妊娠恶阻道医中医治疗经验谈,妊娠恶阻可服半夏

《北京中医学院学报》1981年第4期《中日伤寒论研究专辑》译载了日本胜田正泰氏题作《东洞到希哲》的文章，该文在“对《药征·半夏·辨误》的批判”一节中，强调“半夏对妊妇仍以慎用为宜”。下面是何老对这一问题的看法。

以半夏治疗恶阻，最早见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》：“妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之”（干姜、人参、半夏）；此后。《医学衷中参西录》的安胃饮（清半夏、青黛、赤石脂）以及近世妇科名家上海朱小南家传方（姜半夏、焦白术、姜竹茹、陈皮、砂仁、子芩、乌梅，左金丸），吾师朱良春老中医以生半夏、决明子、赭石、旋覆花、陈皮、生姜组成的基本方亦都用半夏。可见，无论古今，治疗妊娠恶阻皆用半夏。

“半夏动胎，妊妇忌之，用生姜则无害”之说，始于金元时期之张元素。李时珍《本草纲目》引用过这句话。李时珍引用它，并非是完全肯定它，不过是记上“有此一说”而已：我们看《本草纲目》的附方中，就有仲景的干姜人参半夏丸，主治妊娠呕吐。而且李氏不同意世俗以半夏、南星为性燥之说，指出：“湿去则土燥，痰涎不生，非二物之性燥也”，唯证属“阴虚劳损”，非“湿热之邪”者忌用，盖此时用“利窍行湿之药是重竭其津液，医之罪也，岂药之咎哉”。历代医家对张元素“半夏动胎"之说多持否定态度：如王肯堂《女科准绳》所载治恶阻方中，除仲景的干姜人参半夏丸之外，还有八方用了半夏。他说：“诸方并用半夏者，以其辛以散结气，泻逆气，故呕恶自止”林佩琴《类证治裁》亦云：“今人以半夏墮胎鲜用，然半夏实未动胎也。”由此可见，半夏动胎之说不能成立，半夏既无碍于胎，也就不存在所谓的“以慎用为宜”的问题了。

姜能制半夏之毒，同时，生姜、干姜本身皆有止呕的作用，所以对于恶阻(也包括其他疾病的呕吐）之由寒饮、痰湿所致者，常姜、夏同时用之。但不能说半夏非与生姜相伍不可，胃热、痰热一般不用姜，但半夏仍可单独使用，前面引用过的张锡纯的安胃饮就是例证。

何老的临床体会，对于妊娠恶阻的治疗，认为应以辨证为依据而选用适当的方药。如寒则温之，用生姜、砂仁、干姜、丁香之类；虚则补之，用人参、茯苓、白术、山药之类；热则清之，用黄芩、黄连、栀子、芦根、竹茹之类；气郁则疏理之，用紫苏、枳壳、藿香、木香之类；气血不和则调之，用当归、白芍、柴胡、枳壳之类。不一定每方都用半夏，但半夏止呕，确有殊功，所以对于妊娠恶阻，使用的机会很多。

大凡半夏所治之呕，多为水湿、痰饮，阻于中焦，使胃失和降而致者。因为半夏既能燥湿祛痰，又长于和胃降逆.而恶阻之由中虚停痰积饮而致者颇为多见，如《妇人良方》中说：“妊娠恶阻，由胃怯弱，中脘停痰。”《女科指要》说：“妊娠脾胃虚弱，夹气而痰涎内滞，致病恶阻。”所以何老治恶阻，常用《金匮要略·痰饮》之小半夏汤（半夏10~15g,茯苓20~30g，生姜15~20g)为基本方，随病之寒热虚实而加味，药煎好后，晾温，每10-15分钟呷下半口，半日服完，疗效比较满意，一般1-2剂即可见效。

