【写在前面】
昨天给大家奉上了我们团队做的视频。其实这是五味推出的一个新栏目《每天一个方剂》。我们希望以唯美的画面，把传统古老的中医智慧，用年轻人可接受的方式讲出来。
邀请赵五味老师主讲，中国风有设计感的画面，加上古琴旷远、温暖的声音，去接近中医的本质特点。也许还有很多不足，但我们是一群挚爱中医的小伙伴，希望做出最符合中医特点的作品，也欢迎大家多多提出宝贵意见！
【冬虫夏草亲历】虫草不才，但学医数载，有什么不舒服，求助的绝对不是西医，而是我们自己的传统医学。
有一次连续加班，可能是回家受凉，第二天烧起来，头痛身重，出虚汗，突然想起，这不就是 “啬啬而寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕。”的症状吗？一把自己的脉，还真是“浮缓”。基本确定了“外感风寒表虚证”，便请人去抓药。
煎药时，不一会儿，桂枝的香味就飘出来了。熬好后热服，有点辣，但更大的感觉是甜。大枣、干姜都是甜的。喝了之后，开始没有什么汗，捂上被子以后，汗出得很清爽。和运动出汗，或者病态的滋腻不一样。
服完药喝白米粥，除了咸菜没敢乱吃。喝的时候感觉挺舒服的，排气特别多，然后蒙上被子睡觉。
当时是午后，傍晚时醒来，身上一层汗，但烧已退，虽然头还是有一点点晕，但身上有力多了。隔天一早，便精神如常。
从服药到恢复，不过短短数小时。谁说中医见效慢？只有对症，一点都不慢好么？
【仲景叮咛】桂枝汤作为《伤寒论》的第一方、群方之首，在临床中应用广泛。
原文：服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
即便在那个年代，医圣的医嘱写得也是非常详细啊。
首先，“啜热稀粥”，就是说喝完桂枝汤以后，要趁热喝一碗热粥，可以帮助振奋胃气，补充汗源。
然后，捂上上被子发汗。
这里注意，出的汗一定是微汗，切不大汗淋漓。
最后，中病即止。就是说药不必全喝完，病好了就不用再服了。
中医总强调“因人因地因时制宜”，但凡用药不可一刀切，以上一段极其重要的话，是针对这个病，这个方给的医嘱。如果老老实实按照医圣的话去做，退热效果一定非常好。
【奇葩兄弟们】有人说中药用量乃不传之密。同样是《伤寒论》当的方子，组成和桂枝汤一模一样，但是唯一的区别是剂量不同，产生的效果，对应证完全不同。
这个方子叫做桂枝加桂汤。桂枝15g、芍药9g、生姜9g、大枣6g、炙甘草6g
和桂枝汤相比（桂枝 9克 白芍 9g 炙甘草 6g 生姜 3g 大枣6g），桂枝加桂汤当中的桂枝使用剂量已经超出了一般使用范围，高达15g之多。此时的方子已经不是用于治疗外感风寒表虚证了，而是用于治疗奔豚证了。
奔豚证是什么呢?这种病证是由于心阳虚弱，肾中寒水上凌于心导致的，这是一种发作性疾病，表现为自觉小腹有一股气窜，自小腹奔跑上冲到心胸部位，严重的甚至抵达咽喉部，发作时难受欲死，发作后又渐渐缓解平复，因发作时，这种上冲顶肝抬肺的感觉就如同有小猪乱撞一般，所以叫做奔豚。在这里的桂枝起到的作用是温通心阳，平冲降逆。
还有一个方子，叫小建中汤。
桂枝9g，甘草6g，大枣6枚，芍药18g，生姜9g，胶饴30g
芍药加倍，加了一味胶饴，也叫麦芽糖。这个是补虚第一方，临床常用于虚寒腹痛等疾病。具有温中补虚，和里缓急之功效。
从今天起，冬虫or夏草将持续为大家奉上优质、有趣的中医内容。敬请期待！
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服用经方的饮食禁忌
如果你要吃那个张仲景书里比较补阳的药，就是比较有附子啦、干姜啦、肉桂之类的药，那这样子你吃了这个药之后，同时呢，如果你吃了药之后就吃水果，那这个药还没有补进去就被水果清掉了，这个药没有效。如果你吃这个药之前吃水果的话，那往往吃过水果身体很寒的人你一吃补药就会一直上火，就是他那个寒气会把补性挡出来。
你一下子吃了冷的东西又一下吃了热的补药话，那个补药会和你身体产热的能量混到一起，就会上火，
更年期的这种发热症状都是因为下焦太寒，所以上焦才会有那种代偿性的发热，
用我们仲景方或者是中医的一些补药，那必须要遵守一些规矩，否则的话做一些自我消灭的活动。
《伤寒论》的学习方法
不可混淆的气上冲症状
这里的其气上冲，就是比较单纯的，就是一种这个人会觉得好像身体里面有一种闷胀闷胀的感觉。
而这个其气上冲不能跟几件事混淆，张仲景的书里面还有有另外一种病叫做奔豚，也就是水在跑。那水气倒窜上来的时候会有一个症状，就是你会感觉得到这个下腹部有一小坨肉在跳动跳动在往上面钻，就像肚子里面有一头小猪在跑一样，这叫做奔豚。
那样一坨气冲上来的奔豚呢，它基本上是一个心阳不足，水邪上逆的一个状态。
我们在医奔豚的时候啊，会用一个汤剂叫做桂枝加桂汤，就是桂枝汤里面把桂枝加重，那桂枝加重就能够补更多的心阳，那心阳变得那么大了然后才能把那个水邪压下去啊，所以桂枝加桂汤是用补心阳的方法来镇固水邪，克制心阳的。
