肱骨骨折如何治疗,手术复位疗法最常见(骨折复位的方法有哪些？骨折复位方法详解)

肱骨骨折如何治疗,手术复位疗法最常见

目前治疗肱骨骨折最为常见的方法就是手术复位疗法，这类方法当中包括超肩关节夹板外固定、石膏绷带固定、外展支架固等。这类治疗方法治疗肱骨骨折一定要充分保持肩关节的活动度，手术复位疗法在治疗之后还需要卧床休息。

肱骨骨折这个疾病大多数的发病人群是老年人，因此并不是所有的肱骨骨折患者都适合进行手术复位疗法，这类患者治疗肱骨骨折还可以采用药物治疗、按摩治疗、针灸治疗等方法，对于治疗方法的选择一定要认真的听取医生的意见或建议，这样才会有好的效果产生。

治疗肱骨骨折还需要了解这个疾病产生的原因，目前引起肱骨骨折出现的原因主要分为两大类，分别是直接暴力和间接暴力。因此无论是治疗肱骨骨折还是预防肱骨骨折都需要从发病的原因着手，这样才会有好的效果产生。

患有肱骨骨折往往会有着非常丰富的临床表现，患者身体局部会出现瘀斑，往往会出现剧烈肿痛的情况，同时还会有较为明显的压痛。有些患者的上臂功能会丧失，这样会对日常的活动带来极大的影响。少数的肱骨骨折患者还可能会引起胸部损伤、臂丛神经损伤以及血管损伤等并发症的出现。

目前肱骨骨折的发病率极高，因此积极预防该疾病的产生变得十分重要，预防这个疾病要在平时的日常生活中格外注意，要防止受伤，注意劳逸结合，睡眠的时间也尽量保证。适当的进行体育锻炼，但是切记要量力而为。注意加强营养全面的补充，多吃有营养的食物，少吃刺激性的食物。全面学习医学相关的知识，这样才能有效预防疾病的出现。

