慢性胃炎的中医辨证治疗---北京同仁堂中医医院,徐淑文

胃为五脏六腑之大源。胃主受纳，腐熟水谷，为水谷之海，胃气以降为和。脾为后天之本，主运化，运化水气精微，运化水液，为气血生化之源，脾气宜升则健。肝属木，性喜条达，主疏泄，可调畅气机，疏泄脾胃，助脾胃的运化功能。

脾与胃同居腹内，以膜相连，一脏一腑，互为表里，共主升降，故胃病多涉及于脾，脾病亦可及于胃。肝与胃是木土相克的关系，肝病最容易克脾犯胃。故《金匮要略》：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪”

慢性胃炎属中医学“胃痛”、“痞满”、“胃痞”等病症的范畴。多因外感寒邪，饮食失节，或内伤劳倦，情志不遂，脾胃损伤，肝气犯胃而引起。若禀赋不足，后天失养，劳倦内伤，久病正虚致脾胃虚弱；或暴饮暴食，纳谷不下，腐熟不及，饮食停滞；或饮酒过度，过食甘等，嗜食辛辣，耗损胃阴；或过食生冷，寒凉药物，耗伤中阳，致胃失温养；或脾阳不足，寒自内生，致脾胃虚寒，血行不畅，涩而成瘀；或阴虚热化，灼伤胃阴，致胃阴不足；或忧思恼怒，气瘀伤肝，肝气横逆，则克脾犯胃，胃失和降；或肝气久郁，化火伤阴，致瘀血内结，均可引发本病。临证中浅表性胃炎以寒、热、实证为主，萎缩性胃炎则以虚、滞、瘀证为主。

1.寒邪客胃证

【症状】胃痛暴作，脘腹冷痛，得温则减，遇寒则重，口和不渴，喜温热饮，食欲不振，舌暗红，苔薄白，脉弦紧。

【治法】散寒止痛

【方药】良附丸

【组成】高良姜、醋香附

【方解】高良姜——温中散寒

醋香附——理气止痛

【加减】胃脘痞满，不思饮食，嗳气呕吐者，可加枳实、神曲、鸡内金、半夏、生姜；寒甚者可加吴茱萸；或内服生姜、胡椒汤散寒止痛；轻者可服生姜红糖汤。

2.饮食停滞证

【症状】胃脘痞满或胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，食少纳呆，大便不畅或大便溏泄而秽臭，腹满拒按，舌苔厚腻，脉滑。

【治法】消食导滞，理气和胃

【方药】保和丸

【组成】山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、莱菔子、炒麦芽、连翘

【方解】山楂：消一切食积，尤善消肉积——君药

【加减】脘腹气多胀甚者，加枳实、砂仁、槟榔；食积化热便秘者，加生大黄，枳实；呕吐者，加藿香，苏梗。

3.胃气壅滞证

【症状】胃脘疼痛，胃脘胀满，脘闷不舒，食少纳呆，嗳气则舒，大便不畅，舌苔白或腻，脉弦。

【治法】理气行滞，和胃通降

【方药】加味香苏饮

【组成】苏梗、香附、陈皮、枳壳、香橡、佛手、大腹皮、甘草

【加减】大便不畅或便秘者，加瓜蒌；痛甚者，加川楝子、元胡。

4.湿滞脾胃证

【症状】脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，嗳气呕恶，肢体困重，倦怠嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉滑或缓。

【治法】燥湿运脾，和胃行滞

【方药】平胃散

【组成】苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣

【方解】苍术：除湿运脾——君药

厚朴：行气化湿，消胀除满——臣药

陈皮：理气化滞——佐药

甘草：甘缓和中，调和诸药——使药

【加减】湿郁化热口苦者，加黄芩、黄连；小便黄者，加滑石；胃脘疼痛者，加枳壳、元胡。

5.肝气犯胃证

【症状】胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气泛酸，食少纳呆，大便不畅，舌暗红，苔薄白或苔黄，脉弦或沉弦。