唯何老治恶阻及神经性呕吐所用之半夏，多系生半夏，即采集后去粗皮，阴干后即可，不再用其他方法加工炮制。之所以用生半夏，是由于现在半夏的加工方法，系用白矾水浸泡，或以半夏与白矾同煮透晾干切片，白矾的化学成分为硫酸铝钾，与半夏同制，有助于治痰，而不利于止呕。张锡纯曾经指出：“特是呕者，最忌矾味。”所以他的安胃饮、薯蓣半夏粥等方用半夏，都“淘至无丝毫矾味”才用，名之为“清半夏”。曹颖甫《金匮发微》亦指出：“半夏的加工方法太繁，且久经浸泡，去其药味而留其渣滓，欲以止呕，岂能有效。”生半夏有毒，是指用它生嚼，或用丸、散、粉剂，其临床表现为口腔及咽喉黏膜烧灼感或麻辣感，胃部不适，恶心、胸闷，舌、咽、口腔麻木肿痛，有的可出现腹泻。但以生半夏作煎剂，无论加用生姜与否，只要煎足1小时，其有毒成分即可被破坏，而止呕作用不受影响。如经过久煮服后咽喉舌根仍有不适感者，可嚼生姜一两片，或含咽一匙白糖，即可消除。

因此，何老认为半夏动胎之说不能成立，妊娠恶阻是可以服用半夏的。

妊娠剧吐的治疗偏方

1 内服偏方

方一

人参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、大枣各10克，木香、砂仁、甘草、生姜各6克。水煎服，每日1剂。健脾和胃，降逆止呕。用于脾胃虚弱型恶阻，表现为妊娠早期恶心呕吐，恶闻食少，食人即吐，呕吐清涎，口淡，头晕，神疲倦怠，嗜卧。

方二

太子参15克，苏叶、茯苓、橘皮、法半夏、麦冬、枇杷叶各10克，黄连、甘草、生姜各6克。水煎服，每日1剂。抑肝和胃，降逆止呕。用于肝胃不和型恶阻，表现为妊娠期恶心呕吐，恶闻食少，甚则食入即吐，口苦咽干，呕吐酸水或苦水，头晕而胀，胸胁胀痛，心烦急躁，嘈杂不安，小便黄，大便干结。

方三

西洋参、麦冬、玄参、鲜石斛各10克，生地、玉竹各12克，五味子、甘草各6克，生姜5片。水煎服，每口1剂。益气养阴，和胃止呕。用于气阴两虚型恶阻，表现为妊娠呕吐，精神萎糜，形体消瘦，双目无神，眼眶下陷，皮肤干燥，尿少，大便干结。

2 食疗偏方

方一

鲜鲫鱼1条（约1千克），砂仁1.5克，盐、姜各适量。将鲫鱼去除鳞、鳃、内脏，洗净。砂仁研末，填入鲫鱼腹内。再将鱼放在汤碗内，加姜片、盐、水，上蒸锅蒸熟。喝汤，吃鱼肉。砂仁和胃醒脾以止呕；鲫鱼健脾益胃，调治脾胃虚弱所致的妊娠呕吐。

方二

生姜60克（带皮切片），伏龙肝（即灶心土）适量，童子鸡1只。将伏龙肝煎取澄清液备用。再将鸡宰杀，去毛及内脏后洗净，纳生姜于腹中，与伏龙肝澄清液同置瓷罐内炖烂。取汤徐徐服食。每周1-2次。温中补虚，降逆止呕。调治胃气虚弱之妊娠剧吐。

方三

橙子1个，洗净，切4瓣（带皮），加蜂蜜少许，煎汤，频频饮服。调治胃气虚弱之妊娠剧吐。

方四

芦根粥：鲜芦根150克，竹茹15克，粳米100克，生姜2片。将芦根、竹茹放锅中，加水同煎取煎液，去渣。将淘净的粳米加水，调入芦根、竹茹的煎液，煮成粥。待粥将熟时，放入姜片，煮成粥即可。芦根清热生津，竹茹去痰和胃以安胎，佐以生姜和胃降逆止呕。妊娠食少、呕吐者食用最为相宜。

方五

甘蔗、生姜各适量，分别压榨取汁。服时取甘蔗汁1杯、生姜汁1茶匙，调匀炖热温饮。姜汁降逆止呕，甘蔗清热下气止呕，二物相和，调治脾胃蕴热的妊娠呕吐症。

3 外用偏方

熏气法

鲜芫荽50克，加苏叶、藿香各3克，陈皮、砂仁各6克，煎沸后倾入大壶内。将壶嘴对准患者鼻孔，令吸其气。此药芳香，能宽胸降逆，悦脾醒胃。吸气后进食少量容易消化的食物，多能取到良好的止呕作用。

