什么是道医中医的“脏象学说”,脏象学说的主要特点有哪些

【问】什么叫“脏象学说”？它的内容是什么？为什么它和西医的内容有那么大的区别？理由何在？

【答】“脏象学说”是中医基础理论里很重要的部分。它的内容具体有五脏六腑、奇恒之府、营卫气血、精神津液等等。从本质上说，它相当于中医学里的生理学和病理学(“生理”，医学术语，指生命活动的规律；“病理”，指病人得病后的变化规律)。中医论述这些内容的理论，就叫“脏象学说”。具体内容详见各专书中，这里只谈它的大概，特别是谈怎样去认识理解它的含义实质。

在理解“脏象学说”之前，先要明确几点：(1)中医“脏象学说”里所说的肝、心、脾、肺、肾、营、卫、气、血等，指的不是这些脏器可以看见的实物，绝大部分更不是西医解剖学里所说同名词的“脏器”，而是指机体的各种生理功能和病理现象归类后的描述。(解剖学：医学术语，指的是把生物体、人体的尸体一层层剖割开来研究的学问；机体：指生活着的生物体及人体。)(2)中医学里，早期也有过解剖图，但它粗糙而错误，连历来的中医都不重视它，所以它与脏象内容不搭界。中医学最早也有过解剖学，所以留下了解剖图。但自汉朝以后，当局“罢黜百家，独尊儒术”，大力提倡“身体发肤，受之父母，不敢毁伤”等等，解剖学便被禁“夭折”了。于是先人们就只有改而从观察机体外部舌、脉等等的变化以推测内部病变的方法去研究了，因而就有了“脏象学说”和“辨证论治”的内容和特点。(3)西医的解剖学完整而实用，但它只适用于西医学自己的一套，所以也千万不要简单地“对号入座”去套用，因为它们两者是两套完全不同的内容和概念，在中西医理论没有真正结合之前，也千万不要相混了(有意做试验的例外)！(4)中西医概念既然如此的不同，但初译西医过来的人却又沿用了相同的名词，比如肝心脾肺肾等等都是中医里早有了的名词，后来西医又用上了，它们名同而实异(原因见前述)，理解时须注意。(5)中医学已有几千年了，已深入民间，因此有些有关的民间用语，也反过来影响着中医学，要细加体察。以上几个因素搅在一起，似是而非，就是医生本人，不花点功夫，有时也会搞不清，一般人就更不易说清了。因此一再提醒大家这些都是了解脏象学说(也含整个中医学)时必须注意的。如果疏忽了、混淆了，便会概念不清，难以理解。有的人，一谈中医理论便感神秘而反感也与此有关。慢着，如上所说，那有的医生不明这些道理，就都不能看病了？那也不是，临床上只要他能按正规书本经验辨证论治就可以了，但如搞理论研究，则非弄清这些曲折关系不可。

那么，为什么会这样呢？中、西医学的概念相同不是更好吗？理由还是历史的原因，如前所述我们的祖先当时不可能有完整实用的解剖学。既然这样，机体内部看不到，他们就只有从机体外部去观察它们的生理、病理活动变化和现象，进行研究，又用了当时的说理工具阴阳五行学说，如脏属阴，腑属阳；肝属木、心属火、脾属土。又结合它们的整体观念、动态平衡观念等进行了系统归类和描述，并不断地经受临床实践的验证，日积月累，不断提升，最后形成了自己完整的理论。这理论，便是我们今天所见到的“脏象学说”。正因为它的实质是机体内部结构的外在的“现象”，所以叫“脏象”，而不像西医叫“脏器”。“象”就是外在可见的表象也。明代名医张景岳在他的《类经三卷》里就说过：“藏居于内，形见于外，故曰藏象。”(“藏”同“脏”)就是此意。因此后来有的书上，改脏象为“脏腑”，似不确切，因为“象”字才是它的本意。明白了以上的原因，以前中医不懂解剖学也能看好病的道理便全明白了。

再说西医学，因为它有完整过细的解剖学，内部脏器它可以一件件拿出来看。它又有各种显微镜，可以切成薄片放在镜下观察微细结构(这叫“组织学”。)它有完善的实验室，可以做各种生理病理实验。也是日积月累，在看得见摸得着的条件下进行分析和描述，也上升成理论。但不叫“脏象学说”而叫人体解剖学、生理学、组织学、病理学等等，因而成了另外一套理论。在这个理论里就有了诸如呼吸系统、消化系统、心血管系统等等，这一套和中医学里的原则上可说完全不同，所以不要相混了。初学时最好先丢开已知西医概念的那一套，熟练明确了，再进行对比结合。

【问】能举例说明吗？

【答】为帮助大家理解，现举几个例子来说明上面的道理。

先说心、心脏。一说心脏，人们就会想起胸口上扑通、扑通跳着的心。但请注意，这是西医解剖学、生理学里的心，也是中医那点解剖图上“画”着的心，却几乎完全不是中医这脏象学说里所说的心。为什么？上面说了，脏象学说里的脏腑，说的都是另一系统的功能概括。

比如这“心”，古医书所述就有：(1)“心者，君主之官，神明出焉”；“心藏神”；“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”等等。神明、神是什么？是精神、思维、意识等等活动也。也就是说这中医的“心”几乎全部包括了整个西医学里的中枢神经、植物神经系统，也即包罗了大脑等等的功能和疾病，范围广而重要。因此有关这方面的毛病如失眠多梦、健忘等等都是心的病。临床上见到的癫狂病(相当西医的精神病)有的就叫“痰迷心窍”。比如小说《儒林外史》里范进中举后，太兴奋了，发了癫狂病，就是标准的中医的“心”病。中医书中有说“喜伤心、思伤脾……”中的“喜伤心”，就是指此。至于小说里似乎说他是“鬼迷心窍”那又是小说描写的迷信附会了。又如俗语说的一个人有良心、好心肠及心照不宣、心惊肉跳等，所说的都是脏象学说里的心。又例如一件事悲痛得很，说“心痛极了”，也是脏象里的心，不是解剖学里的心。否则就要变成“心绞痛”了。至于西医学里的“心绞痛”，在中医学里却又叫“胸痹”。痹者，风寒气血淤阻之谓也。因为中医的解剖学不行，只知道是胸内痛，特别是一般发作时是有胸闷、气急等等的，所以只叫“胸痹”，即胸口紧张之感也。只有心绞痛重到心肌梗死而出人命了，它才发觉严重而叫“真心痛”，并说它“朝发而夕死”，的确是经验的描述，这“真心痛”的“心”则又是它解剖学图上的那个“心”了。那什么叫“假心痛”？似乎未见此名词，但“心下痛”(俗称“心窝痛”)倒是有的。那又常常指的是西医里的“胃痛”。因胃与心脏相邻，古时中医有的就分不清了。(2)说“心主血脉”、“诸血皆属于心”，这点和西医的血液循环系统有些相似，但没有西医学里的具体，因为古中医学里似乎还没有明确实质的循环系统概念，只有笼统的“气血循行全身”的概念，但又说它是属于“经络系统”的事，而经络系统的实质是什么，连它自己也还说不清。因此归根到底这“心主血脉”也还是笼统的功能描述。(3)又“汗为心液”、“心开窍舌”等等，都是功能联系的描述，关系面较小。

