左上腹隐隐作痛千万不要忽视及时发现及时就医

左上腹隐隐作痛千万不要忽视及时发现及时就医

摘要:左上腹隐痛与胃疼症状相似，及时发现及时治疗。今天呢，继续跟大家讲一讲临床病例吧

前几天在临床看到一个患者，女性，40岁左右吧，然后她来看的是左上腹啊，左上腹有点疼痛，这种疼痛啊是若有若无的啊，就像抽筋儿，又像岔气一样，那么别的方面呢，她感觉不是很明显，她认为自己有这个慢性胰腺炎，为什么呢，是因为她在一次体检当中，CT提示她胰腺体尾部有肿大，慢性胰腺炎其实有些症状还是不典型的，有一些患者呢，是由急性胰腺炎演变而来的，那么在这里呢，跟大家说胰腺炎就这么几个原因，第一个就是这个胆石症啊，有胆囊结石，还有特殊胰腺结石，胰管结石，第二个就是高血脂症，第三个比方说暴饮暴食、饮酒，那么这些都是胰腺炎的常见原因，那么现在呢临床上还比较常见的就是自身免疫性原因，免疫功能降低导致产生的胰腺炎，那么这类胰腺炎不容易治愈，容易形成慢性病啊，因为他免疫功能异常，那么对这个患者呢，当时给她检查的时候，因为她症状特别不典型。但是也给她验了一下临床的血淀粉酶，查了个彩超，没有看到异常，但是这个患者是有疼这个症状，没办法，就又给她做了一个胰腺CT，那么胰腺CT的时候还真发现她这个胰腺还是由轻微的肿大，主胰管有点增宽，那么就建议这患者呢去做磁共振，磁共振的结果呢，胰腺整体看还没看出太明显的病变，没有这个肿瘤啊，没有囊肿，胰腺的肿大也不是很明显，胰管呢也基本是正常的，增宽不明显，但是她的胆囊管儿呢，出现了一个迂曲，这样话就会让她的胆管排泄不畅，胆汁的排泄不畅，那么胆汁排泄不畅诱发这个胆管炎，进而会激活胰酶形成慢性胰腺炎，综合这个磁共振CT，包括她既往这个病史，以及患者这个左上腹痛这个表现，考虑这个患者还是存在慢性胰腺炎，只不过是特别轻，对于这个病的预防呢。

第一个像这个患者，一个要饮食要注意不能吃太饱，那么这个患者对自己的身体还是比较重视的，因为她感觉自己啊，上有老下有小，一定要让自己身体好，就是这点她基本上能做到。那么第二点呢，就给她用了药物，那么这个药物呢，可以减轻胰腺的负担，即便她某一天啊，突然吃多了，或者有症状的时候，这个药物可以减轻胰腺负担，减轻她的慢性胰腺炎，那么对于这样一个轻微的病例，细致地发现她的这个病因跟先天先发育有一定关系，咱们说就是跟体质有一定关系，主要是这个患者配合的特别好，积极地去诊断治疗，也能够配合用药。

胃癌的患者，左上腹部疼痛是什么原因导致的呢？

左上腹疼痛是一种常见的现象，引起左上腹疼痛的原因很多，如急性胃炎、胃溃疡、胃癌、胰腺炎等，因此，患者此时应到正规的三级医院进行详细检查，然后再手术病因确诊后进行靶向治疗，如为炎症引起，应及时进行感染及抗炎治疗，如为肿瘤引起，应手术及化疗。

在临床实践中，几乎一半的早期胃癌患者没有临床症状，只有部分患者有轻度消化不良等症状，如上腹部疼痛不适、轻度饱胀、疼痛、恶心、打嗝等，这些症状并非胃癌独有，见于慢性胃炎，溃疡病、功能性消化不良甚至偶有正常人，导致胃癌早期诊断率低，上腹部不适也是胃癌常见的首发症状。主要表现为饭后有饱胀感或烧灼感，反复发作，发作时间不长，症状不太严重。易与消化不良或胃炎混淆，导致忽视。

早期胃癌无特异性症状，未经检查不易发现，但可能伴有上腹部打嗝、隐痛、烧灼感等非特异性症状，如上腹部不适症状加重，则常发作，莫名其妙的贫血和体重减轻，要及时就医确诊和早期治疗，急性上腹痛是临床常见症状。胃炎、胃溃疡、肝损伤、肿瘤甚至心脏病都会导致上腹部疼痛。这种自我症状不能被诊断为胃癌。

引起左上腹扁平痛的主要原因有：1.胃病：如胃炎、胃溃疡、胃癌等。胰腺炎疾病：常见于胰腺炎、胰腺癌等3.脾相关疾病：脾周、脾脓肿、脾结肠屈曲综合征、脾结肠癌、脾结肠屈曲等。其他疾病如左胸膜炎、肺炎、肋骨骨折、心脏和心包疾病、带状疱疹、椎间盘突出症等可引起左上腹痛。胃癌起源于胃壁最浅的上皮粘液细胞，并且可以发生在胃的各个部位。最常见于胃炭疽的幽门区、胃底的心脏区和胃体。

