如何有效的预防运动性肾损伤及需要注意的方面

如何有效的预防运动性肾损伤及需要注意的方面

科学的体育运动是提高身体素质、增强自身免疫力的重要保证。肾脏是剧烈运动中容易损伤的主要器官之一，可发生创伤和非创伤性损伤。剧烈运动引起的非创伤性肾损伤表现为血尿、蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、横纹肌溶解、急性肾功能衰竭等，如不及时发现治疗，将会严重影响生命健康。因此，预防肾损害，科学运动不容忽视。中国人民解放军北京军区北戴河疗养院全军肾病中心主任医师贺发贵为您解读如何科学运动，预防几种常见肾损伤。

肾挫伤

【典型病例】 战士，男， 19岁。因腰痛、肉眼血尿2小时入院。患者下午参加四百米障碍训练时，左侧腰部猛碰高板墙受到撞击，当时突然感到眼前黑蒙，摔倒，后回屋休息1小时后出现肉眼血尿。经诊断为肾挫伤。

【专家点评】 贺发贵介绍说，肾挫伤是肾区受到直接或者间接外力作用导致的一种比较多见的肾损伤，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。发生肾挫伤应及时就医。轻者一般均能自行愈合而不造成严重后果，重者可发生严重的肾裂伤及其他脏器损伤，须手术治疗。运动时应避免外力直接作用腰部导致的肾损伤。

运动性血尿

【典型病例】 男运动员，20岁，因跑3千米后肉眼血尿伴阵发性腰痛1小时后入院。经诊断为运动性血尿。

【专家点评】 贺发贵介绍说，运动性血尿是指健康人在剧烈运动后出现的一过性血尿，它与运动强度过大、运动量增加过快、精神紧张、控制饮食不当、身体机能情况下降等有关。出现运动性血尿应引起重视，立即停止运动或训练， 及时查体， 排除其他泌尿系疾病， 并给予休息和对症治疗。如仅为镜下血尿或者血尿停止后仍可从事中等强度以下的运动。

平时要搞好防护教育，提高自我防护能力；科学安排运动，做到因人施训；加强适应性训练，逐渐提高运动强度及时间；加强卫生监督，发现病员时应及时处理。

运动性蛋白尿

【典型病例】 战士，男，18岁。患者因跑3千米，2小时后出现腰部酸痛而就诊。经诊断为运动性蛋白尿。

【专家点评】 贺发贵介绍说，运动性蛋白尿属暂时性、良性的蛋白尿，这种蛋白尿通常发生于运动后时，剧烈体力劳动或大量运动促使健康人的尿蛋白排泄增加，影响了肾小管对蛋白质重吸收的能力而出现蛋白尿，多见于青少年，休息后可迅速消失。蛋白尿的程度与运动量、运动的强度及持续时间有密切关系。

发现蛋白尿时，要查找原因，若为一时运动量过大所致，加强适应性训练，逐渐提高运动强度及时间，调整运动量和加强医务监督便可防止，若有肾脏器质性改变，应及时治疗。

运动性血红蛋白尿

【典型病例】 战士，男，19岁，因尿色异常就诊。自诉跑3千米后出现全身不适，下腹轻度疼痛，训练结束后，排尿时发现尿色异常。经诊断为运动性血红蛋白尿。

【专家点评】 贺发贵介绍说，运动性血红蛋白尿是一种很少见的暂时性血管内溶血而引起，主要发生于直立姿势的活动，如长途行军、正步训练、长距离跑步、竞走、在硬地面上打球、空手道比赛、连续击打沙袋等。发生血红蛋白尿时可伴有腰部酸胀不适、轻微疼痛、尿道烧灼感等症状，血管内溶血持续时间短，但在再次运动后会反复发作达数周或数月，个别重者可出现急性肾衰。

此病在明确诊断后应以预防为主，在下步运动中身着弹性厚度适中的运动鞋、选择适当的场地、纠正不良运动姿势、调整运动量等，以减少或避免复发。此病诊断依靠临床表现并不困难，但由于发病率低，易被误诊，需要临床医生加强对出现血红蛋白尿的患者细致询问病史。

