹接和劈接法。 2.山桃 用种子繁殖。6-9月份摘下成熟果实，除去果肉，将种子在水中冲洗干净，捞出晾干，沙藏。春播，3月上旬进行至4月初播种，把经过沙藏种子取出，按行株距35cm×(20-30)cm，深5-6cm穴播，覆土，浇水，15d左右可出苗。幼苗在苗圃培育1-2年出圃定植。秋播于10月中旬至11月上旬，可以当年采收的种子，不经沙藏处理，直接播种，于翌年春生苗。山桃苗木一般常作为桃树品种的砧木。 田间管理 1.桃 注意整形修剪，加强土、肥、水管理。 2 .山桃 幼苗出土后，应及时进行追肥、浇水、中耕除草。定植结果后，于每年的冬季进行修剪，剪除徒长枝、过密枝、病虫枝、细弱枝，使通风透光，提高果实的产量。 病虫害防治1.桃 抗病能力弱，量易遭受虫害。桃炭疽病，主要为害果实，也为害叶和新梢，发芽前喷波美3度石硫合剂，发芽后喷65%代森锌500倍液2-3次。流胶病，发生在树枝干，加强栽培管理，枝干涂白，预防冻害和日烧伤，防治蛀食枝干的害虫。桃蚜，为害叶片，发芽前喷波美3度石硫合剂，生长期用2.5%溴氰菊酯5000倍液。 2.山桃 桃缩叶病，为害叶片、新梢、果实，严重时造成落叶甚至枝条枯死。发芽前喷波美5度石硫合剂。虫害有桃芽、桃粉蚜。 炮制方法 除去硬壳杂质，置沸水锅中煮至外皮微皱，捞出，浸入凉水中，搓去种皮，晒干，簸净。
编辑本段生药材鉴定
性状鉴定：桃仁 种子呈扁椭圆形，先端具尖，中部略膨大，基部钝圆而偏斜，边缘较薄。长1.2-1.8cm，宽0.8-1.2cm，厚2-4mm。表面红棕色或黄棕色，有细小颗粒状突起。尖端一侧有一棱线状种脐，基部有合点，并自该处分散出多数棕色维管束脉纹，形成布满种皮的纵向凹纹，种皮薄。子叶肥大，富油质。气微，味微苦。 2.山桃仁 种子呈卵圆形，基部偏斜，较小而肥厚。长0.9-1.5cm，宽约7mm，厚约5mm。种皮红棕色或黄棕色，表面颗粒较粗而密。 匀以饱满、种仁白、完整为佳。 显微鉴别：1.桃仁 黄白色。①种皮外表皮石细胞，单个散在或2-5（-11）个连接成行或聚集成群。侧面观多呈贝壳形、盔帽形或弓形，径向54-153μm，底部切向18-180μm，突出于表皮层的部分呈拱形，壁厚约34μm，层纹细密整齐，孔沟无稀少，底部壁厚约12μm，层纹少见，孔沟及纹孔较密，胞腔内含淡棕色物，表面观呈类圆形、圆多角形，或类方形，纹孔大而较密。另有纺锤形石细胞，宽约至230μm。②种皮外表皮细胞橙红色或樱红色，呈类圆形或多角形，常与石细胞连生。③种皮内表皮细胞淡黄棕色或红棕色，断面观为1列类长方形色素细胞，表面呈类多角形，垂周壁微波状弯曲。