拔火罐

用大号火罐吸住患者中脘穴，然后再进食或服药，食后15-30分钟拔去火罐。配合用于妊娠剧吐重症。

穴位按摩

孕妇每当呕吐剧烈时，自己用手指交替按摩左右两侧内关穴和足三里穴。方法是用食指的掌面在穴位上稍用力的按压与揉动，每回连续20-30次，具有止吐的功效。

解析孕期10大疑难杂症与对策

7个好方法，孕妈咪安度冬天 解析孕期10大疑难杂症与对策

在怀孕的过程，孕妈咪难免会出现不适症状。除了体内荷尔蒙变化所影响，胎儿成长亦对母体造成负担。因此，中医、西医联手针对孕期常见症状提出分析与应对方法，让准妈咪安度10个月孕期，轻松愉悦度过每一天！

孕期不适起于母体剧烈变化

其实这些症状都与母体变化有关，一般而言孕期分为前、中、后三期，前期最常见的不适即是频尿，但也有人后期才出现。之所以会产生频尿感，第一个因素是怀孕初期子宫急速的增长，导致子宫在前倾时会压迫膀胱而造成频尿感；第二个原因则是黄体激素大量分泌造成器官变得较敏感。也有的孕妈咪在第三孕期的频尿会比较明显，可能是腹压造成。

除了频尿，怀孕初期的孕妈咪也会觉得 *** 不舒服，杨政道医师分析，不仅荷尔蒙的改变会造成 *** 变得敏感，再者，开始增生新的乳管也会让妈妈感到些微的疼痛。至于怀孕中期经常出现胃灼热、胀气、便秘等问题，也是起于荷尔蒙的关系。由于荷尔蒙会让肠道肌肉较放松，甚至也让胃的括约肌较松，因而容易出现胃食道逆流、产生胃灼热；或让肠道放松、蠕动变慢，导致孕妈咪有便秘现象。

而中后期较易出现抽筋的原因，除了子宫压迫主动脉导致血液循环变差，当大量血液往子宫输送，造成下肢的血循不足也会引起抽筋。而抽筋往往不见得是缺钙，多是缺氧。

脾肺功能不好，水分通调不佳，易引起水肿。

何为妊娠恶阻？至于从中医角度来看，早在战国时期即有妊娠十月养胎的专书，而到宋朝时期中医妇科已蓬勃发展，亦有许多专门处理妊娠问题的记载，杨医师说明：「在中医里有所谓的『妊娠恶阻』一病，即包括了胀气、灼热、恶心、呕吐、疲倦等不适症状。」

从中医观点来分析这些病因其实很简单，中医是以木、火、土、金、水五行做为理论依据分类五脏，而中医的五脏与西医的五脏有些相似却不完全一样，以肾脏为例，在西医是作为泌尿系统或排毒过滤系统；可是中医除此外却还包含了生殖范围，生殖内分泌一环在中医即是由肾来主导，因此，肾脏在孕期有很大部分的运作必须主导胎儿成长内分泌的调控。

而在五行的观念里，水生木，肾脏属水、肝脏属木，因此肾脏会滋养肝脏，然而当肾脏忙着提供胎儿的生长，例如：应付怀孕过程的内分泌变化等，也会让肾脏变得忙碌而难以照顾到肝脏。当肾的能量无法传到肝脏时，肾水无法濡养肝木，肝气会变得较为横逆，而肝主导的部分像筋膜或血等，会变得较燥而容易造成抽筋，连带着也会让皮肤较干燥。

肝气横逆会影响脾胃 除此，在五行中，木会尅土，肝气横逆会影响属性为土的胃和脾，不仅造成孕妇消化不良、胃灼热、胃胀气等状况，还会引发水肿。杨政道医师深入解释，在中医里脾与肺掌管体内水分的输送与调控，如果脾气虚、肺气虚，脾肺功能不好，水分通调不佳，则易引起水肿。

孕期常见的10大状况

1.抽筋

根据统计约有九成孕妇会发生脚部抽筋的情况，且通常发生在怀孕中后期，万芳医院妇产部主治医师祝怡麟指出：「造成因素不完全是缺钙所致。」由于孕妇的血液循环较差，导致四肢温度下降而引起抽筋，之所以容易发生在半夜是因为睡觉时身体四肢的温度会下降，让循环变得更差。

