新生儿水肿不要怕,预防措施要知道(新生儿出现水肿的时间为)

新生儿水肿不要怕,预防措施要知道

一、新生儿水肿的原因

（一）出生时即有的胎儿水肿

包括免疫性和非免疫性胎儿水肿。

1.心血管疾病

宫内感染所致的心肌炎，严重心律失常，心内膜弹力纤维增生症，各种严重的先天性心脏病如肺动脉瓣和三尖瓣畸形，主动脉瓣狭窄，左心发育不良，房室共同通道，单心室等所致的心力衰竭；或由腔静脉畸形，胸腔内肿瘤压迫腔静脉，使静脉回流受阻，压力增高而发生水肿。

2.严重贫血

由Rh血型不合引起的称免疫性胎儿水肿；因G-6-PD缺陷、α地中海贫血引起胎儿非免疫性水肿；胎-母或胎-胎输血严重者也可引起。

3.血浆蛋白低下

先天性肾病胎儿尿蛋白排出过多，先天性肝炎或肝硬化蛋白质合成减少均可使血浆蛋白低下引起胎儿水肿。

4.其他

肺发育不良，肺淋巴血管扩张症，胃肠道梗阻，先天性卵巢发育不全（Turners综合征），翼状颈综合征（Noonan综合征），21-三体综合征，胎盘异常和孕妇患糖尿病及妊娠高血压综合征等均可使胎儿发生水肿，少数查不出原因，如心律失常未能及时发现。

（二）新生儿水肿的常见原因

1.生理性

正常新生儿的体液总量占体重的80%，高于其他年龄组，增加的部分主要在细胞外液，因此正常新生儿具有一定程度的水肿，早产儿尤为明显，甚至可出现指压痕，以手背、足背及眼睑等处明显。随着生理性体重下降，多余的液体排出后，水肿自然消失。

2.贫血性

各种原因引起的严重贫血可在新生儿出生后出现水肿。水肿以下腹部，外阴及大腿较明显，用维生素E治疗后，尿量增多，水肿很快减退。

3.心源性

各种严重心律失常、心肌炎、先天性心脏病和弹力纤维增生症均可在新生儿期发生心功能不全，而出现水肿。

4.肾源性

新生儿尤其早产儿肾功能发育不成熟，肾小球滤过率低。如钠摄入量或静脉输液量过多易发生水肿，其他如先天性肾病，泌尿系统各种畸形及肾静脉血栓形成也均可引起水肿。水肿为凹陷性，严重时可有胸腔、腹腔可产生积液。

5.低蛋白血症

当血浆蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L时可引起水肿。下肢、上肢及颈、骶部，为凹陷性水肿，水肿可随体位改变而加重。

6.新生儿硬肿症

在寒冷季节多见，与冻伤、感染、低氧血症等因素有关，可因毛细血管渗透性增加，间质液增多而呈可凹性水肿，又可因皮下组织饱和脂肪酸凝固而呈非可凹性水肿。

7.内分泌

先天性甲状腺功能低下患儿的水肿，为非可凹性水肿，有皮肤粗厚；肾上腺皮质功能亢进、神经垂体抗利尿激素或肾上腺皮质醛固酮代谢障碍均可发生新生儿水肿。

8.低钙血症

可导致新生儿全身性或仅双下肢水肿，补充钙剂后水肿可迅速消失。

9.局部水肿

可见于生殖道畸形、原发的淋巴水肿、血栓等。

10.特发性水肿

原因不明，小儿一般状况好，水肿可自然消退，称为特发性水肿。

11.其他原因

包括糖尿病母亲所生的新生儿，治疗处理不当等。

二、新生儿水肿的症状

1、脑损害症状：局限性脑水肿多发生在局部脑挫裂伤灶或脑瘤等占位病变及血管病的周围。常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重，或因水质范围扩大，波及语言运动中枢引起运动性失语。脑损伤后，如症状逐渐恶化，应多考虑脑水肿所致。弥漫性脑水肿，可因局限性脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，或一开始即为弥漫性脑水肿，例如弥漫性轴索损伤。

2、颅内压增高症状：表现为头痛、呕吐加重，躁动不安，嗜睡甚至昏迷。眼底检查可见视乳头水肿。早期出现生命体征变化，脉搏与呼吸减慢，血压升高的代偿症状，如脑水肿与颅内压高继续恶化则可导致发生脑疝。

3、其他症状脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神障碍，严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神症状。有时体温中度增高，脑水肿累及丘脑下部，可引起丘脑下部损害症状。

三、新生儿水肿的治疗

新生儿脑水肿的治疗其实是预防重于治疗。主要在于预防围产期窒息的发生，要不断提高产科技术，及时处理宫内窘迫，尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要及时复苏，以减少HIE的发生。