那他说“若不上冲者，不可与之”。不能用下法。
他说“仍不解者，此为坏病”，就是如果你是该用汗法、该用吐法、该用下法而用了，那病就好了，就没事。可是你不该用而用的话，病就被你搞坏了，这个被搞坏的病张仲景称之为坏病，断食疗法你一天就喝那1500CC的果菜汁就好了，不然的话你不会因为断食疗法而燃烧起来，就是这些基本功哦，这些东西都做到了才会比较有效果。那如果你的断食疗法用的是非常寒冷的小麦草汁，然后每天又喝很多的水，那我看你就烧不起来，就纯粹挨饿而已噢，那就没有用啦。
“知犯何逆，随证治之”，就是不温驯的治疗方法啦，那这个，应该说是离经叛道的治疗方法。
发热是通常都会有的啊，那汗不出的人，一滴汗都没有的人，皮肤不湿润的一定不可以给桂枝汤，他说“常须识此，勿令误也”啊。
“若酒客病呢，亦不可与桂枝汤”“得之必呕，以酒客不喜甘故也”，酒客者不能喝桂枝汤。
葛根可以单独用来解酒，不能用桂枝加葛根汤，就是用一种叫做枳椇子代替。
会克制酒的这种东西除了枳椇子还有一种就是麝香，当门子怎么样，其实当门子就是麝香啦，大坨的麝香。那这类的东西都是能够把酒气分消掉的。所以呢，你在一贴桂枝汤里加个几钱的枳椇子啊把酒气分消掉，那这样子的桂枝汤就可以用没有关系，这是指偶尔渴酒的人可以这样用，但是你是常期喝酒的体内酒精浓度很高的人那就不能啦，就不太能用桂枝汤，可能要用其他时方吧。
“以酒客不喜甘故也”，就是喝酒的人啦，凡是吃了这个甜的东西都会增加他的满闷的感觉，以致于很容易吐。
那喝酒的人呢，因为酒会增加人的湿热对不对，那咸的东西能够把湿气拔掉，那拔掉以后剩下的热气就很容易散掉，因为湿，湿跟热是纠结在一起的时候是散不掉，拆开来以后都很好散，所以呢身体里面湿热之气会多的人就吃一些咸的，把那个湿气排掉人会比较舒服，所以爱喝酒的人就会比较容易配咸的东西，你像如果大家在外面喝酒的时候是不是都比较会配咸点心，有没有人喝酒的时候喜欢配黑森林蛋糕的，喝红酒也是要配chees嘛对不对？喝红酒如果你配巧克力蛋糕的话那味道很烂，红酒会喝起来像醋一样难喝对不对。所以就是基本上没有互补性啊，所以张仲景，张仲景是从这个角度来立论，就是说如果一个很爱喝酒的人你给他喝这种甜甜的桂枝汤，那他基本上他根本身体已经撑不住了，已经很湿热，身体再加这个甜腻的药，又是大枣又是甘草什么的，那根本没办法，所以他这样子说啦。
所以就是，张仲景的这个，对人的这个看法啊。所以，那我们喝了酒之后就同时用解酒的枳椇子再配桂枝汤。
他说：“凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也”，
当然这个绝不是每一个喝过酒的人吃桂枝汤都会这样子，而是说如果你这个人的湿热真的有到那么多，多到吃桂枝汤会吐的程度，那就有可能后续就会产生这种胃发炎而有脓血的情形。这个情况很少出现的。
那么喘家喝桂枝汤为什么要加味呢？所谓的“喘家”就是很容易喘的人，喘跟咳是不一样的，
那么一个人啊，如果他是一定很容易发气喘的人，那往往他一感冒接下来就会并发气喘，同学能够体会这个感觉吧？如果是一个有气喘病史的人啊，你们遇到过的话就会知道。所以呢他必须在桂枝汤里面预先放一些预先防范气喘病发作的药，也就是这杏仁跟厚朴不一定是直接能够治气喘的药，却是一个可以防范气喘发作的药，这是一点。
那如果一个人呢，他感冒之后很容易一直继续咳下去，代表他的肺很容易变成那个状况，所以那样的人啊在吃桂枝汤的时候预先加好厚朴跟杏仁是蛮有用的，因为他们如果先加了厚朴跟杏仁的桂枝汤，他在治感冒的时候这样子吃，他吃后就比较不容易变成一直咳嗽，就是感冒好了还一直咳这样的状况就比较不会发生了。所以，广义的喘家来讲就是预防感冒的后续咳嗽，就要这样用。
退肺部有热的这个麻杏甘石汤噢，你要拿来治痔疮也是可以的，痔疮喝了麻杏甘石汤他也会比较那个，发炎会停下来。
桂枝是中医常用的中药材，辛、甘、温，归心、肺膀胱经，功效：发汗解肌，温通经脉，助阳化气。用量3-10克，用法可共煮也可后下。
对于桂枝、前贤和同道们对于桂枝都有很高的认知和经验，我也将自己的一点临床心得分享出来，和大家共同探讨进步。
首先关于桂枝的切片粗细的用法心得（我诊所常备二种桂枝）
嫩桂枝（俗称“桂尖”，直径0.3-0.7左右）
嫩桂枝我的经验是发汗走肌表，对于桂枝汤证用的就是这种嫩桂枝，另外夏季贪凉饮冷所导致的感冒如有相应症状，我也会少佐嫩桂枝，用的就是其平和的发散力，邪随汗解。
粗桂枝（俗称“桂枝”，直径0.7-1.0左右，竖切斜切均可）
粗桂枝的的经验用法是降逆走经络，我认为它生长周期稍长以后，木质稍老化，吸收的太阳之气稍收敛于内，性质偏于双向性，既能降逆，也会游走四肢经络（不侧重发汗），在临床中对于阳事不兴、遗精早泄、月经量少闭经、风湿痹症我常常会应用，经辩证准确后，往往会超剂量使用。