缓解方法

保暖＋补钙 至于发生抽筋情形时，多数人会采取补充钙质的方式来改善，不过祝医师认为最有效的方法是保暖。根据医学研究发现，保暖的改善效果比补充钙质好。不过这些方法虽能减少抽筋情况，但很难完全不发生。

然而当脚部抽筋，最快的缓解方式即是将脚伸直，将脚指头往身体的方向扳、拉直，如此一来会小腿的肌肉会被拉直、拉开，待症状缓和后再 *** ，不要在最痛的时候 *** 。

红肿或疼痛建议就医 若腿部出现红肿或疼痛、连走路都有困难还同时合并脚部水肿，甚至两只脚背的温度不同且症状愈来愈严重，即可能是静脉血栓。祝怡麟医师说明：「当静脉血栓塞住后，血液循环变差并造成脚部温度下降，症状亦不像抽筋如此单纯。」因此，可能造成孕妈咪脚痛一整天；走路时也因为脚部疼痛而难以用力踩在地上。通常静脉血栓与家族遗传较有关，因家族遗传的血栓问题容易在怀孕时期发生。一般而言，可借由超音波检查来确认是否有静脉血栓的问题。不过，黄种人得到静脉血栓的机率较低，白种人较为常见。

抽筋不尽然是缺乏钙质。

怀孕中期已度过孕吐不适的阶段，也逐渐适应身体的变化，再加上肚子还不会太大行动不便，所以是孕妈咪整个孕期中最舒服的一段时间。但随着孕期接近尾声，不少孕妈咪会因为压迫导致循环不良而产生水肿或静脉曲张，建议有这些困扰的孕妈咪可以偶尔起身活动一下、抬抬腿、垫高双脚、 *** 腿部促进循环，并且避免饮食过咸（钠具有抓住水份的特性，易使水份滞留体内造成水肿），也可以偶尔喝点红豆水帮助消除水肿。

预防之道

拍打脚后跟 关于预防抽筋的方法，杨政道医师表示：「平常可轻拍脚后跟以促进下肢血液循环。」他解释，对于孕妇而言，孕期五个月前将脚部抬高来促进血液循环还算容易，可是到怀孕后期由于腹部大幅隆起，可能会有些困难。因此，可以脚蹬著小椅子，用手掌去轻拍脚后跟以促进下肢循环、放松阿基里斯腱，拍打时间约为5～10分钟。另外也可借由放松腰部预防抽筋，而放松的最佳方法即是躺在床上，将膝盖垂直90度再慢慢左右摆动，但不要过度勉强，速度也不要过快。 抽筋不尽然是缺乏钙质，不一定要补充钙片，杨医师指出：「其实含钙植物也是很好的钙质来源，根茎挺的植物像空心菜、芥蓝等，钙质含量高，也可考虑从中摄取，更为天然。」如果抽筋反复发作，甚为困扰，可咨询专业中医师稍做体质 的调理与建议。

运动 通常在怀孕后期胎儿的钙质需求量会增加，相对也会导致孕妇缺乏钙质，容易发生抽筋情况，因此建议补钙再保暖。另外，日常生活中也建议多走动，不要久站、久坐或长时间维持同一个姿势。 除此也可从事一些运动，腿部运动量太少也会出现抽筋，而最理想的运动即是散步或水中散步。祝怡麟医师解释：「由于每位妈妈的体重不同，有些妈妈的体重过重，走路对膝盖的负担较大，不妨考虑水中散步。」至于爬楼梯则不太建议，因为对于孕妈咪的膝盖负担大，除非准备进入生产阶段才这么做。

预防香港脚所引发的伤口 不过祝医师提醒，门诊反而较常见到有些孕妈咪患有香港脚，可能因为脚破皮出现伤口，加上怀孕的免疫力较差而造成整只脚红肿，甚至引发蜂窝性组织炎。因此，有香港脚的孕妇需更注意清洁问题，预防伤口变大或有裂伤，特别是香港脚容易出现龟裂而造成感染。

2.肌肤干痒

之所以孕妈咪容易有肌肤干痒问题，祝怡麟医师指出：「因荷尔蒙影响造成肝脏内胆汁淤积；另外，体重在短时间内增加太多也会引起干痒不适，缓解原则保溼即可。」不过通常干痒情形在生产完后会恢复正常。

