溃疡性结肠炎病都与哪些因素有关？

溃疡性结肠炎病都与哪些因素有关？

结肠炎是一种比较常见的消化道疾病，肠道疾病其实一般都是比较严重的，比如有的人可能因为结肠炎导致一些肠道很严重的症状，需要手术切除的症状等等，所以需要及时发现问题及时治疗。那么，一般溃疡性结肠炎病都与哪些因素有关？

1、遗传因素

遗传研究方面发现，溃疡性结肠炎的发病有着明显的家族和种族聚集现象。患者近亲(父母、兄弟姐妹、子女)患病率高于其他人群；不同种族间的发病率也有着明显差异，比如白人中犹太人为非犹太人的2~4倍，而非白人比白人约少50%。但具体哪些遗传基因或基因序列与溃结发病相关仍不清楚。

2、免疫因素

免疫功能的异常，也被认为是溃结的发病原因之一。研究发现，与健康人相比，患者血清中存在多种自身抗体如：①抗结肠抗体（主要为IgM），它能介导抗体依赖性细胞毒细胞，使细胞毒细胞杀伤靶细胞（即人体正常细胞）②另外，还常含有一种（或一些）抑制巨噬细胞移行的抑制因子。上面两种主要是体液免疫方面的异常，另外患者在细胞免疫上，也表现出与健康人不同的应答。有实验结果表明，溃结患者的淋巴细胞与正常成年人或胎儿结肠上皮细胞共同培养，可致结肠上皮受损，说明了患者的淋巴细胞出现细胞毒作用。另外血循环中存在各种因素导致的免疫复合物，很可能是引起肠道外病变的因素。

3、饮食因素

除遗传因素和免疫因素外，饮食因素也被认为是溃结发生的可能危险因素之一。研究发现，过多红肉、高脂肪和高糖（诸如牛肉、白葡萄酒、汉堡包、浓缩饮料、香肠等之类的食物）的摄入都与本病的发生有一定关系，这很可能也是西方国家溃结发病率较我国高的原因之一。饮食结构的改变，饮食搭配的不合理，饮食文化的西化以及不规律的饮食，被归结为是近年来我国溃疡性结肠炎发病率攀升的主要原因。而另一方面，适当补充益生菌、鱼类和饮食纤维对本病能起到一定治疗作用。因此不主张绝对的忌口，提倡适量以及限质的饮食。另外，建议某些肠道较为敏感，容易发生腹泻腹痛的人群，抽血行食物不耐受检测，对不耐受的食物，应尽量避免食用。

4、感染因素

微生物在溃疡性结肠炎发病中的作用一直存在争议。因本病的病理变化和临床表现与细菌性痢疾非常相似，加上早期的某些病例，如1973年Fakmer（菲克曼氏）从6例溃疡性结肠炎中培养出巨细胞病毒，1977年Cooper（库佩）从中毒性结肠扩张病人体内分离出巨细胞病毒，且部分病例应用抗生素有效，似乎提示细菌和病毒感染与本病有关，但至今仍尚未证实某一特异微生物与溃疡性结肠炎有关。反复大便培养及结肠黏膜活检均未证实细菌或病毒感染。所以到目前为止，感染因素之说仍待进一步研究。

5、精神因素

心理精神因素对溃疡性结肠炎的的发展过程，病变严重程度以及对治疗措施的反应，都具有重要影响。临床上常可见到溃疡性结肠炎病人伴有焦虑、紧张等表现，且多项研究也表明溃疡性结肠炎的复发与精神紧张有关，相关研究也显示心理因素刺激可通过改变胃肠动力、内脏敏感性而加重胃肠道症状，长期处于持续性负性情绪中会使溃疡活动和症状加重，另一方面溃疡性结肠炎发病后配合采用精神疗法常可收到一定效果也可以从侧面说明精神因素可能是其诱发原因之一。但也有些学者认为，比起原因，精神因素更像是引起本病的后果。

6、其它因素

除了以上提到的相关因素，吸烟与阑尾切除术亦可能影响溃疡性结肠炎的发病。有意思的是，与关于吸烟带来的对身体的许多负面影响相反，在溃疡性结肠炎的发病上，吸烟者患溃疡性结肠炎的危险系数反而降低，但机制尚不明确。1985年，世界卫生组织根据国际癌症研究协会的研究结果，认为适当文明吸烟可以预防和缓解包括溃疡性结肠炎在内的四种疾病。另外，在对世界消化学网数据库中收录的我国自1981～2000年有关溃疡性结肠炎的1560篇文献和济南军区总医院同期确诊的溃疡性结肠炎患者270例进行分析，发现吸烟与溃疡性结肠炎的严重程度无负相关。但这些研究并不否认吸烟仍然是许多其他疾病的危险致病因素。为此，现在对那些戒烟难的患者，开始主张改变吸烟方式和习惯，例如，提倡吸烟前先补足水分、新开包的烟放放再吸以减少有害成分的吸入等，来达到更健康吸烟的目的。

