中药治疗代谢综合征的方法,诊断标准有哪些(代谢综合征的流行病学现状是怎样的)

中药治疗代谢综合征的方法,诊断标准有哪些

一、代谢综合征的中医药综合防治方案

一种治疗代谢综合征的中药组合物，其特征在于，由以下重量计的原料药物：当归5?20份、赤芍10?25份、川芎5?20份、白术10?30份、泽泻10?30份、茯苓10?30份、桂枝10?30份、绞股蓝10?30份、灵芝10?20份、决明子10?30份和槟榔5?20份、何首乌10?30份和枸杞5?30份，分别粉碎成过100?120目筛的细粉，均匀混合在一起组成。

一、代谢综合征（metabolic syndrome，MS）被称为死亡四重奏（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压），是以胰岛素抵抗为其共同病理生理基础的一组临床症候群，又称胰岛素抵抗综合征。

二、中华医学会糖尿病分会制定的MS 诊断标准为：

①超重和（或）肥胖：体重系数（BMI）≥ 25.0（kg/m2）；

② 高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L，及（或）餐后血糖（2hPG） ≥7.8mmol/L，及（或）已确诊为糖尿病并治疗者；

③高血压：收缩压/舒张压≥ 140/90mmHg 及（或）已确认为高血压并治疗者；

④血脂紊乱：甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L 及（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

具备以上4 项组成成分中的3 项或全部者即可诊断为MS。

三、ＭＳ的发病危险因素：（1）不健康的生活方式：包括过食肥甘和久坐少动；（2）情志不调；（3）个人体质和遗传因素。

二、代谢综合征的诊断标准

诊断代谢综合征必须符合以下条件：

代谢综合征

1、中心性肥胖（欧洲男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm，不同种族腰围有各自的参考值）；

2、合并以下四项指标中任二项：

⑴甘油三酯（TG）水平升高：≥150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相应治疗；

⑵高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平降低：男性

⑶血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mm Hg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；

⑷空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。如果FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l）强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。

CDS的诊断标准

备以下5项组成成分中的3项或全部者：

1、超重和（或）肥胖　BMI≥25.0Kg/M2；

2、高血糖　FPG≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8 mmol/L（140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者；

3、高血压　收缩压≥140mmHg 和(或) 舒张压≥90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者；

4、空腹血TG≥1.7 mmol/L（110mg/dl）

5、空腹血HDL_C

三、代谢综合征的预防措施

防治综述

由于代谢综合征中的每一种成分都是心血管病的危险因素，它们的联合作用更强，所以有人将代谢综合征称为“死亡四重奏”（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血症和高血压），因此代谢综合征是对一组高度相关疾病的概括性和经济的诊断与治疗的整体概念，要求进行生活方式的干预（如减轻体重、增加体育锻炼和精神协调），降血糖、调脂和抗高血压治疗都同等重要。

所有的治疗都应围绕降低各种危险因素。包括有效减轻体重；减轻胰岛素抵抗；良好控制血糖；改善脂代谢紊乱，控制血压等。

减轻体重

任何肥胖伴糖尿病的患者均需减肥。主要通过饮食和生活方式的改变及必要的药物。研究表明，要使肥胖者体重长期降至正常的可能性较小。减肥的目标是至少使体重持久降低5%～15%。

1、饮食调节：控制总热卡量，减低脂肪摄入。对于25≤BMI≤30mg/m2者，给予每日1200kcal（5021千焦）低热量饮食，使体重控制在合适范围。

2、运动锻炼：提倡每日进行轻至中等强度体力活动30分钟，如骑自行车、擦地板、散步、跳舞等。

3、减肥药物：如西布曲明（sibutramine），可抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，减少摄食，减轻体重。常规用药量是每日5～15mg。奥利司他（orlistat），可通过抑制胃肠道胰脂肪酶，减少脂肪的吸收，每次120mg，每日3次。

四、代谢综合征的治疗办法是什么

减轻体重

饮食调节：控制总热卡量，减低脂肪摄入。对于25≤BMI≤30mg/m2 者，给予每日1200kcal（5021千焦）低热量饮食，使体重控制在合适范围。

运动锻炼：提倡每日进行轻至中等强度体力活动30分钟，如骑自行车、擦地板、散步、跳舞等。

减肥药物：如西布曲明，可抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，减少摄食，减轻体重。

减轻胰岛素抵抗

在减肥和运动外，二甲双胍和过氧化物酶增殖物激活受体γ（PPARγ）激动剂即噻唑烷二酮类物都是临床常用的增加胰岛素敏感性的药物，但两者治疗代谢综合征的作有机制存在很大差异。