接下来，桂枝的临床经验用法我细分为二点：
一、固精起阳（用粗桂枝）
对于青少年因手淫过度、戕伐元阳引起的频发遗精、早泄，和中年阳痿早泄，我几乎必用，桂枝这方面用了简直效如桴鼓。
实例1（见上图）：某病人，男，32岁，因频发遗精早泄，一周能遗精3-5次，夫妻生活不和谐特来就诊，面色晦暗无光泽，舌嫩红水滑，少苔，苔灰白偏厚腻，主要分布在舌根处，舌边齿痕较明显，既往有频繁手淫史，喜熬夜，喜冷饮辛辣油腻。
辩证属于肾气不固。
用桂枝甘草龙骨牡蛎汤和五子衍宗丸加减，用药一周后，效果凸显，嘱其暂时清心寡欲，一定改掉不良习惯，持方巩固，后续反馈良好。
总结：在这里桂枝的用量宜机动灵活，如果偏于固精，量需要少点，固精根据情况配上阴柔不滋腻之品，比如炒白芍、酒黄精、酒女贞子等；而起阳，则量需要大点，还可以用少佐虫类引导，见效更快，比如海马、蜈蚣类。
二、疏肝活血（用粗桂枝）
对于女性血寒肾虚引起的肝气郁结、月经不调量少闭经效果甚佳。传统上认为疏肝为柴胡、香附、佛手、郁金、玫瑰花、梅花等，但是实际临床中，我发现这一类对于肝气郁结的乳腺调理效果较好，但是对于血寒肾虚引起的肝气郁结，月经不调，量少闭经效果不是特别理想。
偶尔看《别录》中讲“桂枝……主胁风胁痛……”，后又在《长沙药解》读到桂枝的讲解豁然开朗，方知之前用方过于执泥，陷于窠臼。
《长沙药解》中写到“桂枝入肝家而行血分、走经络而达荣郁，善解风邪，最调木气，升清阳脱陷，降浊阴冲逆，舒筋脉之急挛，利关节之壅阻，入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经络而开痹涩，甚去湿寒，能止奔豚，更安惊悸。大抵杂证百出，非缘肺胃之逆，则因肝脾之陷，桂枝既宜于逆，又宜于陷，左之右之，无不宜之。”
实例2（见上图）：某病人，女，46岁，本地农民，因停经四个月，顽固失眠加重一个月特来就诊。自述越睡越清醒，伴有潮热盗汗心烦，体胖乏力畏寒，丈夫在外打工，聚少离多，最近心情烦躁。
辩证属于湿遏气机。
用二陈汤和安神定志丸加减，其中用到适量桂枝，达到转圜气机作用。用药四天后，潮热盗汗心烦消失，唯有失眠如故，月经未来，遂稍作加减加重桂枝和燥湿药量，第七天，视频告知睡眠好转，月经来潮，心情甚为畅快。
总结：疏肝不能盯着柴胡香附之类，一定要吃透药性，吃透病性，下药才能如臂使指。
备注:（文章列出的药方仅做同道讨论，不出方！不出量！不能作为看病用药指导！中医看病讲究三因制宜，涉及处方和用量请一定咨询专业医生后使用)
仲景原书条文：
《伤寒论》第12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
《伤寒论》第13条：太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。
《伤寒论》第15条：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。
《伤寒论》第16条：太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
《伤寒论》第17条：若酒客家病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。
《伤寒论》第19条：若凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血。
《伤寒论》第24条：太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
《伤寒论》第25条：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
《伤寒论》第42条：太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
《伤寒论》第44条：太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤。
《伤寒论》第45条：太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
《伤寒论》第53条：病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。
《伤寒论》第54条：病患脏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
《伤寒论》第56条：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄。宜桂枝汤。