那么，中医学里的“脑”到哪里去了？别急，它仍旧有，也说它在头上的脑壳里，它也主管精神意识思维等等。如说“脑为元神之府”等等，也与耳目聪明有关，但又较模糊笼统，而把它的主要功能都归到“心”的范围去了。

还有所谓“心包”的，它的内容更曲折复杂，须加以说明：所谓“心包”原指的是中医“画”着的心的外膜，所以被初译西医过来的人好心地定为现在西医所说的心包膜。其实笔者认为，所谓“心包”，也是一种功能现象的臆说，因为古人既定心为君主、皇帝了，于是封建意识一掺和：皇帝是至高无上神圣不可侵犯的，必须有皇宫卫士四周护卫，正好实物的心外有一层膜包着，就说它是“心包”了。但它的功能实质还是心神志的功能。明显例子是当急性热病高热神昏谵语(说胡话)时，中医就叫“热入心包”证，并说是这“热邪”本来是要侵犯皇帝——心的，是这“心之外卫”——心包“忠”得很，“代心受邪”(舍死保君王之义)，所以就“热入心包”了。因此这“热入心包”就不是心包发热，更不是现在西医学里的心包膜炎了。你看，中、西医学之间，许多事就是这样中医学里自己实物与功能之间弄不清，中、西医之间又是实质含义的不同，又是名词术语的混淆，所以说，是要动点脑筋才能弄清的。

再说肾、肾脏，西医学里大体说通过解剖学，知道它位于腰部里边脊柱的两侧。通过生理、病理学等实验，知道它是人体泌尿系统的主要器官。通过组织学的实验，知道它是由肾小球、肾小管、肾盂等等所组成，管着全身的水液代谢作用等等。在中医学里，也有肾、肾脏，在它早期的解剖图里也画着，也在腰部。但在“脏象学说”里的含义和功能可就大了，几乎统管了整个机体的先天后天绝大部分的功能。如古医书上说的有：(1)“肾藏精”，这“精”指全身生命活动及生长发育所需的物质和所有的功能。(2)这精又指生殖繁育后代的精，即肾有生育的功能，即把今说的生殖系统功能也包括进去了。(3)说“肾主水”，指主管水液代谢功能，只此一点和西医有些相同，但也模糊笼统，没有西医的肾小球、肾小管等等那么精确的一套。(4)说肾主骨、生髓，通于脑，故有“肾生骨髓”、“诸髓皆达于脑”的记载，就是说它又与骨、髓、脑有关系。(5)又说“齿为骨之余”，与牙齿又有间接的关系。(6)“肾开窍于耳及前后二阴”，它又与耳朵听觉挂上了钩，甚至还与“二阴”肛门、尿道等等都有关系了。看，这中医的“肾”管的范围是多么大。如果用西医里那个“肾”的概念为标准来理解，那这中医就不知要夸大、错误到哪里去了。如不明其中区别和道理，确是要让人笑掉大牙的。可是这理论中医先生代代相传，一直这样用着，非但未出大错，还治好了许多病，成为“宝库”中的“宝”。那是什么原因？原因就是前面说的中医“脏象”的内容，即只是他们对机体的生理病理现象自己作的归类描述罢了。其中除了“肾主水”之外，与西医生理解剖学里的那一对“肾”是全不搭界的，也与中医自己早期解剖图里的那对“肾”或“腰子”也是不搭界的。中医先生们及中医古书只管这些现象的归类描述与应用，至于“肾”的实物，他们历来不管，也早忘了。后来也有少数对中医解剖有志之士想弄清楚它的实质，但虽历尽艰辛，也未弄明白。(7)这中医“肾”的功能还未说完，它还有更重要的“肾主命门之火”的功能。“命门”是什么？即生命之门、生命之根本也；“火”是什么？这火指的是“生命之火”，换言之，即生命活动的动力、功能。这命门之火又简称“命火”，管着全身的功能。这“命火”又叫“肾阳”、“真阳”，因为中医的“肾”的功能又分肾阴、肾阳之故。因此说，真正要看懂中医古书是很不容易的，是要绕着各种弯子去仔细理解的。

现在再问，这“命门”在哪里？啊，这就更“玄而又玄”了。它的位置连中医先生自己都不知道，更不说西医了。所以历代中医名家也在争论之中。有的说在左肾，有的说在右肾，有的更“刁滑”，搞折中，说在两肾的中间。总之，互相争论，莫衷一是。如在现在，人们看不耐烦了，必定要说：“争什么？到你们的解剖室里去一看，不就全明白了！”“抱歉得很，我们中医学连解剖室都没有。不过不要紧，好得我们的理论是向来不重实物，只重功能的，我们只要抓住这‘命火’、‘肾阳’的功能，按我们祖传的经验治疗就可以了。”中医先生说。关心中医学的人，又会问，这“肾阳”的功能又是什么呢？中医说，肾阳就是肾阳，答不上来了。这时就要用上西医学的优势了——后来在上海第一医学院脏象研究室对中医的“肾”的研究中，他们经过长期艰苦的实验研究，得出了结论：这中医的“肾阳”就相当于西医学里的下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴的功能表现！原来，这无头公案争论了多少年的“命门”却躲在这里！在内分泌系统里。它们是人体生命活动过程中很重要的内分泌腺，难怪这“肾阳”有这么大的能耐，敢说是生命之火。从这个例子也可看到，中医学里许多内容，都以功能现象出现，其实都有物质基础的，只是人们还没有一个个地揭开阐明罢了。

