临床上如何区分晕针和药物过敏？

临床上如何区分晕针和药物过敏？

我们在生病之后，治疗过程中一般都会用药，而给药方式也有很多种，有的药物是可以直接口服的，但是有的时候病情比较严重，就需要输液治疗，有的人可能会晕针，所以会有一些不良反应。那么，一般临床上如何区分晕针和药物过敏？

1、晕针

晕针属于血管迷走性晕厥,与短暂性脑供血障碍相关。其症状分析符合迷走神经亢进综合症。由于迷走神经亢进,内脏血管扩张,出现心跳缓慢和心肌收缩无力,造成脑供血不足所致。

多见于年轻而体弱的女性，由于注射时恐惧疼痛、空腹、出血、高热、悲哀、焦虑、剧痛、闷热、情绪紧张、通气不良、疲乏、失眠、体位突然改变等引起。

晕针常有短时前驱症状，表现为头晕，继之面色苍白，出冷汗，脉搏细，心率减慢，血压正常或偏低（严重者可以有明显血压降低），多持续5-10分钟自行恢复，可有头痛、乏力等。它是一种突发性、短暂性的意识丧失。

因此,晕针出现的临床症状主要是血管阻力下降的循环系统障碍和脑部供血不足的中枢神经系统症状,一般很少有呼吸困难、胸闷、气促等呼吸道症状,更不会出现血清病以及皮肤过敏反应等。晕针病人过敏试验阴性。晕针反应呈一过性,一般5-10min能自行恢复,继续用药不再发生反应。病人一旦发生晕针,一般无需用药,将病人抬到空气流通处或吸氧,使其平卧,并将患者下肢稍抬高以增加静脉回流,数分钟即可缓解。但对有心脏病人,则需加强监护,以防发生不测。

2、过敏反应

药物过敏反应主要是由于抗原抗体反应形成的抗原抗体复合物作用,诱导肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺等活性介质作用于效应器官,使平滑肌收缩,毛细血管扩张,通透性增高,而引起的一系列临床表现。

过敏反应起病突然，约半数患者在接受抗原5分钟内即出现症状，半小时后发生者占10％。最常见受累组织是皮肤、呼吸、心血管系统，其次是胃肠道和泌尿系统。

患者症状一般有胸闷、喉头堵塞及呼吸困难且不断加重，并出现晕厥感，面色苍白或发绀，烦躁不安，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，后期可出现意识不清、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状。

病人发生药物过敏反应,特别是过敏性休克,需分秒必争,全力以赴,按照过敏性休克抢救流程就地抢救。

3、怎么鉴别

从临床表现二者较难区分，都可有头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、心跳加快、欲吐、血压下降等临床症状。晕针易误诊为过敏性休克，以下几点可以帮助大家初步辨别。

1、有无晕针史或过敏史

2、有无使用药物—未使用药物（如针灸），先排除过敏性休克

3、药物是否具有致敏性—药物有致敏性，首先考虑过敏性休克

4、注射前患者有无紧张、恐惧、饥饿、疲劳。易致晕针

5、以前有无打过针，或用过同类药物，经常打针的人很少晕针可暂不考虑

6、看血压：晕针一般血压正常或稍低（极少数严重者可以明显降低）。而过敏性休克则血压明显降低。

7、看发生时间：晕针多在注射的当时或1-2分钟内发生，晕针恢复较快。过敏性休克则很少即时发生，发生时间上稍微比晕针发生要长一点。甚至可在注射后数小时发生。过敏则病情逐渐加重。

8、看是否有皮疹：若有新出现的皮疹的，要高度怀疑是过敏性休克。

4、预防药物过敏

（1）提高和增强对药物过敏反应的警觉和意识。当使用某种药物后，出现不明原因的发烧、皮疹，或突然发生胸闷、心慌、头晕、出冷汗、恶心、呕吐等症状时，应及时请医生诊治，切莫错失治疗时机。这一点，有过敏体质或遗传特质的人尤其应该注意。

