外耳道疖诊断和治疗

外耳道疖为外耳道软骨部皮肤的毛囊及皮脂腺的局限性化脓性感染。常因挖耳损伤外耳道皮肤导致感染。外耳道疖患者耳痛甚剧，常影响张口、咀嚼及睡眠，重症者可有低热、便秘、周身不适。外耳道疖未穿破时，耳道内仅有微湿感;穿破后流出脓性分泌物，疼痛亦明显减轻。

病人有张口受限，牵引耳廓、压迫耳屏时可加重痛感。故检查时动作要轻柔，以免加重病人痛苦。耳疖多见于外耳道软骨部前下壁，呈局限性充血肿胀，外耳道口因肿胀而变狭窄。疖肿成熟时，可见顶端有一黄白色脓点，重症者可有多个疖肿存在，可使耳后软组织肿胀，耳后沟消失，耳周围淋巴结可肿大且有压痛。

诊断

1.患耳疼痛，外耳道皮肤局部充血、肿胀、触痛，成脓后可见肿胀顶部有黄色脓头或破溃化脓。

2鉴别

(1)与化脓性中耳炎鉴别：化脓性中耳炎在鼓膜穿孔后均会流脓，但耳疖在破溃流脓后耳闷、耳聋、耳痛明显减轻，而化脓性中耳炎流脓后耳聋表现明显。

(2)与腮腺炎鉴别：严重耳疖可使外耳道口皮肤甚至耳前、耳后皮肤肿痛，腮腺炎表现为耳下及腮部肿痛，并多伴有发烧，且发生于腮腺炎流行季节。

治疗方法

1.戒除挖耳恶习，防止污水入耳。

2.中医治疗。中医认为，本病宜清热解毒、泻火利湿，方用五味消毒饮。对湿邪偏重者，宜加茯苓、白术、地肤子;以健脾利湿。

3.全身应用磺胺类药物或抗生素，以控制感染：用镇痛剂以止痛。

4.局部早期应用超短波透热治疗，常可使炎症顿挫。如应用在炎症的浆液期，有可能使炎症不经化脓而治好。局部热敷有改善血液循环及止痛消炎作用。

5.局部可用防腐消毒剂，加2%~5%石炭酸甘油、10%鱼石脂油膏，以小纱条或棉球浸之，松塞于外耳道内;或以8%醋酸铝溶液;局部湿敷。如疖未破，则应切开引流，消毒盾以小尖刀刺破疖肿顶端之脓点，切口不应超出疖肿范围。疖破后，应勤清洁外耳道，以利早愈。

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