挤压药价水分政府不能缺位(什么是顺价加价15%的加价率管制政策)

挤压药价水分政府不能缺位

谈判后还需做大量后续工作，才能让患者尽快用上降价药品。一个是采购配送，一个是医保支付

5月20日，国家药价首次谈判结果公布，治疗乙肝和肺癌的3种药降价一半以上，与周边国家趋同。

值得进一步庆贺的是，国家药价谈判将成为常态，将会有更多药品价格不再“高高在上”。

专利药、独家药缺乏市场竞争，价格高昂，很多患者买不起，可是确实管用，比如此次谈判的3种药都是世卫组织和欧美国家推荐的一线用药。买不起怎么办?国际通行做法就是价格谈判。去年，16个部委组成协调小组，建立谈判机制，按照“一药一策”思路与相关企业进行多轮谈判，用团购的办法，以量换价，最终形成了如上谈判成果。

随着国家谈判的不断推进，更多药品纳入谈判范围，受益人群不断扩大，充分体现国家的决心，意义非常重大。

谈判后还需做大量后续工作，才能让患者尽快用上降价药品。一个是采购配送，一个是医保支付。两个环节必须衔接上，缺一不可。采购需要先确定用量，否则空有一个谈判价格，企业无法生产或配送到位。但药品使用量如何确定?需要地方想办法。将谈判药品纳入医保是谈判的一个重要砝码，如果只是降价却不能用医保报销，对于绝大部分患者来说，药品价格依然太高。

5月20日同步公布的《关于做好国家谈判药品集中采购的通知》做出了安排，但仍需要各省份出台具体实施办法，比如各省份要去谈判，确定挂网采购相关事宜，6月底前才能确定挂网采购价格。医保衔接更复杂，医保与各地财力水平息息相关，需要对药品进行评估测算，确定合规费用，量力而行。另外，医保种类多，各有各的目录，纳入哪个目录，报销水平多少合适，需要各地自行确定。

谈判价格属于国家药品分类采购的一种，也是一种药品的定价办法，如何更大程度地挤压药价水分，回归合理水平，不能光靠药采机制的改革。破除以药补医机制，切断医药的利益输送链条，也应该是药价改革的应有之义。

什么是顺价加价15%的加价率管制政策

本报讯（记者贾中山）针对药品价格虚高的问题，在今年的政协会议上，全国工商联政协委员提交提案建议：取消医院在药品采购价基础上加价15%销售的政策，政府只管药品最高零售价并动态调整。
我国对药品执行加成率管制政策，政府通过管制公立医疗机构的药品采购价和药品加价率来管制其药品零售价的政策，包括顺价加价15%、零差率和差别加价等政策。全国工商联政协委员认为，如此政策会造成以下问题：公立医院药品采购价格越高，获利越多。在药品加成率管制政策的反向激励下，医生多开药、开贵药可以让医院获得更多的药品加成收入。这种现象还从一定程度上致使医生收受回扣现象越发严重。
全国工商联政协提案建议：取消顺价加价15%的政策，实施只管药品最高零售价并动态调整的政策，归还医疗机构的采购权，政府集中精力搞好监管。医疗机构的采购导向将恢复正常，并以底价购进药品，在底价购进无回扣的情况下，医生就不可能过度用药。药品生产经营企业也无需开展“高定价、大回扣”的恶性竞争，而会从价格、服务、效率、管理等方面进行竞争，有利于市场秩序的规范和行业集中度的提高。同时，药品指导性价格可以让患者和医保少支付药费。同时，政府可以借助市场机制的作用，获取药品价格的真实信息，据此对药品最高零售价进行动态调整

医药反腐持续，看病和药价会下降吗？

关于这个医药反腐持续看病和药价，会不会下降这个问题其实是没有完美的准确答案的，因为这个东西总是有不确定的因素，但是我们可以根据现在的那个情况去分析一下。首先，我们需要考虑几个重要的角度。

角度一：医药技术和创新。随着科技的不断进步，医药领域的技术和创新不断涌现。新的药物问世，可以提供更好的治疗方案，并且在部分情况下，能够降低治疗成本。这种创新将使患者能够获得更好的医疗保健服务，并可能对药价产生一定的下降压力。

