麻黄汤的功效与作用,麻黄汤配方,方歌,加减运用医案

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1、麻黄汤治疗慢性支气管炎的疗效观察

2、麻黄汤治愈汗出不止一例报告

3、麻黄汤加减治疗支气管哮喘

4、中医临床怎样安全使用麻黄？用麻黄的注意事项

5、麻黄汤的组成,原文解析,麻黄汤方歌方解

【麻黄汤条文】

1. 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳倶紧者，名为伤寒。（3)

2. 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35)

3.太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。（36)

4.太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。（37)

5.太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。（46)

6. 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。（51)

7.脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（52)

8.伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（55)

9.脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。（232)

10.阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。(235)

【组成】

麻黄10g 桂枝6g 杏仁10g 甘草6g

按：用量可据病症轻重、体质强弱增减，然桂枝、甘草绝不可大于麻黄。

【麻黄汤方歌】

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

【煎服方法】

水浸30分钟，煎30分钟，约400ml，分2次温服（药凉影响发汗）。覆被使微汗，一服愈，止后服。欲饮水者，少少与之，以防蓄水。

【功效主治】

太阳病，恶寒，无汗，发热，头痛，身痛，腰痛，骨节疼痛，咳喘，舌淡红润，苔薄白，脉象浮紧者。

【麻黄汤加减】

1. 脉不浮紧，反沉而微细，少阴病也，加附子。（参考麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤）

2. 兼口咽干燥，喜饮思冷，烦躁等内热证者，加石膏。(参考麻杏石甘汤、大青龙汤）

3. 脉虚无力，或素体虚弱，或大病后、产后，酌加人参、黄芪、当归、熟地。

4. 兼腹痛拒压，便秘等内热实证者，加大黄、芒硝。

5.喘息明显而恶寒不甚者，去桂枝。（三拗汤）

6. 咳嗽不得卧者，有水饮也，加干姜、细辛、五味子。

7.项背强直者，加葛根。

8. 兼关节肿痛，或身痛不能转侧等外湿证者，加苍术。(参考麻黄加术汤）

【转归及处理】 

1.服后未汗，系病重药轻？抑或麻黄太陈？或未按煎服法要求进行？若症状如前，仍可用原方。或服热粥，以助药力。若“未发热”者，应考虑太阳少阴两感症，加附子治之。

2.药后有热象、或津伤之兆，加知母、天花粉清热滋阴。

3.服后微汗出，或汗出不多，而头痛、恶风、发热仍在者，为汗出不彻，邪未尽解，据证选用桂枝汤、桂枝二麻黄一汤。

4.药后汗出热不解，或热反盛，或兼咳喘者，为病已热化，据证选用桂枝二越婢一汤、大青龙汤、麻杏甘石汤；若表证已罢，大烦、大渴、脉洪大者，可服白虎加人参汤。

5. 汗后表证解，出现夜间烦躁不得眠，昼而安静者，干姜附子汤治之。

6.出现心悸喜按等心阳虚症状者，服桂枝甘草汤治之。

7.汗后脐下悸、欲作奔豚者，苓桂草枣汤治之。

8. 药后腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤治之。

9. 出现恶寒、脉微细、腿脚挛急者，芍药甘草附子汤治之。

10. 见小便不利、脉浮、发热、口渴、饮水则吐者，五苓散治之。

11.汗后心烦、懊侬者，.梔子豉汤治之。

12. 药后脉结代、心动悸者，炙甘草汤治之。

13.汗后仍发热，心下悸，头眩、身瞤动，振振欲擗地者，真武汤治之。

14.药后汗出不止，系药量太大？或误犯禁忌？体质虚弱者，急需止汗，以防亡阳、亡阴。若表未解，津已伤，身痛、脉沉迟者，桂枝新加汤治之；若汗漏不止者，用桂枝加附子汤治之；若恶寒、厥逆、烦躁、脉微细者，据证选用四逆汤或茯苓四逆汤；若汗出不止、口渴思冷、脉细数者，用生脉汤加山萸肉治之。

