道医中医诊断学的学习方法与学习内容

什么是中医诊断学

中医诊断学是在传统中医基础理论的指导下，通过研究如何诊察病情、辨别病证的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。中医诊断学是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，它为中医专业课程体系中的主要骨干课程。

中医诊断学的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。

医学科学的任务是防治疾病，益寿延年，而诊断学对人体生命活动状态和疾病的认识，则是防治疾病、预防早衰的基础。对病证正确的诊断是有效防治的前提，中医诊断学是根据中医学基本理论，专门研究如何诊察病证临床表现、确定病证诊断、分析病证变化及其演变规律的一门科学。

在长期的医疗实践活动中，历代医家积累了丰富的临床诊断经验，形成了中国特有的完整的诊病体系，即四诊(望、闻、问、切)、辨证与辨病。中医诊断学所具有的独特诊断方法与对人体生命活动状态的认识，自古至今，一直在临床上发挥着重要的作用，而且在不断地丰富和发展，并对国外医学产生了一定的影响。

中医学在诊察患者时，主要依据患者的自我感觉与外在表现，将四诊所获得的各种模糊信息(病情资料)进行综合分析，形成对患者整体状态(证候)的认识;这种整体、动态的观念体现在诊断上的重点侧重于辨证，显示出中医在医疗实践方面的卓越思想。随着现代医学模式的转变，这些特点日益受到人们的重视。

由于历史条件的限制，中医诊断未能采用实验室与特殊仪器检查，在诊断的定位、定量方面显得相对不足，如何有机地结合现代各种检测手段以拓宽中医传统四诊的视野，以及病证诊断的规范化、微观化方面，国内外不少学者已进行了大量的有益探索，但仍是今后中医诊断研究的命题。

中医诊断学的学习方法

中医诊断学网络课程，是为了适应现代远程教育的需要，它可以适合于对任何人、任何时间、任何地点的学习。这种网上教学的方式，以学为主，要求学员依照学习进度安排、教学目标进行自学，循序渐进，通过练习题以检测对每一知识点重点与疑难点的掌握程度。如果学员遇到困难，可及时通过E-MAIL方式向教师提出问题，以寻求解答。我们将适时地对中医诊断学有关热点、难点问题组织网上讨论，并对常见病证、疑难病证组织网上讨论，以体现网络教与学的交互式、互动式。中医诊断学网络课程，还提供了最新研究动态，以拓宽有关中医诊断学的知识面。

中医诊断学是一门理论性、实践性很强的学科，是中医基本理论、基本知识和基本技能的具体运用，既有理论知识，又有实际操作，还有诊断的分析思维。因此，学习中医诊断学必须培养正确的学习方法。

学习中医诊断学必须培养正确的学习方法：

首先，要熟练掌握中医学的基本理论。只有对人体的正常生理状态了如 指掌，才能知常达变以了解病理状态下的种种变化。所以，一方面要深入理解、掌握中医诊断学的基本理论、基本知识，并且要复习、运用所学的中医学基础理论，根据中医理论的系统性和科学性作指导，以加深中医诊断学的学习和理解。

其次，要重视并不断地加强临床实践。前人说"熟读王叔和，不如临证多"，这说明书本理论必须与临床实践相结合。诊断的方法与技巧必须在临床实践中，长期仔细地揣摩才有所体会和收获，别无蹊径。所以，必须主动、积极地参加临床实践，培养自己严肃认真、一丝不苟的工作作风和态度，切忌浅尝辄止。

第三，要学会和运用辩证的思维方法。临床诊断，从收集病情资料，到作出病、证诊断，是一个从感性认识到理性认识的飞跃，是医学理论知识和科学思维的综合运用。所以，要提高临床诊断水平，不仅要有渊博的医学知识，还要有正确的思维方法。历代名医医案中蕴含着丰富的诊察方法与经验，尤其对于疑难病证、危急重症的辨证思维方法，值得我们很好地继承，以克服不注重实际的主观主义、机械孤立等错误观念的影响。

中医诊断学的主要内容

中医诊断学主要包括诊法、诊病、辨证和病案四大部分。

　诊法

是对病人进行检查，收集与病人健康有关资料的方法。四诊包括望、闻、问、切四种诊法。

根据中医学理论，人体是个有机整体。局部病变可以影响全身，内部病变能够反映于外。这就是说，外部的疾病表现可以反映内在疾病的本质。所以，中医在诊断疾病时，往往通过病人的自我感觉和医生观察到的病人的一些外在表现来推断病人内部的病理变化。如《素问·阴阳应象大论》中说：“以表知里……以诊则不失矣”，认为外在变化可以反映体内病变。《灵枢·外揣篇》则提得更为明确：“五音不彰，五色不明，五脏波荡。若是则内外相袭，若鼓之应桴，响之应声，影之应形。故远者司外揣内，近者司内揣外”，认为体表的变化会正确地反映出内在的病变。这种“以表知里”的诊法理论，至今仍在临床上发挥巨大作用。

　诊病

亦称辨病，即对疾病的病种作出判断，得出病名诊断。疾病的病名，是对该病全过程的特点与规律所作出的概括与抽象。对疾病作出病名诊断，是临床内、外、妇、儿等各科应学习的主要内容。

