老中医治疗牙龈病经验

导读：齿龈病的发生与肾、脾胃、大肠等脏腑有密切关系，脏腑虚实是发病的关键，本文详细的介绍了齿龈病的治疗经验，希望通过此文，拓宽大家的临床思路。李洁生治疗齿龈病经验一、辨证注重经络，善用引经药李师认为，齿龈病缠绵反复，临证如能注重经络，善用引经诸药，有助于提高疗效。早在《内经》中即有“夫齿者，肾之标，骨之余也”、“手阳明之脉，其支者从缺盆上颈贯颊，入下齿中。足阳明之脉，下循鼻外，入上齿中”的论述。

其后，《医贯》有“齿者，骨之余，髓之所养，故齿属肾，上下牙龈属阳明。凡动摇豁脱，……如欲脱之状者，皆属肾病。其虫疳龈肿，溃烂秽臭而不动者，皆属阳明，或兼诸经错杂之邪”的进一步说明。

可见齿龈病的发生与肾、脾胃、大肠等脏腑有密切关系，脏腑虚实是发病的关键；诊察齿龈局部病变、疼痛性质，根据其经脉络属来剖析病变归属脏腑，不仅可直窥脏腑之虚实寒热，又能为临证用药提供依据。

明辨经络之后，李师善用引经之药。如上齿龈为病，多责之胃，喜用升麻、白芷；病发于下齿龈者，多肠道积热实滞，惯用槟榔、大黄；若齿松不坚多习用骨碎补，或以淡盐水煎药等。李师强调引经药的应用须以辨证为前提，用量宜少宜轻，取其质轻易走，引动诸药归于病所为目的，且不可滥用。

二、审因论治，注重调理胃肾功能李师认为，本病病机不外乎内外两端、虚实寒热四个方面。

因于外者，多风热火毒内攻，根据“火郁发之”之理，采用白芷、川芎、薄荷、蔓荆子、荆芥、防风等升发宣散之药，配以清火解毒之黄芩、黄连、金银花、板蓝根等，使其表邪里热内外两解。

因于内者，由于“齿为肾之余，龈为胃之络”，李师强调胃肾发病的重要性。胃与肠连，上通口齿，若湿郁化热，湿与热合，或肠腑积热食滞，而致病邪薰蒸于上，多能引发齿龈为病，这些无不与脾胃纳运失常有关。

调理脾胃，使湿无所生，热无所依，李师常选加生白术、扁豆、白蔻仁、神曲等药，若伴腹胀纳呆、口臭等脾胃见症者，更是必用之品。

至于脾胃不足，后天乏源，气血不充，无以上养齿龈而表现龈齿疼痛，遇劳而发，局部皮色不变者，常选用补中益气汤加肉桂少许，以鼓动气血，上煦齿龈。

肾脏精气的盛衰，是本病发生关键，肾衰则齿豁，精盛则齿坚。此外，乙癸同源，精血互生，肝体不足，肝阳易旺，临床上常表现为肝肾不足或肾阴亏虚。

肝肾不足者，宜滋水涵木，选六味地黄丸加龟板、菊花、女贞子、何首乌、怀牛膝等；肾阴不足者，宜壮水制火，李师喜用大补阴丸加代赭石等。

三、药用沉潜，重用牛膝、代赭石牛膝苦平降泄，走而能补。如《得配本草》谓其“入足厥阴少阴经血分，益肝肾之精气……又能引火下行，并疗喉痹齿痛”。代赭石味苦性寒质重，苦能清热，以寒泻火，质重镇降。

元代罗谦甫曰：“以代赭石之重，使之敛浮镇逆。”

李师认为，齿龈为病，因火热为患者最为常见，且火性炎上，无论实热虚火，皆能逼动血行上充齿龈，取两药质重沉降之性引血下行，既能降气分之余热，又能引虚火而归元。

李师结合多年经验，在用法上颇为讲究，如代赭石入水宜先煎，研末冲服收效更佳。张锡纯谓：“即服其稍粗之末亦与肠胃无损，且生服则养气纯全，大能养血。”其用量结合病情轻重、体质弱强斟酌使用，一般成人一次用量应掌握在30～60克之间。

