北京医药分开将不限市属医院,实行药品零加成(医药分开的详细介绍)

北京医药分开将不限市属医院,实行药品零加成

1、 北京大学第三医院2、中国医学科学院北京协和医院3、首都医科大学附属北京友谊医院4、首都医科大学宣武医院5、北京大学第一医院6、首都医科大学附属北京朝阳医院7、北京大学人民医院8、首都医科大学附属北京天坛医院9、首都医科大学附属北京安贞医院10、北京市通州区潞河医院综合医院医疗服务绩效综合评价排名

今年，本市将在全市范围内全面推广公立医院医药分开，实施范围将不限于市属医院。同时，大医院接诊危重孕产妇比重将大幅提高，有望达到80%。另外，针对社区用药不全的问题，将逐步实现公立医院和社区卫生服务机构药品对接，最早3月底完成采购目录统一。

公立医院医药分开全市推广

市卫计委召开2016年工作会议。北京晨报记者从会上获悉，今年，全市范围内将推广实施公立医院医药分开，实行药品零加成。

市卫计委新闻发言人高小俊表示，医药分开，是医改重要步骤，此次推广医药分开是在全市范围，不仅市属医院，还包括中央、部队以及企业的所有医院。在5家试点医院的基础上，完善这项政策。

同时，本市将加快安贞医院、友谊医院等特许经营合作项目建设。鼓励和引导社会办医疗机构发展，并与商业健康保险对接。此外，外国医师行医许可权限将下放至区卫生计生委。

普通门诊号预约力争不限量

今年，全市医联体将达到50个。同时，推行专家团队医疗，选择同仁医院、宣武医院、天坛医院3家三级医院开展专家团队服务患者试点，并保障普通门诊号源供给，三级医院要优先保证社区卫生服务机构转诊患者就医。2016年年底前，市属医院实行非急诊挂号全面预约，其他公立医院也要积极推进。

北京22家市属大医院将在年内取消窗口挂号、实现非急诊全面预约的基础上，尽量保证普通门诊号预约不限量。

6家公立医院转型康复院

今年，本市还将完成6家公立医疗机构向康复功能转型。建立社区康复服务模式。6家医院包括西城区展览路医院、朝阳区崔各庄社区中心、安贞社区中心、大兴区红星医院、昌平区南口铁路医院、平谷区金海湖镇社区中心。

同时，支持社会资本发展护理服务，建立护理站。研究医疗机构老年中期照护、长期照护和临终关怀服务基本标准。出台本市推进医疗卫生与养老服务结合的实施意见，重点将关注老年人康复、护理、临终关怀等连续医疗服务。

今年，还将实现京津冀三地之间临床检验结果、继续教育学分、药品采购产品资质审核标准和审核结果互认。同时，建立三地共享的影像诊断中心、会诊中心，完善转诊预约机制。

未来，京津冀三地之间将相互开放电子医师注册、卫生监督、流动人口生育服务协查等数据库。同时，聚焦行政副中心，通过新建和市区共建等多种方式，着力提升行政副中心资源配置水平和服务能力。

药品目录最早下月底统一

今年，本市将逐步统一公立医院和社区卫生服务机构药品采购目录，实现各级医疗机构的用药衔接。将首先选择朝阳区和延庆试点。高小俊透露，这项举措最早3月底落地，完成目录统一。

同时，推进健康服务一卡通北京通在全市发行使用。本市将建设一个市区两级人口健康信息平台，市级平台接入50家以上三级医院，各区平台接入80%以上区属医疗机构和社区卫生服务中心。建立北京市人口健康信息基础数据库，实现电子健康档案与电子病历信息的连续记录。力争实现80%以上的社区卫生服务中心实现与上级医院的远程医疗服务。

三级医院高危孕产妇要达80%

面对生育压力，各区要设立孕妇建档中心，完善监测预警机制，制定应急预案，实行月调度制度，保障孕产妇在适宜机构分娩。严格实施孕妇分级建档诊疗，提升一二级助产机构服务能力，提高三级医院接诊高危孕产妇比例，畅通危重孕产妇转诊通道。对此，高小俊透露，今后三级医院接诊高危孕产妇比例要达到80%，一般孕产妇提倡到二级医院分娩。

官方版“最牛”医院排名出炉

北医三院、协和医院、友谊医院列“综合评价”前三

北京最棒的妇幼医院是哪家？服务综合评价哪家最高？医疗安全哪家最靠谱？昨日，北京市卫计委发布了《2015年度北京地区医疗机构及重点专科的住院医疗服务评价报告》，对本市主要的105家二、三级医院，从不同维度展开排名。其中，北医三院、协和医院、友谊医院分列“医疗服务综合评价”前三名。