【治法】疏肝理气，和胃止痛

【方药】柴胡疏肝散

【组成】陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草

【方解】柴胡：疏肝解郁——君药

甘草：缓急止痛，调和诸药——使药

【加减】嗳气频作者，加沉香、旋复花；疼痛较甚者，加川楝子、元胡。

6.肝胃郁热证

【症状】胃脘灼痛，痛势急迫，嘈杂泛酸，口干口苦，胁肋疼痛，烦躁易怒，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

【治法】疏肝泄热，和胃通降

【方药】化肝煎

【组成】柴胡、白芍、青皮、陈皮、丹皮、黄连、吴茱萸、川楝子、元胡、山栀子

【方解】柴胡：疏肝解郁

【加减】嘈杂泛酸较重者，加乌贼骨，龙胆草；大便干结者，加大黄、瓜蒌。

7.胃络瘀阻证

【症状】胃脘刺痛，痛处不移而拒按，食后痛甚，或有呕血及黑便，舌质紫暗或舌质暗红有瘀斑，脉涩。

【治法】活血化瘀，理气止痛

【方药】失笑散合丹参饮加大黄、甘草

【组成】生蒲黄、五灵脂、丹参、砂仁、檀香、大黄、甘草

【方解】失笑散：行血散瘀止痛——君药

丹参饮：理气和血止痛——臣药

大黄：逐瘀通腑——佐药

甘草：缓急和中——使药

【加减】兼气虚者加黄芪、党参；兼阳虚者，加制附片、干姜；兼阴虚者，加黄精、麦冬、白芍；有出血者，加白及粉、三七粉；瘀血较重者，加三棱、莪术；伴肠上皮化生者，加白花蛇舌草；血瘀偏热者，加酒军、生地。

8.胃阴不足证

【症状】胃痛隐隐，口燥咽干，烦渴欲饮，嘈杂似饥，干呕呃逆，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。

【治法】养阴益胃

【方药】一贯煎合芍药甘草汤

【组成】北沙参、麦冬、生地、当归、枸杞子、川楝子、芍药、甘草

【方解】生地：滋阴养血益胃——君药

【加减】兼便秘者，加肉苁蓉、决明子；伴心烦不寐者，加炒枣仁、百合、合欢皮；若胃脘灼痛，嘈杂泛酸者，可配用左金丸。

9.脾胃虚寒证

【症状】胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白脉沉迟。

【治法】温胃健脾

【方药】黄芪建中汤

【组成】黄芪、芍药、桂枝、干姜、炙甘草、大枣、饴糖

【方解】黄芪：益气升阳建中——君药

【加减】若泛酸者，加吴茱萸、乌贼骨、瓦楞子；泛吐清水较多者，加半夏、茯苓；寒盛而痛者，可用理中丸以温中散寒，中阳得运，寒邪自散，诸证悉除。

10.寒热错杂证

【症状】胃脘疼痛，胀满不舒，或有灼热，口苦泛酸，肠鸣便溏，舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔薄白或薄黄而腻，脉濡滑。

【治法】辛开苦降，寒温并调

【方药】半夏泻心汤

【组成】半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣

【加减】腹部畏寒而大便溏者，去半夏，加制附片、炮姜炭；恶心纳呆者，加藿香、佩兰、荷叶、生姜。旋复花，代赭石、鸡内金、焦三仙；脾虚甚者，加白术、山药。

慢性胃炎患者怎样养胃，防止复发和癌变

慢性胃炎是一种非常顽固的胃部疾病，很容易受各种致病因素的刺激导致复发和癌变，因此，对于此类病人，要特别警惕病情的进展，在防止复发和预防癌变上，可以从三个方面调理：
第一，积极治疗是慢性胃炎治愈的关键，患者切不可因病情好转而停止用药，慢性胃炎是一种长期的反复性疾病，持续用药才有可能完全治愈。第二，慢性胃炎患者平时要进食一些有营养、容易消化、软、烂的食物为主；甜点心、油炸、刺激性的食物要少吃或不吃，辣椒、芥茉、胡椒等食物都会损害胃黏膜；要多吃一些新鲜、清淡的食物，放存长时间的食物不吃，可以多吃含有纤维少的蔬菜、水果，如苹果、梨、香蕉，清淡少油的膳食，清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康复。切记不喝烈性的酒、不吸烟、不喝浓茶、咖啡等，这些食物有大量损害胃黏膜的元素，不利于慢性的治疗和愈合。第三，养胃，养胃的方法很多，但要从本质上阻止可能发生的癌变，需从机体免疫功能入手，中医辨证观念认为，癌变是因为“邪不胜正”，故可服用扶正固本的中药如医用级灵芝制剂，健脾养胃，增强免疫，强化机体自身的抗肿瘤能力，可在一定程度上防止慢性胃病的癌变。