15.若误用于内热盛者，出现神昏谵语，据证选用调胃承气汤，大、小复苏饮。

总之，本方为辛温发汗峻剂，宜于表实证而忌于表虚及里热证，故即使微有口燥咽干，思饮欲冷，或微汗出者，皆不可原方照搬，以防变证发生。

【麻黄汤禁忌】 

1.阴虚，血虚，津液不足，有咽干舌燥，口渴思冷等内热证者，及淋家、疮家、衄家、亡血家、汗家均不可服。

2. 阳虚、气虚，症见身重心悸、脉微、脉迟等里虚寒证者，忌之。

3. 血压高者，慎之。

【类方】

1. 桂枝汤：同可治太阳病发热恶寒。不同者，桂枝汤证为营卫不和，自汗出、脉浮缓可为鉴别。

2. 麻杏甘石汤：同为治疗发热、咳喘之方。不同者，麻杏甘石汤证之发热咳喘由肺热引起，故有口渴、痰稠、脉数等肺热症状。

3. 大青龙汤：同为太阳病表实证之方。所异者，大青龙汤证内已化热，故有烦躁、口渴、思冷之症。

【麻黄汤临床运用】

1.治风冷哮及风寒湿三气成痹。（《伤寒来苏集·伤寒附翼》）

2.治卒上气，喘息方。（《肘后方》）

3.凡目暴病太阳，白珠血丝作淡红色，涕清如水，泪漏如泉，畏光甚，无眵，两眉头痛者，寒也，麻黄汤主之。（《中医眼科六经法要》）

4.感冒或流行性感冒，及其他急性热病初期，肺炎、支气管炎、支气管哮喘。（《古方临床之运用》）

5.失音。兼见恶寒发热，身痛无汗，脉浮紧。（《治验回忆录》）

6.遗尿。伴尿频尿急，发热微恶寒，肢节疼痛，舌淡，脉浮。（《吉林中医药》1992;4:19)

7.呃逆。呃声响亮，面咣畏寒，舌淡，脉浮稍紧。（《河南中医》1992;6:269)

8.加水蛭治痛经。兼小腹冷胀，肢冷畏寒，带多清稀。(《国医论坛》1993;5:15)

9. 催生。兼壮热无汗，头项腰背强痛。（《女科要诀》）

10. 失表发黄。暑月发热畏寒，未药已痊，渐次肢体怠惰，头腰重坠，通身带浮，面黄，唇舌指爪皆白，二便如常，脉浮紧而数。（《谢映庐医案》）

【麻黄汤浅议】

此方为辛温解表，发汗散寒之重剂，适用于太阳伤寒表实证。临床使用以恶寒，无汗，不渴，不烦，舌苔薄白，脉象浮紧为目标。

《素问.皮部论篇》云：“是故百病之始生，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则人，客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于府，廪于肠胃。”可见外邪入侵首袭肌表，若正气不足，抗邪力差，则通过络脉，内传于经脉，进而聚积于胃肠。本证为邪犯肌表，若治疗及时得当，自无传里入府之虑。

据有关资料介绍，体温通过辐射、对流散热，占总散热73%，蒸发散热占14.5%，呼吸散热占10.7%，二便散热占1.8%。动物实验表明，青蛙切去肺可活六天，剥去皮则几分钟内死亡。可见散热主要由皮肤汗腺完成。若风寒袭表，皮下汗腺收缩，散热障碍，必由肺代偿，此呼吸加快、喘息之缘由也，亦肺外合皮毛之理论体现也。

《伤寒论》第三条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，”后世医家有“有一分恶寒，便有一分表证”之说。可见恶寒系寒邪在表之主要症状，由于卫阳被遏，温煦卫外功能障碍，故恶寒程度较甚，肌肤干燥粟起，俗称鸡皮疙瘩。甚者凛然而寒，齿叩不已，即使居于温室，厚衣向火，恶寒亦不因之而减，与阳虚恶寒截然不同。然单凭恶寒一症用本方尚欠妥当，须有无汗、发热、不烦渴、不思冷、口中和、痰涎清稀、舌淡苔薄白或无苔而润、小便清白等正不虚，里无热之症。辛温发汗系伤寒恶寒唯一治法，先哲云：有一分恶寒，亦当温散。方中麻黄桂枝，开玄府，达腠理，发汗力甚强，可祛邪于顷刻。然辛温发散，极易耗津伤阴形成变病，故须严格掌握麻黄汤之适应证、禁忌证，及麻桂用量。固然，阳热蕴盛，营阴不足，及阳气虚弱者为本方所忌；但寒邪束表，腠理闭塞之际，视麻黄桂枝为虎狼，畏而不用，坐失其时，致邪不解或传变他经，亦同属大忌。《素问·阴阳应象大论》云：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也”，可见早期治疗意义之大。然究之临床，麻黄汤证出现于外感初期，因体质、邪气之关系，部分病人表寒证停留短暂，稍顿即逝，转变为他证，故需尽快用药，祛邪于顷刻。