效率和花费方面，2015年，全市三级医院费用消耗系数和时间消耗系数均略有下降。58家综合医院中，北医三院、协和医院等19家医院治疗同类疾病的费用较低，住院日也较短，表明服务效率较高。

医疗安全方面，市卫计委采用“低风险组病例死亡率”来评价。2015年，58家综合医院中，有33家医院出现低风险死亡病例。北医三院、协和医院、宣武医院等25家医院全年未出现低风险死亡病例。

受评的妇幼类专科医疗机构中，收治妇幼疾病范围最广的是北京妇产医院。收治患者难度最高的，是顺义区妇幼保健院和北京安慧宜和妇儿医院。

本市居民卫生服务调查首次发布

住院医疗费用高居民不满

昨日，市卫计委首度发布了居民卫生服务调查。结果显示，本市居民次均门诊医疗费用为298元。医疗费用高仍是居民对住院服务不满意的首要方面。

此次调查是2013年国家卫计委在全国范围内组织开展的第五次国家卫生服务调查。本市包括东城、海淀、朝阳、密云等十个区参与。

调查结果显示，本市居民医疗卫生服务需要量明显增加，尤其是慢性疾病持续上升，疾病负担日益加重。15岁以上人群慢性病患病率为29.1%。其中，15岁以上人群高血压患病率为15.5%，15岁以上人群糖尿病患病率为5.6%。

目前，排名居前十位的均为慢性非传染性疾病。老年人群中慢性病患病的比例更高。与此同时，公立医院看病难仍然存在，费用增长迅速。北京市居民次均门诊医疗费用为298元。次均住院费用为1.87万元。72.7%被调查者认为，医改后看病方便程度有所改善。但有64.8%的居民认为医改后看病花费“没有变化”或“略有增加”，甚至“大幅增加”。医疗费用高仍是居民对住院服务不满意的首要方面，因此，未来医疗费用需要进行有效控制。

此外，药品种类少成为居民反映的基层就诊中存在的主要问题之一。46.2%就诊者对就诊的药品种类少最不满意，郊区这一比例约为城区的两倍。

目前60岁以上的老年人口比例已近21%，为重度老龄化的城市。调查老年人口中，近30天起居需要照顾的比例达11.3%。而且低收入老年人的失能及需要照顾情况更加突出。“单独二孩”政策和生育高峰重叠效应明显，人口老龄化趋势也在加剧，客观上要求本市加强产科、儿科、康复和老年护理资源的配置。

此外，调查发现，北京市常住居民的门诊和住院费用较高，经济负担较重。“看病贵”依然是居民反映的主要问题。因此应该加强控制医疗费用的过快增长。一是要继续深化公立医院改革，二是加强医疗保障制度的建设，尤其是支付制度改革。

