【原文】麻黄汤证,汗出而喘,有大热者,去桂枝,加石膏。——《伤寒论》
【组方】麻黄9.5克,杏仁、甘草各5克,石膏20~100克。以水二合五勺,煎一合,去渣。一日三次,温服。
【症状表现】原文:发汗后,不可与日俱增,行桂枝汤汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
补充:节《伤寒论方解》说:咳嗽不恶寒,但发热,甚至鼻煽,有汗时,热较低,无汗时,热较髙,烦躁,渴饮,或喉中有痰声,或胸痛,或面目现浮肿,脉浮滑而数,或浮大而数。
【立方意义】此方以麻黄汤内桂枝易石膏,亦即越婢汤加杏仁去生姜之方,与越婢汤相类似。本证因肺中有郁热,故去桂枝,加石膏之清凉味薄者以泄肺热,合麻黄,以引热外出而除烦喘,尚嫌润燥利气之力不足,则加入杏仁,麻黄与杏仁配合,则平喘镇咳之作用更强,再伍以滋润各中缓急之甘草,尤有助于祛痰,缓咳,和痛,解热之功。
【治疗范围】《皇汉医学要诀》:以有喘鸣急迫之候,渴而欲饮水者为主。
编者按:应以身热,烦渴,咳喘急迫而为主,较为完备。
【诸家经验谈】《伤寒论今释》:白喉初起时,恶寒发热,烦渴,气喘,咽喉肿痛,有苍白之假膜,用麻杏甘石汤轻者数小时,重者一昼夜,热退身和,肿痛悉去。
《皇汉医药全书》:有病而喘息之人,感邪气而发者,服此,有良效。喘咳急者,面目多浮肿;亦用本方,本方与小青龙汤合方治咳嗽有奇效。
《古方临床运用》:橘泉氏用本方,治小儿百日咳之痉挛性剧咳,或呕吐、或咳血,无论有热无热,每获顿挫之效,且咳血者,往往血即止,痉咳,亦显缓解也。
《张氏医通》:冬月咳嗽,寒痰结于咽喉,语声不出,此寒气客于会厌。乃卒然而瘖也,用麻杏石甘汤。
《汉法医典》:白喉初期,用麻杏甘石汤加苏子、桑白皮。
华冈氏:喘息剧者,于麻杏甘石汤或麦门冬汤加没食子,有效。
【诸家绪论】陆渊雷:本方主证,为烦渴喘咳,凡支气管炎、支气管喘息,百日咳,白喉等而有烦渴喘咳之证者,悉主之。
《伤寒大白》:麻黄与石膏同用,化辛温为辛凉,麻黄同石膏,不惟散表,兼能清肺定喘,石膏得麻黄、杏仁不惟清肺.,兼能散表。
《汉方治疗各论》:麻杏甘石汤,喘咳初起用之,屡奏卓捷之功。
又:加答儿性肺炎,有发热及轻度之咳嗽,呼吸困难等证,小青龙汤,或麻杏石甘汤。
《三因方》:惺惺散(即本方去杏仁,加茶、葱煎服),治伤寒发热,头疼,腰痛。
《仁斋直指附遗》:五虎汤(即本方加细茶)治喘痰气,回春五虎汤(即本方加桑白皮)治咳嗽,《汉方治疗各论》云,本方特别有效于小儿。
按:此方近有用治急性肺炎者,谓为妥善之方剂,惟石膏,始终宜少用,以本方加茯苓即茯苓杏仁甘草汤合方。
【凭证使用】支气管喘息,支气管炎,百日咳,小儿感冒,温疟(《成方切用》),温病初期(张锡纯)肺炎,白喉初期,亦有用于痨核及睾丸炎者。
——本段摘自《经方随证应用法》
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