小柴胡汤加减的临床应用：治疗急性咽痛一例

刘某，男，33岁，初诊日期：2011年1月3日。

患者诉咽痛二三日，咽中有痰不多，不咳嗽，无鼻塞，双耳下淋巴结肿痛，左侧头痛，早上口苦牙痛，口不渴，肚脐周围有硬块，按之能动能散，脐下跳动，小便可，大便1日1次，质稀，胃稍胀，舌淡苔白略显黄，脉弦小数，左寸浮。

辨六经属少阳阳明合病，辨方证为小柴胡加石膏桔梗汤证。处方：柴胡12g,黄芩10g,清半夏15g,党参10g,桔梗10g，炙甘草6g,生石膏45g,生姜15g,大枣4枚。7剂，水煎服，石膏同煎，日1剂。结果：肚脐周围的硬块仍有，但已不明显，脐下的跳动不明显，吃饭不注意会有一些跳动。其他症状均痊愈。

按语：以本案为例还原冯老当时的诊治思路，一共分3步。

　第1步：以八纲分析症状。

(1)口苦。为邪在半表半里，也是辨证的一个切入口，半表半里阳证属少阳证，半表半里阴证属厥阴证。

(2)咽痛。“口苦，咽干，目眩”，咽干，咽痛同属半表半里，但痛要比干更进一步，换句话说就是上热的程度更进一步。

(3)双耳侧的淋巴结。《伤寒论》231条“耳前后肿”《伤寒论》264条“两耳无所闻”，证属半表半里。

(4)左侧头痛。没有怕冷、没有出汗，所以表证不明显，而属半表半里。

(5)牙痛。此为阳明里热。

(6)胃稍胀。意同小柴胡汤的心下痞满。

(7)大便稀。与牙痛并见当属阳明。

(8)脐周的硬块。与淋巴结肿大同时并见，为水与热结之证。

(9)脐下跳动。此为水饮作祟。

(10〉舌淡苔白略显黄，脉弦小数，左寸浮，为少阳阳明合病之证。

第2步：辨出六经。

从上面10组症状来看，少阳和阳明为主，辨证为少阳阳明合病。

第3步：辨出方证。

通过以上两步，方证已经很明显了，就是小柴胡加生石膏桔梗汤方证。小柴胡汤和解半表半里，因咽痛、咽中有痰加桔梗，利咽排痰，因淋巴结肿痛、脐周肿硬加生石膏，生石膏不但清阳明里热，而且还有解凝作用。胡老亦常以小柴胡加生石膏汤治疗淋巴结肿大、腮腺肿大、甲状腺肿大等，谓生石膏有“解凝”作用。验之临床，确有显效。本例的淋巴结肿大疼痛、脐周肿硬，即水热互结的凝结所致，属少阳阳明合病，方为小柴胡加生石膏桔梗汤证，治之速愈。

柴胡加生石膏桔梗汤在临床上应用很广泛，冯老称为“日常应用的良方”，小柴胡汤证而见口干舌燥，或咽痛，或排痰困难者。据冯世纶经验，“外感表解而热不退”多现本方证。对各种高热、发热，不欲饮食而口苦、咽痛、头痛者有捷效。另外，小儿肺炎、腮腺炎、淋巴腺炎、急性睾丸炎等也常现本方证，见证治之，常收奇效。

小柴胡汤的配方是什么？小柴胡汤的副作用有哪些

小柴胡汤是中药方剂中最常用的一种放了，它出自张仲景的《伤寒论》，是和解少阳的最常用药方。

小柴胡汤的配方 小柴胡的配方中君药是柴胡，其配方量是30g，其次是半夏、人参、甘草、黄芩、生姜各9g，大枣4枚，洗净混合煎汤取用即可。

小柴胡汤的功效和作用 小柴胡汤的主要功效就是和解少阳，所以对于伤寒少阳的病症有很好的治疗作用，生活中常见的病症现象有寒热往来，胸胁苦满，不思饮食，口苦咽干等。

同时，小柴胡汤对于一些女性出现的月经不准，寒热发作的伤寒症状也有一定的缓解治疗。

所以，小柴胡汤是临床中应用十分广泛的一种经典汤方，在现代医学临床上常被应用于感冒、慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、疟疾等胆胃不和的病症。

小柴胡汤的副作用有哪些小柴胡汤是一个治病的好方子，这个无可厚非，但是要注意的是，任何好药方都需要对症下药，如果盲目食用，不仅达不到治疗的效果，还可能会对身体造成巨大的伤害。

因此，在服用小柴胡汤的时候，一定要经过医生的辨证论治，严谨检查，确定对症用药后，方可服用，而且也不可自己擅自更改药量或者长期服用。

小柴胡汤

随处可见小柴胡汤的身影，那么我们平时感冒发烧喝的小柴胡汤是什么组成的呢？堪称百姓的灵丹妙药的小柴胡汤到底有哪些功效呢？我们在食用小柴胡汤的注意事项有哪些？跟我去了解一下吧！