医药分开的详细介绍

医药分开是医药卫生体制改革（简称新医改）的核心内容之一，是为了改变以药养医的现状的重要举措。 医药分开，业内人士表示，这戳到了“看病难、看病贵”的痛处，一度成为2009年全国两会的中心话题，钟南山院士说：“我国医疗人员技术上的待遇很低，医疗人员收入主要还是来自药物。”
中国医药商业协会副会长、秘书长、连锁药店分会会长王锦霞介绍，早在2002年，国家发改委曾启动“医药分开”试点，但因政策不配套，主管领导调离，试点没能继续，“那一次，医药分开成了改革目标，指导思想挂在文件上，没能落实。”
王锦霞说，2006年8月，我国再次启动新一轮医改方案调研，国家十余个部委办局组成协调小组联合行动。
改革过程牵涉到各利益主体，“医药分开”在当时出现不同的解释——一种说法是：“医药分开”是医生开处方，药剂师去配药，这在医院已经实现了，医生和药师有分工，不需要再搞“医药分开”。另一种说法是：“医药分开”是医药分利，把医院和药企的利益分开就行了。卫生部门观点是：“医药分开”是在医院内部实施医和药的收入与支出分开核算，收支两条线管理；是取消药品在医院销售的加成政策，药品销售零差率。
王锦霞逐一反驳了上述说法：“表面看似有理，实质仍曲解了医药分开的真正内容。”
“我们认为，医药分开的本质应是：医疗专业与药品专业分开；医疗机构与社会药店分开；医生开处方与销售药品分开；实现医生开方，药店卖药的合理专业分工。”王锦霞说，医生应以诊断、开方、手术、治疗的医疗行为获得收入，社会药店应以销售药品和合理用药咨询服务赚取利润，“所以‘医药分开’的实质是医药分业。”
王锦霞进一步解释，医药分开应彻底切断医院、医生开方与药品销售之间的直接经济利益联系，“实现方式是把医院门诊药房分离出来，变成社会药品零售企业，独立经营，照章纳税。”
对于此轮医改方案修改稿中的“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”，王锦霞非常赞成，“我们在这方面多次提出建议，得到了采纳。” “医药分开”虽然是解决“看病贵”的重要一步，但绝对不可能是一分就灵的。要基本消除“看病贵”的问题，还需要采取一系列的配套措施。至少应该做到这样几点： 首先，国家应该大力加强基层医院的建设，在城市大力发展社区医院，在农村大力发展村级卫生所和乡镇卫生院，使得小病、多发病、常见病等能够在基层以比较低廉的价格得到解决，以减少对大医院和“名医”的需求；其次，国家投资兴建的公立医院，应该展现出准公共品的品格，用比较低廉的价格向低收入的民众提供医疗服务，以起到平抑医疗服务市场价格的作用；第三，逐步推进全民医保，最终形成患者看病，保险公司付费的格局。因为保险公司有能力聘请专家和医院博弈，改变患者和医院之间存在的信息不对称、力量不对称的局面，防止医院利用这两点索要高价。
归根结底，形成看病贵的原因是复杂的，我们的对策也必须是综合的、标本兼治的。历史的经验证明，如果我们对复杂的问题采取过分简单的对策，指望“一招就灵”，最终往往失灵。 一家三级甲等医院的有关人含蓄地表达了观点，“门诊药房托管也好，改制成零售药店也好，我认为出发点与实行药品零差价、收支两条线是一样的，都是为了平抑药价，解决看病难、看病贵问题。”
王锦霞并不将“门诊药房改制成零售药店”的意义，等同于“零差价”或“收支两条线”。她毫不避讳地说——“收支两条线”是计划经济的模式，亦是管办不分的继续；“药品零差率”则是对医院卖药的变相支持，是对“医药分开”的回避，更给社会零售药店带来了不公平、不公正的市场环境。
或许，事实可以证明王锦霞的观点。两年多前，“药品零差率”已在国内试点，去年的一篇新闻调查指出，“零差率”的最大赢家并非患者，而是医保机构和公费医疗机构。
医院药品主要出自门诊药房与住院药房。至少现在的信息表明，修改稿可能忽略“住院药房”。
“门诊药房是大头，因此先从这里动手。”王锦霞提供的数字表明，据卫生部统计，2007年门诊病人平均药费占医疗总费用的50%。2008年的卫生统计报告显示，门诊病人药费比重仍高达50%以上。2008年，全国门诊共计28.4亿人次，住院为9800万人次，“从这两个数字对比，也能看出门诊药费的比重。同时，看住院药房也应保留，在急用药、手术用药上更利于医治患者。”
省内一家医院的一位中层干部认为，王锦霞的算法不够科学，因为住院方面的人次虽少，但单次药费远超门诊单次药费。两者的差距并不能从看病人次上清晰反映，“有的医院，可能住院药费比门诊药费更高。”
省内另一家三级甲等医院的外科医生也赞同这一观点，“门诊药房改制，对我们影响不太大，因为患者本来就喜欢在医院开完药，再到外面药店买药，这样的患者甚至可能是大部分。相对来说，影响外科会比较小，对内科影响确实比较大。” 长春市中心医院院长陈明强表示，“如果把门诊药房改为零售药房，一定要有配套措施。医院进药有严格程序，除了极特殊情况，药品质量都是合格的。改制成零售药房后，首先我们要考虑怎样确保药品质量，其次是财政要有投入。”
门诊药房作为医院的一块大蛋糕，一刀切走如何善后，必须考虑。否则，医院处境将很尴尬，这也意味着即使把门诊药房改为零售药店，也将会衍生其他的以药养医之法。对此，王锦霞认为，新医改方案中提出三年投入8500亿元的规划，每年2800亿元，按照2007年医院药品销售额4037亿计算，医院药品获利额为606亿元。因此，财政补足没问题。 从媒体透露出来的信息看，新医改方案是希望通过药品经营、定价模式的改革，缓解看病贵的问题，其基本的出发点还是从以药养医开刀，实施医药分开。这种“门诊病人按处方去零售药店购药”是国际普遍做法，但如此的医药分开能解决看病贵问题吗？恐怕很难。
首先，药价虚高的根源是药品定价太高，背后涉及了定价机制以及销售机制。药品价格是由政府部门确定的而非市场形成的，其中有诸多不合理的成分。
其次，当前药品品种太多，同一种药多家生产，药的成分一样，疗效没有太大的差别，药厂为了销售，采用利诱医生用药的办法。在利益面前，一些医生很难洁身自好。
这两个症结，医院解决不了，地方卫生局解决不了，卫生部也未必能解决得了。现在拿医院处理药价虚高，就像对发高烧病人用湿毛巾物理降降温一样，缓解一下症状还可以，但如果不对症下药，烧是退不了的。
药品销售中的不正之风主要不在医院，而在处方。如果根本问题不解决，即使医药分开，医药代表照样利诱医生用药，因为某一种药在某个城市的销售模式是总经销制，只要医生开这种药，无论从哪售出（医院药房或是零售药房），都促进了这种药的销售，利益并没有脱钩。何况如此的医药分开解决的只是门诊用药问题，却回避了住院的药品购销问题，捡了芝麻而忽视了西瓜，看病贵问题依然存在。而且，即使医院取消了药品加成，还可以增加药事收费，总费用并没有降，那不是换汤不换药吗？
现在政府对公立医院采取的办院模式就像是在办单位的食堂，压低饭菜价格，对食堂出现的亏损再去补贴。政府承诺的补偿往往不到位，以药养医就成了医院的无奈之举。
看病贵的症结一方面是看病费用高，另一方面的原因是低收入者的医疗购买力低。如果国家对穷人的医保加大投入，提高他们的医疗购买力，比如医保全覆盖、增加医保的报销范围、降低患者的自负比例等，问题就会得到很大缓解。
另外，当前的医疗付费模式——按项目收费是医疗费用不断增长的主要症结。
按项目收费就是政府对每一个项目的收费标准严格控制，药价也由政府的物价部门来核定，想以此来约束医疗收费的快速增长。但问题恰恰出在这个按项目收费上：你限制我某一项的收费，但无法限制我多开项目；你控制每一种药的价格，但你无法限制我多用几种药。这样，尽管控制了单价，但无法控制看病的总费用。
在这种收费模式下，政府为了公众想控制费用，而院长为了医院发展要增加收入，院长和政府在利益上是对立的，院长不积极控制费用，政府喊破天也不行。如果把控制医疗费用的皮球踢给院长，比如采取“按病种付费，国家制定价格”的模式，每一种病要支付多少钱基本固定，多了少了都是医院的，这样，政府不用发愁，院长就会自己想法控制费用了。
医改的目标非常简单，让穷人能看得起病，让有钱人能看得好病。看病贵的问题只有通过改善医疗保障制度来解决，单纯通过公立医院的改革很难实现。医药分家解决不了根本问题。

