正畸治疗会伤害到牙龈组织吗

正畸治疗会伤害到牙龈组织吗

我们吃东西都是需要牙齿来咀嚼的，有的小孩子由于小时候用牙齿没有注意，可能就会有牙齿畸形的症状，所以很多人会做一些正畸治疗，但是正畸治疗其实就是依靠外力矫正牙齿，所以还是会对牙龈有影响的。那么，一般正畸治疗对牙龈有什么影响呢？

正畸力作用于牙齿会引起牙周膜、牙槽骨和牙髓-牙本质复合体发生一系列变化，其影响可能是永久性的。Holst等研究认为正畸治疗不会对牙齿产生长期危害。本综述旨在探究正畸力对牙髓及根尖周组织的影响，使临床医师更多关注正畸力带来的医源性损伤，在治疗过程中合理控制正畸力的应用，避免产生永久性损伤。

1、牙髓组织生理特点

牙髓是来源于外胚间叶组织的疏松结缔组织，其血管、淋巴管和神经通过根尖孔与根尖部的牙周组织相通连。牙髓组织位于髓腔内，被牙本质包围，可以通过成牙本质细胞突起与外界有着密切联系，任何物理和化学刺激均可引起牙髓组织的退行性变或炎症反应。另外，由于缺乏有效的侧支循环，牙髓组织的修复能力是有限的。

2、正畸治疗对牙髓影响

(1)牙髓血流变化

近年来很多研究表明，正畸力可引起牙髓血流量（pulpalbloodflow，PBF）发生变化，应用多普勒激光血流检测仪（LaserDopplerFlowmetry，LDF）可检测这种变化，且对牙髓组织无损害。正畸力可以分为牵拉力、压入力等。Sano等对13颗活髓左上颌中切牙的研究发现，0.5N的持续正畸压入力可暂时降低PBF，停止加力后所有牙齿的PBF可恢复。Barwick和Ramsay研究显示，上颌中切牙在0.74~44.08N间断压入力的作用下，其PBF的变化与治疗前差异无统计学意义。Brodin等对10颗侧切牙的研究表明，2N的压入力可在1min内使PBF下降20%，然而2N的牵拉力作用下PBF的变化与受力前相比差异无统计学意义。在Babacan等研究中，应用快速上颌扩弓（rapidmaxillaryexpansion,RME）技术，结果显示PBF在RME应用的第1周显著增加为加力前的近两倍，随后在第3周显著下降。Ikawa等对17颗健康左上颌中切牙的研究发现，在0.5、1及5N持续时间为20s的短暂压入力作用下，所有中切牙的根尖均发生瞬时移位，PBF均显著下降。PBF的改变可引起牙髓血管生成和牙髓细胞代谢的改变，增加细胞损伤和凋亡的可能。

(2)牙髓组织代谢变化

组织学研究显示，正畸力可使牙髓组织的呼吸作用减弱、组织液泡形成、循环受阻、牙髓充血、纤维玻璃样变性甚至牙髓坏死。Lazzaretti等对17例12~19岁正畸患者的34颗前磨牙的研究显示，正畸压入力可导致牙髓组织的血管变化、纤维变性和牙髓钙化。

正畸力引起的牙髓神经血管的变化一部分由局部释放的神经肽介导。P物质是介导神经源性炎症的重要介质，通过直接作用于血管内皮细胞引起血管舒张，以及使肥大细胞释放组胺，与降钙素基因相关肽（calcitoningene-relatedpeptide，CGRP）共同发挥双重作用。CGRP被认为是最有效的血管舒张肽，存在于三叉神经50%的神经元中。二者均与临床上产生的疼痛有关。研究表明，P物质和CGRP在正畸力作用下牙齿的牙髓中表达水平增高，显示临床疼痛不适等症状与神经肽表达水平呈正相关。