辨证

辨证是中医学的精华，为了弄清辨证的含义，首先要掌握症、证、病、辨证等概念。

病案

又称病历，古称诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。病案是临床医疗、科研、教学的重要资料。病案书写是临床工作者必须掌握的基本技能，它要求将患者的详细病情、病史、诊断和治疗等情况，都如实地记录下来。

中医诊断学的基本原则

原则有三：整体审察、诊法合参、病证结合。

整体审察

整体审察是中医学的基本概念之一。诊断疾病时的整体观念，是指要考虑整个人体(内)与自然环境(外)，或称“审察内外”。因此，整体观念包括两个内容。

诊法合参

望、闻、问、切四诊各具有独特的作用，又都有局限性，不能互相替代。必须四诊并用才能全面收集辨证论治所需要的各方面资料。

病证结合

诊断要明确所患疾病及所属证候，把辨病与辨证结合起来。通过辨别病证，认识疾病的本质， 即所谓“辨证求因”。

　诊断简史

诊断简史对中医学发展史中发挥了重要作用的医家和医著，应有所了解。

人类在生产、生活实践的过程中，不断与疾病进行斗争 ，逐渐积累丰富的医疗知识，总结诊察疾病的方法，掌握疾病变化的规律。中医诊断学就是在这样的过程中形成与发展起来的，具有中华民族特色的一门学科。

中医诊断学的发展动态

中医诊断学科在中医学理论的基础上，通过运用现代科学的最新技术手段与成果，进行诊法与辨证客观化、规范化的研究，发展中医诊断理论与技术，提高中医诊断水平。

随着医学的发展，人们对疾病的诊察手段提出了新的要求，如对症状和体征不明显的患者，借助于实验诊断或仪器检测方法，从宏观到微观、从直接到间接、从定性到定量，为早期诊断及治疗提供依据。特别是研制、引用了一些用于诊断的仪器，如脉象仪、舌诊仪、腹诊仪等，使部分诊断手段得以客观化;在运用声学、光学、电学、磁学等知识和生物医学工程、电子计算机技术及网络技术等方面使中医远程诊断得以实现，以上多学科的综合研究，获得了一些新苗头。

诊法研究

由于受历史条件的限制，中医的诊法带有一定的主观性。如舌诊、脉诊是中医学的独特内容，在诊病方面有重要价值，但中医望舌、诊脉全凭经验和眼睛、手指的主观感觉，缺乏客观指标作为判定舌象及脉象的标准，故阐明舌诊、脉诊的价值，并使其客观化是中医学术发展的需要。

在诊法研究方面，国内学者侧重于脉诊与舌诊的研究。在脉诊研究方面，主要针对将脉象可视化、客观化和科学化的目的，进行了形式多样的脉象仪的研制;从心血管功能、血液动力学角度探讨了脉象的形成机理;建立了一些脉图的分析方法;探讨了常见病证与脉象、脉图的关系等。

在舌诊的研究方面，从现代医学角度，基本阐明了正常舌象与异常舌象的形成机理，探讨了临床常见疾病的舌象变化及演变规律，并将舌象作为某些疾病的重要诊断指标，研制了舌色检查仪等。此外，国外对腹诊研究较多，已形成独特的汉方腹诊;并通过对皮肤电阻等的研究，形成了以良导络为代表的经络诊断方法。

传统的中医诊法包括望、闻、问、切四诊，主要依靠医生的视觉、触觉、听觉、嗅觉等感觉器官收集病情资料，但依据人体五官收集的资料，其分辨率低、信息量少，难以合参;模糊性大，有很大的主观性，且量化与客观化不足，缺少定性与定量结合的综合分析。在诊法的客观化研究方面虽然做了很多工作，但与临床实际运用还有较大的差距，主要体现在舌诊仪、脉诊仪、腹诊仪等仪器本身获取的信息量不够、欠灵敏，有待进一步的深入研究。

　诊断规范

辨证是中医诊断学的主要内容。中医辨证标准的研究，对于发展中医理论及提高临床诊治水平，具有很重要的意义。对脏腑辨证进行规范化、标准化的研究，不仅可为制订其 他各种辨证方法的辨证标准奠定基础，而且可为中医脏象理论等的研究提供条件。

我国从文献、临床及实验诸方面，对脏腑辨证进行了较多的研究，并取得了可喜的成果。主要为：根据中医文献及临床资料，明确病、证、症的关系，制订某些证的诊断标准，使辨证达到规范化，并将现代医学的实验指标结合到证的研究标准之中;由传统的临床病人的研究，发展为结合证的动物模型(中医证候动物模型研制，详见陈小野主编《实用中医证候动物模型》，北京医科大学·中国协合医科大学联合出版社 ，1993年)，通过动物模型的研究来与人的辨证研究对照。并结合临床流行病学研究，在脏腑病证的规范化、标准化方面进行了一定探讨。

自80年代中期开始有组织地开展证候规范化工作，在此期间曾开展中医各种辨证方法统一(如寒温辨证)的探讨。《中医证候鉴别诊断学》(赵金铎主编，人民卫生出版社 ，1987年)收录311个证，《中医证候辨治规范》(冷方南主编，人民卫生出版社，1989年)收录308个证，《中医病名诊断规范初稿》(欧阳锜等，湖南省中医研究院印 ，1987年)收录432个证。由国家中医药管理局医政司组织专家起草、国家技术监督局发布的中华人民共和国国家标准“中医临床诊疗术语”(包括疾病部分、证候部分、治法部分)，对于建立统一、科学的中医临床诊疗术语标准起到了积极意义。