“医药分开”是什么意思

医药分开就是医治和用药分开，医只是医治，药不随医，降低医疗费用。改革以前，在中国的医疗体制中，患者在医院诊断和治疗之后，如果要使用药物治疗，就必须到医院的药房拿药，而改革之后，医院药房的收入成为医院正常经济运转的重要部分，因为经济利益驱动导致不合理用药的情况，所以，一些经济层面上的学者开出了治疗这些痼疾的“药方”。2012年12月1日，继友谊医院、朝阳医院两批试点之后，北京市同仁医院、天坛医院、积水潭医院三家公立医院起正式启动医药分开改革，取消15%药品加成、增收医事服务费。

北京医药分开改革，从卖药品改为卖服务会对医疗行业带来什么影响？

中国医药问题一直是大家关注的事情，因为医院里面要有更多的收入，就必须多开药，而且要开价格高的药方，这样医院的盈利就会增加很多。医院这样做的后果是对病人的身体造成严重损害，对医院的声誉造成不可挽回的损失，同时医患关系明显进行，对于医院和病人来说这是最大的一个问题。

今天我看到《北京市医药分开综合改革实施方案》正式发布，详细的内容我也全部的看了一次，对于这次医疗改革的变化，我表示赞同。这次改革之中实际的费用降低一些，同时医院的一些弊端也全部被改变，这对于老百姓是一件事情，只是在住院这一个花钱多的地方，反而费用增加，这应该是一个美中不足。

我们知道医院以往的惯例是一种多开药，这点我上面已经说到，而且医生在服务质量方面根本不注意，对于病人的身体情况，不是很关注。他们的精力完全是在如何开出高额的药方，而不再提高自己服务病人的态度和质量，这一点一直是中国人看病的一个最大特点，现在开始得到改变了。

同时还有改变的是住院的病房环境，以往很多人住院以后，会发现医院里面的医护人对于病房的打扫根本不上心，里面的环境可以用脏乱差来形容，病人住进去心情会很不好，而且医护人员的服务态度比较恶劣，在很多地区住院病人和医护人员就是因为这些原因争吵和打闹起来，现在医疗改革之后会好起来。

这次《北京市医药分开综合改革实施方案》正式发布，对于医院的整体服务是一个带动，总结一下来说，北京医药分开改革，从卖药品改为卖服务对医疗行业带来的变化是巨大的，主要有：医药费用会降低，我们去看门诊的话，费用会节约不少，住院费用稍微高一些，但是服务质量会完全的提升上去，整体来说这次改革主要是把医院的服务质量提高了，药品价格下降了！

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