骨折复位的方法有哪些？骨折复位方法详解

骨折是在意外中经常发生的病症，这会对是健康造成很多不利的影响，需要及时治疗，那么骨折复位的方法有哪些？骨折复位的方法有很多，需要根据实际情况来进行选择，下面就来详细了解骨折的复位方法，以及骨折疾病需要注意的内容吧。
1、手法复位
手法复位是治疗骨折方法中最为常见，最为广泛的一种方法，相对来说也是最为安全的。
注意：在手法复位后必须认真检查患者骨折部位的外形、长短，是否已恢复正常。
建议：给予手法复位并进行有效固定后，可通过X线透视或CT，以明确复位的结果，如果复位不良，根据需要再予以矫正。
2、牵引复位
牵引复位即是复位的方法，又是复位的主要措施，主要在手法复位无法达到时采取的复位方法，也可用于复位后不稳定的骨折。
3、切开复位
切开复位是骨折不能短时间愈合的重要原因，不能随意使用，必须要根据患者的适应症来使用此方法，是否需要做切开复位可以参照以下几个指征。
1、累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。
2、骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。
3、骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。
4、骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。
5、一骨上有多段骨折，手法复位困难者。
6、长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。
7、骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。
8、骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。
4、手摸心会复位法
手摸心会为施用手法前的必要步骤，以便把X线片上显示的骨折断端移位方向和病人肢体实际情况结合起来，在术者头脑中构成一个骨折移位图象，在整复前，必须用手先触摸骨折部。
方法：触摸时先轻后重，由浅及深，从远到近，两头相对，确实了触折端在体内的方位，达到“知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的目的。
5、拔伸牵引法
拔伸牵引法主要是克服肌肉拉力，矫正重叠移位，恢复肢体长度。按照“欲合先离，离而复合”的原则。
方法：开始牵引时，肢体先保持在原来的位置，沿着肢体纵轴，由远近骨折段对抗牵引，把刺入骨折部周围软组织内的骨折断端慢慢地拔伸出来，牵引用力以病人肌办强度为根据。
注意：小儿、老年人及女性患者，牵引力不能太大，反之，青壮年男性患者，肌肉发达，则需要使用大力。对肌群丰厚的患肢如股骨干，则应结合骨牵引，以帮助矫正重叠移位。肱骨干骨折，虽肌肉比较发达，但在麻醉下重叠移位比较容易矫正，若用力稍大常易招致断端分离，拔伸手法可为下一步手法创造条件，且在施行其它手法时仍须维持一定的拔伸牵引力，直到贴敷膏药妥善后方可停止。
6、放置回绕法
目的：放置回绕法主要是矫正骨折断端间的旋转及背向移位，旋转手法施用于牵引过程中，以远端对近端，使骨干轴线相应对位，旋转畸形即自行矫正。
适应症：回绕手法多用于骨干折断端之间有软组织嵌入的股骨干或肱骨干骨折；
方法：手法时应先加重牵引，使骨折端分开，嵌入的软组织常常可自行解脱；然后放权牵引，术者两手分别握住远、近骨折段，按原来骨折移位方向逆向回绕，引导骨折断端相对，可从骨折端相互触碰音的有无和强弱来判断嵌疑义的软组织是滞完全解脱，背对背移位的骨折以骨折移位时的相反方向旅行回绕手法的方向，常可使背对背的骨折断端成面对面。
7、屈伸收展法
目的：屈伸收展法主要是矫正骨折断端间成角畸形。靠近关节附近的骨折容易发生成角畸形，这是因为短小的近关节侧的骨折段受单一方向的肌肉牵拉过紧所致。
适应症：伸址型肱骨髁上骨折，需要在牵引下屈曲；而屈曲型则需要在牵引下伸直，伸直型股骨髁上骨折可以利用胫骨结节穿针做膝关节屈曲牵引；而屈曲型则需要在股骨髁上穿针做膝关了伸直位牵引，骨折方能对位，对多轴性关节，（如肩、髋关节）附近的骨折，一般有三个平面上的移位，（水平面、夭状面、冠状面）的骨折，复位时要改变几个方向，才能将骨折整复，如内收型肱骨外科颈骨折，病人在仰卧位，牵引方向是先内收后外展，再前屈上瘵过顶，最扣内旋叩紧骨折断端，然后慢慢放下患肢，才能矫正其嵌插、重叠、旋转移位和向内、外、前方的成角畸形。
注意：此类骨折单靠牵引不但不能矫正畸形，甚至牵引力量越大，成角越大。对单轴性关节（肘、膝）附近的骨折，只有将远侧骨折段连同与之形成一个整体的关节远端肢体共同牵向近侧骨折段所指的方向，成角才能矫正。
8、成角折顶法
适应症：肌肉发达者的横断或锯齿形骨折患者只靠牵引力不能完全矫正其重叠移位时，可改用折顶手法。
方法：这是一种比较省力的方法，折顶时，术者两手拇指抵压于突出的骨折一端，其它四指重叠环抱于下陷的骨折另一端，两手拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大骨折端原有的成角，依靠拇指感觉，估计骨折远近段断端的骨皮质已经对顶相接，然后骤然反折，此时环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端持续向上提，而拇指仍然用力将突出骨脾气端继续向下按，在拇指与其四指间形成种捻搓力（剪力）。
注意：用力大小以原来重叠移位多少而定，用力方向可正可斜。单纯前后方重叠移位者可正向折顶，同时还有侧移位者可斜向折顶，通过这一手法，不但可以矫正重叠移位，侧方移位也可一起得到矫正。前臂中、下1/3骨折，一般多采用分骨、折顶手法，可获得一次成功复位。
9、端挤提按法
方法：重叠、旋转、成角畸形矫正后，侧方移位就成为骨折的主要畸形。对侧方移位，可用拇指直接用力，作用于骨折断端迫使就位，以人体中轴为界，内、外侧移位（即左、右移位）用端挤手法，前后侧移位（即上、下移位）用提按手法。操作时，用一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端或外端内挤或上提下按。
注意：部位要准确，用力要适当，着力点要稳。
10、夹挤分骨法
凡是两骨并列部位的骨折如桡尺骨、胫腓骨骨折等，骨折段都因骨间膜的收缩而相互靠拢，整复时，应以两手拇指为一方，食、中、环指为另一方，在骨折部对向夹挤骨间隙，将靠拢的崩折断端分开，远近骨折段各自稳定，并列双骨折就可象单骨折一样得到整复。
11、摇摆触碰法
经过以上手法，一般骨折即可基本整复，但横断或锯齿形骨折断端之间可能仍有裂隙，使用摇摆触碰手法可使骨折面紧密接触。术者用两手固定骨折部，助手在维持牵引下稍舟左右或上下摇摆骨折远端，使骨擦音变小直至消失。骨折面即可紧密吻合，横断骨折发生在干骺端松，坚质骨交界处时，骨折整复固定后，可用一手因定骨折部位的夹板，另一手掌轻轻叩击骨折远端，使骨折断面紧紧密嵌插，整复可更加稳定。
12、骨折禁忌须知
1忌：多吃骨头
有些人认为，骨折后应当多吃骨头，这样可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学证明，骨折患者多吃骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合的时间推迟。因为受损后骨的再生，主要是依靠骨髓、骨膜的作用，而骨髓、骨膜只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的主要成分是钙和磷。
若骨折后过多地吃排骨、喝骨头汤，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调。所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但是，新鲜的排骨及肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲的作用，因而骨折病人可适当少吃一些。
2忌：多补钙质
钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折后多补充钙质能加速断骨的愈合。但事实上这是多数人认识上的一个误区，骨折不是骨质疏松，骨折病人并不缺钙，当然，即使是骨质疏松也不能乱补钙。并且，增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险。
对于骨折病人来讲，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生的嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速骨的愈合，尤其是对于骨折后卧床期间的病人，盲目补钙反而有害。
3忌：少喝水
卧床骨折病人，尤其是脊柱、盆骨及下肢骨折的病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便的次数。如此虽然小便次数减少，但更大的麻烦产生了，如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结，长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床的骨折病人千万不能少喝水。

