“一滴血测癌”刷屏了,你知道是怎么回事吗(查血能检测出癌症来吗？为什么？)

“一滴血测癌”刷屏了,你知道是怎么回事吗

近日，央视“经济半小时”栏目报道了清华大学罗永章教授团队关于“肿瘤标志物热休克蛋白90α（Hsp90α）”的研究成果。

一时间，各种新闻铺天而来，纷纷声称此项技术为“一滴血测癌”。

其实，早在2013年罗永章团队就已证明，肿瘤标志物热休克蛋白90α（Hsp90α）可用于肺癌患者的临床治疗。2016年，罗永章团队完成了肝癌上的临床研究，由此而生的试剂盒获得了国家食品药品监督管理总局颁发的第三类（最高类别）医疗器械证书。

然而“一滴血可测癌症”真的靠谱吗？真的有这么神奇？

早在2013年，罗永章教授已经在一次采访中辟谣过，“一滴血可测癌症”这一说法很不准确，确切的说法应该是“监测肿瘤”。他认为，由于射线剂量大和费用较高等原因，CT等影像学检测方法并不适合经常性地使用，因此，肿瘤标志物对于癌症病人预后和疗效评价具有重要应用价值。

浙江省肿瘤医院苏丹教授表示，“一滴血可测癌症”这种说法，过分夸大了肿瘤标志物在肿瘤诊断中的作用，“文章标题会误导老百姓认为靠一滴血就能测出自己是否会患癌症，患哪种癌症。”

所谓的“一滴血”查癌症，就是查血中的“肿瘤标志物”--罗永章教授主要研究的Hsp90α就是一种肿瘤标志物。

因此要理解“一滴血可测癌症”，首先要理解什么是肿瘤标志物。

肿瘤标志物是由肿瘤细胞合成、释放，或由机体在肿瘤细胞作用下产生的、能够反映肿瘤存在和生长的一类物质。通常，它在肿瘤患者体内的含量远远超过健康人，在肿瘤筛查、诊断、判断预后、评价疗效和高危人群随访等方面都具有重要的实用价值。比如一般来说，肝癌的肿瘤标志物是AFP、肺癌的是CEA、卵巢癌的是CA125、乳腺癌的是CA153、胰腺癌的是CA199等。这些肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展，对监测肿瘤治疗效果和预后有一定的帮助。与其他肿瘤监测手段相比，肿瘤标志物检测更方便、快捷，成本也大大降低。

肿瘤标志物它的出现到最终运用到临床上时，需要满足几项标准，一是敏感性：某种标志物在某种肿瘤存在的百分比例非常高，二是特异性：能够区分出患者与正常人的能力。

相对于其他肿瘤标记物来说，将Hsp90α用于肝癌检测具有三个突出的优点：灵、准、早。灵是指灵敏度，Hsp90α检测肝癌的灵敏度为93%，而目前临床公认的肝癌标志物甲胎蛋白（AFP）在本次平行比对的临床试验中灵敏度仅为53%；准是指对AFP检测结果为阴性（即：AFP检不出）的肝癌患者，Hsp90α的检出率高达94%；早是指可以发现早期肝癌，肿瘤细胞在早期就能够分泌Hsp90α进入病人血液，其检测灵敏度是91%，而AFP对早期肝癌很不敏感。同时，Hsp90α对肝细胞癌、肝内胆管癌、混合性肝癌等常见肝癌类型均有较高的灵敏度，极大地突破了AFP仅对肝细胞癌较为适用的检测局限。此外，Hsp90α检测肺癌的灵敏度也显着高于公认的肺癌标志物癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）。

罗永章教授在今年3月由生物谷主办的2017生物标志物发现与应用研讨会上，向参会的嘉宾展示了关于Hsp90α最新的研究成果。罗教授当时的报告主题为“热休克蛋白90α（Hsp90α）是一个全新广谱肿瘤标志物”。

然而，即使Hsp90α有这么多的优点，说“一滴血可测癌”仍有诸多不严谨的地方。比如：

一、这种癌症测量的准确率并不能达到100%

从正常人的角度说，某种肿瘤标志物在正常人中都应该不存在，是阴性，但是事实上，目前还没有发现真正理想的肿瘤标志物，就是说临床上使用的肿瘤标志物的敏感性和特异性都达不到100%。Hsp90α的敏感性和特异性均达到了90%以上，属于很完美的肿瘤标记物，但仍然存在误测的可能。

比如喝酒、睡眠不好，使用药物，甚至过频进食补品都会影响肿瘤标记物值。我们曾经做过研究，发现长期进食燕窝这样的补品容易刺激细胞过度分化，从而影响肿瘤标志物的升高，” 中山大学附属第一医院肿瘤科主任叶升教授指出，“肿瘤标志物’数值的高低与肿瘤相关，却不等于诊断为肿瘤！”

二、癌症的诊断必需要由病理检查来确立。

浙江省肿瘤医院苏丹教授表示，癌症的临床诊断，目前不能脱离B超或CT检查、病理等传统诊断，仅靠血液测试来判断是否患癌症太过草率。“当你在体检单上看到肿瘤标志物升高，不必太过惊吓，检测后，如果发现指标高于参考范围，还需要做进一步检查才能确诊。”