④内胚乳细胞，壁稍厚，胞腔内含脂肪油滴。⑤子叶细胞含糊粉及脂肪油滴。 2.山桃 黄白色。①种皮外表皮石细胞，侧面观呈贝壳形、矩圆形、椭圆形或长条形，径向81-198（-279）μm，切向27-128（-198）μm，突出部分近圆拱形，壁厚约34μm，层纹细密整齐，孔沟无或稀少，底部壁厚薄不匀，薄处层纹少见，孔沟较密，厚处层纹明显，无孔沟；表面观呈类圆形、类六角形、长多角形、类方形或类斜方形，有的一端锐尖，壁厚薄相间，角隅处特厚，层纹明显，壁厚处有孔沟。偶见非腺毛状石细胞，长至234μm，直径23-42μm。②草酸钙簇晶少数，直径12-27μm。另有种皮外表皮细胞、种皮内表皮细胞、内胚乳细胞及子叶细胞。
编辑本段食疗作用
桃仁性甘平、味苦，入肺、肝、大肠经；有破血行瘀，润燥滑肠的功效；治经闭、痛经、瘕瘕痞块，跌打损伤、肠燥便秘。[选作食品的理由] 《本草纲目》：“偏核桃出波斯，形薄而尖，头偏，状如半月，其仁酷似新罗松子，可食，性热。” 《食疗本草》：“每夜嚼一颗，和蜜涂手、面良。” 《饮膳正要》：“桃仁粥：治心腹痛，上气咳嗽，胸膈妨满，喘急。 桃仁（三两，汤煮熟，去尖、皮，研）上件取汁，和粳米同煮粥，空腹食之。” 《食鉴本草》：“桃仁破血。润大肠。双（霜）仁者杀人，不可与同食。服术人不可食。” [用于消渴例证分析] 《本草纲目》：“桃仁之甘以缓肝散血，故张仲景抵当汤用之，以治伤寒八、九日，内有畜血，发热如狂，小腹满痛，小便自利者。又有当汗失汗，热毒深入，吐血及血结胸，烦躁谵语者，亦以此汤主之。”糖尿病后期手足不温及便秘者，用之良效。（聂文涛：《食物训练与糖尿病康复》）
编辑本段配伍效用
桃仁配伍大黄：桃仁苦甘性平 破血行淤、润燥滑肠；大黄味苦性寒 攻积导滞、逐淤通经、凉血解毒．二者伍用 共奏泄热解毒、破积下淤之功效 用于治疗淤热互结之痛经、闭经、产后恶露不下 下焦蓄血；热结便秘以及肠痈初起之少腹疼痛等． 桃仁配伍火麻仁：二者均有润肠通便之功 且桃仁宣肺 相伍为用 共奏润肠通便宣肺之功效 用于治疗肺气不宣之肠燥便秘等． 桃仁配伍桑白皮：桃仁宣肺止咳；桑白皮泻肺止咳平喘．二者伍用 有泻肺平喘止咳之功效 用于治疗肺热之咳喘、痰黄者． 桃仁配伍苏木：二者均可活血祛淤 相须为用 其功更显著 用于治疗跌打损伤之淤血、血滞经闭、产后恶露不下等． 桃仁配伍香附：桃仁活血祛淤；香附疏肝行气 调经止痛．二者伍用 有行气活血、调经止痛之功效 用于治疗气滞血淤所致之胸胁及少腹疼痛、月经不调

