阿尔茨海默病又叫老年痴呆症,它在老年人中比较常见。患上了阿尔茨海默病之后,病人会返老还童,这个返老还童可不是指病人的容颜变年轻了,而是指病人的认知会退化到儿童水平,记忆会丧失。阿尔茨海默病不仅会损害病人的健康,给病人的生活带来诸多不便,还会给病人的家属带来不小的精神压力。下面让我们了解下阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病是一种中枢神经系统变性病,它的发病机理目前还尚不明确。阿尔茨海默病和基因是否存在某种关系是一个困扰大家的问题。虽然对阿尔茨海默病的发病机理还没有确切统一的说法,但目前通常认为阿尔茨海默病和基因突变、胆碱能缺陷、线粒体缺陷、低血糖、脑外伤等有关。阿尔茨海默病和基因的关系就交给医学家去研究,平常人更应该关心的是阿尔茨海默病的症状和危害。
阿尔茨海默病的症状有轻微的也有严重的。阿尔茨海默病的症状表现具体是这样的:首先记忆功能会出现障碍,理解能力下降,生活不能自理,有的还会出现精神方面的疾病。严重的患者会出现长期卧床,生活完全不能自理,还会出现营养不良和肺炎。阿尔茨海默病的危害是巨大的,对患者本身而言,阿尔茨海默病的危害是损伤记忆功能和认知功能。阿尔茨海默病的危害对病人家属也很大,首先病人家属需要花费大量的精力和金钱照顾患病者,其次家属也承受着巨大的心理压力。
最后,希望医学能够快速发展,早日攻克阿尔茨海默病,造福病人及其家属。同时阿尔茨海默病是一种慢性病,病人和其家属要对这种疾病抱有极大的耐心。社会也要对阿尔茨海默病病人给予理解和关怀。目前阿尔茨海默病和基因的关系并不明确,相信医学的发展能早日给出答案。
阿尔茨海默病(AD)是一种多病因介导的疾病,脑内β淀粉样蛋白(Aβ)代谢异常造成的Aβ片段聚集沉积引发的级联反应是AD的主要致病原因。
目前已发现三种基因,即β-淀粉样蛋白前体(APP) ,衰老前素-1(PS1)和衰老前素-2(PS2)突变时能引起AD。其中任何一种基因的突变均可引起β-淀粉样蛋白42/43(Aβ42/43)水平的增高。Aβ42/43是沉积于AD病人脑内的APP蛋白水解片断。在APP上携带有致AD突变基因的转基因小鼠可出现自发的与年龄有关的Aβ沉积和记忆损害。遗传线索和联系研究发现载脂蛋白E(APOE)∈4等位基因与AD有剂量-依赖关系,能同时增加家族性和散发性AD的危险性,并占危险性的50%。
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概述
阿尔茨海默病是一组原因未明的原发性脑变性疾病。常起病于老年或老年前期、多缓慢发病,逐渐进展,以痴呆为主要表现。起病于老年前或者,多有同病家族史、病情发展较快。一般认为,年龄每增加5年,患病率将增加1倍。其中半数以上为阿尔来未病,女性较男性多见。
病因
近年来,对本病的病因研究有重要的突破,应用分子遗传学和连锁分析方法发现,本病是一种家族性遗传性疾病。
此外,尚发现先天愚型(Down综合征)的患病危险性也增加,存在着潜在的家族性联系。
其他有关病因的假说有:正常衰老过程的加速,铝或硅等神经毒素在脑内的蓄积;免疫系统的进行性衰竭;机体解毒功能减弱以及慢性病毒感染等,可能与本病的发生有关。高龄、丧偶、低教育、独居、经济窘迫和生活颠沛者患病的机会较多。心理社会因素可能是本组疾病的发病诱因。
症状
多隐袭起病,少数病人在躯体疾病,骨折或精神受刺激的情况下症状很快出现。记忆障碍常为本病的首发症状,如经常失落物品,遗忘已许诺的事情,言语罗嗦而重复等。随后,智能衰退日益严重,进食不知饥饱,外出后找不到自己家门,叫不出家人的名字,甚至不能正确回答自己的姓名、年龄、是否已经结婚等。有时因记忆减退而出现错构和虚构;或因找不到自己放置的物品,而怀疑被他人偷窃;或因强烈的嫉妒心而怀疑配偶不贞。此类片段的妄想,可随着痴呆的加重而逐渐消退,患者的视空定向能力也常在早期受损,不能临摹较简单的立体图形,可从神经心理测验时检出。有的患者不能正确使用词汇,不能认识镜中自己的形象,尚可有失语、失认、失用及自体部位觉缺失及强握,吸吮等原始反射。
有的患者早期以情感障碍为主,表现为躁狂或抑郁症状,有被误诊为功能性精神病的可能,随着病情逐渐加重,痴呆症状日益明显才被确诊。患者尚可有性格改变,缺乏羞耻及道德感,不注意个人卫生,不能料理自己的生活,常收集废纸杂物视作珍宝,及至后期,终日卧床不起,大小便失禁,口齿含糊不清,言语杂乱无章。幻觉等,常因急性精神创伤,更换环境或各种躯体疾患所促发,例如无症状性肺炎、尿路感染、骨折外伤、镇静剂过量及营养和电解质紊乱等,如能去除病因。妥善处理,则意识可恢复清晰,但仍遗留不同程度的人格改变与智能缺损。
检查
脑电图检查早期仅呈现a节律减慢,晚期为弥漫性慢波。
CT检查可显示皮质萎缩和第三脑室扩大。
治疗
目前尚缺乏特殊的病因治疗措施,一般生活上的照顾和护理极为重要。注意病人的饮食、营养和日常的清洁卫生,尽量督促病人自己料理生活,鼓励病人参加适当活动,以减缓其精神衰退。避免让病人单独从事有可能发生危险的活动。对卧床的病人要严防发生褥疮、合并感染和骨折等。
用于改善认知功能和促进脑部代谢的药物有:氨酯醒、Y氨酷酸、脑复新、核糖核酸、氧化麦角碱、石杉碱及胆碱前体二甲氨乙醇等,以及钙离子拮抗剂:西比灵、尼莫地平等可有帮助。一般患者不需要服用抗精神病药物,如有精神兴奋或抑郁、行为紊乱、难以管理者,可给少量神经阻滞剂或抗焦虑或抗抑郁药物,但需注意副反应,当症状改善后,宜及时停药。
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