角度二：医药监管与政策。监管和政策措施对医药业发展和药价的影响不可忽视。政府可以通过调整药品市场准入门槛、规范药品定价机制等手段来控制药价的波动。此外，对医药领域的反腐斗争也能够加强行业的监管，减少不正当行为，为患者提供更好的服务和更合理的药价。

角度三：制药产业竞争。市场竞争是推动药价下降的重要因素。当多家企业参与生产同类药物时，价格往往会因为竞争而下降。这种竞争可以促使制药公司寻求更高效的生产方式，减少研发和生产成本，并将这些成本节省的好处传达给消费者，从而降低药价。

从这些角度来看，医药和反腐对持续看病和药价有潜在的积极影响。医药技术的创新、政策的监管和制药产业的竞争都为药价的下降奠定了基础。

但需要指出的是，这些问题的解决是一个复杂的系统工程，需要综合考虑各方面的因素来取得实质性的改变。

希望这些信息能给您提供一定的启示，谢谢！

药品“0差价”为什么没有降低药品价格

药品价格的高低不仅仅取决于医院是否实行“0差价”政策，还受到多种因素的影响。

成本因素：药品的价格受到生产成本、研发费用、运输成本等多方面因素的影响。一些特效药的研发费用巨大，加上生产成本和运输成本等因素，药品价格自然会比较高。

政策因素：药品价格还受到政府政策的影响。例如，政府可能对某些药品实行价格管制，导致药品价格较低；而在一些国家，政府没有实行价格管制，药品价格就比较高。

供需因素：药品价格也受到市场供求关系的影响。某些疾病的治疗需求大，而药品供应相对较少，导致药品价格高昂。

利润因素：药品销售渠道中的经销商、批发商和零售商等环节都要从中获取一定的利润，这也是导致药品价格高昂的原因之一。

因此，药品价格的高低是由多种因素综合决定的，而“0差价”只是其中的一个因素，对药品价格影响有限。

种植牙有望大降价

种植牙有望大降价

　　种植牙有望大降价，国常会提出，要扩大高值医用耗材集采，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。种植牙纳入集采，已是大势所趋。种植牙有望大降价。

　　种植牙有望大降价1 　　1月10日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，进一步降低患者医药负担。值得注意的是，国常会提出，扩大高值医用耗材集采，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。

　　现行的国家药品集中带量采购始于2018年，最初在11座城市试点，次年扩围至全国。以药价大降而备受关注的药品集采，也被形容为“国家团购”，即以量换市场。

　　除药品外，近年来也将高值医用耗材集采纳入了国家集采范围，2020年的成果是将心脏支架从数万元砍价到不足1000元。去年的人工关节集采中，中选产品从平均3万元降到1万块以内，降幅达到80%以上。

　　根据此次国常会的表述，种植牙也将有望进入国家和省级集采范围。种植牙是典型的“高值医用耗材”之一，全国人大代表李小莉曾在2021年的全国两会上形容，“一个县级以下医院，平均一颗种植牙治疗费用约在6000元-2万元不等，如果种全口牙，相当于在县城买套房。”

　　事实上，业内从去年起就不断传出种植牙有望进入集采的声音。在全国两会上，李小莉曾建议种植牙进医保，国家医保局在回应时称，根据规定，目前各省（区、市）对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围。不过国家医保局还提到，鼓励有条件的地方根据自身经济发展水平和基金承受能力制定合理的支付标准。

　　而在地方层面，去年8月，宁波市在《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案》（征求意见稿）中提及，拟调整口腔种植牙项目整体医保支付标准。这在当时就被解读为，种植牙有望纳入地方集采范围。

　　而后，去年11月17日，四川省药械招标采购服务中心发布《关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作的通知》。此后浙江、宁夏等多地也发布了类似的通知，开展口腔医用耗材历史采购数据填报工作。此类动向再次被解读为，种植牙有望纳入集采范围。

　　今次国常会指出，近年来药品和高值医用耗材集中带量采购改革不断推进，用市场化机制挤压了医药价格虚高，累计节约医保和患者支出2600多亿元，也促进了国内医药产品研发和质量提升。

　　“下一步，要推动集中带量采购常态化、制度化并提速扩面，让患者受益。”国常会通报写道。

　　种植牙有望大降价2 　　据新华社报道，1月10日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，进一步降低患者医药负担。