记忆力下降总忘事，中医解决有专方

辨证施治

健忘，遇事善忘、记忆力减退是其主症，多与失眠多梦，思虑过度，心脾不足，以致血不营心所致；或者房劳太过，导致肾虚精乏，髓海空虚，引起健忘，治宜滋肾填精、益阴养血，方用枕中丹为主方，对证加减。

张璐云：“心悸跳动，恍惚不定，千金茯神汤；思虑过度，病在心脾者，归脾汤；夹湿痰者，加姜汁、竹沥；精神短少，人参养茶汤送定志丸；痰迷心窍者，导痰汤加木香；上虚下热，天王补心丹；心火不降，肾水不升，神明不定而健忘，六味丸加五味、远志；心气不定，恍惚多忘，四君子去白术加菖蒲、远志、朱砂等份，蜜丸服；心气不足，精神恍惚，少睡，夜多盗汗，怔忡健忘，辰砂妙香散；瘀积于内而善忘如狂，代抵当丸”“因病而健忘者，精血亏少，或为痰饮瘀血所致，可以药治之。若生平健忘，乃心大窍疏之故，岂药石所能疗乎？故凡开凿混沌之方，悉行裁汰！”

对证方药

1. 枕中丹

补心肾，涩精气，益神志。主治心血不足，读书善忘，或因思虑过度，髓海空虚，心肾不交，痰火上扰，眩晕健忘等症。

白龟甲（酥炙）、龙骨（研末布包扎紧，入鸡腹煮一宿）、远志、石菖蒲各等份。共为细末，每服，温黄酒或米饮调服，日2次。

本方合入柏子养心丸，去石菖蒲，再加龙眼肉、丹参各适量，其效更良。脾虚气弱加人参、炙黄芪各适量，做汤、丸、散、膏剂等均可，汤剂起效较速，散剂次之，适宜病情较重者；膏、丸起效较缓，适宜病程日久，身体虚弱，病情较缓者。

其余诸方，已见前相关证下，不复赘入。

2. 简便方

清神醒脑，悦颜益智。用于健忘辅助治疗。可与心悸、不寐、抑郁等症下诸方互参，对证选用。

（1）石菖蒲、远志、合欢花，开水泡服。如属肾虚健忘，可用此泡水送服六味地黄丸（中成药），日服2次。

（2）丹参，麦冬，煎水送服苏合香丸，1日1 2次。

（3）龙眼肉，小黑枣，白莲子，核桃仁，柏子仁，同煮为糊，分6次食之，1日2次，共服3日。如见效果，可以常服。

气血虚者天王补心丹、归脾丸、柏子养心丸等中成药可常服；痰蒙心窍，胸痞健忘者，礞石滚痰丸、千金定志丸等中成药亦可选用。虽然见效缓慢，但服用方便，适宜于慢性病及老年患者。

补中益气汤的12种以上的妙用

药能治病，医乃传方。溯源古今，治病良方当数十大名方。在十大名方中有一方独具特色，配伍精当，君臣佐使，相制相用，条理井然，它就是脾胃大家李东垣在行医诊治中耗费诸多心血琢磨出来的补中益气汤。时至今日，仍为后世医家所钟爱，今且看京城名医张志纯是如何运用的吧！

张老讲：补中益气汤是金元时代李东垣所著《脾胃论》中治疗脾虚下陷的一张重要处方，原方组成药精量小，黄芪五分至一钱，炙甘草五分，人参三分，当归、陈皮、升麻、柴胡、白术各三分，临床使用时常加大十倍。

方中参芪合用补元气，补脾气，也补宗气。术、草二药重点在补中焦之脾气，为了防止补中生滞，故加陈皮理气，升麻助芪升脾胃太阴、阳明之气，柴胡舒肝利脾并能升发少阳之气，当归配芪成当归补血汤，能补气养血，当归配柴胡舒肝、养肝、柔肝、利脾。东垣认为，“人以胃气为本”，是宗“有胃气则生，无胃气则死”的理论而提出的，与脾胃为后天之本的说法实质上是一致的。中焦为枢转之处，脾主升，胃主降，升降适当则全身经络通达，气血通畅，生化之源正常。

欲想降火，必先升之，只要能升，则可自降。而本方所治者，必须是因脾气虚而不能升之证候。脾主四肢，主肌肉，脾统血，主一身之气。中气下陷，实质是脾气亏虚，所以主要症状是中气不接，全身疲乏，四肢沉重，纳后胀满，也可能出现眩晕、低热、自汗、渗血、脱肛、子宫脱垂、崩漏、便血、内脏下垂等。笔者几十年临床，用本方加减治愈不少上述病证。具体加减用法，大体如下：

1.禀赋素亏及大病后体质虚弱经久不能康复者，若有中气不接，四肢沉重，纳后饱胀，疲乏无力或不耐作劳，舌胖，脉弱而两寸不足者，用补中益气汤，量加十倍，并加入半夏、生姜、竹茹。因病久必郁，郁久生痰，补中益气汤中有陈皮也能化痰，但药力不够。痰不化就像机器生了锈腻，要想机器转动，必须拭去锈腻，欲先脾气转输，必须化停痰。

2.无名低热，其热夜去昼来，纳谷不香，全身疲乏，四肢沉重，舌胖，苔黄白相兼，脉沉细数无力，是因转输无力，郁滞化热，其热泛溢于三焦。用补中益气汤，量加十倍，加入山栀10克，俾脾气运转，经脉透达，三焦郁滞之小热，用山栀最效。