四、病案举例王某，女，29岁。1989年9月21日初诊。牙痛病史2年，每因情志不遂或食辛辣之物后发作，近半月牙痛复发。

刻诊：牙痛以左上侧前磨牙为重，牙龈红肿兼有溃破，伴腰酸耳鸣、口干口臭、便干，月经先期而至。舌质边尖红，苔薄黄，脉细弦而数。

证属胃肠积热，阴虚火旺，上蒸齿龈。治宜清热荡积，潜镇降火。

处方：代赭石末（冲服）40克，怀牛膝40克，白头翁9克，生大黄6克，神曲12克，香附10克，枳壳10克，生石膏20克，生地20克，麦门冬12克，知母9克。服药8剂，齿痛消失，龈肿溃破基本愈合。续服5剂，诸恙悉平。随访年余，未见复发。

本案系由肝肾不足，阴亏火旺，兼胃肠实热积滞，循经上犯而成，故治疗以玉女煎为主方，清胃热，滋肾阴。

重用怀牛膝、代赭石，引其浮越之火下行；白头翁气质轻清，为升散肠胃郁火之良药；大黄、神曲荡肠消积而下行，与白头翁相配，升降结合，使胃肠以通为顺；香附、枳壳既能宽肠下气，又能理顺肝气，所谓降气即降火是也。

诸药合用，则阴虚得补，火热得降，积热除，胃肠通，每可奏效。

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本文摘自《上海中医药杂志》1998年第10期，作者/李龙骧。转载请注明出处。

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牙龈炎怎么治能够彻底的治疗好呢

你好，引起牙龈炎常见原因包括牙龈脓肿、牙周脓肿、智齿冠周炎或根尖周炎等。而这些问题的根本原因都在与牙菌斑的滋生。患病处本身往往存在慢性炎症，当机体抵抗力下降、天气干燥、进食辛辣刺激食物或患有糖尿病等疾病时，导致原有慢性炎症急性发作，出现牙龈肿痛症状，需进行相应的口腔科治疗。解决牙龈炎较为简单直接的就是多喝些德付 呗齿棂茶，消肿止疼，袋泡茶，简单轻松。

如果症状较轻，选择一些普通抗生素则可，像头孢氨苄胶囊，罗红霉素。最好使用专业的抗牙龈炎牙膏，例如含亚锡-氟的牙膏，抑制并清除牙菌斑和牙结石的形成。尤其是已经出现高频牙龈出血的人群，千万不要迷信单纯止血止疼类的偏方，更不能直接吃消炎药，这样治标不治本，是不建议使用的。

1.可以补充点维生素C。平时要注意口腔卫生，饭后漱口，用淡盐水漱口效果要好，早晚刷牙，尽量刷干净。每年至少洗牙一到两次。

2.对于这种情况，你是应该注意保持口腔清洁的，是可以使用淡盐水漱口的，同时是可以服用罗红霉素

3.牙疼的时候可以切生姜一小片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也无妨。这是很安全可靠的一个验方。

4.取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克；搅拌，等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。

牙周病的治疗方法有哪些？

1.敷贴法

生地黄贴方:生地黄18克，冰片0.9克，先将生地黄捣烂，加入冰片，捣匀，取少许外贴牙娘患处。适用于肾阴不足，胃火炽盛者。

2.薄贴法

（1）玉带膏:生龙骨60克，宫粉45克，冰片、庸香、硼砂各7.5克，共研细末，用黄蜡60克溶化离火，入上药末搅匀，摊于绵纸上，刮匀，剪1厘米宽、3厘米长之药条，收瓷瓶备用，用时将药1片贴患处。适用于胃火炽盛者。

（2）固齿白玉膏:宫粉(研)30克，珍珠末9克，阳起石(用僵蚕49条，防风、当归、川芍、牙皂、青盐、升麻、白芷、地骨皮各15克，细辛、草本各9克，共研粗末，长流水5碗，同药入沙锅内，以桑柴火熬药至3碗，去渣，再煎至1碗，将阳起石火缎通红，入药汁内淬之，如此7次，去药汁，将阳起石焙干研末)30克，龙骨(炮制同阳起石)60克，象牙末15克，赓香末6克，用黄蜡90克，溶化离火候温，入前药和匀，摊纸上刮匀，先以温水漱口，剪一小条药膏，贴患处，闭口勿语。适用于本病牙眼腐颓萎缩者。