还是以肺癌为例，如果肿瘤标志物如热休克蛋白90α、CEA等指标升高，排除良性病变后，医生会建议做胸部CT检测。如果有阳性结节，最后还需要穿刺或活检拿到患者组织或脱落细胞，进行病理诊断才能确诊。

苏丹教授强调，现在全球公认的癌症诊断金标准还是病理学检测依据，无论什么指标，目前都不能代替病理学诊断。作为普通市民，要做的是坚持定期体检，这依然是早期发现肿瘤的最佳办法。尤其是高危人群，更要有针对性地进行肿瘤筛查。

三、肿瘤标志物的特异性

肿瘤标志物多少都具有一定的特异性。世界上的癌症就有一百多种，虽然只有少数几种是常见的癌症。Hsp90α目前作为一种广谱肿瘤标志物，虽然已经经过了16种肿瘤、1500多例癌症患者进行了临床前试验，初步验证了Hsp90α与恶性肿瘤之间均存在显着的相关性。但不代表Hsp90α在所有的癌症检测上都具有同样的敏感性和准确性。具体的相关性还需要更多的实验数据来支撑。

谷君认为，此次央视的报道想突出的是肿瘤标志物领域大好的发展前景，以及对于国内肿瘤标志物相关研究的肯定。过分强调“一滴血检测癌症”这一早已被澄清的说法，似乎有些抓错重点了。

扩展阅读:一、癌症的鉴别癌症的鉴别主要根据肿瘤发生的部位不同而有不同的临产表现。

1、癌瘤：影响皮肤、粘膜、腺体及其他器官;

2、血癌：即血液方面的癌;

3、肉瘤：影响肌肉、结缔组织及骨头;

4、淋巴瘤：影响淋巴系统。

常见的癌症有血癌(白血病) 、骨癌、 淋巴癌(包括淋巴细胞瘤)、 肠癌、 肝癌、 胃癌、盆腔癌(包括子宫癌,宫颈癌)、 肺癌(包括纵隔癌)、 脑癌、

神经癌、 乳腺癌、 食道癌、 肾癌等。

查血能检测出癌症来吗？为什么？

通过一滴血，就能查出身体里有没有癌症，这不仅是所有患者的福音，也是所有医生的美好愿望，可惜，目前我们还做不到。

从理论上说，肿瘤细胞在生理代谢的过程中需要与周围的环境进行物质交换，就有可能泄漏出一些特异物质，如果我们从血液中检测到这些物质，就有可能尽早发现肿瘤。

于是科学家就在不停地寻找这些特异物质，到目前为止，已经找到了至少几十种。比如甲胎蛋白（AFP），癌胚抗原（CEA），糖类抗原125（CA125），CA15-3，CA19-9，CA72-4，细胞角蛋白片段21-1（cyfra21-1），前列腺特异抗原（PSA）等等，它们都被统称为“肿瘤标志物”（不同类型的癌症，其肿瘤标志物也不一样）。非常可惜的是，目前已经被发现的肿瘤标志物敏感性和特异性都不够理想。

（这么多肿瘤标志物全部查一遍，价格也比较贵。）

什么是敏感性？对于肿瘤检测来讲，敏感性高（比如100%），就是只要身上长了肿瘤，肿瘤标志物就一定会升高。但这没有考虑肿瘤标志物“报假警”的情况。

敏感性不够高，就意味着即使肿瘤已经长大了，肿瘤标志物也不一定会升高。这种情况下，多半是CT，B超等检查先于肿瘤标志物发现肿瘤。

什么是特异性？特异性高，意味着肿瘤标志物很少“报假警”，一旦发现它升高，几乎可以肯定有肿瘤出现。它和高敏感性常常不能两全其美。

特异性不高，则意味着还有其它很多肿瘤以外的疾病会引起它升高，靠这一个指标也无法判断出有肿瘤。

综上所述，敏感性不高，意味着漏诊可能，特异性不高，意味着误诊可能。目前肿瘤标志物在这两个指标上的表现都不能令人满意，所以依靠它们来查出癌症，效果并不好。它们主要是用在对癌症病情发展的监测。

还有没有比这更先进的方法呢？科学家还在继续找。有一些方法还停留在实验室里，没有大规模普及开。比如通过抽取血液等体液来检测坏死肿瘤细胞的基因片断，检测循环肿瘤细胞等。其效果也还不好评价。目前宣