小柴胡汤组成

小柴胡汤，中医方剂学。为和解剂，具有和解少阳之功效。主治伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等属胆胃不和者。

小柴胡汤组成：柴胡半斤(24g)，黄芩三两(9g)，人参三两(9g)，甘草三两，炙(6g)，半夏半升，洗(9g)，生姜三两，切(9g)，大枣十二枚，擘(4枚)。

小柴胡汤的功效

小柴胡汤为三焦枢杻之剂，少阳首方，外可治表，内可治脏，中可和半表半里。

1、本方主治少阳病证。以往来寒热，胸胁苦满，苔白，脉弦为证治要点。因柴胡升散，苓、夏性燥，故对阴虚血少者忌用。

2、若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌以清热理气宽胸;渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉以生津止渴;腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药以柔肝缓急止痛;胁下痞鞭，是气滞痰郁，去大枣，加牡蛎以软坚散结;心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓以淡渗利水;不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝以解表;咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜以温肺止咳。

3、常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。

小柴胡汤食用注意事项

若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实清热理气宽胸；若渴，去半夏，加天花粉止渴生津；若腹中痛者，去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎软坚散结；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓利水宁心；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝解表；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。

小柴胡汤食用注意事项：

1．服小柴胡汤时，宜少吃豆类、肉类、油腻生冷及一些不易消化的食物，以免增加患者的消化负担。平时小孩、老人由于脾胃弱、消化功能差，在服中药期间更应少吃这些食物。

2．在小柴胡汤时，不宜吃生冷及酸性食物，因为它们有收敛作用，会影响药物解表发汗。 3．在服小柴胡汤时，要禁用酒类、肉类、鱼类和辛辣食物。因为酒类及辛辣食物性热，而鱼、肉类则有腻滞生热生痰的作用，一旦食后会使病情加重。

请问小柴胡汤的配方及量，宜用及忌用人群是什么？

功用

和解少阳。

组成

柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣。

用量

柴胡30g，黄芩、人参、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g，大枣(擘)4枚。

用法

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。现代用法：水煎服。

禁忌

因柴胡升散，芩、夏性燥，故阴虚血少者忌用。

小柴胡汤的功效与作用

小柴胡汤的功效与作用

小柴胡汤的功效与作用，任何食物都有其特别的功效和作用，它的功效与作用涉及很多方面，而且是具有很高的药用价值和作用的药材，中医学上这种药材可以活血益气，养生就看小柴胡汤的功效与作用。

小柴胡汤的功效与作用1 一、小柴胡汤的功效与作用

主治：和解表里，疏肝，升阳。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子官脱垂，脱肛。用于寒热往来、感冒发热等症。

方解： 本方多由邪在少阳，经气不利，郁而化热所致。治疗以和解少阳为主。少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。

本方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气;黄芩清泄邪热;法夏和胃降逆;

人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪;生姜、大枣和胃气，生津。

使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。

二、小柴胡汤临床运用

1、用方要点本方为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。临床上只要抓住前四者中的一二主证，便可用本方治疗，不必待其证候悉具。

2、现代应用本方常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡等属邪踞少阳，胆胃不和者。

3、使用注意因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者禁用。

三、小柴胡汤药理作用

1、解热抗炎：解热、退热作用平稳可靠。小柴胡有显著的中枢性解热降温作用，其有效成分与所含的皂苷和挥发油有关。北柴胡皂苷和其挥发油、柴胡粗皂苷、柴胡皂苷元A、山柰苷等对小鼠实验性足肿胀有明显的抑制作用，对血管通透性有明显的抑制作用。

2、镇静、镇痛、抗癫痫： 镇静、镇痛，有解除胸闷胀痛，开郁调经作用。小柴胡粗皂苷、皂苷元A有明显的镇静作用，并能延长小鼠的'睡眠时间。并对小鼠实验性疼痛有明显的镇痛作用。

3、抗菌，对结核杆菌有抑制作用，抗肝损伤作用。

4、抗病毒，对流感病毒有强烈的抑制作用，对第1型脊髓灰白质炎病毒引起的细胞病变具有抑制作用

5、促进免疫功能。吞噬功能增强、自然杀伤细胞功能增强，提高病毒特异性抗体滴度，提高淋巴细胞转核率，提高皮肤迟发性过敏反应。

6、降血脂、降低胆固醇、甘油三酯和磷酯。

小柴胡汤的功效与作用2 小柴胡汤

方歌： 小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳万病此方宗。

组成： 柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣。

功效： 和解少阳。

主治：

1、伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

2、妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时。

3、疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

配伍意义： 本方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。

配伍特点： 柴胡苦平升散，黄芩降泄，二者配伍，为和解少阳的基本结构。和解少阳为主，兼补胃气；以祛邪为主，兼补正气。邪气得解，胃气调和。

使用禁忌： 因柴胡升散，芩、夏性燥，故阴虚血少者忌用。

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