再举一例：中医“脏象”里的“肝”，它和西医的也几乎全不一样。如说“肝者，将军之官，谋虑出焉”——肝能像将军一样出谋献策；又说“怒则伤肝”，这些都说明它又有中枢神经、植物神经等的功能；又说“肝藏血”，说明有调节血储量的功能，这点和西医有些相似；又说“肝开窍于目”，这肝还与眼睛有关系；又说“肝主筋”，连神经系统的角弓反张，抽搐抽筋也与肝有关。可见中医的肝很大一部分是西医神经系统功能的归类。同样地，这些也与那个胁下的“肝”是不搭界的。因此俗语说“大动肝火”中的肝是中医的肝，不是西医的肝。因为中医的肝，是属神经神志方面的，才能发怒动“火”；西医的肝，不属神经系统，也无所谓“火”。又成语“肝胆相照”，也应是中医的肝、胆，因为这成语是指推心置腹、互相理解的一种精神状态，不是真的把内脏的肝胆拿出来“相照”呀。因为中医学已有几千年历史了，所以这种已深入民心的成语是很多的。

看病时，对病人解释，更要说清。比如对一个病，中医叫什么病、证，西医叫什么病，要说清，免得造成误解。比如你用中医方法诊得是“肝气郁结”，你就得告诉他是中医的说法，是情志抑郁所致，不是右胁下的肝脏有气了……又如诊得“肝火上炎”，告诉他这不等于是西医的肝炎。如果病人一定要问他得的是不是肝炎，那就要告诉他“肝炎”是西医的病名，它有严格的诊断依据，是否有肝炎，就得按西医标准去做肝功能等相应化验才能决定。在治疗上也应这样，病人如果想用中药或中医方法求治，你就得按中医学的一套望闻问切四诊八纲得出是什么“证”，再给开药。如果他想吃西药，你就得按西医的一套给做各种检查得出是什么“病”了，再给他西药。比如病人问是否贫血，你一看面色不很红润，唇、舌颜色较淡，脉象细沉，皮肤苍白等等，应该属于中医的“血虚”证。但你就不能说是贫血，只能说“可能是贫血”，因为血虚(俗称血亏)是中医的“证名”，它含义较广而笼统，用的方药，也广而笼统，只要辨证明确了便可施治。而“贫血”，是西医的名词，它的要求严格而细密，必定是要血液中血红蛋白、红细胞少于正常了，才能诊为“贫血”；否则，你将“血虚”混称为“贫血”就不科学。所以他如果想吃西药，你就得叫他去化验血液后才能决定。当然，血虚、贫血有些相似，但不相等。比如有的人生来或受凉等而皮肤脸色较青而白(可能是皮肤毛细血管收缩等等缘故)——只要又加脉象沉细等，诊为“血虚”不会错，但不经验血，你就主观地说“你是贫血”，就不对了。严格说来，你这医生就不科学。特别在这中、西医学概念易于混淆的条件下，更应严格辨明。

【问】好，你上面举例说了一大通，意思是说中医脏象学说里说的内容都是功能现象，不指实物了？既然这样，只见现象，不见实物，是一切“空对空”，你这中医学不是说了几千年的空话？

【答】对，是这样，这是中医学的总特点。你这“空对空”一词，算是“悟”出中医理论的“总关键”来了。但是你别急：第一，这功能现象是有物质基础的，即这“空”来于“实”。比如中医里的“心阳不足”是一种病证。拆开来看，“心”是空的，因为说了“心”不是指可见的会跳的心脏，大多是指看不见的意识思维活动的表现；“阳”更空，拿不出来；“不足”更非实物。但是这“心阳不足”是来源于中医经验中病人有面色苍白，心悸怕冷，嗜卧自汗，舌质淡，苔白，脉象细弱而迟(慢)这些症状体征的，这些症状体征是看得见、摸得着的，这不是来源于“实”吗？倒是中医学把这些“实的”概括上升成了总的“空”的概念，便于下一步治疗上总的处理，因而提供另一个思路，这样就更好了。当然，人是物质的，可是作为特殊高级动物的“人”，又更是功能、意识、精神占很大成分的，这功能不是更重要吗？再举个例子，大科学家霍金，电视上最近所见，他除了一只眼睛、半个脸和几个指头能动之外，“物质身体”对他来说是很少的了，但因为他的大脑功能特强，思维功能特盛，所以仍不失为世界之大科学家也。这些也都是可启发我们对医学问题思考的。第二，“功能现象”会有“功能现象”的方法来治，这治法却是实物的。举例：俗语说“头昏脑涨”，这是一种病。以西医看，高血压、贫血、内耳病变等都可引起。在中医里叫“眩晕”病，中医也分很多类型(中医叫“证”)。比如：有一类病人的表现(注意！这表现就是所说“脏象”的“象”了)是头昏脑涨之外，兼有头痛失眠，面色比正常人红，或有四肢麻木，舌的质地也较红，脉象弦、数(“弦”即硬如琴弦，“数”古文读“朔”，“快”之义，即比平常的人跳得快)，有这些现象(或其大部分)时，中医便诊断是“肝风内动”的证，接着就开了叫有“平肝息风”作用的“天麻钩藤饮”这个方子叫病人拿回去煎了吃。这样，如果医生水平高的，看准了，叫“药病对证”。几服药一吃，病就好了，这样就又回到“实处”了。且慢，这病人没做检查、化验、只见你用三个指头摸了一下脉，看了一下舌头，就看好了？会不会错？答：“不会错，八九不离十，不信，请查中医书或问我师父。”问：“你们中医就这样看病？什么检查都不做，行吗？”答：“行的，不是说过中医看病，只重病人外在的功能表现吗？”问：“那面色较红，舌质较红，脉象较快，有什么标准？有无正常参考值？拿来我看看。”答：“对不起，没有。”问：“那你不是瞎说？！”答：“不是，因为我们是照着古医书及现代中医书所说的来做的及老师手把手教的。”问：“这样做不准确。”答：“对，是不准确。不是先说了，中医学有笼统模糊的缺点吗？不是我们不细心，没办法。”问：“那为什么不向西医学？他们说一是一，说二是二，比如脉搏，一分钟几次就是几次，毫不含糊。”答：“对，我们正在向西医学，搞中西医结合。”问：“还有，你那诊断叫‘肝风内动’，什么肝风？治法叫‘平肝息风’，肝怎样平？息什么风？怎样‘息’，拿来我看看，要么像西医一样，做几个实验我看看。”答：“对不起，中医学里没有这一套。”问：“既是这样，都不见实物，空说一通，我也可以自说乱说一通，不也可治病了？”答：“不行，绝对不行！”请记住关键的一点：因为中医学的经验是几千年来我们祖先经过实践不断摸索积累起来的，是有了这些经验为基础，再在这个基础上总结提升，而且是自成体系环环相扣的，缺一个环节都不行。就比如说上面的“眩晕”病，如果说另一病人的表现(象)是面色苍白，唇舌淡红，乏力体倦，心悸(慌)失眠，脉象细迟(慢)，他就属于中医里叫“心脾血虚证”，就要用“归脾丸”一类的方药去治了。如果你不懂上面中医“辨证论治”的那一套，也给他瞎用“天麻钩藤饮”的方药，那非把他弄昏倒不可！因为前一个病人属中医的“实证”；后面一个属“虚证”，你给他治“反”了！你看，学中医，干中医，不全面系统学，瞎说乱说不行吧！同样的，就西医学来说，前一个病人可能是高血压引起的；后面一个可能是贫血引起的，但你也不能随便瞎说，同样你也要叫前者量血压，后者去验血，才能确定，否则就西医学来说，你也不是一个正规的医生。再说下去，中药方“天麻钩藤饮”中的主药天麻、钩藤有的证明就有降血压的作用。但以前中医不知什么血压，只将它归类在“肝风内动”之中了，而“天麻钩藤饮”按它的经验对这“肝风内动”有效，既这样，就把这作用叫“平肝息风”了。但什么叫“肝阳”，什么叫“息风”，又是言而无物的，所以又回到“空话”上了。现在已知与血压降压有关，是有物质基础的，这又回到“实”处了，这又说明中西结合的重要和功劳，它首先把这几千年来，中医“说空话”的冤案给平反了。