伤寒传变，由太阳麻黄汤证转为阳明病者，或服麻黄汤，汗出太多而成阳明病者，皆属禀赋素亏，阴津不足。故阴虚津亏复感风寒者，古人主张先补其汗源，待尺脉有力，再服本方汗解。尺脉何时有力？余认为不切实际，应小其量治之，药后吃粥覆被，一如桂枝汤法，如是既可滋汗源助其汗出，又可避免汗后损阴伤阳；或用桂麻各半汤治之，或加人参当归补之汗之。

麻黄汤证之脉，大论或言浮紧，或言浮数，何也？临床观察，浮紧脉见于恶寒、未发热之际，浮数脉则现于恶寒、已发热之时。故浮紧、浮数之太阳病皆可用麻黄汤以治，而尺脉微、尺脉迟则属麻黄汤之忌。

用治风、寒、湿痹，汗出可使疼痛缓解，不汗出亦可使疾病治愈。以麻黄桂枝除解表外，复有散寒、通经，破癥瘕积聚之功，故不必强求一一汗出也。

【麻黄汤病案】

1、阳虚伤寒

刘某，男，48岁，海口人，爱好体育运动，锻炼持之以恒， 故体壮鲜病。2005年12月23日下午初诊，云发热三日，体温38℃〜39℃。初，在某医院就诊，化验血常规：白细胞3.3x10^9/L，中性0.72,血红蛋白139g/L，红细胞4.52x10^12/L，血小板163x10^9/L。遵服阿奇霉素、泰诺，药后汗出热退，继而又热，行立无力，倦怠神疲，遂来求诊。

患者着厚衣，仍恶寒，自谓如入冰窖。余摸之，四末不温，肌肤若烙。无汗，头不疼而晕，体不痛而强，咳嗽痰少清稀。胃纳差，大便日一行，口咽不干。舌淡红润，苔白腻，脉象浮细。

审证察脉，此太阳伤寒也。虽几经发汗，热不解而恶寒者，为表未解而正已虚也。表未解则须解表，正已虚则当益阳。拟麻黄汤加味：

麻黄10g 桂枝6g 杏仁10g 甘草6g 党参10g 附子6g一剂，顿服。

药后汗出津津，恶寒止，热退至37.2℃，次日为36.6℃。嘱其检查血常规，五日后电话相告，白细胞4.2x10^9/L云云。

按：寒邪束表，应辛温发散，以驱其邪。汗后不解者，正气虚也。何以知之？脉细知也。“发汗后恶寒者，虚故也”，《伤寒论》亦如是说。脉细与脉微弱有别，“脉微弱者，此无阳也，不可发汗”，脉细则不属禁也。故遵“体若燔炭，汗出而散”之说，选用麻黄汤，以其阳气不足，故加附子党参，珠联而璧合也。

本案可否用麻黄附子甘草汤以治？余以为麻黄附子甘草汤以正虚为主，本案则以邪盛为要，孰主孰要，最需辨识，不容颠倒。

寒冷透骨，如坠冰窟，为恶寒之极，余亲有体验也。余生长于晋北，小寒、大寒间，气温在零下20℃左右，以身着厚衣，不为之惧。1998年盛夏某日，余游管岑山，山洼一景点——万年冰洞，深不知尺，现开发60米。单衣进入，顿时牙齿相击，全身战栗，殆不可遏，慌忙攀登而出。当时拼凑俚诗以记：

洞内颤不休，洞外热汗流。

咫尺两世界，全赖神斧修。

2.扁桃体化脓（寒包火）

友人邱某，男，45岁，省银行干部。2007年8月18日上午，彼从原太高速途中打来电话，称发热二日，欲回忻诊治。近午临舍，云头痛，项强，全身肢节无一不痛，虽伏天，恶寒甚，咽喉痛，咳嗽，痰黏稠不利，震及头痛难忍。望其肌肤起粟，凛然而寒，舌尖红，苔黄白而滑，咽峡鲜红，扁桃体稍肿，隐见小米大之脓点。询知病前从京返并，车内空调甚冷，当晚即发热。无汗，饮食不思，口干不欲饮，大便日一行，不干不溏。诊得脉浮紧数，测得体温39.4℃。

