大黄蟅虫丸的组成,功效,方歌方解,临床医案

【方剂组成】大黄（蒸）8克，黄芩6克，甘草9克，桃仁24克，杏仁24克，芍药12克，干地黄30克，干漆3克，虻虫40克，水蛭60克，蛴螬40克，蟅虫25克。

【用法】上十二味末之，炼蜜和丸小豆大，酒服五丸，日三服。

【方歌】大黄蟅虫有抵当，芩芍草地杏蛴藏，干漆四虫皆祛瘀，干血虚劳蜜丸良。

【方解】本方集四虫、干漆、桃仁等祛瘀群药，大黄蒸用且用量小，合芍药、黄芩、甘草、杏仁则不过濡干润燥而已，尤其重用生地滋液、补虚，炼蜜为丸缓中养正，实治干血劳的良法。

【仲景原文解析】

《金匮要略·血痹虚劳病》第18条：五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。

解析：五劳虚极之病，令人羸瘦腹满，不能饮食，为病之由多端。若食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤均足致经络荣卫气伤，瘀为干血之变，肌肤甲错、面目黯黑，即其候也。瘀血当去，但已极虚，不宜猛攻，须以缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。

【辨证要点】虚劳证见面目黯黑、瘀斑、肌肤甲错者。

【验案】武某，男性，24岁，病历号13980,1961年4月6日初诊。1960年7月确诊为慢性肝炎，经服中西药治疗效果不明显。现仍肝脾肿大，两胁痛闷，左侧尤甚，倦怠乏力，四肢皮肤甲错色紫暗黑，二便如常，苔白，舌有瘀斑，脉弦细。证属虚劳挟瘀，治以缓中补虚，活血祛瘀，与四逆散合桂枝茯苓丸加减，兼服大黄蟅虫丸：

柴胡12克，白芍12克，枳实10克，炙甘草6克，桂枝10克，茯苓12克，丹皮10克，桃仁10克，茵陈15克，丹参20克，王不留行10克。

大黄蟅虫丸每早一丸。

结果:上药加减服用约3个月，6月28日来诊，胁痛已，肌肤甲错消失，继用丸药调理巩固。

求方歌：大黄蛰虫丸，阿胶鸡子黄汤，琼玉膏，肥儿丸，犀黄丸，透脓散

大黄蛰虫芩芍桃，地黄杏草漆蛴螬，水蛭虻虫和丸服，去瘀生新干血疗。
阿胶鸡子黄汤好，地芍钩藤牡蛎草，决明茯神络石藤，阴虚风动此方保。
琼玉膏中生地黄，参苓白蜜炼膏尝，阴虚肺燥成痨嗽，金水相生效力彰。
肥儿丸内用使君，豆蔻香连曲麦槟，猪胆为丸空腹下，冲疳食积一扫清。
犀黄丸内用麝香，牛黄乳没黄米饭，乳岩横痃或瘰疬，正气未虚均可尝。
透脓散治毒成脓，芪归山甲皂刺芎，程氏又加银蒡芷，更能速奏溃破功。

薯蓣丸方歌

治虚劳诸不足。风气百疾。

薯蓣（三十分）人参（七分）白术（六分）茯苓（五分）甘草（二十分）豆黄卷（十分）。

上二十一味。末之。炼蜜和丸。如弹子大。空腹酒服一丸。一百丸为剂。

歌曰三十薯蓣二十草。三姜二蔹百枚枣。桔茯柴胡五分匀。人参阿胶七分讨。更有六分不丸功可造。风气百疾并诸虚。调剂阴阳为至宝。

魏念庭曰。人之元气在肺。人之元阳在肾。既剥削。则难于遽复矣。全赖后天之谷气资益其气百白芎、芍药、地黄、麦冬、阿胶养血滋阴。

以柴胡、桂枝、防风去邪散热。以杏仁、桔梗、白蔹下气开郁。惟恐虚而有热之人。滋补之药上拒不受。故为散其邪热。开其逆郁。而气血平顺。补益得纳。为至当不易之道也。

桂枝茯苓的功效与作用及禁忌

桂枝茯苓丸是由桂枝、牡丹、桃仁等为主要原料制成的中成药，专门用于妇科疾病的治疗，比如：女性血瘀经闭、行经腹痛等，那么桂枝茯苓丸的禁忌又有哪些呢?下面就跟着我一起来看看吧。

桂枝茯苓丸的作用
桂枝茯苓丸，以桂枝、茯苓、牡丹、桃仁为主要原料制成。本品为包糖衣薄膜衣或包炭衣浓缩水丸，除去包衣后显黑褐色;味甜、微辛辣。主治活血，化瘀，消症。用于妇人宿有症块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。

桂枝茯苓丸适用于女性血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。桂枝茯苓丸常用于妇女月经不调、闭经、痛经、子宫内膜炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等属淤血阻滞者。