左上腹部胀痛，晚上明显

人体上腹部含有的器官比较多，有胃、脾脏、胰腺脏、肠左段等，这些器官发生病变，都有可能引起左上腹部疼痛。
1、左上腹部隐痛可能是由肠阻塞引起的
疼痛可分为钝痛、锐痛(疝痛)两种,钝痛指的是隐隐作痛,生殖器或内脏所发生的疼痛大多属之;锐痛则是指非常明显的疼痛,患者能清楚知道疼痛位置,通常与管道受到阻塞有关,例如:胆管结石、肠子阻塞。
2、左上腹部疼痛可能是脾部炎症引起的
左上腹部疼痛的原因可能是脾周围炎、脾切综合征、胰腺炎、胰体胰尾肿瘤、脾曲结肠肿瘤等。除了消化道疾病以外,还有可能是别的系统的病,比如游走肾、肾盂肾炎、泌尿系结石等,少数急性心肌梗塞的病人可以表现为左上腹痛伴有恶心、呕吐,但急性心肌梗塞常有心绞痛发作史。
3、左上腹部疼痛由盆腔炎症引起的
慢性的反复发作的上腹疼痛而找不出器质性病变,可能是心理性盆腔痛。有人认为心理性盆腔痛是一种躯体转换反应,即将某种被压抑的情绪转变为躯体症状,以缓解心理矛盾;也有人因性行为方面有过精神创伤,而对性产生恐惧,出现性交疼痛,进而发展为盆腔痛。
4、左上腹部疼痛由肝胆疾病引起的
右上腹痛,须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题;右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等;左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段;左下腹痛则可能是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等;若是肚脐周围疼痛,主要表示为小肠疾病。
左上腹部隐痛的原因主要包括：
1.胃部疾病：如胃炎、胃溃疡、胃癌等。
2.胰腺疾病：常见于胰腺炎、胰腺癌等。
3.脾相关疾病：脾周围炎、脾脓肿、结肠脾曲综合征、结肠脾曲部癌等。
4.其它疾病：如左侧胸膜炎、肺炎、肋骨骨折、心脏及心包疾病、带状疱疹、椎间盘突出等，均可引起左上腹部疼痛。

半夜左上腹疼痛是怎么回事

半夜左腹部疼痛是临床上常见的症状之一。但因为腹痛大多是偶发性的，导致患者经常会容易掉以轻心。腹部脏器所在位置的约略区分方式。右上:肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段。左上:胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段。右下:盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管。左下:乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管。右下腹痛则是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等出现疾病。

半夜左腹部疼痛形成原因。

引起右下腹疼痛的原因有很多，较常见的有以下几种情况:慢性阑尾炎的主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍。肠结核可以表现有腹胀、腹泻、腹痛。

半夜左腹部疼痛的临床诊断。

1)急性肠胃炎:大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等，通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状。

2)急性阑尾炎:俗称盲肠炎，任何年龄层都有可能罹患，但好发于20~40岁之间。大多数患者是由上腹痛转移到右下腹痛，其疼痛感约在4~6小时达到高峰，此时甚至会因为咳嗽或移动身体而让疼痛加剧。

3)溃疡穿孔:突发性上腹剧痛是典型症状，其它还包括了腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状，严重的甚至会出现严重腹膜炎。

4)急性胆囊炎:疼痛通常发生于饭后或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有时疼痛会传到右侧肩膀或肩胛部，并且合并发热、呕吐、黄疸等现象。

5)急性胰脏炎:常见症状为剧烈而持续的上腹部或左上腹疼痛(有时疼痛会延伸到背部)、恶心呕吐、发烧，当身体向前弯时，疼痛会稍微缓和。

6)肠阻塞:突发性上腹剧痛是典型症状，且还有腹胀、恶心、严重呕吐等其它症状，常见原因包括了大便阻塞、肠癌阻塞、肠扭转等，严重的甚至会出现败血症、穿孔等并发症。

半夜左腹部疼痛鉴别诊断。

1)右下腹疼痛是阑尾炎的重要症状之一 ,如果病人的右下腹有明显的疼痛 ,特别是右髂前上棘与脐部连线外 1/3处疼痛厉害 ,就应怀疑是阑尾炎。再加上发高烧、血压高 ,往往有阑尾炎化脓穿孔的危险 ,非得手术不可。但是 ,患者的右下腹痛并非都是阑尾炎 ,应当加以鉴别才行。

2)如果右上腹疼痛位置偏高 ,并放射至右肩背部,腹痛与进油腻食物有关 ,体检时扩大到肿大的胆囊 ,则应考虑急性胆囊炎 ;如果脐周及脐部右下方疼痛并伴有上呼道感染 ,特别是儿童先有发热后有腹痛 ,腹部检查疼痛并不完全局限于右下腹 ,应该想到肠系膜淋巴结炎 ;如果在右下腹疼痛前有剧烈的刀割样的腹痛 ,以往已有胃病史 ,检查时腹部像木板样强直,则千万不要忘记胃或十二指肠溃疡穿孔 ;如果右下腹痛呈现难以忍受的绞痛状 ,并向阴囊部和大腿内侧放射 ,检查尿液发现大量红细胞 ,则有尿路结石的可能 ;如果右下腹发生在育龄妇女 ,并有停经现象 ,则要怀疑宫外孕破裂出血 ,如果妇女右下腹痛 ,局部可摸到圆形和光滑的囊性肿块 ,便要想到是卵巢囊肿扭转 ;如果右下腹痛伴有发冷、发热、腰痛及尿急、尿频、尿病时 ,则有急性肾盂肾炎的可能。

3)慢性阑尾炎:主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍。右下腹疼痛不适为间歇性的轻痛或为持续性的隐痛，常因剧烈活动或饮食不当而发作或加重。可伴有各种胃肠道功能障碍的表现，如消化不良、腹胀、暖气、恶心、反酸、上腹部不适，排便次数增多或便秘等。

4)肠结核:可以表现有腹胀、腹泻、腹痛，并伴有全身症状，腹痛多位于右下腹部或脐周围，常呈阵发性腹痛，并伴有肠鸣，亦可呈右下腹持续性隐痛，腹痛可无规律性，也可因进食而诱发。

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