华佗脉法介绍

华佗，姓华名佗，字元化，东汉末，谯县人。以擅长外科手术而名垂史册，据《魏志-华佗传》“其治病，手脉之候，其验若神”的记载，则其亦精通脉法。目前能见到的毕f陀著作有《中藏经》、《华佗神医秘传》（两书内容大致相同）、《内照法》，一般认为，这些书非华佗亲笔所著，皆出自其他人或后人之手。尽管如此，华佗的医学成就与经验仍可有部分赖之得以保留与传播。从现存的文献中可以看出，华佗主要是师承扁鹊脉法。如《脉经·扁鹊诊绪反逆死脉要诀》篇末附有“华佗效此”四个小字，以及在《华佗神医秘传。论脾脏虚实寒热生死道顺脉证之法》中大段引用扁鹊脉法等，都是明证。因此，其诊法亦为独取寸口法。此外，华佗脉尚有如下特点：

区分寸关足

目前能够见到的，将寸关尺三部法，用于实际诊脉的文献中，较早的要算华佗脉法了（《难经》仅提出寸关尺法，具体应用记载尚少）。在华佗脉法中，“关”已不再仅是寸与分界之意，而是做为一部脉被用于临床诊察，如《论肝脏虚实寒热生死逆从脉证之法》副：“肝中寒……其脉左关，曰迟们涩者是也。”寸关尺与某些脏腑之间已经有了明确的对应关系。如：左寸属心，小肠，左关属肝、胆、左尺属肾，右寸属肺，右关属脾。关于其他脏腑的分属、胃脉则但日：“关”未明确指出其在左在右。大肠、膀胱、三焦三脉则未注明当分属何部。并且亦未提及右尺当主何脏何腑。这些现象小知是由于文献缺漏所致，还是由于寸关尺三部法尚不完善，而遗有草创之痕迹的结果。仓公脉法，虽亦独取寸，但其不分寸关尺之部，其用指或二指或三指齐按，即今之总按法。其指法仅有浮沉之举按变化。而华佗脉法，则用三指以分三部，既有总按法，又有单独诊察各部的单按法。而且，后世所记载与使用的脉象，在华佗脉法中基本齐备。可见，华佗脉法，较前也有了很大的发展。

阴阳日脉法

与《内经》、扁鹊脉法不同，华佗是以脉象分阴阳。《论脉要》日：“短、涩、沉、迟、伏皆属阴、数、滑、长、浮、紧皆属阳。阴得阴者从、阳得阳者顺，违之者逆，阴阳消息，以经而处之。”与仲景脉法有相似之处，然而，其阴阳逆顺之判定，则叉在脉与色、证型之符与不符。如《论五色脉》日：“而白无左关脉，肝绝金克木。”《论脉病外内正诀》日：“病气人，一身悉肿，四肢不收，喘无时，厥逆不温，脉候沉小者死，浮大者生。”《论脉要》日：“长人脉长，短人脉短，性急则脉急，性缓则脉缓，反此者逆，顺此者从。”这些论述都较前更丰富而深入。

脏腑脉法

华佗在《华佗神医秘传》中分别列举了肝心脾肺肾，胆小肠胃大肠膀胱三焦等脏腑，虚实寒热生死逆顺的脉法。其中的主要内容与《内经》大体一致。如“心脉来如连珠如循琅汗日平脉，来累累连属其中微曲日病，来前曲后倨如操芾钩日死”等与《素问·平人气象论》大同。如脾脉“急甚则瘼纵，微急则膈中不利，食人而还出。脉缓甚则痿厥，微缓则风痿，四肢不持，大甚则寒热作，微大则消瘅。滑甚则颓疝，微滑则虫毒，肠脉鸣中热。涩甚则肠溃，微涩则内溃下脓血”。则与《灵枢·邪气脏腑病形篇》大致相同。

华佗除了与《内经》一样从整体上把握五脏之脉，如肝脉“弦软”、心脉“钩”、脾脉“缓”、肺脉“浮而毛”、肾脉“沉濡”外，还从寸关尺各部所主之脏腑脉象的变化上进一步加以体察，使脏腑脉法，更趋完善。

八纲脉法

八纲辨证的提出，是中医学发展的一个重要里程碑。而八纲辨证的思想早在华佗脉法中已充分地得到了体现。

1、阴阳脉除了前面介绍过的内容外，华佗在《论明阳大要》中还提出：“阴家脉重，阳家脉轻，阳病阴脉则不永，阴病阳脉则不成。”并且，还用阴阳来规范寒热虚实，表里上下。如《论寒热》日：“数在上，则阳中之阳也；数在下，则阴中之阳也。迟在上，则阳中之阴也；迟在下，则阴中之阴也。”

2、表里脉尚未见到明确的论述，只是在《华馆神医秘传中》中，有《论脉病外内诀》一篇，以论述内外病证之诊断，这也是八纲辨证尚未完全确立所致。

3、寒热脉《论脉要》日：“气血热则脉数，气血寒则脉迟。”明确地提出了“诸数为热、诸迟为寒”的寒热脉法。

4、虚实脉华佗的论述较多，但基本上是以滑、短脉为虚；盛、长脉为实。如《论脉要》日：“诸滑为虚”，“诸长为实，诸短为虚”。并且，进一步提出了脏与腑的虚实脉法，如《论虚实大要》日：“按之沉小弱微，短涩软濡、俱为脏虚。”“举按俱盛者实也，叉长浮数疾、洪紧弦大俱日实”，是脏实。而腑虚则“轻按则滑、重按则平”，腑实则“浮而实大”。另外还有关于上下虚实之诊法，即分别候之于寸与尺。如果上述这些论述的确出于华佗或其门人之手，那么，这就是最早的较为系统的有关八纲脉法的论述了。

怪脉

《内经》与扁鹊、仓公等都已论及怪脉，但至元代的危亦林《世医得效方》才将其集为“十怪脉”并且一直传喻至今。然而，华佗在《内照法》中，将怪脉与五脏伤损结合在一起，用以判断五脏之败亡的诊法，则无疑具有承先启后的作用。其日：“伤肾，尺脉如屋、解索、雀啄、弹石”；“伤脾，右关如虾游，鸡足践地，鱼翔”；“伤心、左寸如断索，雀啄，屋漏”；“伤肺，右寸屋荫之状，亦如弹弦之状”；“伤肝，左关如系弦之状”。由于怪脉的出现是正气衰败的结果，所以，叉称之为“五伤脉不疗”。统计一下怪脉之名，恰恰亦为十数。

总之，华佗脉法已经与今日脉法十分相近了，凡今日较重要的诊法，在华佗脉法中均已具备。而且，其中亦广泛地运用了五行学说，与扁鹊、仓公等脉法又有显著的区别。

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