运动性横纹肌溶解综合征

伴急性肾衰

【典型病例】 战士，20岁，既往体健。因剧烈运动后双下肢及腹部疼痛伴血尿、呕吐4天入院。经诊断为运动性横纹肌溶解综合征和急性肾衰竭。

【专家点评】 贺发贵介绍说，运动性横纹肌溶解症是一组由于过度运动后所致的骨骼肌损伤，细胞膜破坏，细胞内容物如酶类、钾、磷和肌球蛋白等释放人循环血液中的临床综合征，临床表现为肌痛、肿胀、无力、棕色尿，主要特征是血清肌酸激酶、肌球蛋白升高及肌红蛋白尿， 常合并急性肾功能衰竭（arf）或多器官衰竭。如出现此病，应及时抢救，其治疗关键在于早期大量补液， 纠正低血容量的发生， 碱化尿液， 预防急性肾功能衰竭（arf）或多器官衰竭的发生，尽早进行连续性血液净化治疗，及时处理各种并发症，挽救患者生命。

为预防运动性横纹肌溶解综合征的发生，室外运动应注意以下几方面：

进行科学适当运动， 掌握动态作业时的负荷量标准， 缩短运动极量的持续时间， 减轻运动极点的深度；避免同一项目的过度长时间、高强度运动， 提倡多项目交叉运动、训练；加强适应性训练，包括训练时间、强度、耐热能力等，良好的适应性训练能推迟和减轻横纹肌细胞损伤；注意劳逸结合，在进行大运动量训练之前安排好休息，身体不适和感冒、发热者应禁止参加运动和训练；避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行大运动量训练，训练前、训练中、训练后应补充足够的水分和电解质，确保身体所需的能量供应。

肾不好，不想尿毒症找上门，要做好这5件事，或能远离尿毒症

尿毒症指的是急慢性的 肾衰竭晚期 ，一般指慢性肾病的 第四期 以及 第五期 。

一旦患上尿毒症，患者的肾脏功能会快速丧失，导致体内堆积大量的 有毒物质 ，而且会引起 水电解质紊乱 ，对 健康 以及生命有着较大影响。

所以在日常中，一定要注意做好预防尿毒症的工作。尤其是要注意养成良好的生活习惯，才能够预防肾损伤。

那么，养成哪些好习惯能够预防尿毒症的出现呢？

一、 不胡乱服用任何药品

在日常生活当中，如果患有一些疾病，可以在 医生指导下用药治疗 。绝对不可以出现 自行胡乱服用任何药物 ，或者是服用一些 保健药品 的行为。

比如各种 解热镇痛 类药物， 抗生素 类药物，以及各类 中药、保健药品 等。

肾脏的 血流量非常大 ，进入体内的所有药物几乎需要在 肾脏内代谢 。

如果长期摄入大量药物，就会导致 肾脏负担加重 ，甚至会对 肾脏造成伤害 。很容易引起 肾功能障碍 ，从而提高患上尿毒症的风险。

二、 积极治疗慢性肾病

尿毒症是各种 肾脏疾病的终末期表现 ，所以在日常中，一旦患有慢性肾病，比如 慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎 ，或者是 肾小球动脉硬化症 等，必须及早治疗。

这些疾病如果没能及早进行治疗，会导致肾脏功能渐渐下降直至衰竭，从而诱发尿毒症的出现。可另外，如果患有 糖尿病、高血压 的话，一旦诱发肾脏并发症，也应快速接受正规治疗。