7、结肠炎症状

1、腹泻

大多数结肠炎患者都有腹泻的症状,粪便中的粘液脓血为炎症渗出，黏膜糜烂及溃疡所致。患者的大便次数及便血的程度可以反映出病情的轻重。轻者每日排便2-4次，便血轻或无；重者可每日排便10次以上，脓血显见，甚至大量便血。

粪便性质与病情的轻重也有密切关系，一般多为糊状，重者呈稀水样，甚者可出现便秘。

2、腹痛

轻症患者可没有腹痛或者仅有轻微的腹部不适，多为左下腹或者下腹部的阵痛，也可以出现涉及全腹部的疼痛。往往有疼痛——便意——便后缓解的规律，常有里急后重的感觉。如果并发中毒性巨结肠或者炎症波及腹膜时，就会出现持续性剧烈腹痛。

3、发热

结肠炎急性期或者急性发作期常常有低度或者中度的发热，重者可以有高热及心动过速，病程发展中还会出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调及营养不良的表现。

4、其他消化道症

结肠炎患者多会伴有腹胀表现，严重时可出现食欲缺乏、恶心、呕吐等上消化道症状。

5、肠外表现

结肠炎常有结节性红斑、关节炎、眼色素葡萄膜炎、口腔黏膜溃疡、贫血等免疫状态异常的改变。

6、慢性结肠炎症状

慢性结肠炎容易因为其他因素刺激而反复发作，出现发作和缓解交替出现，部分慢性病人既无急性发作期，也没有大便次数增加或者外观异常，仅有粪便脏含有脓血和粘液。

由于慢性病人病程可数月或者数年，长期消耗可导致病人消瘦、贫血、低热、肝脾肿大等。

结肠炎是由什么引起的，严重吗？

结肠炎的病因一、自身免疫反应 ：多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病（如自身免疫性溶血性贫血）者较多， 肾上腺皮质激素能使病情缓解，在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗体，所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关。另外，某些患者感染肠道菌后，可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应，损伤结肠粘膜，并且患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用，提示怀疑结肠炎的发生还可能与细胞免疫异常有关。 现实生活中工作压力大，心理负担重，以及情绪紧张的时候，人们往往容易生病，原因何在？专家认为，这就是植物神经系统影响免疫系统的表现。当植物神经系统功能紊乱时，免疫系统的功能就会紊乱，进而出现各种顽固性疾病。 比如：副交感神经正常活动，可以促进唾液、胃液、肠液、胰液与胰岛素分泌，当副交感神经活动减弱和持续时， 肠液减少导致肠道菌群失衡，结肠炎久治不愈， 而“神经免疫剂”对调节交感神经和副交感神经有特效作用，用它来治疗结肠炎取得了意想不到的疗效。二、感染 ：本病的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病（如细菌性痢疾）相似，因而有些人认为感染是本病的病因。在细菌、真菌和病毒等多种因素中，目前的研究表明病毒的可能性较大。三、遗传 ：本病的血缘家庭发病率较高，据欧美文献统计，溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中，约15-30%的人发病。此外双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，提示本病的发生可能与遗传因素有关。四、神经精神因素 ：有人认为精神因素在发病中起一定作用，患者多有某些性格特征，对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差，属心身疾病一类，心身疾病强调心理因素在疾病的发生或病程中起重要作用，有人将7种疾病列为心身疾病，即：哮喘，类风湿性关节炎，溃疡性结肠炎、原发性高血压，神经性皮炎、甲状腺功能亢进和十二指肠溃疡。目前可能有更多疾病被列为心身疾病。 五、肺与大肠的表里关系： 我多年从事足部反射区诊断按摩实践中深切领会到了中医理论的正确性，凡是多年久治不渝的结肠炎患者的肺反射区都有很明显的痛疼感。而通过对肺脏功能的调整来治疗结肠炎的效果显著。 结肠炎容易反复发作的原因 第一、患者麻痹大意，许多结肠炎患者在发病初期没有充分认识结肠炎的危害，以为结肠炎可不治而愈，没有及时治疗，造成病情逐渐加重，病情复杂程度大大增加，造成病情治疗难度随之增加； 第二、误诊、误治，结肠炎可分为溃疡性结肠炎、寄生虫性结肠炎、细菌性结肠炎、结核性结肠炎、放射性结肠炎等许多种类，在一般小诊所由于检查设备的缺乏极易造成误诊，当然也就不能对症治疗，结果错误的治疗不仅耽误病情，还容易诱发其他肛肠病； 第三、轻信偏方、盲目治疗，许多患者由于各种各样原因，不去正规肛肠医院进行治疗，轻信偏方，盲目服用药物，其结果只能是越治越重，还经常掩盖真实病情的发展； 第四、治疗浅尝辄止，部分患者虽然接受了正规治疗，但是却不能坚持下来，病情稍一缓解就擅自停止用药，结果造成病情反复发作，以至于越来越重，还导致疾病对药物的敏感性下降，耐药性增强，治疗难度加大。