TZDS对代谢综合征的作用部位是脂肪组织，它通过逆转肥胖体内游离脂肪含量下降近50%。二甲双胍主要作用于肝脏和肌肉，二甲双胍可以显减少肝脏葡萄糖的输出和糖异生。

改善血脂紊乱

调脂治疗在代谢综合征中的作用也很重要，常见药物有贝特类和他汀类。

代谢综合征的流行病学现状是怎样的

代谢综合征在不同人群中的发病率都很高，多见于50岁以上成年人，是中老年人最常见的代谢异常。但关于代谢综合征流行状况的研究还很有限。不同人群中代谢综合征患病率也不尽相同。Meigs等报告在弗明汉子代研究及圣·安东尼奥心脏研究中，根据WHO/ATPⅢ的标准，以肥胖、血脂异常、高血糖及高血压作为代谢综合征的诊断标准，20岁以上的美国成年人中大约24%患有代谢综合征，且在老年人和墨西哥裔美国人中患病率更高，其中墨西哥裔美国人患病率高达33%。代谢综合征的个体患心血管疾病和2型糖尿病的可能性分别是非代谢综合征个体的2倍和4倍。另外，根据全美营养调查(1988～1994年)资料，用ATPⅢ诊断标准统计得年龄标化代谢综合征患病率为男性22.8%，女性22.6%。Bruneck研究中共调查了40～79岁的意大利Bruneck居民888名，根据WHO代谢综合征的诊断标准，代谢综合征的发病率为34.1%，根据ATPⅢ标准，代谢综合征的发病率为17.8%，且在老年人及缺乏运动的人群中发病率较高。
我国关于代谢综合征流行状况的大规模流行病学研究还不是很多。陈蕾等最近报告上海市华阳和曹杨社区代谢综合征流行病学调查，根据WHO代谢综合征的诊断标准，20～74岁人群代谢综合征患病率为17.14%，45岁以上男性和50岁以上女性患病率明显升高，分别为20.55%和26.87%，65～69岁患病率达高峰，男性和女性分别为34.88%和41.18% 。李健斋等参考ATPⅢ标准，以中国人腰围标准统计得年龄标化北京地区人群患病率为男性(9209例)15.1%，女性(6990例)13.0%。

请问高血脂，高血压，高血糖，高胆固醇，糖尿病，脂肪肝之间有什么联系吗？ 有哪些诱发症？ 越详细越好

你说的这些可以用一个病概括：代谢综合征。
代谢综合征的定义：一种合并有高血压以及葡萄糖与脂质代谢异常的综合征。伴有低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病(DM)心脑血管疾病(CVD)的危险因素。
代谢综合征的诊断标准：
具备以下4项组成成分中的3项或全部者：
1、超重和（或）肥胖　BMI≥25.0Kg/M2；
2、高血糖　FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl)，和（或）已确诊糖尿病并治疗者；
3、高血压　SBP/DBP≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者；
4、血脂紊乱　空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL_C<0.9 mmol/L(35mg/dl)（男），<1.0 mmol/L(39mg/dl)（女）。
脂肪肝是长期高血脂的结果。脂肪肝加重胰岛素抵抗，使血糖进一步升高。

2022年执业药师考试《药学专业知识二》考前必备知识点内容

　　2022年的执业药师考试即将正式开始，各位考生在开考之前的复习进行的如何了呢？对于考试知识点内容的掌握是否已经足够考生们完成考试了呢？我为大家整理了2022年执业药师考试《药学专业知识二》考前必备知识点内容，快来看看吧！

　　抗高血压药——其他抗高血压药 　　 1.利血平

　　（1）可透过胎盘屏障，可能引起胎儿呼吸道分泌物增多、鼻充血，故妊娠期妇女禁用。可由乳汁中分泌，可能引起婴儿分泌物增多、鼻充血、青紫、低温、食欲减退等，哺乳期妇女慎用。

　　（2）慎用：过敏患者、体弱和老年患者、帕金森病、癫痫、心律失常、心肌梗死、心脏抑制、呼吸功能不全、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠功能失调、胆石症、高尿酸血症，以及有痛风病史者。

　　2.甲基多巴

　　（1）若发生溶血性贫血，应当即停药；通常贫血很快好转，否则应使用糖皮质激素治疗。该类患者不能再次使用甲基多巴。

　　（2）须定期检查肝功能，尤其在用药初始2～3个月内。发现问题立即停药者体温和肝功能可恢复。该类患者不能再次使用甲基多巴。

　　（3）出现水肿或体重增加的患者，可用利尿剂治疗。一旦水肿进行性加重或有心力衰竭迹象应停服本品。

　　（4）患有严重双侧脑血管病者，若服药过程中发生不自主性舞蹈症，须立即停药。

　　 3.硝普钠

　　（1）用于高血压急症（高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压、外科麻醉期间进行控制性降压），急性心力衰竭，急性肺水肿。