　计量诊断

将中医思辨性的经验描述和宏观性概括过渡到高层次的分析与综合相结合，是中医学现代化的必由之路，其实质是解决客观化与定量化问题，而计量诊断是实现证候标准化的重要方法之一。

计量诊断是以统计学概率论为理论，依据有关的医学理论，将症状、体征及各种化验检查结果量化，通过概率运算，使其成为诊断和鉴别诊断的重要依据，并可用以判断病情的发展趋势，评价治疗效果，作出预后诊断。

通常就是先将已知的一定数量的确诊病例(参照组)的症状和体征，按照一定的数学模型，经过统计计算归纳成为一定的数学公式。当待诊患者就诊时，将其症状体征存在与否和/或轻重程度，按事先规定的计量标准转换成为变量，代入公式即可得出以数量或概率大小表示的诊断结果。其主要包括四诊指标的计量诊断和病证的计量诊断两个方面。

症状体征是辨证的依据，症征的等级计量是基础，而中医对于症状的描述、记录和分析主观性强，不利于辨证的定量。这方面的工作正在加强。

而临床科研设计、衡量与评价(DME)、循证医学(EBM)的广泛应用，则对证候规范化研究的发展起了积极作用。

此外，随着证候现代病理生理基础的揭示，不少学者提出宏观辨证与微观辨证相结合、辨病与辨证相结合等观点，从而为中医诊断学的发展注入了新的活力。勿庸置疑，中医诊断学在沿着自身轨迹前进的基础上，积极吸取现代科学的新成果、新技术，紧密结合临床及实验室研究，将不断朝前发展，为人类的保健事业作出新的贡献。

四诊合参的意义

1、什么是四诊台参四诊，就是望、闻、问、切四种诊断手段;合参，就是把四诊获得的诊断资料，综合分析，由表及里，由此及彼，去粗取精，去伪存真，反复思考，推理判断，得出正确的诊断。

四诊有着不同的角度和目的，可以互相联系和印证，而不能互相取代。如病人的发病起因，病情经过，自觉症状，经过什么治疗，既往病史等情，必须问诊才能得知。病人的声音、气味有什么变化必须进行闻诊。病人的神色形态有什么异常，必须进行望诊。病人的脉象和胸腹肢体有什么变化，又必须进行切诊。疾病是复杂而多变的，症候显露有真有假，故诊法有“舍症存脉”、“舍脉存症”的区分，若四诊不全，便得不到病人全而而详细的所有辨证资料，辨证很难准确，甚至作出错误的诊断。

2、四诊各有相对的独立性和片而性四诊，是医生利用自己的感官，获取辨证的资料，有相对的独立性，也有相对的片面性。这种片面性，来自病人和医生，其中又有主观的和客观的两方而。

病人的主观因素，可分为有意与无意。有意的主观因素，如疼痛，恶风恶寒，腹胀，喜暖喜冷，眩晕，渴与不渴等这些自觉症状，甚至包括大便次数，月经多少等可以观察而不便观察的症状。由于某种原因，患者可能把某种相反的虚假情况提供给医生，至于病史和以前的治疗情况，也要由病人陈述提供，也可以由主观因素而改变。

病人无意的主观因素，如病史和自觉症状，由于忘记，说不清楚或提供与事实相反的情况，老年人记忆差，年轻人不在乎，有些症状述说不准确。舌苔颜色，可以由于饮食，糖果或长期吸烟而染色。患者往往不知道它的利弊，不问不说。

医生的主观因素，由于诊断不认真，观察不仔细，粗枝大叶，或由于水平关系，或由于光线不好，病人体位不正，或由于病人不合作，望诊时，观察舌苔，把白苔看成黄苔，苔不腻看成腻，切诊时，脉的浮、沉、迟、数等脉象，也可以评错，腹诊时，把粪块或器官谡诊成包块。有些症状和体征，处于疑似之间，很难确定。有些脉象似滑非滑，似弦非弦，真是“心中了了，指下难明”。病人的客观因素，疾病本身出现许多虚假情况，真真假假，有虚有实，有阴有阳，难以辨清。

如阳虚患者可以出现恶热烦躁，口渴喜饮，脚手心烧，腹部胀满等假热表现;突热证，可以出现四肢逆冷，脉象沉微的假寒证，所谓“大实有赢状”，“极虚有盛候”，若不四诊合参，先人为主，或大而化之，只凭一诊，就下诊断，势必犯“虚虚实实”之过，轻则延误病机，加重病情，重则误人性命，遗害于人。自古至今，感叹庸医之杀人者，又岂少耶!