好，上面只举例谈了个别脏腑。至于其他脏象学说内容实质的理解，可以类推。

【问】有人说中医“整体功能调整”的方法，很像“生物控制论”的运用，对吗？

【答】对，完全正确。现在就有许多人认为，中医学里的这个特点很像是“生物控制论”中“黑箱论”的运用。这最能说明中医理论是合于现代科学的观点之一。

笔者领会，这个观点就是说，机体、生命本身就是一个天生的“黑箱”，它是一个自动控制、自我平衡的反馈系统。比如饿了自己会找饭吃；累了自然会想睡；热了自己会出汗散热；遇到急事，自然会出现应急反应，等等。当这些功能反应正常时，便是健康状态。但当机体受了内外因素的影响而失去这种平衡时，机体就病了。这时，西医学就用它的解剖学、组织学、细胞学、生化学……直到分子生物学等等将机体一层层“打开来”研究诊治，这方法看得见，明明白白(所以有人相对地称这是“白箱论”的方法)。而中医学如上所述，它没有条件“打开来”或没打成功，于是就自发地用了类似“黑箱论”的方法去研究。“白”者，明明白白也；“黑”者，在箱外“摸黑”之义也。

什么叫“黑箱论”？就笔者所知，早在《中医杂志》1960年2号62页由任恕所着的《祖国医学的基础理论与控制论》一文中，就曾详论了这个问题。文中说：“祖国医学处理医学的方法与现代生物控制论中的‘黑箱理论’是很符合的，所谓‘黑箱理论’，简单讲是这样的，原来电工学里有一种装有输入端与输出端的电器箱，箱子里的电器构件是不知道的，但电机工程师们可以用一种方法不必打开此箱子，即可以探知此箱内的内容物；这种方法就是在箱子的输入端送入讯号，再在输出端观测输出结果。这样就可以得到各种不同输入讯号下产生的相应输出结果，根据这些输入与输出的资料加以分析，就可以间接探知箱内的内容物。……从某种意义上讲，我认为对待‘黑箱理论’与辩证思维的运用不同，可能是构成中西医两套医学体系的主要原因。从科学方法论来认识，我认为西医对古典的科学(理化学的)应用的较多一些，而祖国医学则自一开始便在朴素的唯物论和自发的辩证法思想的指导下，运用了生物控制论的方法。因此说中西医合流，就会大大提高现代医学的水平，党的中医政策是具有无限生命力的……总之，从生物控制论的观点来认识祖国医学的基本理论是完全容易理解的……”又比如宋天彬也在《从控制论原理看中医理论发展前景》(见《山东中医学院学报》1979年3期37页)中详论了这个问题。另外也有许多学者阐述了这个道理，此处不再一一赘述。

　【问】那么，中医生又是怎样自发地运用了这个“黑箱论”原理的呢？

【答】他们就围绕着这个“病人黑箱”，根据他们的外在(即输出)表现如症状、体征、舌、脉等等的变化，运用四诊八纲等，得出此病人的综合反应“××证”的诊断，然后给以相应的各种疗法治疗(即输入条件)。然后又在病人复诊时，观察病人的疗效、反应(即又是输出条件)。如此反复地诊治，来来回回地调整，最后这个“病人黑箱”就在没有打开的条件下调整好了，病就治好了。过去有的人总认为中医五脏六腑看不见又摸不着，中药又拿不出分子式来等等。便持怀疑态度，一明此理，便全明白了。

关于中医、西医对各脏腑对照的简单解释，大致如下。

心：相当西医里的中枢神经、植物神经系统的部分功能和疾病的表现。

肝：包括西医部分肝、中枢神经、植物神经、运动系统、视觉器官等部分的功能和疾病表现。

脾：相当于西医的消化系统、血液系统和体液代谢的部分功能和疾病的表现。

肺：包括西医学的呼吸系统，部分血液循环，体液代谢及体温调节等功能和疾病。

肾：包括了西医学的内分泌、泌尿、生殖以及中枢神经系统的部分功能和疾病。

小肠：基本与西医的相同。

胆：基本与西医的相似(但它的“胆者，中正之官，决断出焉”即说有精神决断作用，就很像是中枢神经系统的功能；所以俗语中某人的“胆大、胆小”，也是来源于中医的脏象观念)。

胃：大致同西医的。

大肠：大致同西医的。

膀胱：也大致同西医内容。

三焦：中医六腑之一，西医里没有这个名词。它在中医学里也是一个更模糊的内容。它不是一个独立的单位，只像是各脏腑的分类分段，分上、中、下三焦，其功能相当于各脏象的综合功能。

现试将中、西医脏象、脏器概念关系绘成形象图表，以帮助理解(两者正是纵横交叉的关系)。

认识中医脏腑

1、“古之善医者，上医医国，中医医人，下医医病”。古时候好的宰相都懂中医，正所谓“大圣通医”。中国的中学教材也应当加入中医基础的内容。

2、中医的阴阳学说不是规律，是客观的状态。阴阳对立存在，对立统一。阴阳是一种归类方法，每类事物都内含着共同的属性。如静与动，女人与男人，黑夜与白天等。阴阳的叫法只是符号，提一个字就代表一类事物，引起对同类的联想。

