苓甘五味姜辛夏杏大黄汤方解,临床验案分享

【方剂组成】茯苓12克，炙甘草9克，五味子14克，干姜9克，细辛9克，半夏15克，杏仁15克，大黄6克

【用法】水煎温服。

【方解】本方即苓甘五味姜辛夏杏汤再加大黄而成。大黄苦寒清热、泻下攻实，有通便作用，这里主要用其通便作用，来治疗苓甘五味姜辛夏杏汤证兼见大便难者。

【仲景原文解析】

《金匮要略·痰饮咳嗽病》第40条:若面热如醉状，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。

解析:本条是接前第39条而说，若兼见面色如醉状，这是因为胃热上冲熏蒸颜面的原因，故治疗在前方中加大黄以下其热。

【临证思考】本方证为太阴阳明合病，慢性支气管炎出现本方证的机会颇多，尤以老年患者更多见。

【辨证要点】苓甘五味姜辛夏杏汤证兼见上热而大便难者。

【验案】王某，男，43岁，1966年1月31日初诊，自幼咳喘，反复发作，今咳喘月余，吐白痰多，晚上喘重，不能平卧，胸闷心烦，口干不思饮，大便干结，小便如常，舌苔白腻,脉弦细。证属寒饮内停，郁久化热，呈太阴阳明合病，治以温中化饮，佐清阳明，与苓甘五味姜辛夏杏大黄汤：

茯苓12克,炙甘草10克，五味子10克，干姜6克，细辛6克,半夏12克，杏仁12克，大黄6克。

结果:上药服一剂，自感喘已，继服二剂，咳痰大减。二诊改半夏厚朴汤加味三剂，自感无不适。

古方新用的原则是

古方新用的原则是古方新用应取其“精华”,去其“糟粕”。

古方新用的原则除了以上提到的取其“精华”,去其“糟粕”，古方新用的原则还包括了其功效和安全性应明显提高，结合现代化妆品技术,解决古方与其他组分的配伍和稳定性问题。

《古方新用》是2009年人民军医出版社出版的图书，作者是权依经。

是兰州大学医学院中医学教授权依经根据其父亲——兰州名老中医权东园50多年医疗生涯中运用古方30余年的宝贵实践经验编写而成。全书共选编古方近百首、治疗病证150余种、病案举例60余例，按脏腑经络表里、由上而下的次序编写,对中医，临床有比较切实的指导作用。

图书目录包括了桂枝汤、肾气丸（汤）、葛根汤、吴茱萸汤、柴胡桂枝汤、小柴胡汤、乌梅丸（汤）、近效术附汤、大黄黄连泻心汤、黄芪桂枝五物汤、侯氏黑散、苓甘五味姜辛夏杏大黄汤、风引汤、古今录验续命汤、补中益气汤、补薯蓣（山药）丸、苦酒汤、半夏散及汤、逍遥散、理中丸（汤）、酸枣仁汤等几十种药汤。

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