3.尿浊反复，无有疼痛，尿留瓶中，白浊沉于底部，尿常规检查无特殊，发病时常有疲乏无力，中气不接，纳谷不香，甚则腰腿酸软，舌胖苔白，脉沉细数，是脾肾气阳两虚之象。用补中益气汤，量加十倍，加入水陆二仙丹（金樱子15克，芡实米15克）。金樱子树生在山坡之处，健脾益肾；芡实米生于水洼湿地，补肾益脾。两药合用，双补脾肾可以帮助补中益气汤的输转收摄。有是证用是药，无不见效。

4.白带色清质稀，无有秽浊腥臭，中气不接，疲乏无力，四肢沉重，纳谷不香，大便时溏，舌胖苔白，脉弱。拟用补中益气汤，量加十倍，并加入炒苍术15克，黄柏炭10克，炒车前子15克（包煎），炒山药15克，多有良效。

5.尿血色淡，经全面检查无特殊原因，有中气不接，疲乏无力，舌胖，脉弱者，用补中益气汤，量加十倍，并加三七粉5克（分冲）。

6.轻度脱肛，有补中益气汤主证，用补中益气汤，另加五倍子10克，枳壳6克。

7.轻度子宫脱垂，有补中益气汤主证，用补中益气汤，另加益智仁10克，五味子10克（打）。

8.习惯性流产，有补中益气汤主证，用补中益气汤，另加菟丝子10克，杜仲10克，川断10克。

9.久泻不愈，有补中益气汤主证，用补中益气汤，另加粉葛根10克，炒山药10克，炒车前子10克（包），补骨脂10克。

10.肾下垂轻者，早晨服补中益气丸6克，晚上服六味地黄丸1丸。

11.胃下垂轻者，有补中益气汤主证，用补中益气汤另加葛根10克，炒枳壳3克，炒枳实3克。这里葛根能帮助补中益气汤升发胃气，然胃主降，胃气不降则脾不能升，故在大升中稍加炒枳壳、枳实，以使胃气顺降。

12.脘部停饮，背部寒冷，有补中益气汤主证，用补中益气汤，另加茯苓15克，桂枝20克，泽泻10克。

还有许多疾病，当有补中益气汤主证时均可使用本方加减治疗。

重新认识补中益气汤

补中益气汤由黄芪、炙甘草各五分，人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术各三分组成，是李东垣创制的中医名方。读《内外伤辨惑论》、《脾胃论》，可以看出，补中益气汤治疗内伤脾胃之证，是“始得之证”，“始得之则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，皮肤不任风寒而生寒热”。主证是身热而烦，脉洪大而头痛。临床表现和外感风寒之证相类同，需要认真辨认才能区别。“脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损其元气。”既然李东垣认为自汗会损人元气，那么接下来加人参来补益元气就很顺理成章了。

“夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位。”脾胃虚怎么会导致心火亢甚？中土气虚就会导致升降失调，心火就不能很好地下交肾水，没有肾水相配合的心火就不是正阳而是邪火，就成了游离之火，哪里虚就跑哪里去，现在是脾胃虚，所以就“乘其土位”，如果其他脏腑也虚的话，也会跑去虚的脏腑干扰而作乱。“是热也，非表伤寒邪皮毛间发热也，乃肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸而躁热，上彻头顶，旁彻皮毛，浑身躁热作，须待坦衣露居，近寒凉处即已，或热极而汗出亦。”可以看到，这里所说的也是后世医家一直在争议的“阴火”，其实是与阳火相对应，是一切不在正位的阳气，特别以心阳为主（心火者，阴火也）变成游离态的火，这种火在最初作乱的时候，“始得之”的时候，力量也很强大，“其脉洪大”，好像是白虎汤的实热证。“心火乘脾，须炙甘草之甘以泻火热，而补脾胃中元气，若脾胃急痛并大虚，腹中急缩者，宜多用之。”炙甘草的用法，原文已经说得很清楚了。其实仅仅说甘草“补脾胃中元气”可能还是有点抬举甘草，甘草只有在与人参配合的时候，才会“补脾胃中元气”。