3、中医的五行学说不是封建迷信，是客观规律的整合。中国古人认为，宇宙由木、火、土、金、水这五种基本元素构成。这五种元素之间存在着相生相克的规律和“运行”关系。人的五脏之间，同样存在相同的运行规律和依附关系，所以取名五行。

4、五行的正确记法，就是由木、火、土、金、水这个顺序去展开。如果一张口就是金、木、水、火、土，那说明此人是修道的，中医五行功课没有学好。中医的五行彼此相关，相生相克。

5、中医发现肝、心、脾、肺、肾五脏之间，存在着与木、火、土、金、水五种材质一样的、相生相克和相乘相侮的依附关系和运行规律。

6、生与克很好理解，乘与侮比较陌生。乘表示克大发了，侮表示反仆为主了。中医的相生相克是常态，表示制衡。相乘相侮是病态，表示失衡。

7、相乘，表明了中医认为病传染的方向，就是沿着克的方向。中医不说传染，称之为“传变”。如医圣张仲景的名言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”这里指的是，按照五行木可以克土，肝木有病会“乘”脾土。这里的“实”，不是虚实的实，而是要在脾脏先筑一道实在防火墙，防止肝病对脾的侵害。此话是中医“治未病”的经典例子，经常被引用，值得牢记。

8、熟记了五行你就是中医。中医的五行学说，言简意赅，高度概括了人与自然的协调规律，记住了会终身受用。

9、中医的精是凝聚了人体的精华，应当比精子和卵子还小，还浓缩，接近雾状，更像是气，故称为精气。精气构成并濡养了精子和卵子，繁衍了人类。精气还濡养了全身的细胞，构成神气。

10、故传统中医习惯以精为代表，阐述理论；以气、血、津、液为形态，解释各种功能和作用。从某种意义上看，中医的“精”，如同物理学中的“重心”，用一个点就可以代表人体的整体质量。

11、中医没有胰脏，也没有十二指肠等肠类的细分。也许由于古人们没有认真解剖，他们大致看到脾与胃连接，觉得脾的形状很像心脏、肝脏等实体脏器，就把胃当成食物过度的腑，把脾当成运化食物和水的脏器了。这样，无形中把我们身体中，那个帮助食物消化吸收的胰脏以及十二指肠都牺牲掉了。

12、中文有肝胆相照，肝与胆本来就靠在一起。中医有脾胃不合，脾与胃八竿子打不着，应当是“胰胃不合”。胰脏与胃还靠边，它们贴在一起，都主消化。西医的脾是免疫器官，与中医定义“脾主运化”的功能，驴唇不对马嘴，让西医感到中医在睁着眼睛胡说，很没面子。

13、这个严重错误，首先是被清朝的名医王清任发现的。王清任通过他静悄悄的人体解剖，找到了胰脏，并在他的《医林改错》中画出了与西医解剖图一样的胰脏形状，称之为脾。可惜当时的中医界对王清任的改正，没有引起足够的重视。

14、中、西医除了对脾的认识大相径庭外，对于其余四脏单体功能的看法大同小异。如果中医界都同意接受“脾”就是“脾胰”的说法，那么中医老师在讲授中医基础时，就可以对照西医的解剖图，来解释中医的脏腑脏器，做到一图各表，西为中用。从而把中医的五脏具形化，不必再躲躲闪闪，好像中医的脏腑都是虚拟的。

15、长期以来，正是因为中医的脾的功能，与解剖系统脾的功能南辕北辙，才引起众人对整个中医是否具有科学性表示怀疑。

16、现在学习中医的人感到很分裂。都二十一世纪了，什么都看见了，可是有的中医老师们仍然强调说“中医的五脏是脏象不是脏器，与西医的五脏没关系，学中医时要忘记西医”。但是不论是学生理解五脏，还是医生向病人解释五脏，大家又都不约而同地借用西医解剖图，来使脏象具象化。其实大家心里的五脏既是脏象，也是脏器。

17、中医教材中的“脾”应该改名为“脾胰”。当然，今天若把人体解剖图的名称重新修订，将胰改成脾，将脾改成胰，也可以一劳永逸地为中医的“脾”沉冤昭雪。但阻力会很大，西医们很难答应，也很难改口。

18、目前，还有一个亡羊补牢的补救措施，就是把中医的肝、心、脾、肺、肾，改写成肝、心、“脾胰”（听起来差不多还是脾）、肺、肾去编入教材，流传开来。这样我们把“脾胰”合在一起念，可以让主运化的脾，在胰的脏器身上具形。

19、最起码，我们应当在中医教材或普及书籍中对此专做说明。之后人们仍然可以把脾胰称为脾，就像我们在物理中讲的电流方向一样，其实方向是错误的，它与实际电子运动方向相反。但大家习惯了，也只好约定俗成，将错就错了。

20、长久以来，中医讲脏象，不讲脏器。因此从不指明五脏六腑的位置、形状、结构和生理组织。此种讲法，在今天的信息化年代，还想延续，是绝对不可能的。若想普及中医，就必须既讲脏象又讲脏器。

21、心平气和地说，西医对脏器功能的解释，比起中医，要浅显许多，且缺乏整体观念。中医的脏象包含了全息学的要素，很有前瞻性。

22、中医认为，五脏密不可分，每个“脏器”的功能都会影响到其他脏腑，乃至殃及或惠及全身。

23、中医五脏的主要功能有：肝主疏泄，主全身气机的疏泄，即气的升降出入。另外肝负责排毒、藏血和藏魂。气为血之帅，肝气不舒，或者会导致肝阳上亢，造成高血压；或者会导致肝气郁结，造成月经不调和乳房胀痛。

24、心主神明（思考）、主藏神、主血（即血的流动，提供全身的血压）。人的精神恍惚，甚至精神病，都可以通过看中医吃中药得到改善。

25、脾主运化。脾主全身水与谷的运输消化。脾主统血（统领血的固摄）；另外“脾为后天之本”，“脾为气血生化之源”，“诸湿肿满皆属于脾”，“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，这些经典的说法表明了，脾不仅可以生对人体好的“气血”，如它的运化失常，还可以生坏的“痰湿”。

26、肺主气。肺为一身之华盖，朝百脉，司呼吸，负责提供新鲜氧气。另外肺为水之上源，负责通调水道。肺属金，肾属水，金生水，故肺为水之上源。空气的水分会被肺吸收。肺燥会引起咳嗽。肺通过宣发的功能，把水谷之精微疏布到全身；同时把废液宣发成汗，或者肃降成尿，排出体外。