　　（2）肾功能不全而应用本品超过48～72h者，每日须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过l00μg/ml；氰化物不超过3μmol/ml 。

　　（3）本品不可静脉注射，应缓慢静脉滴注或使用微量输液泵。

　　（4）药液有局部刺激性，谨防外渗。

　　（5）偶尔出现耐药性，视为氰化物中毒先兆，减慢滴速即可消失。

　　肾素-血管紧张素系统抑制药——ARB类、肾素抑制药 　 　1.ARB类

　　 代表药物： 缬沙坦、厄贝沙坦等“XX沙坦”。

　　 作用机制： AngⅡ生成除了ACE途径外，还可以通过糜酶途径生成。循环系统以ACE途径为主，而组织中以糜酶途径为主。ACE途径不能抑制糜酶途径，而本类药物能够阻断不同途径生成的AngⅡ与受体AT1结合，从而抑制AngⅡ的心血管作用。

　　临床应用：对心脏、血管、肾脏的药理作用与ACEI类药相似。临床应用于高血压，心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、心房颤动预防、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征，尤其是不能耐受ACEI引起咳嗽的患者。

　 　2.肾素抑制药

　　 代表药物 ：阿利吉仑。

　　 作用机制 ：可直接抑制肾素而降低肾素活性、血管紧张素Ⅰ和Ⅱ水平。但对血管紧张素转化酶几无亲合力，同时也不增加缓激肽和P物质水平。

2022年执业药师考试内容： 　　1、药学专业知识一

　　（1）要求在正确认识药物结构与构效关系的基础上，重点掌握药物常用剂型的特点、质量要求和临床应用，药动学、药效学及药物体内过程；

　　（2）熟悉与药品质量管理直接相关的国家药品标准和药典的通则等内容；

　　（3）并能够运用药学基础理论、原理和方法来分析和解决实际问题，正确认识药物与疾病治疗的客观规律。

　 　2、药学专业知识二

　　 （1）要求熟悉临床各类药品的药理作用和临床评价等内容；

　　（2）重点掌握具有临床意义的药物相互作用、主要不良反应、禁忌症及临床监护要点等合理用药的知识；

　　（3）系统掌握临床常用主要药品的适应证、注意事项、用法用量和常用剂型、规格等用药知识，更好地保障公众用药安全、有效。

　　3、药学综合知识与技能

　 　（1）在“药学实践与用药安全”中，要求重点掌握处方调剂、处方审核、药学计算、开展用药咨询、特殊人群用药等实践工作所需的综合知识与技

　　（2）熟悉药品临床评价方法与应用的知识；

　　（3）在“自我药疗与药物治疗”中，要求重点掌握常见症状及“小病”的判断、处置，常见疾病的药物治疗和合理用药方案

　　（4）熟悉中毒解救的药学支持，疾病健康教育和宣传等综合知识与技能。

　 　4、中药学专业知识一

　 　（1）掌握中药制剂与剂型的特点、质量要求和临床应用，常用中药的来源、产地与性状鉴别，中药炮制与饮片质量控制等内容；

　　（2）熟悉中药化学成分与质量控制成分及中药毒理；

　　（3）并能够运用有关中药学基本理论、原理和方法来分析和解决实际问题，正确认识中药与疾病治疗的客观规律。

　 　5、中药学专业知识二

　 　（1）掌握临床用药单味中药的药性（寒热温凉平及有毒与无毒）、功效、主治病症、使用注意和中成药的功能、主治、注意事项、配伍意义及组方特点等内容；

　　（2）熟悉典型单味中药的基本配伍意义和主要药理作用，功效相似单味中药的药性、功效及主治病症的异同点及个别同名异物药物的来源，中成药的功能及主治 证候的异同点，更好地保障公众用药安全、有效。

　　6、中药学综合知识与技能

　 　（1）理解中医理论（包括民族医药）知识与中医诊断学基础知识的基础上，重点掌握常见病的辨证论治，中药联合用药和特殊人群用药等合理用药的综合知识与技能；

　　（2）熟悉常用医学检查指标、检查结果的临床意义以及中药不良反应知识，以及中药调剂、中药贮藏与护养的各种必要知识和技能；

　　（3）在开展药物信息与咨询服务中能够独立利用图书资料和现代信息技术获取可靠的医药学信息，并用于与医师、护士、患者及其家属的有效沟通和指导合理用药。

　　7、药事管理与法规

　　要求重点掌握药学实践中与合法执业直接相关的法律法规规定，并能够理解国家医药卫生政策的具体要求。

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