杰克·安德拉卡的测癌试纸介绍

杰克发明的神奇测癌方法是利用一种针对“间皮素”的特异抗体来改变碳纳米管的导电能力，从而通过电子信号大小来检测“间皮索”的含量水平。首先，杰克要用“间皮素”抗体和碳纳米管制成一种特殊材料，然后覆盖在普通滤纸上，做成一种“测癌试纸”。
碳纳米管能使“测癌试纸”具有导电性，当测试者将一滴血液滴到这种“测癌试纸”上后，如果血液中拥有“间皮素”，那么将会和抗体结合，从而使抗体膨胀增大；如果血液中拥有的“间皮素”更多，将会使更多的抗体膨胀，从而能够改变碳纳米管的电子性能，使碳纳米管的导电性和电子信号变得更弱，而这种改变将可以通过“测癌试纸”上的生物感应信号显示出来。所以测试者只需提供一滴血测试，通过试纸上的一些色调变化，就能精确测出自己血液中的“间皮素”含量程度。
“英特尔国际科学与工程学博览会”上荣获头奖。杰克在约翰·霍普金斯大学中的实验证明，他的神奇测癌方法不但完全可行，并且几乎比所有的癌症测试方法都更加先进和快速。如今杰克发明的神奇早期测癌法已经申报了美国专利。杰克发明的早期胰腺癌的测试方法，要比医学界流行的检测方法速度快上168倍、价格便宜26667倍，并且敏感度和有效度更是高达400倍。
用杰克的神奇测癌法检测一次血液的代价，只需3美分，并且5分钟就能得知测试结果，而测癌精确度更是超过90%。杰克发明的简单测癌方法可以用来检测其他各种癌症。因为只需对这种神奇“测癌试纸”上的检测材料做些不同的改变，就能轻易检测出各种不同癌症的生物标记。

肝癌筛检技术大革新 一滴血找出癌症指纹ctDNA

空污超严重！此神器减少口罩戴久的疼痛感中国研究：癌症基因加快鹿角生长 有助找到抗癌的新方法扩增质子应用技术 抗癌、抗辐射检测样样精通台湾首创!「椎体撑开器」具回退设计 有效降低手术风险 没有B肝、C肝，脂肪肝也增加台湾人罹患肝癌比例，目前国内研发人员针对肝癌筛检提出早筛预防的机制，利用少量血液检验出循环肿瘤DNA（ctDNA）特定位点基因甲基化程度，并搭配独特肝癌甲基化预测模型专利技术，有望提高肝癌筛检性能，让沉默杀手「肝癌」及早检出、及早治疗，大幅提升病患治疗及存活率。

ctDNA是癌症的身份指纹

当细胞破碎或死亡时，会释放细胞内各式各样的DNA，让它们游离于循环血液中，正常状况下，这些游离物质会被巨噬细胞清除，但是当肿瘤细胞繁殖快过于清除速率，ctDNA有机会持续游离在循环血液中。华联生技甲基化计画研究员吕长益表示，目前已确认ctDNA是患者血液中游离的来自肿瘤的DNA，而且ctDNA属于高敏感性、高特异性的肿瘤标记物，相当于肿瘤细胞释放到血液中的「身份指纹」，因携带有与原发肿瘤组织相当一致的甲基化改变，因此可运用ctDNA对肝癌进行早筛。

当正常细胞癌化时，特定基因CpG区域会呈现高度甲基化状态，会引起染色质结构、DNA构象、DNA稳定性，及DNA与蛋白质相互作用方式的改变，进而影响基因的转录与表达，并诱发癌症发展。DNA甲基化的异常是众多肿瘤发生的里程碑事件，在肿瘤形成的早期就会发生，因此从是肿瘤早期诊断的理想标志物，所以选择合适的甲基化生物标记进行筛检，有助于癌症的早期发现与预后评估。

目前常见的肝癌筛检准确率高吗？ 肝癌早期诊断的常规检查包括甲种胎儿蛋白(AFP)和腹部超音波（US），但不是所有的肝癌病人的甲种胎儿蛋白数值都会升高，这与患者肿瘤的大小、数量、特性等有关。临床数据显示，AFP诊断灵敏度在50至60%左右，漏诊率为40至50%；超声检查仰赖专业人员的技术，让筛检效果与操作经验有关，在早期诊断的灵敏度约只有33%。目前早期肝癌通常无明显症状，发现是通常已发展至晚期，让患者5年存活率大幅下降。

筛检项目 甲基化基因检测 α-胎儿蛋白(AFP) 腹部超音波（US） 筛检方式 血液筛检 无侵入性 血液筛检 无侵入性 影像医学筛检 无侵入性筛检 灵敏度 84.1% 60% 65% 特异度 83.0% 80% 84% 肝癌甲基化基因检测具有突破性的优势

民众需特别注意的是，全球共20亿人罹患肝病，每年约有75万新诊断病例，而亚洲罹患肝癌的比例是世界之最，而且肝癌在107年台湾十大癌症死因中仍稳坐第二位宝座，目前唯有提高肝癌的筛检才是预防肝癌的最佳方法，在传统肝癌筛检使用的工具α-胎儿蛋白(AFP)肿瘤标记及腹部超音波（US），恐怕无法满足肝癌精准筛检的需求。吕长益表示，肝癌甲基化基因检测将肝癌早期诊断的灵敏度从50%提升至84.1%，可进一步实现精准医学在肝癌管理的应用上，值得注意的是，在已罹肝癌受测者中，有近50%甲种胎儿蛋白（AFP）验不出已罹癌的可能，但肝癌甲基化检测（MPM）可验出75% 的罹癌者。

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