三、做好饮食调理

不管哪一类人群，一定不要吃过多 肉类食物 。肉类食物中含有大量的 高蛋白 ，一旦长期大量进入体内，会 加重肾脏负担 。

而且这些食物会在体内代谢出大量的 代谢产物 。这些代谢产物需要 经过肾脏排出 ，容易导致 肾功能受损 。

另外，一日三餐必须以 清淡食物为主 ，不可以使用过多 食盐 ，更不要吃一些 腌制类 的食物。

摄入体内食盐一旦过量，会加重肾脏负担，还会使肾小球处于 高滤过、高灌注、高压力 状态当中，从而损伤到肾的 健康 。

四、坚持进行运动

长期久坐 ，是诱发各种肾脏疾病的诱因之一。在久坐的时候，人体的 腹腔 和 下身血液循环 会出现 障碍 ，气血难以正常运行，会影响到肾脏的正常血供。

所以在日常中，每天一定要坚持进行有氧运动，比如 慢跑、快步走 等。能够 提高肾脏的血液循环 ，并且促使 体内代谢产物排出 ，减轻肾脏的负担。

五、合理补水及时排尿

每天一定要合理补充水分，能够提 升代谢功能 ，大大减轻肾脏负担，并且可以有效预防 肾炎 等一系列泌尿系统炎症的出现。

而且在饮水之后，一旦出现尿意必须及时排尿，不可以出现憋尿行为。否则，尿液当中的一些有害物质会影响到 膀胱 以及 肾脏 等部位的 健康 。

诱发 肾炎、肾结石 ，甚至 肾积水 的概率都会相对增加，导致肾脏受损，就会增加患上尿毒症的风险。

总而言之，想要预防患上尿毒症，就一定要注意生活各方面的调整。除了以上5点之外，不能出现 酗酒抽烟的 行为，而且不要 熬夜 ，更不可以 过度劳累 。

如果在日常中出现了反复的 水肿 ， 排尿异常、非特异性消化道症状 的时候，必须快速前往医院就诊。

如果是肾病导致的，需及时接受科学规范治疗，才能最大程度预防尿毒症的出现。

运动不恰当容易肾损伤

科学的运动是提高身体素质、增强自身免疫力的重要保证，但不科学的剧烈运动最容易伤肾。因为肾脏比较脆弱，外力的冲击和剧烈的震动都会造成肾脏挫伤和肾损伤。轻微的肾挫伤可以自行恢复，但如果腰部疼痛难忍，甚至出现血尿，就要及时就医。一旦病情延误，会带来非常严重的后果。


剧烈运动导致肾挫伤。


郭，一个20岁的同学，平日里非常喜欢运动。每天吃完饭，他就下楼去居民健身中心。前天他还是去单杠做引体向上了。做了几下，郭感觉手臂一抽，顿时没了力气。郭不由自主地松开了单杠，人重重地摔倒在地。


一阵难以忍受的腰部疼痛袭击了郭，邻居带他去了医院。经检查，郭被诊断为“右肾挫伤”。


16岁的高中生小林也有类似的情况。小林是体育特长生，每年都会参加学校举办的长跑比赛。今年，小林报名参加了333，545，000米长跑的自信项目。起跑后，小林一直遥遥领先。


然而，就在距离终点线1000米的时候，小林突然感到腰部一阵疼痛。在忍受了一路奔跑的不适后，小林腰疼得更厉害了。上厕所的时候，他发现自己的尿液变红了。


在老师的陪同下，小林去了医院，医生说是典型的肾损伤表现。


健康人有腰疼、血尿等。剧烈运动后，这是肾脏损伤的明显症状，很可能与运动强度和运动量过大有关。临床上有很多运动相关性肾损伤的病例。


运动后腰疼、血尿要引起医学上的重视。


专家指出，肾脏深藏在人体腰部和脊柱的两侧，受到周围结构的良好保护。然而，肾脏本身是脆弱的，有一个薄的胶囊和一个骨结构围绕着它。所以肾脏在受到暴力或外力打击时，很容易受伤。


肾挫伤是一种常见的肾损伤。“郭同学的这种情况，都是因为肾脏剧烈震动，伤了肾。”专家说。不仅如此，肾脏在受到直接撞击时也会受到损伤，比如摔在硬物上或者被挤压在两次外部暴力之间。