?中医手法治儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折，为儿童最常见肘部骨折，约占全部肘关节损伤的50％~70％，常见于3~10岁的儿童。肱骨髁上骨折可分为伸直型、屈曲型，临床上绝大多数为伸直型，约占95％~98％。骨折后，肘部肿胀、疼痛、畸形，局部压痛，功能障碍，检查肘后三角关系正常，此点可与肘关节脱位相鉴别。X线片显示骨折线从前下方斜向后上方，同时伴有尺偏或桡偏移位。
一般来讲，儿童肱骨髁上骨折首选中医正骨治疗，治疗得当，可取得良好效果。若早期处置不当则可致前臂骨筋膜室综合征，导致前臂缺血性肌挛缩，影响手功能而造成终身残疾；如骨折畸形愈合形成肘内翻，则影响患儿的肘关节外观，需要截骨术矫正，等等。
复位方法
完全移位的骨折，可采用手法整复，夹板外固定。整复时，患儿仰卧位或坐位，两助手分别握住其上臂和前臂，肘半屈曲位，徐徐用力，顺势拔伸牵引，复位时先纠正侧方移位，恢复冠状面的力线之后，于牵引下固定近端使前臂旋前或旋后，再矫正远端的旋转畸形。对侧方移位和旋转畸形骨折，则以两拇指从肘后推按远骨折端向前，余指扳拉近端向后，并令助手在牵拉下徐徐屈曲肘关节至110°左右，纠正前后移位，即可完全复位。
对复位后不稳定骨折，可在C型臂X线机下观察复位满意，分别从肱骨内、外髁穿入两枚细克氏针固定，手术简单，微创固定，并发症少，现已广泛使用。
固定方法
用四块特制超肘关节夹板固定患肢，夹缚后用颈腕带悬吊，固定于屈肘90°~110°位置3~4周。密切观察患肢血运，嘱定期复查，调整夹板松紧度。
固定期间，注重功能锻炼，多作握拳、腕指屈伸等活动。去除夹板后，积极主动锻炼肘关节屈伸活动，配合用舒筋活络、通利关节的中药熏洗，如海桐皮汤或上肢损伤洗方，恢复效果更好。

肱骨外科颈骨折的治疗

肱骨外科颈接近盂肱关节，骨折又多发生在中老年，极易因此引起冻结肩，因此仔细了解病情，选择治疗方法，保持肩关节一定的活动度。
1.裂纹骨折
用三角巾悬吊患肢2～3周，当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动。
2.外展型骨折
骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位，以三角巾悬吊患肢2～3周，并逐步开始肩关节功能活动；无嵌插的骨折应行手法整复，随后以石膏或小夹板固定3～4周。
3.内收型骨折
有移位者皆应复位，复位方法有手法及切开两种，并给以适当的外固定或内固定。
（1）手法复位外固定 一般需在骨折血肿内麻醉下进行，然后根据具体情况应用适当的外固定。常用者有：①超肩关节夹板外固定。②石膏绷带固定。③外展支架（飞机架）固定。无论用哪种方法固定，皆需早期开始功能活动，一般4～6周左右就可酌情去除固定。
（2）切开复位和内固定 适应证：①外科颈骨折移位严重，复位后不稳定；手法整复外固定失败者；②50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折；③合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触；④不能复位的骺板骨折分离（肱二头肌长头嵌入）；⑤治疗较晚已不能复位的青枝骨折。

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