麻黄附子汤方歌方解

【方剂组成】麻黄9克，炙甘草6克，炮附子3克。

【用法】煎服法同甘草麻黄汤方。

【方歌】麻黄附子同前方，只是增加麻黄量，发散水气有侧重，制因证异细端详。

【方解】此即麻黄附子甘草汤而增量麻黄，亦和桂枝去芍药加附子汤与桂枝附子汤的组方相类，只增一二味药用量而已，似无另立方名的必要，不过上方是为少阴病微发汗，麻黄的用量须小;本方是为发散水气，麻黄的用量须大。制因证异，岂可苟同，学制方者，应用经方加减，宜留意于此。

【仲景原文解析】

《金匮要略·水气病》第24条:水之为病，其脉沉小属少阴，浮者为风，无水虚胀者为气。水发其汗即已，脉沉者，宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。

解析:水肿的疾病，其脉沉小，则属少阴证。不沉小而浮，则为前述之水。若形似肿而内无水者，则为气胀。水肿发汗即愈，脉沉小属少阴者，宜麻黄附子汤；脉浮之风水者，宜杏子汤。

按：杏子汤未见，《金匮要略》注谓恐是麻黄杏仁甘草石膏汤；《医宗金鉴》则谓甘草麻黄汤加杏仁。我们认为，若就风水的外证骨节疼痛，则以大青龙汤更较合理。

【临证思考】临床可见各种浮肿，年老、体质虚寒者常呈现本方证。

【辨证要点】少阴病兼见浮肿明显、无汗恶寒者。

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