小林的情况是因为他运动过度，乳酸堆积，不能及时排出肌肉代谢废物，肌肉细胞损伤，大量肌红蛋白释放到血液中，超过肾脏的清除能力就会对肾脏造成损害。


腰痛是肾损伤的明显症状之一，由局部软组织损伤或骨骼损伤引起。有时，肾绞痛可因输尿管血块阻塞而引起。肾周血肿和尿液外渗形成时，会出现局部肿胀，从而在腹部形成肿块，这也是肾挫伤的重要症状之一。肾脏严重受损时肉眼可见血尿，轻度受损需显微镜下才能看到。


专家提醒，出现上述症状后应及时就医。轻伤者一般可自行痊愈，但如果伤势较重，可能出现严重的肾脏裂伤或其他器官损伤，从而导致休克，必须手术治疗，否则可能危及生命。


此外，如果剧烈运动或长时间不活动后突然运动，如马拉松、五公里武装越野、划船、爬山、举重，甚至老师体罚学生，都可能导致横纹肌溶解症，也称运动性横纹肌溶解症。


专家指出，横纹肌溶解综合征不是一种简单的疾病，而是一系列的病理变化。如果发现自己身体不适，肌肉疼痛无力，发热，心动过速，恶心呕吐等。长时间很少运动的突然高强度运动后，要振作起来。你最好去医院体检，因为尿色暗很可能意味着你的尿中肌红蛋白过多。


肌肉溶解后，肌肉细胞中的肌红蛋白会流入血液，通过肾脏排出体外。因为太大不能顺利排出，会堵塞肾小管，从而造成肾脏损伤。而且受损的肌肉细胞还会分泌大量的钾，进入血液就会引起高钾血症。严重时可导致心脏骤停，危及生命。


虽然过度运动危害很大，但意外伤害导致组织器官损伤、疼痛、出血的情况非常普遍。专家提醒广大市民不要过于惊慌，盲目恐惧和焦虑的心理反而会延长治疗过程。患者应树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。


患者接受及时治疗后，应卧床休息，并在医生指导下确定具体休息时间；多喝水，保持尿路通畅；多吃维生素含量高的食物，为身体的恢复提供丰富的营养，避免食用高蛋白食物，以免增加肾脏负担，避免刺激性食物。“你也要经常注意尿液的颜色和数量，肾脏有没有疼痛，发现异常及时通知医生。”专家说。家人最好给病人换个充气床垫，这样有助于清洁干燥皮肤，防止压疮的发生。


因为肾脏组织比较脆弱，过早活动会造成血块脱落，造成继发性出血。因此，患者在治愈后至少3个月内应避免体力劳动或运动。以后要时刻注意血压的变化，定期检查肾功能。


锻炼要循序渐进。


运动要循序渐进，避免突然加大运动量和强度，适当的运动会更有利于提高身体健康和身体素质。美国运动医学协会建议，正常健康成年人的运动频率为每周3至5天，每天30至60分钟，需要减肥的人可以适当延长运动时间，每天60至90分钟。


专家表示，“长期不运动的人尤其不会‘超重’运动。他们应该遵循从小到大、从小到大的运动量递增原则。他们可以每周增加5-10分钟的运动量，逐渐增加运动量至少4周，直到达到推荐的标准值。”


在混凝土等坚硬的地方跑跳时，最好穿有弹力的鞋子，以减少运动时的身体冲击。在做大量运动之前，一定要充分热身，避免针对某个特定部位进行长时间的连续训练。运动时，注意不要在炎热潮湿的夏季中午阳光直射下进行。训练前、中、后都要补充足够的水分和电解质，保证身体所需的能量供应。


虽然运动有益于人体健康，但要注意劳逸结合。大量运动训练前要安排好休息。如果感到身体不适，应及时取消锻炼和训练。

男子吃一美味突发肾病无尿，紧急救治康复，如何预防急性肾损伤？

急性肾损伤是一组临床综合征， 是指突发(1-7天内)持续(>24小时)的肾功能突然下降，血清肌酐上升，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡以及全身各系统症状，可伴有少尿1或无尿。根据病变部位和病因不同，急性肾损伤可分为肾前性、肾性和肾后性三大类，有不同的病因和发病机制。