慢性溃疡性结肠炎的病因是什么？

有关溃疡性结肠炎的病因及发病机制至今尚不明了。虽有感染、遗传、精神因素及过敏等发病学说，但都不能解释本病的全貌，目前还没有肯定的结论。主要认为与以下几种因素有关。 (1)感染因素：因本病病理变化和临床表现与细菌性痢疾非常相似，某些病例粪便培养出细菌如链球菌等，部分病例应用抗生素治疗有效，因而认为感染是本病的病因。但经多年反复研究，皆未能找到直接的感染方面的微生物学依据。细菌的原因已经排除，病毒的原因也不像，因为该病不会传染，病毒颗粒也未能得到证实。关于本病的发生与痢疾的关系，曾有很多学者对大批病例进行过较长时间的随访，发现确实有0.5%～8.2%的菌痢患者演变为本病。 (2)精神因素：临床所见有些患者伴有焦虑、紧张、多疑及植物神经功能紊乱等表现，故有所谓“溃疡性结肠炎个性者”之称，采用精神疗法可收到一定效果。但近年来发现本病患者有精神异常和精神创伤史者并不比一般人群多见，故其精神障碍可能继发于患病后的病痛折磨。因此认为精神因素是加重病情的不利因素，但不是本病的主要原因。 (3)遗传因素：基因因素可能具有一定地位。在欧美，本病的家族发病率较高，种族间的发病率有明显差异，因而有人提出本病的发生可能与遗传因素有关。但在我国和日本，家族性发病很少见，因此在我国，溃疡性结肠炎病因中遗传性因素可能不占重要地位。 (4)大肠内酶的局部因素：#肠壁分泌过多的溶菌酶、蛋白分解酶等，破坏黏液的保护作用，因而招致细菌侵入，发生黏膜坏死。但酶的分泌增多，可能是炎症性刺激的结果，而且给予酶的对抗剂进行治疗并不见效。 (5)过敏反应：某些食物(特别是牛奶)可使少数病例症状复发，从食谱中去除后病情可很快缓解。但绝大多数患者对特殊饮食并不敏感。 (6)防御机能障碍：口服硫酸多糖体可以引起溃疡，造设溃疡性结肠炎的动物模型#。有人认为食物中含有的这类高分子物质被人体吸收后，到达结肠的固有层及巨噬细胞内，以它所具有的多阴离子的硫酸基所荷的阴电，妨碍了结肠的防御机能，使其容易感染发炎，进而导致溃疡#。本认识还有待进一步研究证实。 (7)免疫因素：本病常并发类风湿性关节炎、桥本病、红斑狼疮、溶血性贫血等自身免疫性疾病，用肾上腺皮质激素等激素类药物或其他免疫抑制剂治疗有一定效果，提示本病很可能为自身免疫性疾病。此外，患者免疫球蛋白IgM明显增多，IgG与IgA在血清以及肠黏膜间质和腺腔内皆可增多，在部分患者血清中查到抗结肠上皮细胞抗体。有人认为某些肠道杆菌(如大肠杆菌O14)与人体大肠上皮细胞有交叉反应抗原，某些患者感染了这些细菌后，所产生的抗体不仅与该细菌，也可以与患者大肠上皮细胞抗原起免疫反应，从而损伤结肠黏膜。患者淋巴细胞转换率、T细胞及B细胞绝对计数与比率、白细胞及巨噬细胞游走抑制试验等，都说明本病具有细胞免疫学方面的改变。此外病变结肠组织中有淋巴细胞浸润。经组织培养证明，患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用，进一步提示本病的发病与细胞免疫有直接关系。免疫学的发展将本病的病因学研究提高到一个新的阶段，但尚未作出最后结论。

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