事实上，桂枝茯苓丸的作用可以总结为以下几点：

1、改善血液流变性：(1)降低血粘度。(2)改善红细胞变形能力。

2、抗血小板聚集：桂枝茯苓丸五味中药混合后产生有助于改善血瘀证之血液高凝、高聚状态的效果。

3、调节内分泌功能：桂枝茯苓丸可能对垂体-肾上腺皮质有一定保护作用，但临床上发现妇产科患者服桂枝茯苓丸后，卵泡素及雌二醇量增加，并认为临床疗效与其雌激素样活性有关。

4、抗炎：桂枝茯苓丸的抗炎作用是对炎症过程中的许多环节起直接对抗作用所致。

5、镇痛 ：桂枝茯苓丸可使致癌反应潜伏期明显延长，且作用持续时间可延长到注射后4小时，本方及其单味药物芍药、丹皮、桃仁均有镇痛作用。

桂枝茯苓丸最初用于治疗因包块引起的妊娠胎动不安, 现在已广泛运用于多种病症, 常用于治疗子宫内膜炎、附件炎、月经不调、痛经、流产后阴道出血、子宫肌瘤、宫外孕、卵巢囊肿、不孕症等，而且效果显著，副作用小，患者可以放心服用。

1、子宫肌瘤。中药来说，四君子汤合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤有较好疗效。治疗子宫肌瘤的中成药很多评价都是不错的，像丹鳖胶囊、大黄蛰虫丸、小金胶囊等。

2、卵巢囊肿。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态，其中以囊性多见,恶性变的程度很高。而桂枝茯苓丸诸药相伍共奏活血化瘀, 祛痰利水, 消症化积之功，对治疗卵巢囊肿有一定作用的。

3、乳腺增生。因乳腺增生的主要病因是体内内分泌激素水平失调引起，目前西医主要采用激素对抗及手术治疗，但副作用大。桂枝茯苓丸方中桂枝温通血脉。芍药行血中之滞以开郁结，茯苓淡渗以利行血，与桂枝通用能入阴通阳，丹皮、桃仁活血化瘀而破块。诸药合用，有活血化瘀，缓消瘀块的作用，也对患者血中雌激素、孕激素有降低效果，多方面作用有利于已形成的乳腺增生缩小或消散。

桂枝茯苓丸治疗乳腺增生具有较好的疗效，但因此病病程较长，多需较长疗程服用方可见效。治乳腺增生除了桂枝茯苓丸，夏枯草口服液、消结安胶囊、红金消结片、乳癖散结胶囊等都是呵护女性乳房，用于乳房疾病的，患者可以咨询药师或者医生。
桂枝茯苓丸怎么吃
为了让桂枝茯苓丸发挥更大的药效，我们需要知道桂枝茯苓丸什么时候吃最能发挥药效，吃多少才是最适合我们的病情的，所以，现在就让我来给大家讲解桂枝茯苓丸怎么吃才好吧。

桂枝茯苓丸是口服的，一般一次1丸，一日1-2次。如果是大蜜丸，不利于吞服，可把蜜丸捏碎成小块，再服用。每日1剂，经净3天开始服用，经期停服，每1个月为一疗程，治疗3-6个疗程。

治疗子宫肌瘤时：口服,1日2次,12周为1个疗程。患者可以根据自己的实际情况服用，直至痊愈为止。

服用桂枝茯苓丸最好注意饮食，不要吃辛辣的食物，以免影响药效的发挥。

此外，还有很多妈妈会担心，桂枝茯苓丸月经期能吃吗?那大家就要注意了，月经期间是不能服用桂枝茯苓丸的。桂枝茯苓丸的功效是：活血祛瘀、消症散结，它有很强的通经作用。月经期间停服，预防月经不止(通血太过)。

同时，桂枝茯苓丸是孕妇慎用的。孕妇用药前要注意咨询医生。
桂枝茯苓丸的副作用
桂枝茯苓丸对很多妇科病的疗效很明显，可是很多女性同时也担心，服用桂枝茯苓丸会不会带来什么副作用?给身体带来伤害。

桂枝茯苓丸能养血生血，活血祛瘀，是调节气血，治疗妇科疾病的的良方。桂枝茯苓丸全方由纯中药组成，对患者的不会产生明显的副作用，所以我们是可以放心选择的哦，不过我们还是要注意吃桂枝茯苓丸的一些禁忌。
桂枝茯苓丸的禁忌
1、药品性状发生改变时，如丸剂松散或变硬，表面出现花斑或霉斑等;如胶囊相互黏连，变形，破裂，霉变，内容物结块，变硬等。

2、如已超过包装上所印的有效期，或包装破损，或有损坏的痕迹，请不要服用。

3、本药内所含白芍，反藜芦，忌与含藜芦的药物同用。

同时，在以下情况不能服用桂枝茯苓丸：

1、对本品及其成分过敏者。

2、身体虚弱者。

3、平时月经过多者。

4、经期及经后3天内。

5、单纯气血不足所致痛经、闭经者，见经血量少，色淡质稀，小腹空坠，绵绵作痛，伴面色萎黄，疲倦乏力，心慌气短，失眠多梦，腹胀腹泻，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细。

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