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胃食管反流谨记三忌三戒助你恢复快

医案日记 2023-04-30 03:29:58

胃食管反流谨记三忌三戒助你恢复快

摘要:大家好,今天我再跟大家说一下这个胃食管反流一些相关的知识,建议大家收藏,转发给你身边有同样症状的人。

胃食管反流病容易反复,有很大的原因是因为患者在饮食上的不注意,还有一些患者说就是在这个情绪上的难以控制。胃食管反流病除了药物治疗以外,在生活上要严格遵循三忌三戒。第一个就是忌油腻食品。人在高脂肪饮食以后啊,胃的排空速度慢,容易刺激这个胆囊的收缩素释放,那么导致食管下端括约肌的张力呢,就会逐渐的就变得低了,造成了胃食管反流。第二个就是忌酸性食物。嗯,有一些胃食管反流病患者对酸性比较敏感啊,感觉吃完这个酸性食物以后呢,就会刺激,就会引起胃食管反流灼烧的症状。但是从另一方面角度来讲,胃酸却是我们消化功能必不可少的。我们的胃蛋白酶,一些消化酶的激活都需要胃酸,一定浓度的胃酸。那么对酸特别敏感的人呢,并不是说不能接触这个酸,如果过于敏感,你胃酸太少,最终胃食管反流病的症状减轻了,但你的消化功能是减弱的,所以说这个忌酸性食物啊也是相对的。第三就是忌食有刺激性的食物,有的人比方说喝咖啡啊,抽烟,甚至还有一些吃巧克力啊,甚至吃一个西红柿啊,那么都会诱发这些症状。那么这些人呢,什么凉的都早就戒了。那么但是这些人戒了以后呢,他对一些食物的敏感性更加增加了,也就是说被限制的食物种类越来越多了。

那么有一些患者在临床上都跟医生说了,你说我这么再限制下去,我什么都不能吃了,那我这营养也不够啊,对吧?肯定要得病的。他说得非常对,所以说这个即使有刺激性的食物啊,比方说你现在犯病了,发作的情况下,暂时戒一下,不要去刺激这个胃肠道啊,不要加重这个胃肠道负担,但是在你缓解期,恢复期的时候,你是要适当的逐渐的去要应用这些所谓的有刺激性的食物,尤其是一些水果啊,有许多患者在临床特别敏感以后把水果给戒了,水果不能吃,对人体我觉得还是损害比较大的,这种叫做食物的戒啊,实际上是相对的,如果你不能耐受,是需要逐步的去耐受,吃东西更精细一点,比方说在临床上吃苹果,吃桃儿的,我常常跟患者说,就是把苹果切成几份儿,自己就占一小口啊,一定要精细啊,不是说一棒子打死,什么苹果不能吃的,香蕉也不能吃了,西红柿啊,有一些蔬菜啊都不能吃的,这样我觉得人体的健康程度是不利的啊。那么对哪些胃食管反流患者应该戒掉一些东西。第一个就是进食过快啊,这个许多患者能够做到,这个叫细嚼慢咽。进食过快肯定是胃食管反流病的一个重要因素。可能有许多人你说吃饭快,他还不注意,他觉得他吃饭不快,但是做到细嚼慢咽,精细化进食,这个是非常必要的。第二个就是晚餐的时间的早晚,睡前两三个小时内啊,不要再吃任何食物,白天进餐后也不要立即卧床,轻度的活动二三十分钟以后,这个我觉得许多患者在临床上是有体会的,经过医生的提醒啊,一般人都能够做到这些。第三个就是戒酒和吸烟,突然的戒烟,包括绝对的戒酒,对人体呢也有另一方面的副作用。现在我们对于饮食习惯,包括抽烟喝酒这个习惯的戒除,希望有一个循序渐进的过程。

那么就关于这个胃食管反流病啊,我说过它是一个比较复杂的啊,不单纯是一个反流,它涉及到我们的肝的疏泻呀,整个人体的代谢呀,胃肠道的蠕动,胃肠道的感觉功能啊,那么中医呢,既能治标又能治本,效果还不错。如果你也有胃肠方面的这些困扰,可以关注我,把你的这个具体症状发给我,我来帮你辩证分析来用药进行调理。

频繁反酸、烧心、打嗝?可能是胃食管反流病,专家教你如何应对

你是否也很烦恼,身体常常出现的这些小毛病:

享用美味蛋糕、香浓咖啡后胃部会有烧灼不适?

饭后易打嗝,随之一股酸味液体会冲到口腔里?

聚会喝点酒,嘴里一天都要泛酸水,食不甘味?

睡觉时,胸腔像有火在烧,偶尔还胸痛、胸闷?、

做了心脏方面的检查,结果都判断没啥大问题?

......

1、反酸、烧心到底是什么病?

