十枣汤组成,主治,用法,用量,十枣汤方歌方解,十枣汤医案

【方剂组成】芫花(熬）、甘遂、大戟各等分。

【用法】上三味为细末。以水煮大枣肥者10枚，去滓，内药末，强人服3克，羸人减1.5克，平旦服。若下少，病不除者，明更服加1.5克,得快下，糜粥自养。

【方歌】十枣汤方实用末，芫花甘遂大戟锉，重用大枣制其猛，胁下悬饮攻勿过。

【方解】三物均属下水峻药，重用大枣制其猛烈，并兼养正，此用毒攻病的要法。

【仲景原文解析】

《伤寒论》第152条：太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时、头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

解析:太阳中风，下利、呕逆乃表里合病之属，其人漐漐汗出、发作有时、头痛而恶寒为桂枝汤证，服桂枝汤表解而不恶寒，但心下痞硬满、引胁下痛、干呕短气为水饮盘踞心胸不去，故谓此表解里未和也。宜以十枣汤主之。

按:读这一条要把暗示内容联系上才能读懂。有宿饮的人，外感时往往激动里饮，而为下利、呕逆的表里合病，时汗出头痛恶寒，本是桂枝汤证，给与桂枝汤不但表证解，下利、呕逆亦必治（参看桂枝汤方证）要注意方中汗出不恶寒者，明明是说明服桂枝汤后，汗出不恶寒也。下面的心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气不除，乃水饮盘踞于里，即文中所谓表解里未和也，因以十枣汤攻其水。

《金匮要略·痰饮咳嗽病》第21条：脉沉而弦者，悬饮内痛。病悬饮者，十枣汤主之。

解析:《金匮要略·痰饮咳嗽病》第2条曰：“饮后水流在胁下，咳唾引痛谓之悬饮”，脉沉主里饮，弦主痛，故脉沉而弦为悬饮内痛之应，病悬饮者宜十枣汤主之。

《金匮要略·痰饮咳嗽病》第33条:夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日，或一岁，宜十枣汤。

解析:宿有支饮的患者，咳嗽胸中痛者，至百日或一年若不卒死，即宜十枣汤主之。

【临证思考】临床常以本方治腹水、胸水屡验，尤于胸水更有捷效。不过药味用量和煎服法有所改变，即先取大枣500克，用大沙锅煮烂去皮核，内芫花、甘遂、大戟各9克，上火再煮少时，去滓，每服一小匙，一日4～5次，得快下，停后服。病不除，明日再续服。此法稳妥，于人无伤。

【辨证要点】咳而胸闷胁痛、心下痞硬满、脉沉弦者。

【十枣汤医案】

例1 辽宁省营口大石桥广田诊所贾广田来信述：1955年跟随恩师学习时，曾治一例肝硬化腹水患者，男性，55岁，京西煤矿总工程师、政协委员。经中西医治疔一年多，病情越来越重，经亲友介绍来诊治时已腹胀如鼓，卧床不起，自感腹胀且痛，大便干结，苔腻黄，脉弦滑。给服十枣汤：

甘遂、芫花、大戟各6克，大枣250克。

结果:甘遂、芫花、大戟研细面备用。大枣文火煎浓汁300毫升，适温频服，送服三味药面，先少量，渐增量，当小便增多，大便通利时停止服药面，而改仅吃大枣。3日后腹痛已，腹水减。后改茯苓导水汤调理3个月，腹水全消。

例2 胡某，男，84岁。1983年11月5日初诊。咳嗽、咯血2个月，经X线拍胸片，断层确诊为左下肺癌。近1周来胸闷胁痛，呼吸困难，不能平卧，面目及双下肢重度浮肿。经X线胸片证实，左胸腔大量积液，右胸腔少量积液。于左胸腔抽出血性胸水500毫升，症状不见缓解，小便少，大便干，苔白腻，脉弦滑。证属痰饮停滞，与十枣汤：

芫花、甘遂、大戟各10克，大枣500克。

结果;先煮大枣，煮烂，去皮核，内芫花、甘遂、大戟，上火再煮二开，去滓，每服1小匙，每半小时服一次。服至4次时，大便连泄10余次，小便也连续不断，停止服药。第二天浮肿全消，能平卧入睡。4个月后死于脑转移，胸水、浮肿却未见复发。

相关文章：

十枣汤联合当归补血汤治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察外敷十枣汤治疗膝关节滑膜炎的时间与疗效关系的临床观察十枣汤临床新用解析，十枣汤医案举例十枣汤联合甘遂灸敷神阙穴治疗恶性腹水17例的临床体会十枣汤的临床应用，十枣汤方歌方解

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jingfangyingyong/85520.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 甘遂半夏汤方歌方解

下一篇: 大陷胸丸方歌方解