27、肾主水。“肾为先天之本”。肾主藏精纳气，精生髓，髓生血（这里与西医的骨髓生血一致）。肾的气是水谷之精气，不是氧气。氧气是有形之气，精气是无形之气。肾主排水和生殖。肾负责水的过滤，取之精华弃之糟粕。

28、无论男女，左肾都为元阴，右肾都为元阳。

左、右肾如同两只锅炉，左肾负责提供全身的阴液，右肾负责提供全身的阳气（精气）。阴有形，阳无形。阳有热力，可以传递做功。所以中医有“肾为水火之脏，主一身之阴阳”的说法。阳气不足，则阳具不举，故肾阳虚的人会阳痿。右肾又常被称为命门，是生命之门的简称。

29、中医在五脏中，对于脾、肝、肾三脏的功能格外看重。尤其是对于女性，如果她们长年注意，月经前疏肝、月经中健脾、月经后养肾，一定会减少如痛经等很多不适，还能保持年轻健康。

30、中医的经络气道有固定走向。中医的脏与腑，有固定的搭配，如心与小肠，肝与胆，膀胱与肾，肺与大肠，脾与胃。前者为脏后者为腑，五脏对五腑。然而中国人都说“五脏六腑”，没有说五脏五腑的。另外的一个腑就是三焦。

31、中医脏腑之间的配对，从西医解剖图上看，完全没有道理。这种配对完全是人体气道经络循行的结果。如作为脏的心与作为腑的小肠，在解剖上没有“血缘”连带关系，但是人体的气道经络却把它们联系在一起了。有时心脏病重，不便处理，治疗小肠对心脏也会产生积极的影响。

32、中医脏腑的说法，体现了中医的整体观。脏若有毛病，一定会影响到与其配对的腑。脏与腑同病相怜，唇亡齿寒。所以对腑进行治疗，一定会改善相对应的脏器。

33、中医的子午流注。气血的经络循行是客观的，途经脏腑的固定配对也是客观的，这如同人的生理周期和心理周期，不以人的意志为转移。

34、气血从夜里23点起，流注胆经，凌晨1点流注肝经，然后是肺经、大肠经、胃经、脾经、心经、小肠经、膀胱经、肾经、心包经，最后于 21点流注三焦经。

35、其中每两个小时换一个经，并且一个脏接一个腑，一个腑接一个脏，从不乱套，永远固定搭配。

36、中文的“子午”表示时间。每两个小时为一个时辰。一天12个时辰，气血正好在身体内相对应的脏腑循环、流注一圈。每个时辰因气血的注入相对应脏腑，会活跃一条经脉。在该时辰中用扎针、吃药的方法治疗该经的病证，叫因势利导，其效果要好得多。

37、早上 5～7时流注大肠经，此时排大便比较容易。早上 7～11时流经脾胃，此时营养吸收充分，有利人类在恶劣环境下，为生存储存脂肪。在此段时间内进食，身体容易吸收，也容易长胖。想减肥的人应当注意进食量。

38、对于流注和搭配，西医解剖系统虽然无法认证，但是他们也承认，不同的疾病爆发和死亡，与时间和季节有明显的相关性。子午流注客观存在，是自然规律，将来的科学可以证明。

中医能治疗脏腑损伤吗？

以五脏为中心的整体观，是中医脏象学说的主要特点。五脏生理功能和相互之间的平衡协调是维持机体内外环境相对恒定的重要环节。因此，被称为“生命器官”。生命器官健全的人，抵抗疾病的能力强，患病后也易治疗和康复，保护体内重要脏器是养生保健的基本出发点。五脏保健是多方面的、综合性的，通过饮食、情志、起居、环境、运动、药物、推拿、气功、导引等方面的调养保健，才能达到整体摄养的目的。这些方面对每一脏都是适用的，但五脏的生理又各有不同，故保健方法亦各有侧重。为了避免相互重复，本节针对五脏各自的主要生理功能特点，仅作一级性的保健方法介绍。五胜保健的方法，同中有异．异中有同。因此，要互相参考，互相补充。
一、心脏保健法
心为“君主之官”，“五脏六腑之大主也”。历来都把心脏看作是人体的“中心器官”。心脏的生理功能主要有主血脉，主神志两个方面。心脏健康与否，直接影响到人体的健康与寿命。在当代，心脏病虽然可以得到许多有效治疗，但仍是人类死亡的主要原因之一。可见，心脏保健至关重要。
（一）“心主血脉”的保健
心主血脉包括主血和主脉两个方而，并且构成了体内一个相对独立的系统，这个系统的功能状况直接影响着全身的生理功能。“心主血脉”的保健宜从多方面入手，但其基本出发点有二：一是增强心脏功能，二是减轻心脏负担。
1、科学配膳《素问·五脏生成篇》云：“心之合脉也……多食咸，则脉凝泣而变色”，《素问·生气通天论》指出：“味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑”。指出了饮食过咸会给心脏带来不利影响。心脏饮食保健的基本要求是：营养丰富，清淡多样。提倡高蛋白，低脂肪；高维生素，低盐饮食。心肌的发育和血脉运行都需要消耗高级蛋白质，要及时补充；脂肪食品食用过多，可出现“脂肪心”，又易引起动脉硬化。在饮食中宜适当食植物蛋白、牛奶、瘦肉之类，并选用一些能降血脂食物，如大豆、蘑菇、花生、生姜、大蒜、洋葱、茶叶、酸牛奶、甲鱼、海藻、玉米油、山楂、蜂皇浆等；少吃含胆固醇高的食物，如蛋黄、猪脑、猪肝、蟹黄、鱼子、奶油等。饮食习惯提倡混合饮食，这样维生素和微量元素吸收比较广泛，维生素C、B6、B1、B2、B12、微量元素铬、锰、镁等对于心血管保健，预防动脉硬化很有价值。饮食中要适当多选食谷类、豆类、粗机米、面等，并多食绿叶蔬菜和水果。低盐饮食对预防心血管疾病大有好处，钠盐食用过多，增加心脏负担，又易引起高血压等，故清淡饮食为宜。总之，科学配膳是预防心血管疾病的重要环节。
2、切忌暴饮历代养生家都主张渴而后饮，缓进饮料，反对大饮、暴饮。因为一次喝大量的水或饮料，会迅速增加血容量，增加心脏负担。因此，年高或心脏功能欠佳者，尤当注意。一般而言，每次进饮料不要超过500ml，可采取少饮多次之法。
3、戒过食刺激物凡刺激性食物和兴奋性药物，都会给心脏带来一定的负担，故应戒烟少酒，不宜饮大量浓茶，辣椒、胡椒等物亦要适量；对于咖啡因、苯丙胺等兴奋药物亦须慎用。
4、适量减肥体重过重山会加重心脏负担。因此，青春期以后注意减少脂肪赘生，避免发胖，控制体重和减肥的方法多种多样，可因人而异的选择。如运动锻炼、饮食减肥等，就饮食而言，即限制总热量的摄入和储存，尤其晚餐不过量，就餐时间宜稍早，对控制体重是有意义的。
5、卧具适当一般而言，床头要比床尾适当高一些，枕头高低适度，对心脏血液回流有益处。心脏功能较弱者，休息时可采取半卧式，这样可减轻心脏的负担。
6、运动锻炼经常参加运动锻炼，可以增强冠状动脉的血流量，对心脏大有益处。经常参加运动和体力劳动的人，心肌功能要比不活动的人强壮的多。一般认为，太极拳、导引、气功、散步、中慢速度的跑步、体操、骑自行车、爬山、游泳等，都适用于心脏的保健锻炼，具体运动项目要根初各自的实际情况辨证施练，中老年则不宜参加过于激烈的竞技运动，因为过于激烈，心脏负荷量太大，对心脏产生不利影响。此外，结合运动锻炼还可做按摩保健。