《伤寒论》第57条：伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
《伤寒论》第91条：伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
《伤寒论》第95条：太阳病，发热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。
《伤寒论》第164条：伤寒大下后复发汗，心下痞、恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
《伤寒论》第234条：阳明病，脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
《伤寒论》第240条：病人烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之宜大承气汤，发汗宜桂枝汤。
《伤寒论》第276条：太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
《伤寒论》第272条：下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表；温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
《伤寒论》第387条：吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
《金匮要略·妇人产后病》第7条：产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下满，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在者，可与阳旦汤。
【处方】桂枝（去皮）三两 芍药三两 甘草（炙）二两 生姜（切）三两 大枣（擘）十二枚
【用法】上五味，(口父)咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，复服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病症犹在者，复作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等多物
仲景书有关桂枝汤方证的条文共22条，其重点讲述桂枝汤适应证，概括为：
太阳病，发热、汗出、恶风、脉浮缓、浮弱者；
病常自汗出，或时发热汗出者；
发汗或下之后，而表未解者；
太阳阳明并病，汗多，脉迟表未罢者；
病下利而脉浮弱，或自汗出者；
霍乱吐利止，而身痛不休者。
桂枝汤的禁忌证：
典型的、单纯的太阳伤寒表实证；
湿热内盛者；
毒热内盛者。(《伤寒论·伤寒例》"桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡")
少阴病，发热恶寒无汗者。
扩展资料
张仲景? ，名机，字仲景，东汉南郡涅阳县（今河南省南阳县）人，为古代伟大的医学家。他的医学著作《伤寒杂病论》对于推动后世医学的发展起了巨大的作用。
建安年间，他行医游历各地，亲眼目睹了各种疫病流行对百姓造成的严重后果，也借此将自己多年对伤寒症的研究付诸实践，进一步丰富了自己的经验，充实和提高了理性认识。经过数十年含辛茹苦的努力，终于写成了一部名为《伤寒杂病论》的不朽之作。
《伤寒杂病论》是集秦汉以来医药理论之大成，并广泛应用于医疗实践的专书，是我国医学史上影响最大的古典医著之一，也是我国第一部临床治疗学方面的巨著。
《伤寒杂病论》奠定了张仲景在中医史上的重要地位，并且随着时间的推移，这部专著的科学价值越来越显露出来，成为后世从医者人人必读的重要医籍……涨仲景也因对医学的杰出贡献被后人称为“医圣”。
清代医家张志聪说过：“不明四书者不可以为儒，不明本论（《伤寒论》）者不可以为医。”后该书流传海外，亦颇受国外医学界推崇，成为研读的重要典籍。据不完全统计，由晋代至今，整理、注释、研究《伤寒杂病论》的中外学者记逾千家。
邻国日本自康平年间（相当于我国宋朝）以来，研究《伤寒论》的学者也有近二百家。此外，朝鲜、越南、印尼、新加坡、蒙古等国的医学发展也都不同程度地受到其影响及推动。目前，《伤寒论》和《金匮要略》仍是我国中医院校开设的主要基础课程之一。
参考资料
-桂枝汤方
现在不养生，将来养医生。千万别赢了事业，输了健康。关注我，学点老祖宗的养生知识，对您有益无害！
本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/97646.html.
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