3、四诊合参是认识疾病的过程西诊合参，是完成认识的需要。诊断一个病或证，是一个认识过程，证或病是属于概念，它已不是感知，而上升到理论性认识。望、闻、问、切取得的诊断资料，是感性的、片面的材料，是疾病的外部表象，有真有假，还没有把握疾病的内在本质。要认识疾病的内在本质，就必须对四诊获得的感性材料，在头脑中进行反复的思考，由此及被，由表及里，去伪存真，分析综合，判断推理，进行辨证;确定诊断。这是一个完整的思维认识过程，光有四诊，不能台参，就等于光有感知，没有判断推理，认识处于感性认识阶段，没有上升到理性，没有完成这个认识过程。失误是必然的。

　对四诊发展的展望

几千年来，祖国医学在诊断方而，积累了丰富的经验，形成丁独特的体系，有着鲜明的特点：

1、对症状的观察和描述细致人微。如望诊中“审神气的存亡，可知病的死生;察色的泽天，形态的常变，可别病的轻重浅深(中医诊断学讲义);对于面色的望诊，舌诊以及耳、鼻、口唇、牙齿和小儿指纹的望诊，是十分细致的，是其他医学所不及的。

2、脉诊中医发明最早，研究观察得很细，传播很广。阿维森纳在《医典》中就吸收了王叔和《脉诊》的内容。

3、注意胃气的存亡。这一思想贯穿在望、闻、问、切四诊之中。

4、整体观念。对于任何一个症状，都放在全身整体中去观察，从不孤立地看待。若单独抽出一个症状，则什么问题也说明不了，无任何意义。

5、很强的时空观念。一个症状在不同的时间、不同的人身上，有不同的含义。人的肤色、脉象等会受地域、时间、情绪、饮食等发生改变。有些情况是病态，有些则不是病态。

6、对汗和二便的观察很细，解释的意义不同，是现代医学所欠缺的。通过对汗及二便的观察，可以了解人体气机的出人升降，意义很重要。

中医诊断的特点还可以举出很多，它的经验确实是很丰富的。但是我们也应该看到，诊断的手段主要靠医生的感觉，获取的资料，大部分是定性的，缺乏定量的，不能精确化，规范化。使初学者感到难以掌握。只能在长期的实践中，在老师指导下摸索掌握。

我们在实践中看到，同样的四诊材料，反应到不同的医生头脑中，会有不同的辨证和施治，治疗效果也不一样。这就有个经验问题和水平问题。四诊合参，是个复杂的思维过程，受多种因素的影响。近年来，通过电子计算机，把中医专家的经验，整理加工，编制成“中医专家系统”，用于诊疗和保健，是继承发扬祖国医学的一个新的尝试和发展。

祖国医学有不断吸取自然科学各方面的新进展，新成就，以发展自己的优良传统。一部《内经》就涉及到天文、地理、气象及社会科学等学科的问题。但是近百年来，由于种种原因，中医受到歧视和排挤，缺乏利用现代科学技术进行研究，使中医的理论和特点没有得到进一步探索和说明。50年代以来，这项工作才处于起步阶段。有些地方已开始多学科的研究工作。

我们相信中医四诊中如面色、舌苔，脉象等检查，有一天会用新的仪器进行定量化，规范化的检查。

生活与脉象

生活与脉象，重点指精神与脉象，饮食与脉象，劳逸与脉象的变化等。

1、情志与脉象的精神话动与血液循环有着密切的关系。因此，凡人过于惊恐悲忧喜怒，脉息也必然发生变化。如《内经·素问-经脉别论篇》日：“人之居处，动静、勇怯、脉亦为之变乎?统伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。”喜怒忧思悲惊恐内伤七情之脉，一般是喜则伤心而脉缓;怒则伤肝丽脉急;恐则伤肾而脉沉;悲则伤肺则脉短;惊则气乱而脉动，这是内伤情志为病的脉象变化。可见情志上的恐惧、兴奋、忧虑、紧张等变化都会引起脉搏发生变异。

同时古人还认为上述脉搏的表现是情与脉相应为顺、反之为逆。正如明·李梃《医学入门》日：“喜伤心脉虚，甚则心脉反沉，思伤脾脉结，甚则脾脉反弦;忧伤肺脉涩，甚则肺脉反洪;怒伤肝脉濡、甚则肝脉反涩;恐伤肾脉沉，甚则肾脉反濡。”这是反常情况下的脉象，表示病情危重难治，也说明脉象有常有变，决非刻板的公式。清·陈士铎《辨证录》日：“脉可凭，叉不足凭。”便是这个道理。因此，要求医生，要知常达变，才能了然于心而明确诊断。

2、饮食与脉象，饮食与脉象显而易知者如酒后脉多数，饭后脉多洪缓有力，久饥脉多弱。饮食之伤、重点在于五味之偏嗜，五昧所伤内舍于相应脏腑，故清·王汉皋《医存》说：“若饮食之五臭，伤平偏食，则脏腑之阴阳为其所挠而气血之行非速即迟，不能循其常度，故多食香甘则挠脾胃土;多食膻酸则挠肝胆木‘;多食焦苦则挠心小肠火，多食腐成则挠肾膀胱水;多食腥辣则挠肺大肠金。昧人脏腑，变涩与糙;臭入脏糙，变臊与殠。涩乃酸成之变，糙乃苦辛之变;臊乃焦腥之变;殡乃腐膻之变。

当其变时，则脉亦忽数忽迟忽大忽小面无定，皆饮食不节之咎也，此特迫以致之，原非病脉率象，比及时过则不复然矣。若诊者适逢其时、不知细察，认为病象，其误非浅。”这些论点是正确的，是值得临证者重视的。

3、劳逸与脉象脉象的变化和工作性质与劳逸有直接的关系，如速行者脉急，剧动者脉必洪，久逸者脉必沉，脑力劳动者脉多弱，体力劳动者脉多实。《素问·经脉别论》日：“黄帝曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎?岐伯日：凡人惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行、喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害肺。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨，当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。