在食管和胃的连接处有个下食管括约肌,它如同一根松紧带,吃饭时会打开,食物进到胃里就关闭,不吃饭时就缩紧胃的入口,防止胃里的内容物反流到食管。

由于年龄、疾病、以及长期不良的生活习惯的影响,松紧带会逐渐变得松弛,不能正常关闭,胃内容物就会时不时溜到食管、咽喉、鼻腔、气管、口腔等部位。而胃酸本身的强酸特性,意味着它来到哪里,哪里就会受其腐蚀,相应器官会受到损伤。由胃酸反流引起的反酸、烧心症状,很可能是胃食管反流病导致的。

2、胃食管反流病很容易被误诊

胃食管反流病是一种经常被人忽视的疾病,因为它不仅会使人出现反酸、烧心的症状,在不同的人身上,胃食管反流病还会变身,以致其误诊率高达4成。

有人表现为长期的慢性咳嗽、哮喘,就跑去呼吸科就诊;咽喉、鼻子不舒服,就去耳鼻喉科就诊;胸口疼、胸闷,往往选择去心血管科就诊。

跑了很多次医院,花了很多冤枉钱,病还是没见好转。当成普通的哮喘、咽喉炎、咳嗽进行治疗,当然无法从根源解决问题。

所以,出现慢性咳嗽、咽喉炎、鼻炎、哮喘、肺炎等,经过长期的治疗还没有缓解,就应该考虑是胃食管反流病,可以去消化科进行相关检查。

3、胃食管反流病需不需要治疗?

偶尔一两次的生理性胃食管反流尚属于正常现象,但如果反流较频繁发生会给生活带来困扰。如果你有此类症状发生时总是忍着,或在药店自行购药,使病情长期得不到适当控制,很可能将引发食管狭窄、食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡等病变,更严重的甚至会导致食管腺癌的发生,所以需要积极干预和治疗。

4、胃食管反流病如何具体治疗?

一旦确诊是胃食管反流病,包括反流性食管炎和非糜烂性食管炎,就应该接受系统性的药物治疗,常用治疗的药物有:抗酸药、抑制胃酸药、促动力药、胃黏膜保护剂。其中质子泵抑制剂是治疗和控制病情非常好的药物,大部分人用药都能得到很好的效果。

如果经过长期服药,效果减弱,或者需要终身服药,可以考虑进行内镜下微创手术治疗,目前有:内镜下注射治疗、内镜下射频消融术、内镜下的胃腔内缝合或折叠治疗、贲门紧缩术等。其中内镜下射频消融术较为成熟,操作简单,术后恢复快。

对于药物或内镜治疗效果不好的人,还可以考虑进行外科手术治疗。目前腹腔镜胃底折叠术被全球公认为是治疗胃食管反流性疾病的金标准,而且其创伤小、恢复快,技术也很成熟。

当然,在医生的帮助下,反酸、烧心的症状可以很快缓解或完全消失,但由于胃食管的功能并没有恢复正常,而且受到生活中很多诱导因素的影响,可能不用多久,你将和其他人一样又会面对一个新难题:这个病反反复复很难治愈,吃了药症状会减轻点,停药了又会复发,无法"一劳永逸"地治好它!

所以,在配合医生的治疗同时,还应根据病因进行针对性的管理,破除一些认知上的误区,辅以一些生活方式、饮食习惯的改变,也有助于对疾病的治疗和控制,做好这些,才能让胃酸老实的待在胃里。

如果你能掌握胃食管反流病治疗和管理的医学知识,即便得了胃食管反流病,但也能拥有更好的生活质量,不再被这些小毛病弄得很狼狈!

BTV 养生 堂专栏,联合首都医科大学附属北京友谊医院孟凡冬主任出品的《反酸烧心与胃食管反流课》已经上线,听孟主任像老朋友一样跟你聊一个半小时,用8节课的时间,就能了解胃食管反流病的诊断、治疗、保养、监控。


缓解胃食管反流,饮食如何配合?哪些食物有帮助?

胃食管反流,是指胃内容物反流回食管,这种 健康 问题,发病率较高,在欧美国家困扰着近20%的成年人。酸反流、胃灼热、胃酸过多、反酸等,都是胃食管反流的别称。食物,在胃食管反流中扮演着什么角色?有没有可以加重或者缓解胃食管反流的食物呢?咱们现在来解析。

胃食管反流,从发病机理来看,是多种原因引起的食道与胃的连接区高压带的功能失调,或者由于局部机械性抗反流机制障碍,不能阻止胃及十二指肠内容物反流到食管,造成胃酸、胃蛋白酶、胆盐、胰酶等物质对食道黏膜的损伤,引起炎症、糜烂、溃疡、狭窄。通常,常人有时也会出现反酸、烧心等反流症状,如果持续时间短,不损伤食道黏膜,不会引起炎症改变,就属于生理反流;如果反流次数和程度加重,造成黏膜损伤,出现食管外的表现,就属于病理反应。

咱们吃东西的时候,进行吞咽后,食物通过食管到达胃部,随着食物进入,会引起食管括约肌收缩,阻止食物回到食管。如果食管括约肌不能正确关闭,胃内容就会倒流,引起胃食管反流。相关症状每周发生超过2次,持续超过3周时,就考虑是慢性疾病。值得注意的是,胃食管反流可能导致贝瑞特食管,正常内壁被不同类型的组织替代,这种变化有较高的癌症风险。