3.含漱法

（1）淡盐汤漱口，适用于本病各型。

（2）明矾9克，研末，开水冲，含漱。适用于本病齿眼肿痛腐颓、渗血者。

（3）茶叶、丁香各10克，白芷15克，甘草3克，水煎漱口。适用于本病牙娘肿痛、口臭者。

（4）旱莲草60-120克，水煎含咽。适用于肾阴虚损者。

(5)骨碎补、玄参、露蜂房、海桐皮、地骨皮各6克，水煎，漱口，每日2次。适于广泛性牙周炎、牙周流脓者。

4.刷牙法

乌贼骨粉30克，地榆炭10克，青盐5克，生石膏20克，共研极细末，以少许刷牙，每日2次。适用于本病牙眼肿痛出血者。

5.搽药法

（1）大黄、石膏、仙鹤草各15克，碰硝3克，冰片1.5克，共为细末，温水漱口后，取少许，搽患处。适用于胃火上蒸型。

（2）固齿散:滑石粉18克，甘草粉6克，朱砂面3克，雄黄、冰片各1.5克，共为细末，早晚刷牙后撤患处，或以药5份，生蜜12份之比例调匀，早晚涂搽患处。适用于胃火上蒸型。

（3）冰硼散:取少许，搽局部。适用于本病眼肿溃烂者。

（4）牢齿散:龙胆草45克，羌活30克，羊胫骨灰60克，升麻120克，研末，以温水漱口，取少许搽患处。适用于胃火上蒸型。

(5)枯矾、黄连各6克，白芷3克，研末，取少许搽患处。适用于胃火上蒸，眼肉腐颓者。

(6)补骨脂青盐方:补骨脂60克，青盐15克，共炒，研极细末，取少许搽患处。适用于本病牙眼肿痛溃烂者。

(7)冰片1.8克，硼砂、朱砂各0.9克，牙硝1.5克，研细末，搽患处，每日2-3次。适用于本病牙眼肿痛者。

(8)乌贼骨粉30克，香附20克，青盐15克，细辛5克，共研细末，取少许搽牙，每日3次。适用于本病牙齿遇风冷疼痛者。

(9)骨碎补、乌贼骨粉各30克，地骨皮15克，青盐10克，共研细末，以少许搽牙，每日3次。适用于本病牙齿松动者。

牙周炎要怎么治疗好

无论是在什么样的季节里面都是会引起牙齿方面疾病的，这和季节是没有任何关系的，不过和空气的质量也是有极大的关系，当空气里面的水分减少的时候就应该要多注意补充水分的，不然的话就会发现自己牙齿又开始疼痛起来的，其实是牙痛的原因不光只有上火这一种的，也可能是自己的身体内部潜藏的一些疾病，比如说牙周炎这种疾病的。牙周病可以选择试试呗齿宁茶，消菌杀毒，保护牙龈。
如果是牙齿的问题导致的疼痛,那么就要看邻近疼痛牙龈的牙齿有没有虫牙,有没有补过的牙,或者有比较深的楔装缺损.这些问题一般都会有牙疼的症状,比如冷热刺激疼,咬东西疼,或者以前疼过.
1,白胡椒10克研成末,加酒精调成糊状,分4次放入牙洞内.
2,针刺同侧劳宫穴,中度刺激,进针1～2次,上下捻不留针.
3,乌梅12个,分别含于口中,或兼含糖球也可.
4,露蜂房适量,加纯酒精适量,点火燃烧,待蜂房烧成黑灰时,用手指蘸灰涂于患牙,一般4～5分钟可止痛.
5,生猪油,新棉花各少许,用棉花裹猪油烤热,咬在患牙痛处片刻,1次1换,反复数次.
6,六神丸1～2粒,碾碎置于患齿牙龈上5～10分钟,每天1次,一般不超过3次.
7,杏仁15克(去皮尖)加盐少许,煎汤含漱,日3～4次(注意不要咽下去).
8,用冰块按摩合谷穴5分钟.