故曰：诊病之道、观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。故饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾;疾走恐惧、汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生腐起于过用，此为常也。”

《内经》举喘、汗为例，从病理上阐述了脉与动静劳苦的关系。虽只言病机不言脉象而脉涵泳于内也，故情·周学海《脉义简摩》注日：“此脉之因劳动而变者也。问脉而答以喘与汗者，言喘与汗而脉象病机举在其中也。”

总之，脉象受气候、生活、劳逸等影响而脉象变幻无定，所以清·王汉皋《医存》说：“有是病必有是脉，乃病证之常也。乃有昨日脉浮，今日变沉，晨间脉缓、夕间脉数、午前脉细、午后脉洪、先时脉紧、后时脉伏、或小病而见危脉，或大病而见平脉、或全无病而脉异于昔脉，变态不常，难以拘执。然既有变故，惟在善用心者，详问其故，核对于先后所诊之脉之证，则其脉变之由来及新夹之证，皆洞明矣。苟不详问脉变之故而但据脉立方、鲜不误者。”

清-周学海注曰：“脉之忽变者，其内系于元气之盛衰存脱者则形神俱变，若中气虚乏之人，往往小有劳逸，饥饱寒暖，其脉即变，此不过形之迟数，强弱有异而其神之为忙、为暇、为王、为衰，细审之未尝变—。”

结语：中医诊断学是中医学专业的基础课，是论述中医诊断疾病，辨别证候的基本理论、方法和技能的一门课程。学好中医诊断学非常重要！

熊春锦《道医学》入门导读

熊春锦《道医学》入门导读

道医学基本理念：

道家传统文化，是中华传统文化宝库中的瑰宝。

道家文化，分为：“文道”，“武道”。

道家的“文道”，是一个内容非常丰富而且体系庞大的文化系统。

道医学，就是道家“文道”中的五术之一。

道家五术，分为“医”、“卜”、“星”、“相”、“山”五大门类。

道医学，名列道家五术之首，是道家历代修真者的必修课之一，也是道家法脉承传中代代相继、口传心授的重要内容。只是由于法脉承传秘授的特点，多以手抄本和口传相续，所以历史上鲜见文字专著流传于世间。

道医学，是中国传统医学领域的重要组成部分，是中华传统文化中的一朵奇葩。道医学的内容，长期以来在道家内部的不同法脉之中师徒相授，代代相传，为人民健康的预防、治疗和保健贡献着力量。

道医学，是修身修真者在世间“广施方便，救死扶伤，德化众生，积行累功”的重要工具。古往今来，道医学可以说是最接近人民大众的一门医学，民间至今还流传着许多道家人物布施医道、起死回生的脍炙人口的故事。

道医学，以“药物便易”、“方法简便”、“疗效可靠”而著称于世。随着时代的变迁，在中国流传几千年而不颓，逐步发展成独立的医学体系。

从事道医的基本条件：

道医学的理论和方法，由于是一种自身实证基础上的医学技术，它已经超越世俗“眼见为实”智能认识论的限制，是人体生命科学中必须跨越太极阴阳相互之间的障碍和制约、自由穿越太极弦才能真正掌握和应用的学科，是一种深层次高领域的生命医学领域。

真正上乘的道医学，都必须在本身进行系统内功修证的基础上，证至相应的层次和阶段，然后经过上师的心传印授才能真正掌握和应用。所以，道医学历代都是师徒承传，理论和方法只限于笔抄纸录，口诀相延，不付梓印。虽然其中许多方法，在历史长河中也与世医相融交汇，但是其中根本的精华，仍然深藏法脉之中，不易被世俗所掌握，故而历史上鲜有道医学这方面的专著论述。

道医与世医（道家将国医或中医称之为世医），都是同源共脉，都源自于自然大道。古有：“岐黄源于道”之说，此言非虚。

世医，根据道的易理、阴阳、五行、气血理论而阐发。这些显性的医学理论和方法利于世俗中，纯以后天智能进行学习掌握和运用。他们只需“为学日益”地掌握文理精义，即可临床应用医术。