天冬氨酸转氨酶（aspartateaminotransferase，AST）是一种存在于细胞内的细胞质酶，当细胞死亡时被释放至胞外。因此，细胞外环境中的AST活性可视作细胞坏死的标志。有研究表明，经过快速扩弓（rapidpalatalexpansion）14d后，牙髓中AST的表达和活性明显增加，1个月后开始下降，经3~6个月恢复到基础水平[15]。AST水平可作为炎症程度和血流减慢的指标，因此，快速扩弓后AST水平的变化显示出牙髓组织常规的修复进程，表明牙髓组织对一系列外源性刺激具有较高的适应性。然而AST水平仅仅是牙髓组织代谢改变的众多生化指标之一，其恢复不能代表牙髓组织初始状态的完全恢复。

还有研究表明，正畸力可引起牙髓中表皮生长因子（epidermalgrowthfactor,EGF）的释放，刺激牙髓中的血管生成反应，其中血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）已被证实与牙髓炎症的发生有关。

白细胞介素8（interleukin-8，IL-8）及肿瘤坏死因子α（tumornecrosisfactoralpha,TNF-α）是重要的炎症和趋化因子，由单核/巨噬细胞活化释放，参与许多感染性疾病的病理过程，其在牙髓中含量的变化是牙髓炎症活动的一种表现，可反映牙髓组织的炎症状态。有研究表明，正畸力可引起成年人牙髓组织中IL-8及TNF-α活性上升，由此可推论牙髓组织在正畸力的作用下可发生炎症反应。

基质金属蛋白酶（matrixmetallopmteinases,MMP）存在于牙髓组织的细胞外基质中，可降解细胞外基质。生理条件下，MMP的表达水平较低。MMP的激活和表达参与牙髓炎症过程，同时在某种程度上与牙髓炎患者的疼痛等主观症状相关。有研究表明，正畸力作用下的牙髓组织中，MMP-2和MMP-9的表达水平明显强于正常牙髓组织，但弱于炎症牙髓，由此可推论正畸力可使牙髓出现应激状态。

(3)牙髓活力的变化

牙髓电活力测试（electricalpulptesting，EPT）是一种无创性的检查手段，简单易行。EPT可体现牙髓中神经的状态，与血管分布无直接关系[20]，牙齿对EPT的反应可视做牙髓活力的体现。牙髓生理状态的改变可影响牙髓的神经组织，进而影响EPT的结果。

Alomari等对47例正畸患者和23名对照组成员的研究显示，正畸力可即刻提高牙齿对EPT反应的阈值，并在2个月后达峰值，随后逐渐下降。

Modaresi等对39例（16.8±2.7）周岁正畸患者的402颗前牙进行研究，分别在治疗前、初次治疗结束后和治疗1个月后进行EPT，结果显示初次治疗结束后EPT结果即显著升高，1个月后略有下降，然而对比治疗前仍显著升高。表明正畸治疗在最初的1个月会对牙髓组织产生影响，使牙髓活力变迟钝。

由此可以认为，正畸治疗可引起牙髓活力发生变化。理论上讲，较大的正畸力如快速扩弓比轻力对牙髓组织的影响更大。

3、根尖周组织的影响

(1)引起牙根吸收

正畸诱导的炎症性牙根吸收（orthodonticallyinducedinflammatoryrootresorption,OIIRR）是正畸治疗中常见的并发症，可导致根尖部牙齿结构的永久性丧失。目前，OIIRR的具体机制还不清楚，其发病因素是多方面的且很复杂，与个体的生物多样性及遗传易感性有关，并受到机械刺激的影响。牙根吸收不利于牙齿的长期保留，文献报道接受正畸治疗的牙齿更容易发生根尖部的牙根吸收，且较大的正畸力比轻力更容易引起牙根吸收。