一般认为，如经过综合复苏措施，抢救20分种仍然不恢复自主呼吸或Apgar评分仍低于1分者，大脑已受到严重不可逆损。

1、一般治疗。

保持安静与休息，保证呼吸道通畅及输氧，维持血压、血糖、血电解质在正常范围，及时纠正酸中毒。

2、重症监护。

进行心肺、血压、颅内压及脑电监护，严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。当出现心功能不全和休克时要及时处理。

3、维持热量和适当限制液量。

一般生后3天之内液体量应限制在每口60～80ml/kg，输注速度每小时4ml/kg。葡萄糖摄入量每天10～20g/kg，使血糖维持在4.2～5.6mmol/L，必要时给予静脉高营养。应慎用碳酸氢钠以免加重脑水肿。

4、抗脑水肿治疗。可使用甘露醇、速尿及地塞米松等药物进行综合治疗。

5、人工亚冬眠疗法。凡急性脑水肿伴有发热者，应使体温在2～3小时下降至35～37℃，维持亚冬眠12小时左右，撤去冬眠药物，逐渐复温。

6、氧自由基清除剂。可选用维生素E、维生素C，超氧化物歧化酶，过氧化氢酶等。

7、液体疗法。给予等渗或高渗（2.5%～5%）NaHC03液纠正酸中毒，根据病情边补（水）边脱（水）。

四、新生儿水肿的预防措施

大多数预后良好，经病因治疗后可恢复正常但少数疾病如先天性甲状腺功能低下、先天性肾病重症先天性心脏病患儿等预后不好。

预防：1.孕妇保健和营养胎儿的健康完全依赖母体的健康和营养状况因此首先做好孕妇的保健，保障充足的营养防止发生贫血、低钙血症、低蛋白血症等防止维生素E铁碘等的缺乏预防胎儿发生先天性甲状腺功能低下等疾病，预防发生胎儿和新生儿水肿同时避免发生各种感染，如孕早期病毒感染，常引起先天性心脏病等等做好孕妇保健避免早产可预防多种新生儿疾病如新生儿硬肿症等。

2.新生儿溶血症的预防产前检查血型可以及早了解胎儿情况，尽早准备好新生儿溶血症的各项监测措施。此外还应对O型血的孕妇进行抗体效价的测定。检查时间为：第1次在妊娠16周，第2次在妊娠28～30周此后每2～4周复查1次半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体当抗体效价＞1∶128时，警惕溶血发生的可能另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大胎盘增大，应考虑是否存在母胎血型不合的可能。

新生儿出现水肿的时间为

新生儿出现水肿的时间是多久

新生儿出现水肿虽然说不严重，但也要尽快消肿，通常新生儿出现水肿的时间是多久呢？

婴儿出现浮肿，这种情况一般在34天左右差不多就可以消退，而这种情况确实是比较正常的，因为孩子毕竟在母亲肚子里呆了那么长时间，可以观察孩子的情况，如果没有什么异样的现象出现，也就不用太担心，但是如果出现了不正常的情况，就得马上去找医生，时间过长还不消肿，也是需要及时就医的。

婴儿分娩后，需要检查生命体征，如呼吸，脉搏，心率，如果是正常的，就没有提示疾病的病情，一般一周后就可以改善皮肤症状，需要母乳喂养，增加抵抗力，保持皮肤干燥及清洁，避免造成浮肿可能，特别是头发需要清洁干净。建议定期健康体检下，排除疾病可能。

水肿(edema)是新生儿期常见的症状之一，其突出表现是体重增加，系由体液在组织间隙内积聚过多，致使全身或局部发生肿胀。出生时已有全身性水肿称胎儿水肿，并常伴浆膜腔积液。生后各种原因所致的水肿称新生儿水肿，多见于四肢、腰背、颜面和会阴部。分为免疫性和非免疫性胎儿水肿，过去前者多见，近年来由于应用抗RhD血清预防Rh血型不合溶血病，发病率已降低，非免疫性成为主要病因。

新生儿硬肿症最常见的症状你知道有哪些吗？

新生儿硬肿症，又称新生儿冻伤综合征或新生儿冻伤，主要由寒冷引起。其临床特点是体温过低和多器官功能障碍。严重的情况下，皮肤和皮下脂肪变得坚硬和水肿。那么新生儿硬肿症的临床表现有哪些呢？

这种疾病通常发生在冬季和春季的寒冷季节，尤其是出生后3天或1周内的早产儿。初期症状包括体温过低、反应不佳、哭闹无力、吸乳不佳或拒乳等。当病情恶化时，就会出现硬结和多器官功能障碍。