中医基础医学理论：中医理论体系的主要建构方法

中医理论体系的建构方法亦有人称之为主要思维方法，它们促成了理论体系的形成。中医学非实验医学，其理论主要来自于临床实践，因此，与西医相比，明显不同之处是中医着重于宏观、整体上的尤其是功能方面的研究，而微观方面的尤其是形态结构方面的观察和研究则有所轻慢。中医理论受古代哲学影响很深，在中医医学术语和理论中常常看到哲学的内容。中医是如何把临床经验上升为理论的呢？中医是如何从宏观、整体上建立起人体生理、病理以及诊断防治疾病的整套理论体系的呢？这就需要我们对中医理论体系的建构方法（或思维方法）有一个了解。现就中医学的主要思维方法分述如下：

（一）取象比类

《素问。示从容论》说：“援物比类，化之冥冥”，所以，中医又常把这种方法称为援物比类法或比照类推法。此方法是根据被研究对象与已知对象在某些方面的相似或类同（援物、取象），从而认为它们在其他方面也可能是相似或类同的（比类），由此推导出被研究对象的其它性状。这是由一事例推测到另一事例的方法。这种方法是科学认识过程中获得新知识的重要手段。中医理论体系中，比照类推是一常用的方法，尤其是与自然现象的比照类推，与五行属性的比照类推。例如：《素问。八正神明论》说：“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉”。这段话意思是说，气候温和，日色晴明，则人的血液流行滑润，而卫气浮于表，血容易流通，气容易行；气候寒冷，天色阴霾，则人的血行滞涩不畅，而卫气沉于里。这是古代医家在认识人与自然相应的基础上，将温度、阳光对水的影响推及温度、阳光对人气血的影响而得出来的结果（或认识）。

又例如，脾在五行中属阴土。土有生化、承载、受纳的特性；而阴土则喜燥而恶湿，类推脾亦有此特性，若脾不运化、或湿浊内停则会生病。

又例如，自然界，树叶或树枝之所以会摆动，这是由于风吹动的缘故，风大猛烈更会将整棵树推倒。由此推之，人体出现不自主的振颤、摇动，甚或突然倒仆，半身不遂等亦是风引起。随着认识的加深，认为风有内外之分，自然界的气流动太快而为风，此风是外风，从外侵袭人体。治疗当用祛风药。而类比之，人体内的气动得太快亦会成风而使人得病，此谓内风。正如清代叶天士在《临证指南。中风》中说：“内风乃身中阳气之动变”。上述的病变，主要是内风引起，尤其是多由于肝阳上亢，肝风内动而致，治当平肝熄风。这是用比照类推法来探求病因的例子。

中医更常常参照兵法而类比医学，如《灵枢。逆顺》说：“兵法曰：无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。刺法曰：无刺熇熇之热，无刺漉漉之汗”。这是将战斗进攻时机与治病用针时机进行比照类推。

中医也常在日常生活观察中提炼事例而类比：如在治法上，有“釜底抽薪”法、“增水行舟”法等等。

比照类推法对于建立中医理论是起了很大作用的。但该法也存在着局限性。因为事物之间存在着同一性与差异性，同一性提供了比类的逻辑依据，差异性则住住会得出错误的比照类推结论。相似的两个对象之间总是有一定差异，如果要推导的内容正好是它们差异之处，那么结论就可能是错误的。例如：花、叶类中药，其质轻，轻则轻清上浮，所以认为有升、散的作用。果实类中药，其质重，重则沉降，所以认为有沉降作用。但旋复花、大青叶等花、叶类药，其性却反降，有降逆的作用；蔓荆子、苍耳子等果实类药，其性反升，有发、散作用。因此，对此得出的结论，还必须通过实践加以检验。

（二）司外揣内

司外揣内法，是指通过观察事物外在表象，以揣测分析其内在状况和变化的一种思维方法。亦有人称作“以表知里”。前人早就已经认识到，事物的内部和外部，相互间是着密切联系着的，“有诸内，必形诸外”。内在的变化，可通过某种方式，在外部表现出来，通过观察表象，可一定程度认识内在的变化机理。这一方法远在古代，就已经在其他自然学科中被采用。如《管子。地数》说“上有丹砂者，下有黄金；上有慈石者，下有铜金；上有陵石者，下有铅锡赤铜……”这便是司外揣内法在地质学方面的应用。

这种方法亦是中医学常用的方法。脏象学说主要就是以此为方法来揣测、分析、判断内脏的内涵。脏者藏也，即是藏在于体内的器官；象就是脏腑表现于外的生理、病理现象。也就是说，脏象学说就是借助对外在生理病理现象的观察分析，来揣测判断内在脏腑的功能特点。例如，通过对脉象、舌象、面色及心胸部症状等外在征象和症状的观察分析，就可以了解心主血脉功能的正常与异常，并由此作出诊断，决定治疗。又例如，根据声音的低微还是响亮，可以判断肺气虚还是不虚；据舌色鲜红还是正常，可以判断体内有热还是正常等等。中医诊断学的内容大多是以此方法建立起来的。由表测里方法与现代控制论“黑箱”方法有所类同。对于内部有着复杂联系又不便于打开，或打开后可能干扰破坏原有状态的研究对象（例如生命活体变化的过程），借“黑箱”方法，通过对输入信息和输出信息之间关系的对比研究，常可测知该对象内部的大致联系及其变化规律。