急性肾损伤的临床症状为短期内血清肌酐升高，尿量减少。由于急性肾损伤较为严重，需要积极的干预和治疗。根据肾脏的解剖结构，可分为肾前、肾后和肾的原因。肾前性因素导致的急性肾损伤包括：血管内容量减少、心输出量减少、外周血管扩张、肾血管严重收缩、肾动脉机械闭锁等；肾实质或肾血管疾病相关性急性肾损伤包括肾血管性疾病、肾小球肾炎、间质性肾炎、细菌病毒感染等；肾后性急性肾损伤包括肾外疾病或损伤、膀胱疾病、尿道疾病等。不同的尿路异常导致梗阻性肾病，是急性肾损伤的常见原因。

咸鱼鲞蒸肉是浙江一道特色 美食 。杭州人一碗咸鱼鲞蒸肉在冰箱放好几天，每顿饭挑一点吃一大碗饭。最近有人吃了这道菜发生病菌感染引发急性肾脏损伤。专家表示，病毒性急性肾损伤完全有可能治愈。只要通过有针对性的积极治疗，以及将病因去除以后，患者的肾功能可能出现比较好的恢复。同时后续定期监测和复查，也能有效避免病情反复。

男子吃咸鱼鲞蒸肉恶心反胃无尿，被查出急性肾脏损伤

病例：患者xxx，男，46岁，土生土长的杭州人。从小就吃咸鱼鲞蒸肉，这是一道饭桌上不可缺少的菜品。鲜美下饭，每天都得蒸一些吃，生活才有滋味儿。患者非常爱吃，隔三差五地蒸上几碗放进冰箱，随便吃。

这天早上，患者煮了碗粥，挑上两片咸鱼鲞拌在一起吃。饭后出去转了一圈，隐隐觉得恶心反胃，伴随着肚子一阵阵绞痛，一下午连着跑了12趟厕所，拉到虚脱。认为是中暑了，喝了几瓶藿香正气水，想熬过去。一夜过后，第二天腹痛腹泻不但没有好转，反而更加严重，甚至出现了39.1 的高热，后来小便没了。这才感受到事情的严重性，赶紧去医院就医。检查发现，感染了沙门氏菌，且合并严重的肾功能损伤，住进肾内科病房治疗5天，痊愈出院。

患者xxx，女，家住杭州某区，贪食海鲜。趁周末团购了一家海鲜自助，狠狠地吃上一回。三文鱼、甜虾、北极贝应有尽有。为了吃回本，几乎吃了8-9盘。没想到回家后，肚子就开始不舒服。以为是吃多了消化不良，喝了点水就上床休息。可一会儿一趟又一趟地上厕所，被折腾到心力交瘁。索性就坐在马桶上睡觉了，根本不敢动。

在家挺了一晚上，第二天出现了头晕、四肢无力、少尿等症状。赶紧去当地医院就医。检查发现患者感染的也是沙门氏菌，并且伴有肾功能损害，紧急对症治疗后转入肾内科住院治疗。

医生称，近来，因为贪吃海鲜吃坏肚子的病人呈现增多趋势，其中沙门氏菌导致的感染性腹泻者居多，因为腹泻脱水造成肾功能损伤的较多。沙门氏菌广泛分布于自然界，是一种常见的食源性致病菌，常寄生在人类和动物的消化系统中，肉蛋奶以及相关海鲜产品均可被污染。而且沙门氏菌还具有隐蔽性，由于它不分解蛋白质，被其污染后的食物通过肉眼或者气味很难判断。

据统计，在各种细菌性食物中毒中，沙门氏菌引起的食物中毒往往排在首位。感染沙门氏菌后的6 12小时内，可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发烧等。其中约5%左右的感染者可合并其他组织器官的并发症，如肾功能损伤等，严重者甚至可能会死亡。低龄儿童、老年人和其他免疫力弱的人更容易出现严重后果。一旦出现胃肠道反应要尽早就医，正规的治疗，可预防并发症，尤其是肾脏损伤。