接着加当归身，是用来“和血脉”的，李东垣的“和血脉”是什么意思？原方后设的“四时用药加减法”当中有提到“若更烦乱，如腹中或周身有刺痛，皆血涩不足，加当归身（五分或一钱）”。由于气生血，气虚就会导致血涩不足，所以加当归来帮忙一下，所以就说“和血脉”。再下来的橘皮是“不去白”的，因此不要用橘红，现在一般称之为陈皮。主要是用来“导气”, “气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气，助诸甘辛为用，口干咽干加干葛”。并且病人会出现“虚不受补”的情况，就是用上黄芪、人参之后，很有可能会出现补不进去的胀气现象，陈皮能很好地解决这个问题。至于用升麻“引胃气上腾而复其本位，便是行春升之令”、柴胡“引清气，行少阳之气上升”以处理木克土的问题，这些都很容易理解。

唯有用到白术的时候，说是“降胃中热，利腰脐间血”。但为什么要这样用，李东垣就没有作进一步的解说了。按白术健脾而助脾气升，胃气随之得降而热除。至于“利腰脐间血”，白术的这种说法最早出自《名医别录》，其实白术以治湿为主，“原是利肾中之湿”，然后才是间接的“利腰脐间血”。其实主要是脾虚则湿盛，于是就必定会考虑到用白术来处理，至于这些水湿是在脐附近还是在腰间，都在白术的药理范围之内。

在《内外伤辨惑论·立方本指》中有提到“少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降”，从这里我们可以看到，加黄柏、生地黄似乎才成为完整的治疗脾胃内伤“始得之证”的补中益气汤，但临床上遇到的病人，多数都不属于“始得之证”而已经是延误很长的一段时间的了，为了更大范围地可以用到补中益气汤，这才在正规的方药中没有将此二味药列入。

补中益气汤好像可以很广泛地应用，但现实的情况是，善用补中益气汤的医者日益更少，很多时候病人的证状明明很符合中气不足或者气虚下陷的证，但用补中益气汤的结果却是“成事不足，败事有余”，这其中主要存在三大因素。第一就是药量的问题，原方所用药量非常的轻，折合成现代用量，一剂药总剂量仅为十克左右，虽然其中的药量可以根据病人的情况进行调整，但一般不能超出原来的三倍。第二就是服用方法，是“早饭后温服”，再晚也应该在午时之前，因为整个药方是以升为主的，最好对应天地的阳升阶段。

最后也是最重要的，就是要脉证相符。在《内外伤辨惑论·辨脉》中有提到：“外感风寒，皆有余之证，是从前客邪来也，其病必见于左手，左手主表，乃行阳二十五度。内伤饮食及饮食不节，劳役过甚，皆不足之病也，必见于右手，右手主里，乃行阴二十五度”。“内伤饮食，则右寸气口脉大于人迎一倍，伤之重者，过在少阴则两倍，太阴则三倍，此内伤饮食之脉。若饮食不节，劳役过甚，则心脉变见于气口，是心火刑肺，其肝木挟心火之势亦来搏肺。”“若不甚劳役，惟右关脾脉大而数，谓独大于五脉，数中显缓时一代也。”总结起来就是：右脉大于左脉，右寸气口脉大于人迎脉，或脾脉独大且见数脉时可“数中显缓”甚至有时会见到代脉。此外，李东垣从反面论述了有一部分脉象是不可以使用补中益气汤的。方后“四时用药加减法”中，在治腹痛时提到：脉弦不可用，当用小建中汤；脉沉细不可用，当用理中汤；脉缓不可用，当用平胃散。在这里我再加一条：舌苔黄而火气大者不可用。

【附】四时用药加减法

《内经》曰 胃为水谷之海。又云 肠胃为市，无物不包，无物不入，寒热温凉皆有之。其为病也不一，故随时证于补中益气汤中，权立四时加减法于后。

以手扪之而肌表热者，表证也。只服补中益气汤一二服，得微汗则已。非正发汗，乃阴阳气和，自然汗出也。

若更烦乱，如腹中或周身有刺痛，皆血涩不足，加当归身（五分或一钱）。

如精神短少，加人参（五分），五味子二十个。

头痛加蔓荆子（三分），痛甚加川芎（五分）。

顶痛脑痛，加藁本（五分），细辛（三分）。诸头痛，并用此四味足矣。

如头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏（五分），生姜（三分）。

耳鸣，目黄，颊颔肿，颈肩臑肘臂外后廉痛，面赤，脉洪大者，以羌活（一钱），防风、 藁本（以上各七分），甘草（五分），通其经血；加黄芩、黄连（以上各三分）消其肿；人参（五分），黄芪（七分），益元气而泻火邪。另作一服与之。