（三）揆度奇恒

揆度奇恒即对比，就是考察两种或两种以上对象之间不同与相同之处。对比方法，是对客观世界进行认识活动的基础，是逻辑规律和各种科学方法的前提。《黄帝内经》明确有“揆度奇恒”的说法。“揆度”即衡量：“奇恒”即异常和正常的意思。“揆度奇恒”即是对一般正常情况和异常情况进行对比，找出不同之点。在中医学中，对比法的应用主要有下面几种：

1.与正常人对比，从而发现异常例如：正常人是一呼，脉搏跳动2次，一吸，脉搏跳动2次，加上呼吸间歇跳一次，共五次。医生诊病时，可以把自己作为一个正常人来与病人相对比，若一呼一吸，病人脉搏分别跳动一次叫“少气”；一呼一吸分别跳动3次为躁，此人患热性病病；若一呼跳动4次以上则予后较差。

2.正反二者对比，揭示生理现象或相反的病理证候如：淡红舌、薄白苔是正常舌象，医生诊病时以之为参照，若舌淡白苔白则为虚为寒；相反的舌红苔黄则属热；舌质苍老为实证，舌质淡嫩为虚证。通过寒热、虚实正反外象的对比，二者的鉴别要点就显得十分清楚了。

3.通过两类不同事物的对比，发现同一类事物的共同特征例如：人体内有五脏六腑。通过五脏功能与六腑功能的对比，可以发现五脏是以贮存人体的精气为主，如肝藏血，肺主气，肾藏精，这些脏器将精华物质贮存于内，不使其外泄而耗损。而六腑则是以受纳消化饮食物并传送为主要功能，当受纳，消化吸收后则排空，以利下一次饮食物进入。通过这一对比，则发现前者功能的特点是贮藏而内守为主；后者的功能特点是受盛和传化水谷，小肠、大肠等交替排空而不能久藏。故《素问。五脏别论》说：“所谓五藏者，藏精气而不泻也……六腑者，传化物而不藏。”所以在防治或养生时，要注意让五脏精气保持充盈，让六腑保持通畅。

由此，我们可以体会到，通过以上的对比，有助于人们认识人体的各种生命活动，从而帮助构筑医学理论。

（四）试探和反证

试探，即对研究对象先作一番考查，尝试性地提出初步设想，采取相应的措施，然后，根据实践结果，再对原设想作适当的调整，以决定下一步措施的一种思维方法。

古代医家常借助试探来审视病因，进行辨证，因此，又常被称作“审病法”、“消息法”。东汉。张仲景在《伤寒论》中就有一段应用试探法进行审视病因，进行辨证论治的精彩论述：“……若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也”。这是先用小承汤来试探病人有无燥屎的方法。在较为复杂的病症或疑似难辨之证的认识和治疗中，这种方法的意义尤为突出。明。张介宾在《景岳全书。传忠录》中曾有一段经验之谈：“若疑其为虚，意欲用补而未决，则以轻浅消导之剂，纯用数味，先以探之。消而不投，即知为真虚矣。疑其为实，意欲用攻而未决，则用甘温纯补之剂，轻用数味，先以探之。补而觉滞，即知其有邪也。假寒者略温之，必见烦躁；假热者略寒之，必加呕恶。探得其情，意自定矣”。这里，张氏介绍了用试探法从难辨的证中辨别虚、实、寒热证的经验。

反证，是从结果来追溯或推测原因，并加以证实的一种逆向的认知方法。试探与反证两种方法既有联系，又有区别，它们都有从结果进行反推，不同之处是试探法要事先采取一定措施，然后，观察其结果；而反证则无需这一环节。

反证法在中医学中应用很广，中医理论的形成，不少内容是从反证法得来的。例如，肝血虚的病人，容易出现眼蒙，视物不明等，用益肝的药物治疗，随着肝虚恢复而眼的症状消失；火盛的病人出现目赤肿痛，用清泻肝火的药物治疗，随着肝火退而目赤肿痛消失。由此，反证肝与目有密切的关系。又如，某病人，患的还不清楚是何证，但用活血祛瘀的药物治好了。因而，可以考虑可能是血瘀证，甚至可能还会由此而发现血瘀证有新的症状。中医常说的“审症求因”就是典型的反证法。它通过对症状和体征的仔细分析、甄别，从结果出发去追索反推出新的病因。

可见试探与反证这两种认知方法在中医学中都被广泛应用。

（五）演绎

演绎，即从一般推导出个别的思维方法。人们以归纳得出的一般共性的结论为依据，去研究尚未深入研究的对象或新事物，可得出新的结论，如此推理下去，又可得出许多新的结果。

例如：阴虚常有一些共同表现：潮热、盗汗、口干、舌红少苔、脉细数等，则肝阴虚、肺阴虚、肾阴虚的症状，除了有肝、肺、肾各自的特定症状外，必然还有阴虚的共同表现；阳虚也常有一些共同表现如：畏寒、肢冷、舌淡、苔白、脉迟无力等，则肾阳虚、脾阳虚的症状除了脾肾各自的定位症状外，必然还有阳虚的共同表现。

五行的各自特性、阴阳的各自特性都可看作是一般的共性的东西用于推导。如心在五行属火、主神志、开窍于舌。而火的特性，具有温热，上升的特性。因此，心火旺则会出现烦躁失眠，口舌生疮等火热上炎的症状，此时，当清心泻火，当心火被清，证候自消。脾在五行属土，土的特性是具有生化，承载受纳等性质或作用。由此得出脾可以受纳水谷，为气血化生之源，脾为后天之本的认识。

中医学中，演绎法的使用常常与五行学说，阴阳学说以及气一元论是分不开的。

上述的思维方法，今天，在各门学科中仍然普遍使用。例如，平常实验研究就常用对比法，实验时，按需要设立多组，实验后对比各组，尤其是与正常组相对比，看是否有差异。又如，西医常在动物身上制造病理模型，以进行病理、药理、毒理学的研究，这就是比照类推法的应用。遇到疑难的疾病，一时未能诊断时，西医往往会采用“诊断性治疗”的方法，这便是试探法的应用。但是，中医应用这些方法时，是在古代哲学思想、人文观念及中医自身的整体观念指导下进行的，这是中医思维方法的特色所在。

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