分析诸症：咽痛、痰稠、舌红苔黄者，伏火也。恶寒、无汗、头项强痛、咳嗽音嘶者，风寒外袭也。肺胃伏火在先，风寒外束居后。寒包火之治，当辛温发汗，以散新久之邪。或云火热宜清，岂可投用辛温？曰：单纯火热，固不宜辛温，今恶寒无汗，一派风寒束表之象，舍辛温奚为？拟麻黄汤加味：

麻黄10g 桂枝6g 杏仁10g 甘草6g 葛根15g  一剂，分两次服，一服汗出，勿二服。

次曰二诊：药后全身汗出，恶寒发热、项强骨楚尽解。面微红，咽仍痛，扁桃体脓点甚显，咳引头痛，口干思饮，脉滑略数。邪大散而未尽散，故祛散余邪，仍须继续。拟麻杏甘石汤加味：

麻黄10g 杏仁10g 甘草6g 石膏30g 桔梗15g 二剂

按：风寒外束，头项强痛，何不用葛根汤而用麻黄汤加葛根？其实二方仅白芍、杏仁之异，葛根汤中桂枝汤为荣弱卫强之治，本案表寒、伏火皆盛，故取杏仁之宣散，舍白芍之酸敛，使一汗而功成。

患者曾在忻州工作，其时家人有病，多就诊于余，调太原后常感冒，每病打吊针、点滴诸霉素，拖延旬日始愈。夫从表而来，理应从表而去，而枕冰袋、输消炎药之治，只能令表寒郁闭，邪气蛰伏于内，此焉非感冒反复之故？今大汗出，知邪净矣。

3. 发热

沈某，男，30岁，忻口石料厂工人。作业中不慎被巨石砸碎腰脊，致高位截瘫，脱肉破溃。因护理不周，形成褥疮，腐肉紫暗，脓血稀薄，沾染床褥，臭气熏人，其状甚悯。

过午发热，已逾七日。体温达39℃，无汗，恶寒，背心寒凛，双被严盖犹冷不止。服扑热息痛片仅有暂时之效。定时发热，余多用柴胡剂取效；日哺潮热，则需承气汤以治。今患者目不眩，口不苦，咽不干，舌红润，脉不弦而浮，亦无汗出蒸蒸等胃家实之状。知邪未入少阳、阳明，而仍在太阳，故柴胡剂、承气汤不中与也。风寒袭表，腠理密闭，术当麻黄汤汗之，然体质虚弱，汗之恐生变证，而不汗则邪无出路，举棋不定之际，猛悟七日未传经者，正气可支故也。遂拟原方以治，务于未前服之，以太阳病欲解时从已至未也。

麻黄10g 桂枝6g 杏仁10g 炙草6g 一剂

二诊：药后大汗出，热遂解，次日过午，热再未潮。

按：此发热为伤寒太阳病，非褥疮感染引起。恶寒，无汗，脉浮为之明证，故投麻黄汤，汗出淋漓，热即退。

李映淮老师评语：大论“疮家不可发汗，”即指本方而言，恐有伤津、亡阳之弊。此例有严重褥疮，应属本方之禁忌，不能因治愈本案而有疑“疮家不可发汗”之训。

4.荨麻疹

张某，男，25岁，高城农民。素体健身强，任保田护秋职间，披星戴月，餐风沐露，甚为辛苦。秋分之际，早晚寒气袭人。一朝归来，自觉全身不适，稍顷便恶寒，头痛。肢体外露之处出疹起块，与肤一色，淡而不红，集汇成片，唇肿睑臃，眼睛仅露一缝。痒甚，抓之呈痕。口服苯海拉明，注射氯化钙，疹块不退，身痒不止。舌淡红，苔薄白。脉象浮紧。

观其脉症，知为风寒外袭，邪郁肌肤。荨麻疹者，古之瘾疹也。《诸病源候论·风瘙身体瘾疹候》篇云：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙瘾疹。”本案形似风水，实非风水，然治疗与风水同，当须从汗而解。忆赵守真治风水一案用麻黄45g，今患者体壮禀盛，故亦大剂投之。拟：