道医，必须隐显、阴阳理论和实践集于一身，能够洞穿太极弦，显性和隐性同步掌握，才能将道医学运用于临床实践。

所以，相对于世俗中的医学而言，道医学是比较难以全面掌握和应用的一门专业性极强的学科。

必须依靠医者本人坚实而且系统的“清秽识”、“净浑血”、“化浊肉”而进行精炁神内功修炼为基础。

必须具备自由启动和调用隐态质元、物元、体元的真实本领。

道医与世医认识论上的根本区别：

对“精”、“炁”、“神”这三大人体基本生命物质的理论认识和实践认识之间的差别，是道医与世医认识论上的根本区别。

世医，对人体“精”、“炁”、“神”的认识，只停留在“精”与“气（炁）”的理论认识层面和理性智识掌握的范畴中。

道医，既有理性认识，同时也对“精”、“炁”、“神”具有自身内环境实践的直接感性认识。在双重认识、整体结合的基础上，进行学习和掌握。

道学内部，存在着2500年前的修身“守一”和2500年以后修真金丹两种研究和实践方法的不同。

2500年以前的修身“守一”法，是以“神”帅“炁”和“精”的一种方式。

近2000年以来，则是一种以“炁”帅“精”而进“神”境的实践方法。

方法的不同，是因为人类离道失德日久，后天智能过度强化，难以去脑从心、去心从性、明心见性的客观情况所制约，而必须采用一种循序渐进的方法。

道医学与世医学基础理论特点的不同：

道医学，建立在以甚为深邃的洞察力内证，运用自身的深度静定慧观，对生命进行长期全面而细致的观察，根据观察所得而逐步建立起人体医学理论基础。

世医学，在历史上则是继承和运用道医学中的这些基础理论，仅以智观加以学习和运用发展。

中医学，发展至现今，已经偏重于单纯的智观性发展和丰富，甚至将道医学中经过慧观所取得并且建立的基础理论，大部分轻率地当作糟粕抛弃掉。

例如：在一个时期阶段中，全面否定阴阳、五行学说，摒弃三魂七魄学说，甚至否定经络学说、气机学说等等。将中医学的灵魂抽离抛弃，全面向单纯的智观领域发展。这种现象，在道医学领域是不可能发生的。

道医学，注重智与慧同观研究实践任何事物，而且将慧观所得作为指导智观的基础，是“慧智同观”研究医学的一门学问。

道医学的学习与掌握，首先在于对传统理论的全面继承，而不是轻率地否定，盲目地发扬。道医学，诞生于道家修身修真者数千年以来以自己的性命为试验室进行长期反复的研究和实践，首先在自己身体之内进行全面归道性转化实践，探索有质无形的“精”、“炁”、“神”与形体中有质有形的“识（智识）”、“血（体液）”、“肉（器官组织）”之间的本质关系，成就了千千万万的祖先，使他们步入真人的行列，并且同时产生了道医学。

自然大道的顺变演化过程：

虚化性，性化炁，炁化神，炁化形，形生而产生万物，物形一旦形成，由于有形体的屏蔽作用，道的炁能量在形体内最易滞塞不通。

自然大道的逆向回归过程：

形化炁，炁化神，神化性，当进入虚明境界后，虚实相通，就能穷通万物而复归于道。

人类对道、对自然的认识，必须经过的六个正确过程：

体于物而知“身”；

体于形而知“炁”；

体于炁而知“神”；

体于神而见“性”；

体于性而知“虚”；

体于虚而归“道”。

在这六个阶段和过程之中，人类绝大部分固囿在一个“体于物而知身”的初级阶段和过程中。人们通过逻辑思维后天的智识观察、研究和实践对自然万物的探索，从而逐步明白、知晓我们人类自己与万物之间的辩证依存关系。但是，对“万物皆有炁，万物乃一物”的真理，如果不进行内证，产生高质量的系统而可控的灵感慧性思维，就不知道还要研究和实践多少年才能产生真知形成共识。

道家修身修真者与世俗不同，他们运用的方法是性慧主宰下的灵感直觉思维与逻辑思维同步“穷通塞之端”。炁的滞塞，既是人类认识事物本质的障碍，也是疾病产生的根本原因。运用三因理论研究这个炁“塞”的真正原因所在，探索解除这个闭“塞”不通“因”的转归。这个“端”，就是打开“塞”的根本源动力，也就是暂时看不见又摸不着但是实际又客观存在的特殊物质——“炁”。

炁，是生化之源变化之端。炁虽然不可见，但是它却决定着形的成败、生死与活力。

道家修真者的“体于物而知身”，首先是以诚信之心承传着祖先们的成功经验，是一种显隐高度结合对炁的全面实践。

穷通塞之端，体形炼真炁，修心归虚明，回首返先天。君子体物而知身，体身而知道，这是修真者必然的正确的实践过程。

体于身知炁，是一个较长时期的艰苦历炼修持过程，也是掌握道医学的基础。

医者境界的界定标准：

知精者，可为常医。

识炁者，可为良医。

达神者，则为神医。

这种根据内修水平确定道医学识层次的分类方法，与世医有着根本的不同。

“虚实相通，一体掌握”，才能真正全面地掌握道医学的精华。

道医学，以道德学说、阴阳学说、五行学说为宗，以经络学、藏象学为基础，以“气血”为理用。尤为突出对炁的灵活运用和调整，把握这一生化之源、造化之端，为人类的健康服务。这一点，也正是被现代医学所忽视的根本所在。

治疗方法侧重的不同：

世医学，对人体健康的恢复和保持，侧重于运用药物、针灸等等各种方法对人体的精炁神进行调整，使其恢复动态平衡，达到治疗目的。

道医，则是根据“万物皆有气”的原理，在同时运用世医方法的基础上，直接调集各类相应的“气”进行灵活运用。

对人体内的气机，清除病气、浊气、邪气，补充生气、清气、正气，使机体中的精炁神恢复动态平衡，从而达到治疗目的。

对疾病的认识和病因机理分析的不同：

世医，只重视二因，即内因和外因的致病作用。

道医，对疾病的认识，则重视三因，即本因、内因和外因。

这，也是道医学与世医学的根本区别所在。

本因，是指一点灵光在历史时空中携带而来的致病因素，它们是能在体内逐步释放，并且与内因和外因密切协同作用，从而产生疾病的因素。

本因，是一种以全息信息方式储存并且携带的，以炁的方式客观存的致病因素。

现代医学，已经从微观领域发现了DNA遗传基因病因携带现象，但是要发现慧观中疾病的全息携带现象则尚需时日。目前的科学研究方法，还暂时难以真正全面地进入“炁”的领域之中。