如何防治急性肾脏损伤？

1、高危人群应定期体检。老年人、有肾脏基础疾病的患者都是急性肾损伤的高危人群，其中有基础肾脏病的患者更容易发生急性肾损伤。最常见的基础疾病有：糖尿病、高血压、高尿酸血症等。有这些基础疾病的人，要检查自己的肾脏。高危人群或普通市民要定期做常规体检，其中要做尿常规。如果尿常规出现异常，就要做肾功能检查，再做肾脏彩超。

2、切勿滥用药物。特别要杜绝滥用氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素；非甾体抗炎药，如消炎止痛药，含有马兜铃酸成分的中药。很多病友喜欢在药店购买药物自己处理疾病，这是十分危险的。比如有些尿酸高的患者、痛风发作，常常在药店买止痛药服用，不仅没有解决痛风，还会因为长期使用止痛药引起肾脏损伤。由于没有及时处理的高尿酸血症会带来痛风性关节炎、痛风性肾病等并发症，甚至肾衰竭。

3、平时预防各种感染。避免中毒，如蜂毒、蛇毒、毒蕈、鱼胆等中毒。一方面一些细菌病毒感染和中毒本身可导致肾脏损伤，另一方面治疗感染需要用的药物可能导致肾脏损伤。有时发热使用退热药，大量出汗、脱水、肾灌注不足即可导致急性肾损伤。

4、日常饮食节制。如果肾病患者出现浮肿、尿量减少等情况，要注意控制饮水。如果出现心衰、肺水肿等症状，也要控制饮食。高血压的病人要低盐饮食。平时也要注意营养的摄入。

5、适当锻炼，不要过量运动。如果平时不怎么运动，突然一下子加大运动量，也容易造成急性肾损伤。因为运动过量导致肌肉溶解，肌肉里的肌红蛋白释放入血，在肾小管中形成结晶，阻塞肾小管，影响了肾脏功能，从而引发急性肾脏损伤。因此，进行 体育 锻炼要循序渐进，时间由短逐渐变长，活动量由少至多。在天气酷热、湿热的时候不宜锻炼或激烈活动。

6、养成良好生活习惯。首先是要保持适量的运动和良好的睡眠，忌疲劳，增强身体的抵抗力。适量地多喝水，让肾脏有一个良好的代谢环境。戒烟、戒酒，为自己的 健康 创造良好的生活方式。

对于糖尿病患者来说，想要避免肾脏损伤，应该怎么做？

对于糖尿病患者来说，想要避免肾脏损伤，需要注意以下几点：

第一，严格控制好血糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下。

第二，严格控制血压，高血压是加速肾脏疾病进展的一个主要因素。

第三，养成良好的生活习惯，管住嘴迈开腿。

那么糖尿病患者应该如何警惕肾损伤呢？哪些指标说明您的肾出现了问题？已经确诊没有糖尿病的患者做哪些检查呢？我们首先要查一个尿，查一下尿常规，看看尿里边有没有尿蛋白，如果说发现尿蛋白有加减号，有一个加有两个加甚至更多，那么肯定是肾脏出现问题了，这时候就可以确诊你是糖尿病肾损害了，这就可以确诊了，就但是有的人体检报告它出来的是尿蛋白，但是还有一类它写的是微量白蛋白，这两者有什么区别吗？一般的来说我们尿常规检测的是尿蛋白的加号，就代表我们的图上大家可以看到，它反映是加号，一个加号这种是属于尿蛋白的定性检测，就是你尿里边有尿蛋白了，你要是很少微量的话，就是加减号。一般的来说在临床中间大于150毫克的时候，会显示一个加减号。我们说临床中间我们测微量白蛋白，就是说当你的尿蛋白含量很少的时候，正常值就是说你每升尿大于25毫克的时候，这时候就是异常了。

你只要有一微克的尿蛋白，检测仪也能检测出来，仪器是相当敏感和灵敏的，但是你的尿常规里头可能就没有加号，是个阴性检测，但是并不能代表你没有尿蛋白，所以说患糖尿病5年以上的患者，要把尿微量白蛋白的检测作为一个固定的指标，争取每半年检测一次，这样可以及早的发现糖尿病肾损害，也可以及早的预防糖尿病肾病。

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