麻黄15g 桂枝9g 杏仁9g 炙草4.5g —剂

服后时许，汗出如洗，肿痒俱消，霍然病已。

李映淮老师评语：古云，“水可浮舟，亦可覆舟”。欲舟不覆，必须胸有成竹，知己知彼。此案小题大作，牛刀杀鸡。过汗伤阴损阳，变证迭起，曾虑及否？虽幸治愈，总属鲁莽孟浪。宁可再剂，不可重（zhong)剂。切记！切记！

5. 小便白浊

赵某，男，53岁。小便白浊，尿有泡沫十余年矣。多次尿检无异常而未医治，近症益甚，始求诊焉。询知微恶风寒，无汗，咳嗽，头闷重。素日易上火，口渴思饮。胃纳尚可，大便曰一行，小便不急不痛，亦不短赤。视其舌，淡红少苔。切其脉，浮细缓。

脉证分析：白浊为湿，泡沫为风。结合诸症，辨为风湿久羁肺卫，水源不清，是以小便白浊、多沫；内有郁热，故而口渴思饮。治当宣散风湿，兼清内热。拟麻黄汤加味：

麻黄10g 桂枝6g 杏仁10g 甘草6g 苍术15g 苡仁30g 石膏15g 三剂

二诊：药后微汗出，尿浊，尿泡沫大减，咳亦轻。通调已司其职，上源亦渐复清。以病期久远，为净其邪，原方续进三剂，唯麻桂减量耳。

——本段摘自《经方躬行录》

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麻黄的功效与作用

……

麻黄挥发油对流感病毒(亚州甲型AR8)有抑制作用，用挥发油给鼠作治疗流感实验，平均存活期显著增加，平均肺损伤显著减低，有一定治疗效能。水煎剂和麻黄挥发油对多种细菌有不同程度的抗菌作用，对亚洲甲型流感病毒有抑制作用，对小鼠感染甲型流感病毒PR8株有治疗作用。

解热、发汗

麻黄挥发油对兔人工发热有解热作用，以萜松醇的降温作用更为明显。

麻黄生物碱不能诱发出汗。麻黄汤对大鼠发热有解热作用，并能引起汗腺分泌而发汗。证实了古人的观察，单用麻黄并不发汗，麻黄与桂枝同用才能发汗。 麻杏石甘汤对兔发热有解热作用。实验证明，对于用消毒牛乳引起人工发热的家兔，麻黄挥发油乳剂有解热作用。但麻黄挥发油对于皮肤的粘膜均有较强的刺激作用。

对心脏的作用

麻黄所含的麻黄碱的结构和药理作用均与肾上腺素有相似之处，能使心肌收缩增强，心输出率增加，心率加快，甚至心律紊乱。

降压作用

麻黄主要生物碱能引起血压升高，收缩压和舒张压都能上升。麻黄次碱和挥发油有扩张血管和降压作用。

对血管的作用

麻黄碱能使心、脑、肌肉血管扩张，血流量增加，而使肺、肾、脾等内脏和皮肤、黏膜血管收缩而血流量减少；并能使肺动脉的收缩压和舒张压同时升高。因此麻黄对哮喘病人肺动脉高压者是不利的。

利尿作用

伪麻黄碱较麻黄碱有明显的利尿作用 ：用水，盐水及尿素(Urea)后，更进一步增加尿量排出，但对麻醉狗则尿量反而减少，对轻症实验性肾小管性肾炎之犬仍然产生利尿反应，严重者则无利尿作用。