1.体温过低

体核温度(肛门内侧5厘米)常降至35℃以下，严重者常< 30℃。新生儿腋下含有较多的褐色脂肪，遇冷氧化发热，腋窝温度高于或等于肛门温度，因此腋窝温度与肛门温度差可作为判断褐色脂肪发热状态的指标。正常情况下，褐色脂肪不产生热量，腋窝-肛门温差小于0℃。腋窝-肛门早期温差为正，病程长且重则为负，说明能量储备耗尽。

2.硬肿

发生在全身皮下脂肪堆积区。皮肤靠近皮下组织，不能移动。其特点是坚硬、明亮、寒冷、肿胀、皮肤颜色暗红，水肿轻度凹陷。硬肿症的发生顺序为:小腿-大腿外侧-整个下肢-手臂-脸颊-上肢-全身。

3.多器官功能障碍

早期心音低、心率慢、微循环障碍，严重者可出现休克、DIC、急性肾功能衰竭、肺出血等多器官衰竭(MOF)。

新生儿硬肿症怎么预防？

1.孕妇应该做好自己的保健工作，在出生前定期检查，以尽量减少早产儿的发生

2.如果婴儿出生在寒冷的季节和地区，一定要保暖

3.高危儿要做体温监测。一旦新生儿出生，应该用预热过的毛巾包裹

4.应积极预防和尽量避免新生儿患传染病，从而降低患硬肿症的概率

如果您的宝宝有硬肿症，您需要做以下护理工作

1.采取逐步复温的方法，使婴儿体温在12~24小时内逐渐恢复正常，维持在36 ~ 37℃之间

2.请务必将宝宝翻身，以防止局部挤压伤或缺血引起的组织坏死

3.当宝宝体温恢复到34°C时，就要开始喂奶了，这样才能给宝宝提供足够的热量。如果情况持续好转，可以逐步增加牛奶量

4.注意环境卫生，对相关产品进行消毒，防止二次感染和并发症

婴幼儿硬肿症

婴幼儿硬肿症主要表现为皮下脂肪硬化和水肿。只硬不肿者称新生儿皮脂硬化症。单纯由于受寒所致者，称之为新生儿寒冷损伤综合征。
??体温调节不完善
新生儿由于体温调节及代谢功能尚不完善，皮肤表面积相对较大，皮肤嫩薄，皮下血管丰富，致使身体的热量容易散失。
?早产儿易发
新生儿硬肿症多发生在寒冷季节，但由于早产、感染等因素引起者亦可见于夏季。
?症状表现
其症状为体温低至31℃～35℃，甚至26℃左右，哭声低下或不哭，不能吸吮，少动作，皮肤暗红色或伴黄疸，严重者苍白或青紫。四肢或全身冰冷，脉弱。皮肤和皮下组织变硬，严重者似硬橡皮样，可伴有水肿。
????综合治疗措施
如患儿反应正常，吸奶佳，硬肿范围小而不发展，仅单纯因受冷而引起的，病情容易恢复，但仍需采取保暖、喂养、药物、输血等综合治疗措施。
?预防措施
为预防本病，产前应做好孕母保健工作，尽量避免早产、难产等；产室做好保暖工作，准备好干热的软毛毯，小儿一出生就给予包裹及擦干身体；出生后尽量避免感染，注意保暖，对于体弱早产儿可与母亲贴身同睡，以维持其身体热量，此外还应早期开奶，避免饥饿等。

新生儿浮肿什么时候消

有些人会觉得自己的孩子胖，但其实可能是浮肿了，那么新生儿浮肿什么时候能消呢？

浮肿分为很多种，一般新生儿刚生下来都会有点肿眼泡的，随着孩子长大了就会慢慢好转，通常一个月就会消失。新生儿由于眼睑皮下组织疏松，容易出现水肿，一般都会自己消退。如果没有其他异常，吃奶大便，都比较好，不用刻意控制，随着宝宝的长大慢慢会好转的，因为这并不是什么病症。

而水肿是新生儿期常见的症状之一，其突出表现是体重增加，系由体液在组织间隙内积聚过多，致使全身或局部发生肿胀。出生时已有全身性水肿称胎儿水肿，并常伴浆膜腔积液。生后各种原因所致的新生儿水肿多见于四肢、腰背、颜面和会阴部。正常新生儿的体液总量占体重的80%，高于其他年龄组，增加的部分主要在细胞外液，因此正常新生儿具有一定程度的水肿，早产儿尤为明显，甚至可出现指压痕，以手背、足背及眼睑等处明显。随着生理性体重下降，多余的液体排出后，水肿自然消失。

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