（2）若曾发性过某药物过敏，应将药名记录下来，每次就诊时都主动将其告知医生，以免再次误用。

（3）夏日在日光照射下工作时间较长者，应避免使用有光敏反应的药物和食物，如沙星类药物（如氟哌酸）、灰黄霉素、奎尼丁、补骨脂、苋菜等。

（4）某些药物，如青霉素，需做皮试或其他测试，以明确是否存在药物过敏。使用此类药物，切不可嫌麻烦，不经测试就直接使用。即使通过测试，可以使用，也应仔细阅读药品说明书，了解其特点和不良反应情况，使用中注意观察可疑反应。

（5）不要抱着侥幸心理再次使用过敏药物。患者已对某药过敏时，该致敏性可能持续很久，甚至伴随终生；若不慎再次用药，可使以往的症状重现甚至更严重，使用次数越多，可能反应越重。

姑姑陪侄子看病，自己晕针睡病床，你认为晕针是什么原因导致的？

在很多种情况下，我们都需要打针，但是有一些人看到打针就会头晕，甚至出现全身颤抖的情况，这就是晕针的反应，晕针是最常见的一种针灸不良反应。在11月4日，云南文山一姑姑陪4岁小侄子打针，自己却晕倒的视频，引发了很多人的关注。当事人称当时侄子在扎针，自己在逗他，结果自己看到针头几分钟之后就突然眼前发黑晕倒，过了十几分钟才醒过来，但其实晕针这个现象很多人都出现过。

晕针主要是由于患者身体虚弱、精神紧张，疲乏，盗汗、腹泻等，以及医生在针刺过程中和留针过程中针刺过重所致的晕针现象。临床多见的是体质虚弱，饥饿疲劳者，容易发生晕针。也有不少无明显原因的晕针者，往往可从体制中找到原因，晕针之后基本上在昏睡十来分钟就会开始恢复正常。

晕针还有心理的原因，主要是因为缺乏体验而产生的恐惧，惧怕腾痛、心情紧张等情绪。忧郁人格患者发生晕针者最多，忧郁性格的人内向，情感压抑，容易刺激，遭到兴奋就会引起神经调节功能紊乱，容易出现晕针的现象。我们都知道晕针的人一般看到打针的话就会感到眩晕，所以患者主要是针对于针尖等一类非常尖锐的东西，会感到畏惧害怕，要避免这种情况，就在生活中注意一下，不要去看这一类的东西。

晕针的人看到针尖就会分泌大量的肾上腺素，人体就会迅速紧张，心跳加速，血管膨胀，在这么短的时间内就会导致血液流入大脑，从而导致大脑晕厥，晕针的人在打针的时候一般不要去看医生埋下头，来减少目光的对视，就可以减少晕针的一些频率，同时做的好心理暗示，不要担心会出现很多问题，放宽心态去面对。

晕针反应的临床表现

先兆期 头部各种不适感，上腹部或全身不适，视力模糊，耳鸣，心悸，恶心，面色苍白，出冷汗，打呵欠等。这一时期十分短暂，有些患者可无先兆期。
发作期 轻者头晕胸闷，恶心欲呕，肢体发软凉，摇晃不稳，或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失，昏扑在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁。血压迅速下降，脉搏变缓，每分钟减缓至40～50次。少数可伴惊厥发作。
后期 经及时处理恢复后，患者可有显著疲乏，面色苍白，嗜唾及汗出。轻症则仅有轻度不适。
上述为典型发作过程，但轻症者可仅出现先兆期即直接进入后期，而无发作期。
晕针大多发生于针灸过程中，但也有少数病人在取针后数分钟用至更长时间始出现症状。被称为延迟晕针，值得注意。晕针只要处理及时，一般可很快恢复知觉，常无严重后果，但若处置不当，也有导致患者死亡的案例。

输液反应与晕针的区别

空气栓塞、热源反应（发热）、过敏、输液微粒（这一条我记不清了），统称为输液反应。
而你所说的症状明显与以上不相符，而与晕针的症状相符，所以可以断定是晕针。
热源反应是指输液后发生发烧的现象这主要与输入的液体有关，比如液体中有致热源等等~
毕业好几年了，有些知识都忘了，但可以断定是晕针！

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