对平滑肌的影响

扩张支气管麻黄多种生物碱能松弛支气管平滑肌而有平喘作用；挥发油之中的烯醇类和吡嗪类衍生物也有平喘作用。

抑制蠕动麻黄碱有松弛胃肠道平滑肌而抑制其蠕动的作用，能延缓胃肠内容物的推进和排空，因而麻黄能影响食欲。

抑制子宫平滑肌麻黄对人的子宫平滑肌可起到抑制作用，因而能缓解痛经。而对动物的子宫平滑肌能增加张力。 ?麻黄碱对输精管有收缩作用。

增强膀胱括约肌麻黄能使膀胱三角肌和括约肌张力增加，排尿次数减少，因而能治疗儿童遗尿症。

麻黄碱还能使肛尾肌收缩。

兴奋中枢作用

能兴奋大脑皮层和皮质下中枢。其兴奋作用较肾上腺素为强。因而能引起失眠、神经过敏、烦躁不安、震颤等症状。

兴奋呼吸作用

麻黄碱能兴奋呼吸中枢，增加每分钟呼吸量。麻黄碱和麻黄水提物具有中枢性镇咳作用。

麻黄挥发油有平喘、祛痰功效，但无镇咳作用。

兴奋肌肉作用

麻黄碱能增加肌肉的紧张度，使疲劳的肌肉恢复张力。因而麻黄被列为肌肉兴奋剂，而为运动员所禁止使用。

抗肾衰

麻黄于浸膏能使肾衰大鼠血液中肌酐、尿素氮下降，血钙上升。是由于抑制了肌酐和氧自由基的产生，从而明显地抑制甲基胍的形成，从而改善了肾功能。 ?伪麻黄碱对狗有利尿作用。

减肥

麻黄碱能促进脂肪分解，有减肥功效。

抑制血小板聚集

麻黄提取物能抑制兔血小板聚集，抑制血小板血栓A3的生成。能降低血液黏稠度。

利胆

麻黄提取物对兔有利胆功效。

抗肿瘤

麻黄白飞燕草苷对小鼠有抗肿瘤功效。

麻黄的配伍应用

配桂枝

宣卫气，解肌发表；通血脉，温经散寒。《本草思辨录》曰：“桂枝者，所以补麻黄之不足也。麻黄世荣卫之邪，桂枝调荣卫之气；桂枝得麻黄，不至羁汗；麻黄得佳枝，即能节汗；二者合而正不伤受，此麻桂并用之方皆然。”

配杏仁

能宣肺气，散风寒而平喘。《药品化义》曰：‘若四时感冒风寒，闭塞肺气，咳嗽声哑，或鼻塞胸满.或喘急痰多，用入三拗汤以发散肺邪，奏功甚捷，若小孩疹子，当能散热邪，以此同杏仁，发表清肺，大有功效。。

配白术

麻黄宣通肺气，能通调水道，下输膀胱。白术键脾燥湿，以土制水，助运中焦，输布水湿。二药合用，发汗解表，散寒祛湿。《伤寒论》越婢加术汤，即以麻黄配白术，治“湿家身烦疼”。

配石膏

麻黄石膏互伍，麻黄辛温，石膏大寒，重用石膏，轻用麻黄，寒热对消，麻黄只用其辛，而不用其温，合为辛凉宣泄，清肺平喘之治。这与麻黄配桂枝，麻黄杏仁治风寒咳嗽者，则有寒热之不同。《本草经疏》曰： ‘麻黄得石膏，则发散不猛。”

配附子

治素体阳虚，复外伤风寒，仅用麻黄开腠，而无附子以固元阳，则有大汗亡阳之虞，唯附子与麻黄并用，则寒邪虽散，而阳不亡。《本草纲目》曰：“少阴病发热脉沉，有麻黄附子细辛汤，麻黄附子甘草汤，少阴与太阳为表里，乃赵嗣真所谓热附配麻黄，补中有发也。”

配细辛

治太阳少阴两感证。用麻黄发太阳之表热，细辛散少阴之浮热，相须为用，一汗而解。《本草思辨录》曰：“细辛佐麻黄而在行，是为一专一普。麻黄驱阴邪，发阳气，不仅入少阴而用甚普细辛则色黑入肾，赤入心(或云赤黑，或云深紫，紫即赤黑相兼之色也)，一茎直上，气味辛烈，故其破少阴之寒凝，锐而能专。”

配熟地

熟地滋肾，温补营血，麻黄辛温，善于发表。熟地与麻黄同用，如《外科全生集》阳和汤，熟地与麻黄相伍，则麻黄随熟地而走，麻黄之辛，辛能通滞麻黄之温，温能散寒。主治阴疽寒凝之证。如贴骨疽；脱疽，流注，痰核，鹤眼风等，一以温补营血不足；一以解散阴凝寒痰，使其阴破阳回，寒消痰化。《王化医存》曰：“麻黄少同熟地多，但开腠理而不滞不汗。”

麻黄致病验方

治太阳病头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者：麻黄150克(去节)，桂枝100克(去皮)，甘草50克(炙)，杏仁七十个(去皮、尖)。上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须喂粥。(《伤寒论》麻黄汤)

治太阳病发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者：麻黄四两(去节)，杏仁五十个(去皮、尖)，甘草100克(炙)，石膏半斤(碎，绵裹)。上四味，以水七升，煮麻黄，减、升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一一升。(《伤寒沦》麻黄杏仁甘草石膏汤)