预防之道

保溼、注意水温 减轻肌肤干痒的方式，建议洗澡的水温不宜过高，维持约38℃～40℃之间，最重要是做好肌肤保溼。另外，若发现皮肤有长脓胞或有严重红疹，最好就医检查，因少数的疹子是起因于特殊病毒的感染。不过，若只是一般的皮肤干痒则不用过于紧张。

杨政道医师亦补充：「由于怀孕时期的血液较燥，间接导致体内溼度不够，所以热水温度不宜过高，除了注重保溼，辛辣油炸类食物尽量少碰。」

3.分泌物过多- 可能是感染或破水

怀孕时由于荷尔蒙变化剧烈， *** 容易产生水水的分泌物，若颜色为黄色、红色、或咖啡色，甚至是乳酪状、有异味，且会感到红肿、痒痛等不适，建议就医。祝怡麟医师解释：「孕期的免疫力较差，容易引起感染。不过，常见孕妇的 *** 感染是起因于性生活。」

虽然怀孕可以有性生活，但是应全程使用保险套以降低感染机会。至于另一种分泌物是因为破水，有些人破水所流的量是一点一滴慢慢渗出；但有些人是大量流失，因此当觉得分泌物比平常多，就医确诊为妥。

关于分泌物问题，杨政道医师从中医观点分析：「中医对于带下分为5种颜色：青、赤、黄、白、黑，最常见的即是白带。」他进一步解释，在中医的奇经八脉中有个「带脉」，主要掌管胞宫（即是子宫），用来维系子宫的力量。中医在取「带下」这个病名已经讲的很清楚，即是「带脉无力」而导致分泌物下流，故名「带下」。

当带脉的约束力不足就会出现许多问题，简单举例，像小腹下垂或生完小孩后子宫下垂，通常是带脉有些受伤导致维系子宫韧带的力量不足。至于内在表现即是白带量多、分泌物多。杨医师指出：「因为带脉在任、督两脉的旁边，本来作用是生化经血，然而带脉能力不足无法转化经血时，就会变成分泌物。」若分泌物多得让自己不舒服，且颜色为黄绿色、味道很浓，建议让医师诊断、辩证治疗。

无论是否怀孕都不建议进行 *** 灌洗。

预防之道

益生菌 在预防上，坊间有贩售孕期服用的益生菌，医学研究发现益生菌能预防破水跟感染；除此，平常需穿着纯棉 *** ，尽量别使用护垫；穿宽松、透气的衣服。另外，祝怡麟医师特别提醒：「无论是否怀孕都不建议进行 *** 灌洗。」

穿着宽松衣物

而杨政道医师亦说明：「孕妇尽量避免穿着 *** ，因为它过于紧绷，会让下肢的循环不佳、较不透气而产生感染。」至于中医方面，针对脾虚导致带下的病患可使用完带汤来改善白带，完带汤含有一些健脾益气的中药，当脾的功能加强时，即能帮助身体处理溼气而改善带下，但仍需由专业中医师判定是否适用。

4.胃灼热、胀气

怀孕时肠蠕动会变慢、消化能力变差，导致肠胃容易胀气、消化不良、容易便秘，再者，由于食道括约肌的张力变低，食物容易跑到食道而出现胃食道逆流、产生灼热感，祝怡麟医师指出：「尤其愈到怀孕后期愈明显，因为肚子变大、腹压增加，更容易出现逆流情况。」

预防之道

少量多餐、不要睡前进食 建议少量多餐；而且随着孕期周数的增加，睡觉时要将枕头垫高。睡前3小时尽量不要进食。祝医师指出：「特别要避免睡前进食，一旦吃得愈多、饮食愈精致，隔天胃灼热会愈严重。」若睡前感到饥饿，不妨吃一些蔬菜、蒟蒻等，尽可能选择清淡、流质的食物，较能减少胃食道逆流；除此，应少量多餐。 另外，吃完饭后不要立即躺在床上，也可在背部垫枕头会较舒服，而杨政道医师补充：「可以用少量陈皮或橘皮熬煮饮用来改善胀气的症状。」

5.水肿

怀孕时，血浆中的渗透压会下降，造成钠离子滞流、也会让水分滞流，特别是在下肢像脚踝、小腿等，而且愈到下午愈严重。也许早上起床还没那么严重，但愈到下午愈厉害。祝怡麟医师指出：「孕妇难免会有轻微水肿，不过要留意是否有其它问题，例如因高血压、子痫前症而造成的水肿。」因此，产检时医师通常会验尿糖、尿蛋白。若只是单纯下半身水肿，则多为渗透压的变化加上腹部隆起，引起血液循环变差所致。