核因子κB受体活化因子（receptoractivatorofnuclearfactor-κB，RANK）及其配体（receptoractivatorofnuclearfactor-κBligand,RANKL）和护骨因子（osteoprote-gerin）是调节破骨细胞分化成熟和骨吸收功能的关键因子，护骨因子能竞争性结合RANKL，继而阻碍RANKL与RANK结合，抑制破骨细胞的分化和成熟。RANKL异常升高可导致破骨细胞数量增多和活性增强，继而破坏骨形成和骨吸收平衡，引发骨分解代谢增强的骨质破坏疾病。IL-17是活化的T细胞分泌的炎症性细胞因子，在自身免疫病如类风湿性关节炎中发挥重要作用。IL-17可诱导成骨细胞产生RANKL，与牙周炎中的骨质破坏有关。Nakano等研究表明，正畸力可诱导牙髓细胞产生IL-17和RANKL，与OIIRR的发生密切相关。

(2)根尖周病变愈合过程

根尖周炎患牙的根尖周环境被高浓度的细菌内毒素改变，表现为炎症反应、骨和牙根的吸收。死髓牙的正畸治疗是可行的，但仍有许多疑问存在，一些学者认为根管治疗后的牙齿更容易发生牙根吸收。

在牙根吸收或牙根变钝根尖狭部消失的正畸病例中，工作长度的确定是有难度的。根尖吸收通常会破坏牙骨质与牙本质结合处的自然缩窄结构，形成一个不规则、锯齿状、有缺口的根尖，牙周膜间隙通常可增宽，不利于工作长度的确定。

另外，由于吸收导致的根管壁较正常根管平行，正畸治疗中的牙齿根管充填时很可能超充，尤其是使用热牙胶垂直加压技术时，冷侧压充填也可能出现超充。在这种情况下，应制作一个适应根管形态的牙胶尖。

Mah等在全麻下对12只年轻雄性白鼬下颌尖牙进行根管治疗，实验组使用正畸弹簧向两侧移动尖牙（1.47~1.72N），对侧牙为对照组不进行移动。在37倍光镜下测量每个根尖周缺损的区域以确定正畸牙移动下缺损的大小。结果显示大多数根管治疗后牙齿出现不同程度的根尖周炎症，但是加力组与不加力组根尖周组织缺损大小差异无统计学意义。这些研究显示，牙髓治疗后根尖周病损的大小不受是否进行正畸移动的影响。

与此不同的是，另外一项动物实验研究了两只1岁龄犬的30颗切牙和前磨牙牙根。摘除牙髓后，将根管暴露于口腔中6个月，形成根尖周炎。其中20个根管在用牙胶和根管封闭剂充填之前先封14d氢氧化钙。根管治疗后，对一些切牙进行正畸移动，另一些不移动。5个月15d后去除正畸装置，再过15d后取出样本进行组织学分析。结果显示，经过根管治疗的牙齿均表现出明显的慢性根尖周病损的愈合过程，在非正畸移动组中愈合进程更快。由此推论，对于经过根管治疗并使用氢氧化钙材料充填的慢性根尖周炎患牙，正畸移动可延迟根尖周病损的愈合进程。

综上所述，正畸治疗过程中正畸力的应用可使牙髓细胞发生一系列反应，进而对PBF、牙髓组织代谢及牙髓活力产生一定影响，并导致炎症性牙根吸收，减缓根尖周病变愈合的过程。然而，目前对该领域的研究并不全面，现有研究对于一些问题如PBF的变化结果互相矛盾，关于正畸治疗对根尖周组织的影响也较少有人关注。临床医师应多关注正畸力对牙髓及根尖周组织的影响，合理控制正畸力的大小和时间，避免医源性损伤。

