登录
首页 >> 中医基础常识 >> 经方与应用

柴胡加龙骨牡蛎汤原文解读,病机要点

道医 2023-06-24 20:40:10

【组成】柴胡四两,龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各一两半,半夏(洗)二合半,大黄二两,牡蛎(熬〉一两半,大枣(擘)六枚。

右十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两二沸,去滓,溫服一升。本云:柴胡汤,今加龙骨等。

【方解】本方是小柴胡汤去甘草,加治气冲的桂枝,利尿的茯苓,泻下的大黄,镇静安神的龙骨、牡蛎、铅丹,故治太阳少阳阳明并病见气冲心悸、二便不利而烦惊不安者。

【仲景原文解读】

《伤寒论》第107条:伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重、不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

【解读】伤寒八九日,病已传少阳,医者误用下法,症见胸满,则知柴胡证还未罢。湿热上结,故烦惊而小便不利。胃不和,邪热扰神明,故谵语。水气外溢,故一身尽重而不可转侧,治疗应用小柴胡汤和解半表半里,同时利湿清热、安神镇惊,故用柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

按语:《伤寒论》少阳篇有“胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊”。本条所述为误下少阳柴胡证甚明。又由于烦惊谵语之治,则本方有用于精神不安、狂痫病的机会。

【方证要点】本方证是太阳少阳阳明合病方证,以小柴胡汤证(半表半里热证或见口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、纳差)见气冲心悸、二便不利、烦惊不安为主证。本方证常见于神经官能症。

关于柴胡加龙骨牡蛎汤方证:临证善用经方者几乎都有同感,柴胡加龙骨牡蛎汤属常用方,且有佳效。但对其方解,似乎很难说清道明。正如当年陆渊雷先生所说:“方虽杂糅,颇有疑其不可用者,然按证施治,得效者多。”柴胡加龙骨牡蛎汤由小柴胡汤去甘草,加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹组成,通常认为本方具有和解少阳、通利三焦、镇惊安神之功,可用于外感病,少阳枢机不利兼见烦惊者,内伤病,肝胆郁热,痰火扰心者。冯老认为,本方以小柴胡汤去甘草扶正达邪,和解清热为主,加桂枝降冲,茯苓利水,大黄泻下,龙骨、牡蛎、铅丹镇静安神,用于小柴胡汤证见气冲心悸,二便不利,烦惊不安者。冯老临床用本方时常不去甘草,若无大便干结,常去大黄,铅丹有毒,药房多不备,常去之,或以生石膏代之。

本段摘自《冯世纶经方带教医案:方正对应临床实录》

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jingfangyingyong/85113.html.

声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:602607956@qq.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇:

下一篇:

相关文章