预防之道

运动＋ *** 一般来说，晚上睡前可以先热敷、泡脚、再 *** 一会儿，并在睡前将脚抬高5分钟，白天则可以穿弹性袜；至于饮食上则以清淡为主，祝怡麟医师表示：「另外要适度安排一些活动，像走路、散步等，避免腿部循环变差。」

可饮用补中益气汤加减 杨政道医师说明：「脾肺气虚的孕妇容易水肿，可使用补中益气汤加减。」不过，有些人认为可饮用玉米须汤或红豆汤来利水，对此，杨医师解释：「红豆汤能放松骨盆腔与利水、玉米须汤有利小便的功效，对水肿的症状也会有些帮助，但适量即可。」其实水肿主要问题来自于肺虚或脾虚，造成静脉回流的力度不够，难以代谢水分。因此，建议从脾肺处理，让人体运送水分的管道与回路有力气运转。

6.掉发

可食用黑芝麻从中医角度来检视掉发，由于发为血之余，当血的养分足够，头发就会长得健康；再者，与头发相关的是肾脏。杨政道医师指出：「怀孕后肾功能的运作变得忙碌，加上血较燥，容易因此牺牲头发、出现掉发状况，建议可食用一些黑芝麻。」

归究原因，掉发是因为肾水不足和血燥问题所致，很多孕妇在生产完后头发就慢慢长回来，因此这可以在产后坐月子时慢慢调理，不用过度担心。除非掉 *** 况严重像鬼剃头，此时掉发原因即非如此单纯，则建议就医检查。

原则上，产后掉发的情况比较多，怀孕时期掉 *** 况反而不常见。祝怡麟医师指出：「多数妇女在怀孕期间发量会变多，由于头发的代谢变慢，掉得较少。但生产完后代谢变快，造成产后4个月到一年半内会大量掉发。」可是之后头发还会长回来，只是毛发变得较细，令人误以为头发变少。此外，细毛也会变多，像腋下、肚脐等。

7.便秘

怀孕过程也容易出现便秘症状，从西医角度来看是因为肠道蠕动变慢；若从中医观点，则是因为气血虚弱导致肠道蠕动变慢。而痔疮则是中气下陷所形成，特别愈到怀孕后期，腹压变大，更会向后挤造成痔疮。杨政道医师指出：「从中医角度来看，也是因为脾肺气虚所导致。」

8.喘气

到了怀孕后期，常出现的不舒服症状像腰痛、频尿、甚至喘气等，杨医师解释，喘气是腹部隆起往上压迫到横膈膜使得呼吸时胸廓有效面积变小，再加上有许多的血液需集中供氧在腹部，且孕妇得承受很大的负重耗氧的需求更是增加，如此，不但能吸入的氧气变少，耗氧的需求又增加，身体自然会出现喘气的代偿反应了。

9.腰痛

此外，腹部重量达10几公斤，对于母体产生巨大负担，加上黄体激素的分泌会让骨盆腔、韧带较松，再加上重心因为怀孕而有所改变，对骨盆产生拉扯，因而造成腰痛，杨医师也特别提醒孕妈咪避免搬重物、久站等。

怀孕期间的口腔清洁与保健很重要。

10.口腔病症

孕前先进行牙齿检查 祝怡麟医师指出：「怀孕期间的口腔清洁与保健很重要。」她表示，很多孕妇由于牙龈发炎或蛀牙而造成牙龈或鼻黏膜的水肿，因此三餐饭后务必刷牙、漱口、使用牙线清洁，如果牙龈有发炎一定要尽快进行治疗。除此，有计划怀孕的妇女最好在怀孕前先进行牙齿检查与治疗，在孕期当中，牙医仅能进行症状治疗，无法做深入性的治疗。

