女子梦交的问诊

女子梦交是指妇女在梦中与男子交媾的一种病证。属于女性性功能障碍之一。本病发生的病因病机，《诸病源候论》认为：“肾虚为邪所乘，邪客于阴，则梦接内。”指出了梦交发生的内在原因为肾虚，而外在因素则是邪客于阴。可因阴阳两虚，阳气浮动，扰精而出；或因肝肾阴虚，相火妄动，扰动下焦，则梦中与人交合；或因心脾两虚，心神失养，神不安宁，发为梦交；或因痰湿内蕴，胆火扰心，心神不宁而致病。

（一）问诊要点

根据妇女有梦中与男子交媾，即可诊为本病。应注意本病与性欲亢奋相鉴别。

本病辨证分型主要是根据其临床表现，辨其虚实，寒热。

（二）分型问诊

1.阴阳两虚，阳气浮动

问诊：梦与男子交合，失眠多梦，精神委靡，神疲乏力，头晕目眩，自汗。

治法：调和阴阳，安神宁志。方用桂枝龙骨牡蛎汤加白芍、茯神、柏子仁、黄柏。

2.肝肾阴虚，相火妄动

问诊：梦幻纷纭，梦则性交，腰膝酸软，头晕耳鸣，性情急躁，口干咽燥，舌质红，少苔或无苔。

治法：滋补肝肾，清火宁心。方用六味地黄丸加龙骨、牡蛎。

3.心脾两虚

问诊：梦中与男人交合，失眠健忘，头昏心悸，乏力倦怠，纳少便溏。

治法：补益心脾，安神定志。方用归脾汤加琥珀、朱砂。

4.痰湿内蕴，胆热扰心

问诊：夜寐不安，眠则梦交，惊悸不宁，形体肥胖，呕恶欲吐，口苦，脘腹满闷。

治法：清热化痰，宁心安神。方用温胆汤加减。

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