桂枝甘草龙骨牡蛎汤方歌方解,临床运用医案

【方剂组成】桂枝12克，炙甘草6克，龙骨6克，牡蛎6克。

【用法】水煎温服。

【方歌】桂枝甘草龙牡汤，证治相似救逆汤，躁烦惊悸痰饮轻，因此不用漆枣姜。

【方解】本方是桂枝甘草汤加龙骨牡蛎而成。本方的组成和证治皆与救逆汤相似，即都是桂枝甘草汤加龙牡，都治疗躁烦惊悸。不同的是，救逆汤有蜀漆、大枣、生姜，因痰饮重而见发狂。

【仲景原文解析】

《伤寒论》第118条:火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。*

解析:太阳表证，治疗应用发汗的方法。用火烤、火熏、火针等治疗，使邪不得外出，而且伤害人体津液，因此这种治疗称火逆。火逆后如表证不解仍应用桂枝汤治疗，但又错用下法更伤津液，因导致患者烦躁不安，这种情况宜用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。

按:此烦躁，既有表不解之烦，又有亡阳欲惊之躁。

【临证思考】本方证与救逆汤方证可交互出现，须细辨临床症状。

【辨证要点】救逆汤痰饮轻者。

【验案】刘某，男，30岁，1966年4月5日初诊。东北泰来地区出现一条疯狗，到处咬人。一次患者看到疯狗虽未被咬，但被吓而致病，自感心慌、惊悸、恐惧等症。用中西药治疗不效而来京求治。诊其脉弦数，舌苔白腻。脉证合参，知为外寒内饮、水气上犯之证，与桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味：

桂枝12克，炙甘草6克，生龙骨30克，生牡蛎30克，茯苓15克。

结果：上药服六剂，诸症已，高兴回原籍，并来信告之1年多也未复发。

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