高分求助，夏天总是牙龈上火，请问怎么防治

上火会导致牙肉肿痛
天气非常干燥，人体的唾液分泌减少，呼吸道干燥，血管的脆性增强，本来就很容易感染细菌。如果再吃补品或者辛辣刺激的食物，就会加速血液的运行，中医称之为“血热妄行”，将病菌带到全身，引发牙肉肿痛、流鼻血、干咳、喉咙发炎等症状。
注意不要吃太多易上火的煎炒油炸的东西，喝点凉茶。

齿为骨之余，为肾所主，足阳明经络于上齿龈，手阳明经络于下齿龈，故牙痛与肾、胃、大肠有关。引起牙痛的原因不一，有胃火上盛、风火上攻、肾阴不足、寒热刺激及蛀齿等，故要根据不同病因进行辨证论治。
一、 胃火上盛：症见牙龈肿痛，患侧面颊肿胀，甚则不能嚼食，局部灼热，口苦口臭，便秘、舌红苔黄等，治宜清热泻火，消肿止痛，方用清胃散加减。石膏25，黄连10，生地15，丹皮6，升麻10，淮牛膝15，大黄6，赤芍10，知母10，刁竹10，痛甚者可加白芷10。若牙质过敏，每触热辣即痛者也同此治。
二、 肾阴不足，虚火上炎：症见齿龈微肿、微红，隐痛绵绵，齿摇不固，或兼有牙血，余无特殊。治宜滋阴降火、补肾固齿。方用六味地黄汤加减。熟地25，女贞15，萸肉10，淮山15，淮牛膝10，泽泻10，骨碎补10，细辛3。若牙龈红肿较甚，则可加知母10，黄柏6。
三、 风寒牙痛：症见突然发作，痛连头额、两侧，势如电掣，牙龈不红不肿。其中，若痛有游走，痛如电掣，连及头额、两颊者，是为风痛。若吸触冷气冷物即痛，部位固定者，是为寒痛。治以祛风、散寒、镇痛。寒痛为主者用当归10，细辛6，川芎10，白芷10，川椒5，只壳10，桔梗6，甘草6。风痛为主者用桂枝6，防风6，白芥子10，桔梗10，苏叶6，细辛3，刁竹6，白芍10，甘草5。不论风痛或寒痛，均可用细辛、白芷、苍耳子、甘草各10克，煎水含漱，日多次。
四、 龋齿牙痛：蛀齿引起的牙痛也很多见，单纯内服药物，疗效一般较差，宜结合局部处理为佳。内服方用定痛散，当归10，生地12，细辛6，白芷10，连翘10，苦参10，川椒5，黄连10，乌梅10，桔梗6，甘草6。外用川椒、胡椒、五倍子各5克，冰片0.5克，共研为细末，用消毒药棉裹药末少许，放入龋齿洞内，流涎出后，痛可停止。也可用牙痛一粒丸一粒塞入洞内，可得同样效果。
齿痛的预防：平时注意口腔清洁，勤刷牙、勤漱口；早晚各叩齿10分钟；善待牙齿，勿咬过于坚硬之物，避免牙齿与牙龈损伤；牙齿一旦出了问题要及时到正规的医疗单位诊治。
冬天气候寒冷，牙齿容易过敏酸痛，尤其是牙齿有磨耗和牙颈部有楔状缺损的中老年人，吃苹果、葡萄、橘子和糖果等甜酸食物就会引起牙齿酸痛，有的痛得不敢进食。对付这种过敏牙痛可用以下方法防治：
一、用温水刷牙、温茶水漱口：因为牙髓神经对温度比较敏感，尤其是患有牙齿磨损，牙本质暴露的牙齿，一遇冷刺激就可引起牙痛，而温水对牙齿来说是一种天然的保护剂，可防治过敏性牙痛；茶水含氟，常用温热茶水含漱，可护齿防龋治牙痛。
二、进食宜温热，勿吃过酸过甜的食品，因为牙齿最适宜在35℃—36℃的口腔温度以及PH值为6．8左右的弱酸性环境中进行新陈代谢，若吃过冷、过热温差很大的饮食或过酸、过甜的刺激性食品，都会引起牙痛。
三、常用脱敏或防酸牙膏刷牙。这两种牙膏中含有氟，而氟可阻止牙齿在酸性环境中脱磷脱钙，有抗酸、防龄、止酸痛之功效。
四、用大蒜头磨擦止痛：有较严重磨损的牙齿，并有明确的酸痛区者，可用生大蒜头反复磨擦敏感区，每天1—2次，每次1—2分钟，1—2周后酸痛就会明显减轻或消失。
五、吃酸性食物如醋、酸奶或带酸味的水果后，如出现牙齿酸痛，即可用核桃仁放在嘴里咀嚼，因为核桃仁为碱性食品，慢慢咀嚼可中和牙面上的酸性物质，牙齿就不会酸痛了。
一、自疗注意事项

