肺炎是一种比较常见的疾病,但是肺炎并不是一种简单的疾病,因为肺炎的种类有很多种,而每一种的感染原因以及治疗方法可能都是不一样的,有的患者可能因为治疗不善或者护理不当加重病情。那么,一般支原体肺炎身体有哪些症状?
1、其他肺外并发症
肺炎支原体感染后可产生特异性血清抗体及呼吸道局部分泌抗体,出现脑、肺、红细胞膜、淋巴细胞、心肌等多种自身抗体,引起人体抗原反应,导致肺外并发症。
神经系统:脑炎、神经根炎、颅神经炎,脊髓炎等。
皮肤表现:红斑丘疹和疱疹最为常见。
肌肉关节病:关节炎、关节痛、肌痛。
心血管系统:心肌炎、心包炎、传导阻滞、充血性心力衰竭。
耳部:耳痛,少数伴发中耳炎。
2、上呼吸道感染症状
绝大多数支原体肺炎患者表现为轻度或中度上呼吸道感染,因为支原体侵入呼吸道后粘附在支气管上表皮细胞表面上释放有毒代谢产物,使细胞受损。通常表现为扁桃体炎、气管炎、支气管炎。
(1)顽固咳嗽
顽固咳嗽是支原体肺炎最主要的症状,因为支原体往往侵犯支气管和肺部,咳嗽多为呛咳,不易化解。起初为干咳,数日后有少许痰。仅少数病人痰中带血或咯血,有时伴有胸骨后疼痛。
(2)发热
与大多数炎症一样,支原体肺炎也会引发身体的炎症反应,出现发热。多数患者体温高于37℃,最高时可达39℃,极少伴有寒战。
3、全身症状
支原体肺炎患者由于支原体感染,在体内会发生复杂的免疫反应。所以患者常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或肝功能不正常,极少数患者并发肾炎及肾功能衰竭。
4、肺炎护理
1、常规护理
嘱咐病人卧床休息,病室要求空气要新鲜,温度达18~20℃,湿度为60%,环境要清洁舒适,开窗通风时应注意给病人保暖,防止受凉。高热的病人机体代谢增强,应给予高蛋白,高热量,高维生素,容易消化的饮食,并鼓励病人多饮水。
2、饮食护理
多吃水果、汤汁,少吃鸡蛋。食物要清淡,要多补充水分和维生素C,但注意不要一次吃得太多,蛋白质过多会引起消化不良。
忌辛辣油腻食物:肺炎属急性热病,消耗人体正气,影响脏腑功能,易于导致消化功能降低,食物应以高营养、清淡、易消化为宜,不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足。油腻之品大多性属温热,可以生内热,湿滞为痰,不利于肺气的早日康复。
3、鼻塞护理
鼻塞时使用细棉棒、吸鼻器。宝宝鼻塞、鼻堵时可用沾有温水的棉棒湿润鼻痂,一点一点地将鼻痂取出,爸妈注意千万不可以用力过猛哦。选择细小的棉棒,它比传统的棉棒更好用。吸鼻器在这时也能派上用场。
4、发热护理
高热时,首先给予物理降温,可用水袋冷敷前额或用50%的温水酒精擦拭腋下、腹股沟、腘窝等大血管走行处,每次擦拭20分钟左右,待半小时后测试体温,并记录于体温记录单上。注意:酒精擦浴时应用温度为37℃的酒精,稍用力至局部皮肤潮红,同时要注意遮盖病人,以免受凉。效果不佳时,可改用药物降温,用药剂量不宜过大,以免因出汗过多体温骤降引起虚脱。
高热时由于神经系统兴奋性增强,病人可出现烦燥不安,谵语和惊厥,应加强防护措施,并给予适当的镇静剂。由于高热唾液分泌减少,口唇干裂、容易发生口腔炎,应用生理盐水或朵贝尔氏液嗽口,保持口腔清洁湿润,口唇可涂石蜡油,防止细菌生长,如出现疱疹,可涂抹龙胆紫。
5、咳嗽护理
对于有咳嗽、咳痰的肺炎患者应适量多饮水(饮水量不宜过多,一般不超过2升,否则易造成肺水肿),鼓励患者咳嗽,每隔1小时及进行深呼吸和有效咳嗽。对卧床患者加强翻身,经常更换体位,每隔4小时为患者叩背排痰一次,使痰液排出通畅。只有在咳嗽剧烈影响休息、睡眠时,才可给予适当的止咳剂内服。
注意:仔细观察痰液的颜色,性质和量,以便协助医生对于疾病的鉴别诊断。
6、胸痛护理
对于有胸痛的肺炎患者宜取患者侧卧位或者宽胶布固定患侧胸廓,减少胸廓的活动以减轻患者疼痛。教会患者在咳嗽、深呼吸或实施其他护理呼吸道的方法时用手或枕头雅静胸壁,减少震动以减轻疼痛,必要时家人予以协助。
7、给氧护理
对于气急,呼吸困难,紫绀的患者,应给予半卧位吸氧,并注意氧气的湿化,防止呼吸道粘膜干燥,定时观察血气,使PaO2维持在正常水平。
8、加强观察
对年老体弱者应加强观察,尤其在发病的早期24小时,主义其一般状况,如呼吸、脉搏、特文、血压等,警惕休克性肺炎的发生。并观察患者有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。
注意:如发现病人面色苍白,烦燥不安,四肢厥冷,末梢紫绀,脉搏细速,血压下降,应考虑休克型肺炎,要立即协助医生进行抢救。
小儿支原体肺炎的临床表现有:
1、发热:时间较长,可1-3个月;
2、咳嗽:表现为刺激性咳嗽,学龄前期或学龄期儿童表现为剧烈性咳嗽,也可能仅表现为咳嗽;
3、其它系统症状:如皮疹、心肌炎、心包积液等,可出现多系统或多脏器损害的表现;
4、病理类型:常见有支气管肺炎、大叶性肺炎或间质性肺炎。几种类型之间有转变或片子表现多变性。
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咳嗽
多数小儿支原体肺炎咳嗽都较重,初期常表现为干咳,有时阵咳,有点像小儿百日咳。
[小儿支原体肺炎治疗方法]
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发烧畏寒
畏寒是发烧的一种表现之一,患儿常感身体发冷。小儿支原体肺炎的症状首先表现为发烧,支原体肺炎发烧体温一般在37~41℃,绝大多数小儿支原体肺炎发烧都在39℃左右,并且小儿支原体肺炎的症状与表现
原体肺炎发烧常为持续性或弛张性。当然,还因个人体质不同,还有些小儿支原体肺炎仅有低烧,甚至不发烧。
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咳痰呕吐
