小青龙加石膏汤方解,临床运用医案

【方剂组成】麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各9克，五味子12克，半夏15克，石膏30—60克。

【用法】煎服法同小青龙汤方。

【方解】于小青龙汤加石膏，故治小青龙汤证而有烦热者。

【仲景原文解析】

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第14条:肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

解析：咳喘脉浮，此为心下有水气而表不解的小青龙汤证。所不同者，只多上气烦躁之证，故以小青龙加石膏汤主之。

按：由本条可知，所谓肺胀，是除外邪内饮还必兼有热壅气逆的证候，以咳而上气且烦躁为主要特征。上气者，即气冲逆上而不下的症状。

【辨证要点】小青龙汤证兼烦躁者，

【验案】王某，女性，31岁，病历号102132，1964年12月12日初诊。感冒后引起咳喘已半月，经服汤药，咳喘向愈，但前天又受凉致咳喘加重，吐白痰多，头痛恶寒，时胸闷心烦，口干不思饮，苔白根腻，脉浮弦。证属外寒内饮而热壅于上，治以解表化饮兼清热除烦，与小青龙加石膏汤：

麻黄10克，桂枝10克，白芍10克，半夏10克，干姜6克，细辛6克，五味子10克，杏仁10克，炙甘草6克，生石膏45克.

结果：上药服三剂咳喘减轻，继加减服四剂症已。

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