慢性胃炎常用的10种中成药，请辨证论治

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慢性胃炎，中医称之为胃痛、痞满等，主要证型包括肝胃不和、阴虚火旺、寒热错杂、脾胃虚寒、气滞血瘀等。

我整理10种治疗慢性胃炎的中成药供大家辨证参考。

1.胃舒宁胶囊

组成：甘草、海螵蛸、白芍、白术、延胡索、党参

功效：镇痛，健胃，制酸

主治：用于胃脘疼痛，胃酸过多，胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎。

2.参梅养胃颗粒

组成：北沙参、山楂、乌梅、红花、莪术、土木香、蒲公英、丹参、甘草、白芍、当归

功效：养阴和胃

主治：用于胃痛灼热，嘈杂似饥，口咽干燥，大便干结；浅表性胃炎，胃阴不足型慢性胃炎。及各种胃部不适症。

3.荆花胃康胶丸

组成：土荆芥、水团花。

功效：理气散寒、清热化瘀

主治：用于寒热错杂证，气滞血瘀证所致的胃脘胀闷疼痛、暧气、返酸，嘈杂、口苦，十二脂肠溃疡见于以上证候者。

4.胃散

组成：碳酸氢钠、碳酸镁、木香、砂仁（姜汁炒）、豆蔻、薄荷脑、肉桂、小茴香(炒)、甘草、熟面粉

功效：制酸收效

主治：用于胃酸过多引起的胃痛，以及消化不良属气滞证者。

5.祛瘀益胃片

组成：黄芪、丹心、黄柏、甘草、莪术、三七、虎杖、白花蛇舌草、鸡内金、白术、白及

功效：健脾和胃，化瘀止痛

主治：用于脾虚气滞血瘀所致辞的急、慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎。

6.养胃颗粒

组成：炙黄芪、党参、陈皮、香附、白芍、山药、乌梅、甘草

功效：养胃健脾，理气和中

主治：用于脾虚气滞所致的胃痛；症见胃脘胀痛，嗳气不舒，纳呆食少，神疲乏力；慢性萎缩性胃炎见上述证候者。

7.仙人掌胃康胶囊

组成：仙人掌、木香、蜘蛛香、陈皮、刺梨、枯萝卜

功效：清热养胃,行气止痛

主治：用于胃热气滞所致的脘腹热痛；胸胁胀满,食欲不振,嗳气吞酸,以及慢性浅表性胃炎见上述证候者。

8.脾胃舒丸

组成：鳖甲(制)、黄芪(蜜炙)、陈皮、枳实、白芍、白术(麸炒)、香附(醋制)、草果、乌梅(炒)、川芎、槟榔(炒焦)、厚朴

功效：舒肝理气，健脾和胃，消积化食

主治：用于消化不良，不思饮食，胃脘嘈杂，腹胀肠鸣，恶心呕吐，大便溏泻，胁肋胀痛，急躁易怒，头晕乏力，失眠多梦，对慢性胃炎，出现上述症候者有效。

9.丹桂香胶囊

组成：炙黄芪、桂枝、吴茱萸、肉桂、细辛、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、牡丹皮、延胡索、片姜黄、三棱、莪术、水蛭、木香、枳壳、乌药、黄连、地黄、炙甘草

功效：益气温胃，散寒行气，活血止痛

主治：用于脾胃虚寒，气滞血瘀所致的胃脘痞满疼痛、食少纳差、嘈杂嗳气、腹胀；慢性萎缩性胃炎见上诉症候者。

10.陈香露白露片

组成：陈皮、川木香、大黄、石菖蒲、甘草、次硝酸铋、碳酸氢钠、碳酸镁、氧化镁。

功效：健胃和中，理气止痛

主治：用于胃酸过多，及慢性胃炎引起的胃脘痛。

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