疾病预防与治疗的侧重不同：

世医，偏重于对内因和外因研究和应用。

道医，非常重视本因、内因、外因这整体三因的协调性研究和应用。

道医学的医疗方法和侧重点：

“上工治未病”，防胜于治，化优于堵。

道医学，将预防和化解三因对人体的作用力作为重要医疗方法。

道医学，还非常重视外环境各种炁场对人体健康的影响和作用以及调整化解。

运用道家五术之“山”术中的“风水学”，对阴宅、阳宅这些外环境进行巧妙处理，常能使许多慢性疾病加速治愈或者不药而愈。

运用“万物皆有炁”的基本原理，运用各种方法调适和营造良好的炁场环境保持和维护人体的健康。

总结：

简而言之，道医学与世医学同源同根。

世医学中所具备的内容，道医学中都存在着。

道医学中的内容，由于理义更为深奥，有许多内容并非世医所能完全理解与接受，所以仍然保持着它自身的独立性，在道家内部承传。

另一方面，数千年以来道医学与世医学互渗交融，众多的内容早已同化于世医之中，我们从世医名著的大量名词术语中即可见一斑。只是各自阐释的深度广度和准确性，存在着较大的差异。特别是今人的阐释由于缺乏自身内证的体验，其中也不乏许多曲解之论误导后进者。

今人如想进行道医学的实践，如果在掌握世医学的基础上步入，也不是非常艰难的过程。

例如：医用古汉语、中医基础学、中医诊断学、腧穴学、经络学、针灸学、中医内科学、中药学、方剂学等知识，都是进入道医学的基础。

寄语：

《道医学》一书，将在各篇中对世医所未能论及的相关理论方面，根据作者师传和实践所得作进一步的介绍，以飨读者。

《道医学》 作者，幼承家学师传，蒙师心传道医心法，从事道家佛家内功修证和临床医学实践数十年，进行传统内功和医学教学工作数十余年，对道医学的博大精深和至简至易颇有一些深刻的感受。作者有感于传统文化继承发扬和医林繁荣昌盛的时代需求，所以不揣冒昧，将个人从医治学的所得尽呈于杏林同仁，希望有缘者皆能步入道医学的殿堂，真实地继承和发扬中华传统医学文化，救世济危，造福人类。