治病者一身尽疼，发热，日所剧者，名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致：麻黄(去节)半两(汤泡)，甘草一两(炙)，薏苡仁半两，杏仁十个(去皮、尖，炒)。上锉麻豆大，每服四钱匕，水一盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗避风。(《金匮要略》麻黄杏仁薏苡甘草汤)

治风痹荣卫不行，四肢疼痛：麻黄250克(去根节了，秤)，桂心100克。上捣细罗为散，以酒二升，慢火煎如汤。每服不计时候，以热酒调下一茶匙，频服，以汗出为度。(《圣惠方》)

治伤寒热出表，发黄疸：麻黄150克，以淳酒五升，煮取一升半，尽服之，温服汗出即愈。冬月寒时用清酒，春月宜用水。(《千金方》麻黄淳酒汤)

治感冒风邪，鼻塞声重，语音不出；或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸满气短：麻黄(不去节)。杏仁(不去皮、尖)、甘草(生用)各等分。为粗夫，每服五钱，水一盏半，姜五片，同煎至一一盏，去滓。通口服，以衣被盖覆睡，取微汗为度。(《局方》三拗汤)

治病疮疱倒者：麻黄(剪去节)25克，以蜜一匙同炒良久，以水半升煎，俟沸，去上沫，再煎，去三分之一，不用滓。乘热尽服之，避风，伺其疮复出。一法用无灰酒煎，但小儿不能饮酒者难服，然其效更速，( 本草衍义》)[3]

白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽:大白萝卜1个、蜂蜜30克、白胡椒5粒、麻黄2克。将萝卜洗净，切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈；发汗散寒、咳化痰、治风寒咳嗽。

麻黄方剂制剂

麻黄汤《伤寒论》

麻黄、桂枝、杏仁、甘草。用治因感受风寒之邪证见：恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，脉浮紧的伤寒表实。《伤寒论》曰：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”

三拗汤(《太平惠民和剂局方》)

麻黄、杏仁、甘草。用治感受风邪，鼻塞身重，语音不出，或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽痰多，胸满气短。

大青龙汤(《伤寒论》)

麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏。三方用于外受风寒之邪，内有郁热的表寒里热证。证见：发热恶寒，寒热俱重，脉浮紧，身疼痛，不汗出而烦躁者。《伤寒论》曰：“太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦燥者，大青龙汤主之。”

小青龙汤(《伤寒论》)

麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、半夏、五味子。本方治风寒束表，水饮内停的表寒里饮证。证见：恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者。《伤寒论》曰：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者， 小青龙汤主之。”

麻杏石甘汤(《伤寒论》)

麻黄、杏仁、石膏、甘草。本方用治风热袭肺，或风寒郁而化火，壅遏于肺的喘咳症。证见：身热不解，咳逆气急、鼻煽、烦渴，面赤唇红，有汗或无汗，舌苔白或黄，脉滑而数者。《伤寒论》曰：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄，杏仁，甘草，石膏汤。”

麻黄杏仁薏苡甘草汤(《金匮要略》)

麻黄、杏仁、薏茹仁、甘草。本方用治风湿在表的风寒湿证。证见：身痛，脉浮者。《金匮要略》曰：“病者一身尽痛，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”

射干麻黄汤(《金匮要略》)

射干、麻黄、生姜、细辛、半夏、紫菀、款冬花、五味子、太枣。本方用治寒饮郁肺的哮喘病。证见：咳嗽、哮喘，喉中痰鸣如水鸡声，吐涎沫，不得平卧。《金匮要略》曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”

麻黄附子甘草汤(《伤寒论》)

麻黄、附子、甘草。本方用治素体阳虚，感受风寒的表里俱寒证，或水肿，小便不利的虚寒证。证见：恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微者，或水病身面浮肿，气短，小便不利，脉沉而小。《伤寒论》曰：“少阴病(脉微细，但欲寐)得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。”

阳和汤(《外科全集》)

熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草。本方主治阳虚阴寒的阴疽证。证见：患处漫肿无头，疼痛无热，皮色不变，口中不渴，舌苔淡白，脉沉细的贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤眼风等证。近代有用治淋巴结核，腹膜结核，闭塞性脉管炎，慢性支气管炎见阳虚之象者。