4、保持牙齿健康

1、晚上刷牙

有些人晚上常常因为疲惫而忘记了刷牙，其实这对于牙齿健康是非常不利的。晚上的食物残渣残留在牙齿缝隙中，经过一晚上很容易滋生出很多细菌。因此晚上刷牙是非常重要的。

2、杜绝牙签

很多人喜欢在饭后剔牙，并将其作为一种习惯。其实这是对牙齿健康很不利的。长期使用牙签可能会伤害到牙龈，引起牙龈发炎、肿痛，严重还可能引起牙龈萎缩。

3、牙齿保健

没事时经常叩齿有助于牙齿健康的保持。每天坚持叩齿可以有效按摩牙龈，促进牙周的血液循环，减少龋齿的发生，还能促进面部血液循环，达到美容养颜的效果。

4、少吃甜食

甜食对于牙齿的伤害很大。甜食中的糖残留在口腔中，如果没有及时清理，很容易导致蛀牙的出现，长期吃甜食还可能导致牙齿软化脱钙。

牙齿矫正对身体会有哪些伤害？？

你好，对身体没有什么影响，决大部分人对于矫牙对牙齿的伤害，可能担心在矫牙过程中，牙齿出现松动，最后会不会导致它脱落，在正规的医院就诊，专业的正畸医生会告诉你不用担心。在矫牙过程中，其实是牙周组织改建的过程，伴随着牙周组织的成骨和破骨变化，最终可以达到平衡，最后稳定下来，在矫牙过程中发现牙齿的轻度松动非常正常，当成骨、破骨达到平衡后，自然牙齿的松动就解除了，所以这种松动是一过性的。在矫牙过程中，由于口腔里多了牙套、钢丝，可能对刷牙会造成一定的影响。如果在矫牙过程中没有好好刷牙，对于青少年来说，最后可能会导致口腔内多颗牙齿的蛀牙，得不偿失，对于成年患者，除了蛀牙以外，还有可能会导致牙周病加剧，这些都是矫牙可能在口腔卫生没有注意的情况下造成的一些不良影响。

牙齿矫正存在的危害，一般有哪些？

牙齿矫正作为改善牙齿美观度，提高整齐度的一个重要手段，深受越来越多爱美人士的喜爱。 虽然说牙齿矫正能够极大的改变大家牙齿方面的形象问题，但是如果操作不当的话，可能会给大家的牙齿带来危害，不光会导致大家的牙齿变得更加松动。而且对于大家的牙根、以及牙槽骨高度都会带来不利的影响，甚至会导致大家的牙髓突发炎症。

现如今很多人都会通过牙齿矫正的方式，来改变自己牙齿方面的形象问题，但是虽然牙齿矫正可以有效的改善，牙齿排列不齐的问题，不过牙齿矫正本身还是存在着一定的危害性的，那牙齿矫正的危害有哪些呢？ 

1. 牙齿松动：在正常情况下，人体的每颗牙都具备着一定的生理动度，这样能够有效的缓冲咀嚼所带来的压力可以防止牙齿受到创伤，但是在做完矫正治疗以后，大家的牙齿松动度会增加，这属于正常反应，因为牙齿需要移动，才能够进行牙槽骨和牙周膜的重建，但是如果医生的技术存在着问题的话，很有可能会导致大家出现牙齿松动度太大的情况。

2. 对牙根有不利影响：牙齿矫正还会对大家的牙根存在着一定的不利影响，这主要是因为在进行牙齿矫正的时候，大家牙根表面也会发生重建的活动而在牙齿矫正做完以后，一般情况下来说，牙根凭借着自身的修复能力会恢复正常，但是如果大家在进行牙齿矫正治疗时力度过大的话，那么就会大大增加自己牙根吸收的危险性。

3. 牙髓炎：在牙齿矫正治疗初期，牙髓往往会出现轻度或者是暂时性的炎症反应，而且患者还有可能会出现明显的头痛感以及不适的感觉，如果说在牙齿矫正操作时期出现问题的话，那么这种不适感觉还会大大加重。

4. 降低牙槽骨高度：在做完牙齿矫正治疗以后，大家的牙槽骨高度可能会受到一定的影响，基本上都会出现少量的降低情况，如果说大家在进行牙齿矫正手术治疗的过程当中出现问题的话，那么很有可能会导致牙槽骨的高度大大降低。