1、注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。

2、发现蛀牙，及时治疗。

3、睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。

4、宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卡等。

5、忌酒及热性动火食品。

6、脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。

7、保持大便通畅，勿使粪毒上攻。

8、勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。

二、自治疗法

1、成药自疗法

(1)寿堂牙痛安胶囊，每次2片，每日3次。

(2)灭滴灵片，每次0．2克，每日3次。

(3)牛黄解毒丸，每次3片，每日3次。本方有通便泻火作用。

(4)补肾固齿丸，每次4克，每日2次。用于年老牙松、隐隐疼痛者，宜久服。

2、验方自疗法

(1)徐长卿12克，水煎2次，混合后分2次服，每日1剂。

(2)马鞭草30克，水煎服，每日1剂。

(3)五倍子15克，煎浓汁含漱。

(4)赫石、生石膏、生地黄各30克、麦冬12克、川牛膝20克、知母9克，水煎，每日3次，每日1剂。

(5)葱白1根、白矾15克，将上药共捣烂，置于牙痛处，每隔5小时换1次。本方适用于各种原因引起的牙痛，包括实火牙痛、虚火牙痛、龋齿牙痛等，牙痛是多种牙齿疾病和牙周炎等疾病所引起的一种常见症状。

(6)老蒜2瓣、轻粉5克。二者捣烂贴经渠穴，用小蚌壳盖住，或以他物盖上亦可，捆好，少时觉微辣揭下，内起一泡，用针挑破，流净黄水即愈。经渠穴在两手大拇指根上，脉下小窝处。

(7)生姜6克、大蒜6克、茶叶12克、威灵仙12克，将药物捣烂，调拌麻油、蛋清，外敷贴合谷穴、涌泉穴。本方主治虚火上炎、肾阴虚之牙痛。

(8)独头蒜2－3只，将蒜去皮，放火炉上煨熟，趁热切开熨汤痛处，蒜凉再换，连续多次。本方用治牙齿疼痛，具有灭菌、解毒之功效。

3、饮食自疗法

(1)绿豆100克、甘草15克，水煮熟，去渣，食豆饮汤，每日2次，每日1剂。

(2)猪腰子1只、食盐少许、骨碎补15克，水煮食肉饮汤，每日1剂。用于肾亏牙浮、牙隐痛，劳累后易发者。

(3)红糖适量，荞麦根一把，水煎，分数次服。用于治小儿牙痛。

(4)猪肉适量、水芹鲜根30克，水煎，分数次服。

(5)鲜姜100克、丝瓜500克，将鲜丝瓜洗净，切段，鲜姜洗净，切片。二叶加水共煎煮3小时。每日饮汤2次。本方用治牙龈肿痛，口干鼻涸，鼻膜出血（流鼻血），具有清热解毒、消肿止痛之功效。

4、外治自疗法

(1)云南白药粉加热水调成稀糊状，直接涂在龋洞和牙龈上即可。

(2)取六神丸数粒，置于龋洞中，咬紧即可止痛。

(3)切一片生姜咬在痛处，必要时重复使用，即可止痛。

(4)樟脑、冰片适量，共研成细末，放于牙痛处，并令病人吸气即可止痛。

(5)荔枝10只，在其肉内填入少许食盐，用火煨干后研末，擦痛处即可。

(6)取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3－5分钟吐出（切勿吞下），可止牙痛。

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