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名医师路志正:脾胃升降学说治疗闭经!

过山龙 2023-07-23 21:49:59

传承是中医生存和发展的百年大计,名老中医学术思想与临床经验是传承的重要内容之一。该文系该院冉青珍博士跟随路志正国医大师学习过程中,将路老的调理脾胃学术思想应用于闭经的治疗。

国医大师路志正先生崇尚脾胃学说,在李杲《脾胃论》学术思想的基础上,结合70余载的行医经验,形成了在当今社会因时制宜的脾胃治疗大法,提出了调理脾胃十八字诀:“持中央,运四旁,怡情志,调升降,顾润燥,纳化常”可谓其脾胃升降学说的精髓。

路师认为,妇女以冲任为本,冲为血海而隶属阳明,任主胞胎而联系太阴。月经以血为用,脾胃运化水谷,化生气血“源源而来”,胞宫方能按时满溢而产生规律的月经。因此治疗调理脾胃升降在闭经治疗中有重要意义。

初诊张某,25岁,2011年9月17日初诊。

主诉:闭经3个月。

12岁初潮,30天来潮1次,4~5天干净,量正常。数年前因早恋失恋致高考不理想而出现多疑症状,西医诊为抑郁症,予抗抑郁药物口服至今,末次月经6月上旬,量正常。

现时感胸闷心悸,倦怠乏力,情绪低落,注意力记忆力减退,时感头晕眼花不能胜任工作,纳谷差,睡眠不实,大便二日一次,质溏而粘腻。既往有性生活史,否认半年内性生活。其面色白,表情呆滞,爪甲淡白,目睛欠灵,气短懒言,语声低微。舌质淡黯,苔薄白,脉沉缓无力。

中医诊为闭经,证属气血不足,肝气郁滞,心脾两虚。

治宜益气养血,柔肝健脾。

方以人参养荣汤加减。

五爪龙30,炙黄芪、炒白术、茯苓、炒神曲、熟地、桂白芍各15g,生晒参(先煎30min)、丹参、当归、柴胡各10g,郁金12g,菟丝子30g,肉桂、炙甘草各5g。

水煎服,1d1剂,7剂。

二诊2011年9月24日二诊。

服上药体力见充,睡眠质量好转,唯胃纳稍差,大便3~4d一次,干结排便乏力,小便正常,舌质暗红,苔根部稍黄,脉沉缓无力。

既见小效,仍以前方加减。

处方:五爪龙30g,熟地20g,炙黄芪、生白术、淮山药、当归、丹皮、赤芍、酒白芍各15g,醋香附12g,丹参、玄参、黄芩各10g,肉桂(后下)3g,五味子、蜜远志、炙甘草各5g。12剂。

方中香附、丹皮解肝郁,玄参、黄芩润燥泻热通经。

三诊2011年10月28日三诊:

药后月经10月19日来潮,经行7日净,色先红后黑,带下不多,精神体力好转,胃纳见增,大便2~3d一次,小便正常,舌淡,苔薄,脉沉缓少力。

效不更方,再进14剂。

四诊2011年12月1日四诊

药后精神见充,体力恢复正常。11月23日月经按时来潮,量、色均正常。遂以人参归脾丸调理心脾,1d2次,每次1丸,半月量,以资巩固。

按:该患者病起于情志内伤,肝郁气滞,横逆克土,脾胃运化失职而气血生化无源,就诊时一派气血两虚,脾气下陷之征。

四肢百骸失养故而体倦乏力,头目晕眩。子盗母气而心脾两虚,胸闷心悸,眠不实。脾病则运化失职,气血化生无源,肾病则所藏先天之精亏耗。故而致“经闭不行”。

然路师认为,肾虽为先天之本,然肾中元阴元阳有赖于中焦脾胃化生气血以滋养,脾失健运则肾精亏矣,大补后天可助先天。

人参养荣汤虽为气血双补之剂,但加重健脾补气之品,意在补气以生血。遵路师临证思维,重用五爪龙大补中气,五爪龙,别称南黄芪,与北黄芪、四君子汤并用大补中焦脾气,神曲助中焦运化,以当归、熟地、白芍、丹参养血,补肝体而实肝用,柴胡升举阳气,而郁金为血中气药,香附为气中血药,患者病起自情志郁结,三药配合舒达肝木,调畅气机,肉桂温肾助阳,菟丝子补肾填精。