5.矫正之后会反弹：再好的矫正效果，如果不好好的保持和养护，肯定会出现反弹的情况哦。因此，在牙齿矫正之后，一定要坚持佩戴矫治器以避免反弹的情况出现。为何会出现反弹的情况呢？这是因为牙齿矫正后，必须借助保持器将牙齿保持在新的位置上，直到牙槽骨完成改建。而在临床上，正畸医师一般都会要求患者长期佩戴保持器，并且时间越长越好，尤其是成年患者，这是因为成年人已经错过了青春期这一最佳矫正时机，因此更需要借助保持器的力量。 

牙齿矫正有什么危害 牙齿矫正的后遗症居然这么大

1 牙齿矫正有什么危害

1、牙齿松动

牙齿矫正就是一个移动牙齿的过程,在移动牙齿的时候,牙齿周围的组织也在发生不断的移位、重建。因此矫正过程很容易出现松动的情况。

2、牙根吸收

牙根吸收更容易出现在成人牙齿矫正的情况中,出现了牙根吸收后牙齿会变短,从而也就增加了牙齿松动的几率。

3、损伤牙槽骨

因为在牙齿矫正之时,要移动牙齿、会带动牙周组织,牙槽骨可能会变低,从而出现牙龈萎缩等情况。这点虽然非常遗憾,但是的确是不可避免的。

4、牙体牙髓病

许多人做完牙齿矫正后,都会出现死髓牙的情况,这就是牙齿矫正过程中,给牙齿施加的压力过大,从而导致牙神经损坏,形成牙髓病。

2 牙齿矫正有什么好处

1、纠正牙齿的咬合关系

牙齿排列不齐会导致牙齿的咬合力量不够均衡,从而造成牙齿的磨损,以导致牙齿容易松动和脱落。牙齿的矫正可以使牙齿排列整齐、咬合关系达到正常,从而保护牙齿的健康。

2、改善面容情况

牙齿矫正后,可以使原本因为牙齿不齐而导致的面容异常的情况得到改善,从而恢复美观。

3、改善其它的口腔功能

牙齿畸形会影响到发音、嘴唇闭合,通常矫正后完全可以避免这些情况的出现,还可以避免口腔粘膜干燥及增进口腔对感染的抵抗力等。

4、有利于牙周的清洁

牙齿不整齐不易清洁,容易出现牙石的沉积,牙龈红肿增生等牙周疾病。通过牙齿矫正可以方便牙齿的清洁,还可以以预防龋齿及牙周病。

5、恢复口腔正常功能

口腔正畸后能增强咀嚼功能,帮助消化及营养吸收。成人或中老年人异常咬合会影响到牙齿咀嚼,常常引起消化系统的疾病。

3 牙齿矫正的最佳年龄

1、乳牙期

早期矫正，治疗的年龄是 3～6 岁左右，可以通过戴用口腔内活动矫正器进行矫治，疗程约 6 个月左右。

2、混合牙期

大约是在 7～11 岁，乳牙早失，导致牙弓长度减少，进而引起牙齿排列不下， 通过矫正器采用活动或固定矫治器，甚至配合口外整形力来纠正牙列。

3、成人恒牙期

牙齿矫正的最佳年龄一般为 12～18 岁左右， 这时牙齿畸形的诊断比较明确，在此快速生长期内矫正，速度快而且矫正效果稳定。

4 不适合做牙齿矫正的人群

1、有严重牙周问题的人

有严重牙周问题的人，就不适合做牙齿矫正。如牙齿松动、牙周炎处于活跃期、牙槽骨明显吸收等情况。

2、心里脆弱敏感的人群

心理过于脆弱、敏感的人群，对美观的要求超出医生能力范围之外的人，也不能做牙齿矫正。

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