嗌痛颔肿，脉洪大，面赤者，加黄芩、甘草（以上各三分），桔梗（七分）。

口干咽干者，加葛根（五分），升引胃气上行以润之。

如夏月咳嗽者，加五味子（二十五个），麦门冬（去心五分）。

如冬月咳嗽，加不去根节麻黄（五分）。

如秋凉亦加。

如春月天温，只加佛耳草、款冬花（以上各五分）。

若久病痰嗽，肺中伏火，去人参，以防痰嗽增益耳。

食不下，乃胸中胃上有寒，或气涩滞，加青皮、木香（以上各三分），陈皮（五分）。此三味为定法。

如冬月，加益智仁，草豆蔻仁（以上各五分）。

如夏月，少加黄芩、黄连（以上各五分）。

如秋月，加槟榔、草豆蔻、白豆蔻、缩砂（以上各五分）。

如春初犹寒，少加辛热之剂，以补春气之不足，为风药之佐，益智、草豆蔻可也。

心下痞，夯闷者，加芍药、黄连（以上各一钱）。

如痞腹胀，加枳实、木香、缩砂仁（以上各三分），浓朴（七分）。如天寒，少加干姜或中桂（桂心也）。

心下痞，觉中寒，加附子、黄连（以上各一钱）。不能食而心下痞，加生姜、陈皮（以上各一钱）。

能食而心下痞，加黄连（五分），枳实（三分）。脉缓有痰而痞，加半夏、黄连（以上各一钱）。脉弦，四肢满，便难而心下痞，加黄连（五分），柴胡（七分），甘草（三分）。

腹中痛者，加白芍药（五分），甘草（三分）。如恶寒觉冷痛，加中桂（五分）。

如夏月腹中痛，不恶寒，不恶热者，加黄芩、甘草（以上各五分），芍药（一钱），以治时热也。

腹痛在寒凉时，加半夏、益智、草豆蔻之类。

如腹中痛，恶寒而脉弦者，是木来克土也，小建中汤主之；盖芍药味酸，于土中泻木为君。如脉沉细，腹中痛，是水来侮土，以理中汤主之；干姜辛热，于土中泻水，以为主也。如脉缓，体重节痛，腹胀自利，米谷不化，是湿胜，以平胃散主之，苍术苦辛温，泻湿为主也。

胁下痛，或胁下缩急，俱加柴胡（三分，甚则五分），甘草（三分）。

脐下痛者，加真熟地黄（五分）；如不已者，乃大寒也，加肉桂（五分）。遍阅《内经》中悉言小腹痛皆寒，非伤寒厥阴之证也，乃下焦血结膀胱，仲景以抵当汤并抵当丸主之。

小便遗失，肺金虚也，宜安卧养气，以黄芪、人参之类补之。不愈，则是有热也，黄柏、生地黄（以上各五分），切禁劳役。如卧而多惊，小便淋溲者，邪在少阳厥阴，宜太阳经所加之药，更添柴胡（五分）；如淋，加泽泻（五分）。此下焦风寒合病也。经云，肾肝之病同一治，为俱在下焦，非风药行经则不可，乃受客邪之湿热也，宜升举发散以除之。

大便秘涩，加当归（一钱），大黄（酒洗煨，五分或一钱）。如有不大便者，煎成正药，先用清者一口，调玄明粉（五分或一钱），如大便行则止。此病不宜大下之，必变凶证也。

脚膝痿软，行步乏力，或痛，乃肾肝伏热，少加黄柏（五分），空心服；不已，更加汉防己（五分）。脉缓，显沉困怠惰无力者，加苍术、人参、泽泻、白术、茯苓、五味子（以上各五分）。

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