　　国常会提出，要扩大高值医用耗材集采，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。

　　去年开始种植牙被部分地区纳入集采的探索试点，如今得到国家层面的正式确定。

　　去年8月，宁波市在《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案》（征求意见稿）中提及，拟调整口腔种植牙项目整体医保支付标准。这在当时就被解读为，种植牙有望纳入地方集采范围。

　　去年11月17日，四川省药械招标采购服务中心发布《关于开展部分口腔类高值医用耗材产品信息采集工作的通知》。此后浙江、宁夏等多地也发布了类似的通知，开展口腔医用耗材历史采购数据填报工作。

　　之前官媒就曾集中报道种牙贵的现象，“天下苦看牙贵久矣”，探讨将种植牙纳入集采的可行性。

　　种植牙纳入集采，已是大势所趋。

　　2022年的第二次国常会，种植牙纳入集采尘埃落定。

　　 种植体出厂价格将大跌？

　　这将对口腔行业造成什么影响？可以预见的首先是种植牙出厂价格的下跌。

　　据正观新闻报道， 《医改界》总编、三医智酷（北京）医院管理发展研究院院长魏子柠在国常会消息发布后第一时间发表看法：牙材价格下跌是必然的。

　　“一旦种植牙纳入集采后，其降价幅度有望达到60%~90%，不同材料、不同的产品可能降价幅度也不同。”

　　种植牙出厂价格的大幅度下降，有利于扩大消费者群体规模。

　　从市场整体规模来看，2020年中国的种植牙植入数量为406万颗左右，近5年的复合增速在30%左右，但目前中国的种植牙渗透率还是仅有29颗/万人左右。

　　这个数字横向对比是什么水平？

　　据了解，韩国的渗透率是500颗/万人，欧美的.渗透率为200颗/万人左右，俄罗斯和巴西这些国家也能达到100颗/万人的水平。中国29颗/万人的渗透率，比印度都低。

　　根据《2020中国口腔医疗行业报告》数据测算，目前我国人口总缺牙数达到26.42亿颗，潜在种植牙数量1888万颗，潜在种植牙市场规模超过2000亿元。

　　按照中国的人口基数和老龄化发展水平，保守估计，中国的种植牙市场还有10倍以上的增长潜力。

　　从目前种植体市场竞争格局来看，中国市场95%为进口产品，以欧美和韩国厂商为主，国产化水平不到5%。

　　 种植牙市场国产化提升

　　据了解，中国种植牙市场韩国奥齿泰品牌份额最高，这家亚洲最大的种植牙品牌在中国的市场份额超过30%；第二也是韩国的登腾，其市场份额超过22%；市占率第三为瑞士品牌士卓曼，市场份额接近20%。最乐观的估算，国产种植牙的市场份额也只有5%左右。

　　国产种植牙和进口品牌相比大致有以下差异：产品质量相对较低、牙医群体认可度不高、政策扶持力度小，唯一的优势就是价格相对优惠。

　　如今种植牙纳入集采全面展开，政策利好有利于畅通国产种植牙体销售渠道，招投标将成为各大厂商的交锋战场。

　　国海证券研报显示，当前国内种植体生产企业有数十家，主要包括华西口腔医院、北京莱顿、威高洁丽康、大博百齿泰、江苏创英（由正海生物代理）、康拓医疗、宁波美格真、常州百康特、深圳安特、柯润玺等。其中，体量较大的公司预计年营收在5000万左右。

　　 终端消费者受益明显

　　据了解，目前一颗种植牙的终端价格普遍在6000-20000元之间，而2020年全国居民人均可支配收入为32189元，一年的收入只能种植两颗牙。

　　华西口腔医学院主任医师周学东透露，该院最贵的种植体8万元一颗，如果种全口牙，相当于嘴含一辆高配版宝马。

　　虽然种植牙医疗服务价格不一定会大降，但集采的铺开，将使种植牙出厂价格大降。

　　传导到终端的消费者，他们“不看牙牙疼，看完牙心疼”的窘境有望缓解。

　　种植牙有望大降价3 　　1月10日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购，进一步降低患者医药负担。