咳痰是小儿支原体肺炎最常见的症状之一,小儿常咳白色清痰,偶尔略带血丝。当小儿咳嗽咳痰时也经常会伴随出现呕吐的症状。这可能会更加重患儿厌食不吃饭的情况。
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咽喉疼痛
小儿支原体肺炎常常引发小儿咽喉痛痛,小儿会自我感觉疼痛继而表现出厌食、厌水的情况。
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【临床表现】
1、潜伏期约2~3周(8~35天)。
2、症状轻重不一。大多起病不甚急,有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在37~41℃,大多数在39℃左右,可为持续性或弛张性,或仅有低热,甚至不发热。多数咳嗽重,初期干咳,继而分泌痰液(偶含小量血丝),有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心,呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现,但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。体征依年龄而异,年长儿往往缺乏显著的胸部体征,婴儿期叩诊可得轻度浊音,呼吸音减弱,有湿性罗音,有时可呈梗阻性肺气肿体征。镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时,症状往往加重,可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。支原体肺炎偶可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿,慢性肺部疾患与肺炎支原体间有一定关系,Berkwick(1970)报告27例哮喘儿童中复期有4倍增长。支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害,呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜,表现为麻疹样或猩红热样皮疹、StevensJohnson综合征等;偶见非特异性肌痛及游走性关节痛;胃肠道系统可见吐、泻和肝功损害;血液系统方面较常见溶血性贫血,我们曾见2例以溶血性贫血为首发及主诉症状;文多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等;心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。细菌性混合感觉亦少见。白细胞高低不一,大多正常,有时偏高。血沉显示中等度增快。
3、X线检查多表现为单侧病变,约占80%以上,大多数在下叶,有时仅为肺门阴影增重,多数呈不整齐云雾状肺浸润,从肺门向外延至肺野,尤以两肺下叶为常见,少数为大叶性实变影。可见肺不张。往往一处消散而他处有新的浸润发生。有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现,而不伴有肺段或肺叶实变。体征轻微而胸片阴影显著,是本病病特征之一。
4、病程自然病程自数至2~4周不等,大多数在8~12日退热,恢复期需1~2周。X线阴影完全消失,比症状更延长2~3周这久。偶可见复发。
【诊断】
①持续剧烈咳嗽,X线所见远较体征为显著。如在年长儿中同时发生数例,可疑为流行病例,可早期确诊。
②白细胞数大多正常或稍增高,血沉多增快,Coombs试验阳性。
③抗生素青、链霉素及磺胺药无效,大环内酯类有效。
④血清凝集素(属IgM型)大多滴度上升至1∶32或更高,阳性率50%~75%,病情愈重阳性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现,至第3~4周达高峰,以后降低,2~4月时消失。此为非特异性反应,也可见于肝病、溶血性贫血、传染性单核细胞增多症等,但其滴度一般不超过1∶32。而腺病毒所致年长儿肺炎,冷凝集素多为阴性。
⑤血清特异性抗体测定有诊断价值,临床常采用者有补体结合试验,间接血凝试验,间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等。肺炎支原体特异性IgM抗体在病后第3天即可升高,病后2周大部分(76.5%)消失。可用ELISA、微量免疫荧光(MIF)等方法作特异性IgM检测。特异性IgG产生较晚,不能作为早期诊断。此外又可用酶联吸附试验检测抗原。近年有用肺炎支原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原的报道。近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断有敏感、快速、特异性高的优点,但由于支原体感染后可长期寄居在咽部,有时可成为携带状态,因而从咽拭子检测的病原体不能直接代表肺部病原体,而血中肺炎支原体不存在携带状态,所以同时用PCR检测血肺炎支原体,则敏感性和特异性均增高,临床价值较大。
⑥用病人痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久,常要2~3周,因此对临床帮助不大。
你好。大多数表现为上呼吸道或气管支气管炎的症状,病程大部分呈亚急性、渐进性,可持续1个月以上。病变起初有数天到一周的无症状期,继而乏力、头痛、咽喉疼、肌肉酸痛。咳嗽明显,为发作性干咳,夜间加重,也可以产生脓痰一般为中度发热。可伴有鼻窦和耳部疼痛。
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