多数的胃食管反流患者的感觉是产生胃灼热,从胸部开始感到灼热的食物卡在喉咙,或者在进食后引起恶心,同时还会出现呃逆、打嗝、气喘或轻咳、喉咙痛、嗓音变化、声音嘶哑等症状,许多人的症状会在夜间加重。进食后较快平躺,常常会诱发胃食管反流。变换位置,比如抬高床头等,则可能缓解症状。胃食管反流,在肥胖体型的人中,发生比例更高。

导致胃食管反流症状恶化的食物因素较多,包括富含高胆固醇和脂肪酸的肉类;可能引起胃括约肌松弛的油和高脂肪食物;高盐食物;富含钙的食物,比如牛奶、肉、奶酪等;其他可能诱发胃食管反流的食物还包括巧克力、薄荷、碳酸饮料、橙汁及咖啡、番茄酱等酸性食物等。

有学者在2013年通过对500多人的观察研究,总结出了可能缓解胃食管反流的食物清单。这些食物包括低胆固醇及高蛋白食物,比如金枪鱼、鲑鱼、腰果、杏仁、扁豆;存在于天然水果、蔬菜、谷物中的某些碳水化合物;马铃薯等富含维生素C的食物;浆果、苹果、甜果、柑橘类水果、西红柿等;还有研究认为,鸡蛋以及膳食纤维,也有助于减轻胃食管反流症状。

对于胃食管反流患者而言,恢复肠道中的菌群平衡,有助于疾病康复。益生菌可以通过平衡消化系统,减轻相关消化症状,含有益生菌的食物包括酸奶、自然发酵的泡菜等。益生菌也有助于对抗幽门螺杆菌等与胃食管反流症状相关的细菌。某些自然疗法的观点则认为,含有较多胶浆的榆树皮,有助于缓解胃食管反流症状。还有人推荐,通过练习腹式呼吸,达到缓解症状的效果。


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得了胃食管反流病该怎么办?

胃食管反流病/反流性食管炎是一种常见病,其表现多种多样。所谓反流是指胃内容物逆向进入食管引起的一系列不适,其程度和频率因人而异。典型的反流性食管炎的表现是烧心和呕吐,病人经常会说,我的胸口好象喝了白酒后的烧灼感;还有些病人不能平卧,晚上睡觉时就会出现呕吐。除此之外,反流性食管炎的表现又极其多样,很多病人因为“心绞痛”,反复发作的肺炎、哮喘、或是持续不愈的咽喉炎分别在心内科、呼吸科和五官科就诊,反复检查才发现罪魁祸首却是消化系统的反流性食管炎。
医生确诊了反流性食管炎是否服药就可以了呢?这得从反流性食管炎的原因说起。反流性食管炎是由于胃和食管交界处的屏障功能减弱,无法阻挡酸性胃液反流引起的,胃酸是引起症状的直接原因,应用制酸药物固然能够降低酸度,但为什么还是会有很多病人即使用药也不见症状减轻,严重地影响进食和睡眠,甚至导致营养不良和精神问题呢?我们常说的胃食管交界抗反流屏障,就像一个单向阀门,不阻碍食物下行,但可以屏蔽胃酸反流,一旦这个结构因为年龄因素“老化”,或是因为出现一种叫食管裂孔疝的情况,就失去正常的功能,单向通行变成双向通行,胃酸反流进入食道而引起症状。可以说,这才是引起反流性食管炎最根本的原因。
这样说来,抑制胃酸分泌属于“治标”,恢复括约肌屏障功能才是“治本”。对于大多数病人,虽然有反流症状,但“阀门”功能没有完全破坏,用药物是可以控制病情的。而由于老龄而引起的食道括约肌无力,尤其是存在的食管裂孔疝都是一种解剖结构的缺陷,是无法用药物解决的。这也是很多病人长期服药却无法根治疾病的原因之一。而且,长期服用制酸药,减弱胃的消化功能,使胃内胀气,反而进一步促进胃酸反流。因此,诊断了反流性食管炎不能盲目单纯用药物解决问题。
那么有什么检查能够分析食道的“阀门”功能和有无食管裂孔疝呢?胃镜当然能够发现食管糜烂或炎症,但很多病人因为胃镜检查太痛苦而望而却步。其实,有更简单有效和痛苦小的检查能够帮你明确病情,这就是上消化道钡餐和食道测压。前者能够清楚地发现有无食管裂孔疝,后者则是通过一根细管插入食道,测定食道压力,蠕动功能并记录24小时内食道酸性物质反流的情况,是最为精确和有效地判断反流性食管炎病因和病情的工具,有了这项检查结果,医生就能够对您的病情做出明确的判断了。
所以,得了反流性食管炎先不要急着服药,应该先做一些检查明确反流性食管炎的原因和程度,这样医生才可以对症下药,帮您决定是药物治疗还是手术治疗。要知道,虽然药物治疗是反流性食管炎的基本治疗措施,但还是有20-30%的病人只有通过手术才能治愈的。您可千万别因为过于相信药物治疗而耽误病情。

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