　　会议指出，近年来，药品和高值医用耗材集中带量采购改革不断推进，用市场化机制有效挤压了医药价格虚高，截至2021年底累计节约医保和患者支出2600亿元，同时也促进了医药企业将更多精力投入到产品研发、提高质量上。下一步，要推动集中带量采购常态化、制度化并提速扩面，持续降低医药价格，让患者受益。

　　记者注意到，2021年1月，国务院办公厅曾发布《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》。

　　该意见提出，要完善以市场为主导的药品价格形成机制，发挥医保基金战略性购买作用，推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展，健全政府组织、联盟采购、平台操作的工作机制，引导药品价格回归合理水平，有力减轻群众用药负担。

　　 以慢性病、常见病为重点继续推进国家层面药品集采

　　本次国务院常务会议指出，要以慢性病、常见病为重点，继续推进国家层面药品集采，各地对国家集采外药品开展省级或跨省联盟采购。今年底前，国家和省级集采药品在每个省合计达到350个以上。

　　《医改界》总编、三医智酷（北京）医院管理发展研究院院长魏子柠对记者表示，慢性病和常见病用药纳入集采，普通居民对用药负担降低的感受会更明显。比如慢性病基本上需要长期服药，纳入集采可能惠及的患者会更多，也更会赢得患者对政策的支持。

　　各地对国家集采外药品开展省级或跨省联盟采购，这对降低患者用药负担作用有多大？

　　记者注意到，2021年10月，国务院医改领导小组印发《关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》，该意见提出，常态化制度化开展国家组织药品耗材集中带量采购工作，逐步扩大采购范围，力争2022年底前采购药品通用名数超过300个。“十四五”期末，每个省份国家和省级组织的集中带量采购药品通用名数要超过500个。

　　魏子柠表示，对国家医保局来讲，现阶段如果把所有医保目录药品都纳入集采，一是不一定有那么大精力，二是也不是每种药都需要由国家医保局来牵头。

　　因为不同地区的用药特点不同，比如西藏、青海要用的药可能广东不常用，而广东有一种地中海贫血病，这里用到的药可能其他省份又不常用。

　　以布鲁氏菌病为例，只有在青海、新疆、内蒙古、宁夏、甘肃、陕西等养羊比较多的地方，患者可能才患这种病，这些地区会用到相关药品，但可能别的地区都不用这种药。这种情况下，西部几个省区联合起来采购就很有必要。

　　“换句话说，对国家集采外药品开展省级或跨省联盟采购更有针对性。”魏子柠表示，因为中国市场巨大，省级或跨省联盟采购的降价力度肯定是比较理想的。

　　 对骨科耗材、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采

　　本次国务院常务会议还指出，要逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。

　　记者梳理发现，这是国家层面首次提出对种植牙开展集采。

　　2021年9月，国家医保局曾在回应全国人大代表李小莉“将种植牙材料费用纳入医保”的建议时明确表示，目前各省区市，眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围。

　　魏子柠表示，目前我国种植牙市场非常畸形，可能远比心脏支架还要畸形。数据显示，一颗种植牙的价格大概在6000元到20000元之间。随着心脏支架、人工关节等耗材纷纷纳入国家集采，降价效果明显，将种植牙纳入医保的呼声也越来越高。

　　按照国家集采方案，目前医保内的药品和耗材才有条件纳入集采。而在对该建议的答复中，国家医保局并未明确开展种植牙集采。

　　不过，国家医保局也在该答复中指出，将规范口腔类医疗服务价格项目，对拆分过多过细的项目进行整合。控制公立医院自主制定价格的医疗服务项目和收费规模。指导地方将种植体纳入平台挂网范围，促进各品牌种植体价格阳光透明，挤出水分。

　　业内普遍认为，这意味着种植牙等高价耗材有望进入部分地区的医保支付。而此次国务院常务会议则直接明确指出，对群众关注的种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。

　　魏子柠表示，“一旦种植牙纳入集采后，其降价幅度有望达到60%~90%，不同材料、不同的产品可能降价幅度也不同。”

　　此外，本次常务会议还指出，保证中选药品和耗材长期稳定供应，加强监管，确保中选产品降价不降质。医疗机构要合理优先使用中选产品。同时，落实集采医保资金结余留用政策，推进薪酬制度改革，合理提高医务人员收入，更好调动积极性。

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