全方通过补气以生血,健脾以补肾,柔肝升阳以举脾气,解肝郁而助脾运。不必通经活血,气血得复,血海满溢而经自下矣。

本文出自陕西中医2013年第34卷第5期,转载请注明出处。

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国医大师、参葛胶囊研发人路志正:我是怎么治疗失眠的

这个世界上有很多令人痛苦的事情,失眠就是其中之一,当你整夜辗转反侧、睁着眼睛等待天亮,而白天却精神极差,如此恶性循环,这种滋味是何其难受啊。下面,参葛胶囊研发人、国医大师、中央保健专家路志正为您讲述失眠的真相,以及治疗的秘诀。 失眠究竟是怎么形成的?路志正教授指出:第一,肠胃因素。一个好的睡眠要求在休息时,心和脑需要有足够的血液供给,如果肠胃不适,睡前有食物需要消化,便会导致血液凝聚在肠胃,血液不能足够的供给心脏和大脑所需,便导致睡眠质量的下降。第二,心理因素。心理压力过大,造成精神焦虑抑郁,会使身体器官得不到很好的休息,长此以往便会导致睡眠障碍。第三,精血不足。中国传统医学认为,人体想要健康,就要保证阴阳平衡,如果体内精血不足会导致阴阳失调,到了夜晚,身体内的阴性物质无法压制阳气,会使睡眠遇到障碍。 对此,路志正教授总结出,失眠是由于精神紧张、思虑过度或情志抑郁,使之气机不畅,气血失运,导致五脏疲劳、阴阳失调,阳不入阴,心神无所寄而见失眠多梦、难睡易醒等症。同时他还指出,脾胃不仅是人体的营养吸收与消化器官,也是人体各脏器功能的调解器官。由于脾胃居中属土,通达四旁,上养心肺,下滋肝肾,化生气血而荣养五脏六腑,因此,脾胃强则五脏强,五脏功能正常,机体阴阳平衡,失眠问题就会迎刃而解。根据上述理论,因此须通过调理脾胃,恢复脾胃输送气血的功能,调节脾胃失和、肝气郁结、气滞血瘀等症状,调节心的温阳与肾的滋阴功能,从而恢复正常的睡眠,根本上解决失眠带来的困扰,而且还使人精力充沛,焕发年轻神采。即“调脾胃 补肝肾 养心神”三步骤。 路志正教授介绍,从1970年代起,他通过调脾胃、补肝肾、养心神的治失眠理论为中央领导进行中药组方研发,经过30多年的临床验证,被中央领导同志认可。

中医湿病证治学的作者简介

路志正,字子端,号行健,男,汉族,生于1920年12月21日,河北省藁城市人。中国中医科学院资深研究员,广安门医院主任医师,研究生导师,全国老中医药专家学术经验继承指导老师。全国政协第六、七、八届委员,中华人民共和国药典委员会顾问,国家食品药品监督管理局新药评审顾问,卫生部国际交流中心理事,中华中医药学会风湿病学会名誉主委,中华中医药学会内科学会副主任委员,内科心病专业副主任委员,北京市老年康复医学研究会副会长。 从医60余年,擅长中医内科、针灸,对妇科、儿科、外科等亦很有造诣。精通中医理论,崇尚脾胃学说和温病学说。主持的“路志正调理脾胃法治疗胸痹经验的继承整理研究”课题,获国家中医药管理局中医药基础研究二等奖。主编《实用中医风湿病学》获国家中医药管理局中医药基础研究三等奖。并著有《中医内科急症》、《路志正医林集腋》、《实用中医心病学》等。 2009年5月被人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局评选为“国医大师”。

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