7招，让孕妈咪安度冬季

1.避免燥热饮食 杨政道医师从中医角度切入分析，每个年气皆有主掌的脏气，今年是壬辰年，王是主掌膀胱，辰则主掌胃，表示膀胱跟胃的能量会较强。

当膀胱跟胃的能量都强，腹部再多个胎儿，会加重孕期的不舒服，因此，今年孕妇的频尿、胃灼热、胃胀气的情况会更明显。当进入了十二月则要注意小肠、大肠等消化道问题，饮食上要避免油腻、燥热。至于2013年以天干地支来看则是癸巳年，癸主肾脏，巳主心脏，因此泌尿道、频尿、腰痛、忧郁症等问题可能是明年怀孕的孕妇要多加注意的。

2.勤洗手 由于孕妈咪的免疫力较低，容易感冒，因此祝怡麟医师提醒：「勤洗手，且必须使用肥皂搓揉超过60秒再冲水，而不是单喷酒精消毒。」孕妇常为了方便，认为以酒精消毒即可，然而有些细菌无法用酒精杀掉。

孕妈咪的好心情即是最上等的补品。

3.洋葱式穿衣另外，前往公共场合应戴口罩；而衣着方面尽量轻便、柔软、保暖，别穿太厚。因为孕妈咪的体温变化大，有时怕热或怕冷，因此建议采取洋葱式穿法可随体温加减衣服。

杨政道医师亦补充：「衣服宜选用透气、宽松的材质，避免穿着紧身衣，毕竟怀孕阶段的身心负担大，应尽可能减少身体的负担与心理的压力。」其实孕妇在荷尔蒙的浓度高的情况下，反而不那么怕冷，不过还是要预防感冒，特别孕妇若感染流行性感冒，更增加治疗的复杂度，应尽量降低感染风险。

4.充足睡眠对于孕妈咪而言，愈到怀孕后期，因为腹部隆起而影响睡眠品质，不妨下班回到家先小睡片刻，或利用中午休息时间午休。

5.饮食适度冬天是进补的季节，祝怡麟医师特别提醒孕妈咪饮食要节制、不要胖太多，平均为9～12公斤。尤其是孕妇的肠胃道的消化能力较差，容易吃完大餐后出现上吐下泻的不适情况，因此饮食还是要适度、节制。

第二孕期每天增加300卡

另外，祝医师指出：「第二孕期之后的每天增加300卡热量，因此，孕妈咪别因为怀孕而刻意吃很多、补很多，300卡大约是一个面包的量。」原则上，在第一孕期不用增加饮食的量，正常饮食即可，第二孕期后才每天增加300卡。

6.均衡营养至于营养补充品，杨政道医师指出：「现代人的营养很充足，不见得要补充保健品，其实胎儿需要的维生素、叶酸、铁质等营养皆可从天然食物摄取。」像柑橘类、蕃茄富含维生素C；肉类、蛋类、谷类则含有维生素B群；至于维生素E可从鱼类、绿色植物像绿花椰菜等获得营养。

然而，祝医师提醒：「本身是素食的孕妈咪则建议补充孕妇维他命。」怀孕过程容易出现贫血情况，孕妇维他命含有铁质可改善贫血问题，除此，亦含有维他命C或钙等可以适时补充营养。

7.保持好心情最后，杨医师建议：「每天保持愉快心情去面对、陪伴胎儿的成长。尤其现在多为双薪家庭，孕妈咪别给自己太大的工作压力，如此一来对自己跟胎儿的身心都有帮助。而孕妈咪每日愉悦的心情，即是胎儿最上等的补品与无可取代的胎教。」

祝怡麟 学历：台北医学大学医学系 经历：万芳医院妇产部住院医师/万芳医院妇产部总医师 现任：万芳医院妇产部专任主治医师

杨政道 学历：长庚大学中西医双学士学位 经历：长庚纪念医院西医内科专科医师训练/ 长庚纪念医院中医分院内儿科住院医师/ 长庚纪念医院中医分院内儿科总医师 现任：长庚纪念医院中医部中医内儿科主治医师

采访撰文／魏婕綝 咨询╱万芳医院妇产部主治医师 祝怡麟、长庚纪念医院中医部中医内儿科主治医师 杨政道 模特儿／温柔孕妈咪Janice 妆发／蔡琇惠 摄影／柠檬巷馆

＊更多内容请参考：【妈咪宝贝】2012/12月号mababy/

脾胃虚弱妊娠恶阻的特征是

【答案】：A
妊娠恶阻脾胃虚弱证
主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐；口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀；舌淡，苔白，脉缓滑无力。
治法：健脾和胃，降逆止呕。
方药：香砂六君子汤。

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