学中医的话，学习的科目顺序是那些？什么顺序最好？？？？

中医的学习，大致可以划分成以下四个阶段：
一，蒙学阶段；
启蒙是此阶段的重点。需要学习的内容，在古代就是医学三字经、濒湖脉学、药性赋与汤头歌诀这四小经典。现代的中医教育，已经在内容上更加充实，在结构上更加完善了，分作中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学这五门核心课程。作为在校学生，是要求系统学习的，无须多说。
对于自学者，无论内容，还是方式，都需要做适当的调整才好。因为在缺少老师指点的情况下，要系统学习上述几门课程，存在几个常见的问题：
1 内容枯燥，难以入目。课堂的讲解可以是很丰富的，加入很多趣味的东西；而且教师是活的，可以根据学生的状况，随时进行调整。这与整天面对一本死沉沉的教科书是皆然不同的；
2 没有重点。一本中医基础理论，绝不是每一个章节都是同等重要的。同是脏象学说，绝不是五脏的位置在任何状态下都是同等重要的。同是脾脏的生理功能，绝不是对临证起到相同的指导意义的。所有的这些不同，这些轻重，是需要老师指点的；
3 易生误解。中医理论，非常崇尚“理解”与“领悟”。而所有的理解和领悟，都需要有一个认识的平台，即对概念和关系的基本认识。自学者由于缺少前辈指导，很容易在起点上走偏，从而产生对整个中医学的偏激认识。
为了最大程度的避免上述种种问题，建议自学中医者在启蒙阶段，采取以下的学习方法：
1 多读中医前辈的传记，以及他们关于学习方法的论述性文章。他们走过的路，看起来笨拙的很，实际上常常是中医入门的最佳捷径。多向前辈学习他们的学习方法，帮助将会是非常大的。这里强烈推荐一本书：《名老中医之路》第一辑。把这本书熟读过三遍，不但是学习方法方面可以豁然开朗，在此过程中就可以学习到这些老先生很多宝贵的学习体会，临证心得。
2 利用好丰富的网络资源。现今信息的时代，已经把学校的大门很大程度上打开了。任何一个人，在任何一个角落，都可以比较轻松的得到机会，向各中医院校的名师学习，收看他们讲课的视频，而且全部免费。这样的学习，虽比不得在教室的环境里，聆听面对面的传授更有感觉，但比起死读书本，总要强的多了。
3 教材的选择要兼顾权威性和趣味性两项原则。学习，自然是离不开教材和参考书。教材方面，还是主张正规的全日制教材。每本书都是经过几十位专家严格把关，权威性是最好的。至于版本，个人比较倾向于七版教材。除针灸学外，七版教材的整体水平是很高的。如果希望精炼一些，五版教材也是不错的选择。趣味性的参考书，是自学必不可少的调味剂。可以让学习多些乐趣，少些乏味。感觉目前比较畅销的几本养生保健书：《人体使用手册》、《求医不如求己》，以及《小说中医》等，虽然在整个理论构架上，与正规学院派存在不少差异，但是作为调味品，是足可以胜任的。另外，《思考中医》一书，更加侧重对中医理论的阐释发挥，有不少独到的见解。有余力的朋友可以选读。
4 最后，就是要强调循序渐进的步骤。一名中医在校生，学习这几门课的时间是三年（当然还有其他课程）；古代中医学徒学完更加精简的四小经典，也需要至少一年的时间。所以，大家在自学的启蒙阶段，一定要安排好自己的时间和进度。太紧或太松都会为将来的半途而废埋下伏笔。
二，四部经典学习阶段
经过前期的蒙学阶段，有了对中医学的初步认识，就可以进一步深入学习中医的四部经典著作了。也就是《内经》，《伤寒》，《金匮》，《温病》。
有一些学生认为经典都是过时的老土东西，不过是讲中医怎样的整体观、辨证论治嘛；我们已经学习过中医基础中医诊断，还有什么必要学习这些陈腐的东西呢？
这是一个非常有趣的问题。我想这样来回答：
人类历史发展的过程，有两个不同的体系：一个是自然科学的体系；一个是人文科学的体系。自然科学的发展是一直向前的，象射出的箭。每一次科技革命后，新兴的科技必然取代原有的，成为学科的主流，直到更新的科技理论出现。但是人文学科的发展是完全不同的。孔子无法替代老子的价值，孟子也无法顶替孔子的位置；朱子也是一代大儒，却需要时时从孔孟的学说中汲取营养。后世当然可以发展，而且必须发展，但是经典的价值是无论谁也无法否定的。所以自然科学领域里，最新的理论永远受人追捧，但在人文学科里，想要把握最先进的理论，就意味着需要用最短的时间，重温古人曾经走过的路，再在实践中发展创新。
“不幸”的是，医学更多的是一门“人学”，医生研究的，是人，而不是物。这就决定了医学的性质本身，更趋近于人文学科。经典的价值，也就不言而喻了。
又有一些人认为，既然经典是最好的，后人永远无法超越经典，达到古人的境界，还有什么必要学习现代的中医教材，妄走些弯路呢？
这又是另外一个问题：我们要想与古人交流，向他们学习，至少需要一个条件，就是我们得知道古人在说什么。作为现代人，每天生活在美国化的环境里，生活方式、思维模式全部都是严重西化的。这样的状态，让我们与古人之见产生了距离。虽然写着同样的文字，说着同样的语言，却无法相互理解了。中医教材的价值，就在于用现代人可以理解的语言，来试着表达古人的思想。也就是说，现代的中医教材，就是在为我们搭建了这样一个语言上的桥梁。让我们可以比较容易的，与古人的思想发生共鸣。
那么经典的学习，应该注意哪些问题呢？
当老师的都知道，讲基础课是比较容易的，但讲经典课就相当的难。难就难在先是需要教室钻进去，理解古人想要表达的所谓“本意”，接着表达出来给学生。
那么对于自学学生来理解经典，难度自然就更大了。
对于经典的学习，我提以下几个建议：
1 明确自己的方向；
做任何事，都需要首先明确自己的方向，知道面前的路是通向哪里的。学习经典也是这样。先假定学习的目的是为了增加对中医理论的认识理解，以取得更好的临床疗效吧。
那么这种情况下，学习的重点，就在于如何将经典中的思想用于临床病症的治疗。这样的话，逐字逐句的钻研精神未必就是最好的了；许多纯粹的理论探讨著作也就不一定适用了。相反有些将经典的内容加以应用，条文下紧随着治疗医案的书籍文章就要好的多。仅举例两本《黄帝临证切要》（书名不一定很确切了），《经方实验录》。用这样的说来配合经典的学习，可以更清晰的知道，学习的目的和意义，学起来才会更有动力。
如果是从哲学、史学甚至文学的角度来学习，我这里就不多说了哦。。
2 从浅到深的学习。
自学者，学习文言文有困难者，不妨先从白话文入手。虽然也会遇到译文质量不好，影响理解的时候，但毕竟也是经过专家认可，质量相对还是不错的。谁又能保证自己的理解全都符合“古意”？真的全部符合“古意”就是评判价值的惟一标准吗？
翻译的版本，可参考几部标题为《××校释》的书，逐段译的，质量还可以。
3 遇到问题，多参考注家。
阅读古文，在理解上无论如何都会遇到问题。这时候，多参考几位注家的注解，是一个非常明智的选择。经过千百年的传承，历代医家中，很多是花了毕生精力来钻研经典的。他们对经典的理解认识，常常可以为我们打开一片新的天空，开阔我们的思维，形成新的认识。学经典而不读注解，是不可能完全理解古人的。对经典的注家常以千记，其中非常著名的也有几十家。这里不便一一介绍。相信在经典学习的过程中，哪怕就是在前面讲到的白话文的学习过程中，都可以了解到很多的注家，和他们的著作。自学者可以根据个人的兴趣相应的选择来读。
以上把中医入门的前两个环节大致的介绍了一下。
下面的两个阶段，即临床摸索阶段，临证与经典相参阶段，距离当下的中医爱好者群体还比较远，暂时先不讲了。日后有机会，再继续来谈。

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