麻黄连翘赤小豆汤(《伤寒论》)

麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣。本方用治伤寒表邪未解、兼有湿热黄疸者。证见：恶寒发热，头身疼痛，面目发黄，尿黄赤等。《伤寒论》曰：“伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连召赤小豆汤主之。”

通宣理肺丸(《太平惠民和剂局方》参苏饮加减)

紫苏叶、葛根、麻黄、前胡、杏仁、枳壳、陈皮、半夏、茯苓、甘草、桔梗、黄芩。剂型：蜜丸，每丸重 9克：每服一丸；每片重0.55克：每服四片。淡姜汤或温开水送下。均日服二次。功效主治散寒解表，宣脯止咳。主治风寒感冒；发热恶寒，头痛，无汗，鼻塞声重，流清涕，咳嗽气促，咽痒，痰稀，肢酸身倦，舌苔白润，脉浮滑等证。

冲和丹(发汗解热丸《六科准绳》)

麻黄、羌活、防风、荆芥穗、薄荷、细辛、川芎、白芷、苍术、当归。剂型：蜜丸。每丸重6克。服法用量：每服二丸，日服二次，淡姜汤或温开水送下。功效主治：辛温解表，发汗解热。主治外感风寒引起的：头痛身痛，恶寒发热，无汗，颈项强直，骨节疼痛，鼻流清涕，鼻塞身重，咳嗽气促。

麻黄的副作用

毒副作用

给小鼠腹腔注射麻黄水提取物的半数致死量为650mg/kg，麻黄挥发油的半数致死量为1.35ml/kg；给小鼠口服麻黄碱的半数致死量为400mg/kg，麻黄挥发油的半数致死量为2.79ml/kg。

麻黄碱毒性较强，伪麻黄碱毒性较弱，后者在体内的代谢也甚慢。麻黄碱常用于发汗平喘，服用过量时，常发生烦躁、失眠等中枢兴奋症状以及血压升高等副作用。麻黄碱用于前列腺肥大的患者，有时可引起排尿困难，导致尿潴留。

成人内服麻黄，其中毒量为30～45g。麻黄中毒的机制主要是：麻黄碱抑制单胺氧化酶的活性，使肾上腺素和肾上腺素能神经的化学传导物质的破坏减慢，从而引起交感神经系统和中枢神经系统兴奋，对呼吸中枢和血管运动中枢的影响尤为显著。

麻黄中毒，最初表现为中枢神经和交感神经兴奋的症状，如烦躁不安、神经过敏、头痛头晕、耳鸣失眠、恶心呕吐、上腹不适、口渴出汗、血压升高、瞳孔散大、心慌气短、心前区疼痛，严重者排尿困难、视物不清、休克、昏迷、呼吸困难。最后因呼吸衰竭、心室纤颤而死亡。长期服用本品可成瘾。

宜忌配伍

厚朴为之使，恶辛荑，石苇。

凡表虚自汗，阴虚盗汗，淋家，疮家，衄家，亡血家，咽喉干燥者，气喘属虚者，皆当忌用。

及离体兔肠的蠕动。

一定剂量的麻黄碱能对抗麻黄油乳剂引起的小鼠镇静作用及兔全身肌肉瘫痪现象，对蟾蜍心脏，麻黄油乳剂只表现抑制作用，麻黄碱并不能拮抗此作用。麻黄油乳剂在不影响肌紧张的剂量时，对兔呼吸运动呈先兴奋后抑制，麻黄挥发油乳剂Vl服安全度很大，注射于家兔腹部或耳部皮下组织均有一定的刺激作用。

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中药麻黄的功效与主治

麻黄是一种常见的中药材，可以治疗发汗、哮喘等疾病。下面，我们来看看中药麻黄有哪些功效吧。

01主要治疗：
麻黄可以用来治疗风寒发汗、哮喘、头痛、失眠等多种疾病，还可以驱寒等作用。一般是和其他药材配合使用。

02使用方法
麻黄不是直接食用的，一般是把麻黄和其他药材放在锅里，再入适量的水煎熟再饮用。

03驱寒作用
麻黄还被称为“发汗驱寒第一药材”，如果患有风寒的话，可以喝点麻黄汤，能够改善症状。

04治疗水肿
麻黄还具有治疗水肿的作用，对于患有水肿症状的人可以喝些麻黄汤，能够改善水肿症状。

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