外耳道疖如何鉴别诊断(如何区别外耳道炎和中耳炎)

外耳道疖如何鉴别诊断

1.患耳疼痛，外耳道皮肤局部充血、肿胀、触痛，成脓后可见肿胀顶部有黄色脓头或破溃化脓。

2鉴别

(1)与化脓性中耳炎鉴别：化脓性中耳炎在鼓膜穿孔后均会流脓，但耳疖在破溃流脓后耳闷、耳聋、耳痛明显减轻，而化脓性中耳炎流脓后耳聋表现明显。

(2)与腮腺炎鉴别：严重耳疖可使外耳道口皮肤甚至耳前、耳后皮肤肿痛，腮腺炎表现为耳下及腮部肿痛，并多伴有发烧，且发生于腮腺炎流行季节。

如何区别外耳道炎和中耳炎

首先，炎症发生部位的不同：外耳道炎发生于外耳道，所谓外耳道是一条自外耳门至鼓膜的弯曲管道，全长约2.1~2.5cm，外耳道内表面覆有一层皮肤，皮肤内感觉神经末梢丰富，所以外耳道患疖肿时，会异常疼痛。而中耳炎发生于中耳，中耳是耳的一个解剖结构，在层次上位于外耳和内耳之间，包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房，为一含气的不规则腔道，大部分在颞骨岩部内。中耳是传导声波的主要部分，故发生中耳炎时会出现耳鸣耳聋的症状。
其次，炎症发生的原因不同：外耳道发炎，为耳道有水进入，水中的细菌侵犯耳道，或挖耳后皮肤损伤，细菌乘机侵入引起，也可因异物、中耳炎脓液、游泳时进水等诱发。中耳发炎则经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。
再次，炎症发作时症状不同：外耳道炎发作时耳内跳痛，张口、咀嚼和打哈欠时疼痛加剧，拉耳廓或压耳屏有明显疼痛。外耳道炎常长在外耳道口，呈局限性隆起，整个外耳道皮肤红肿，脓肿形成后顶部变软，脓熟后可自行溃破，流出少量稠厚脓液，常带有血丝，此时疼痛很快明显缓解。而慢性中耳炎是中耳粘膜、鼓膜或深达骨质的慢性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。
还有就是炎症对听力的影响不同，外耳道炎一般对听力影响不大，而急性中耳炎则会引起耳鸣耳聋。
以上就是外耳道炎和中耳炎的区别。如果您的耳朵出现以上症状一定要留心，以防急性外耳道炎或急性中耳炎转变为慢性炎症，在日常生活中也要多加注意，保护我们的耳朵免受疾病的侵害。

什么是外耳道疖肿？

外耳道的皮肤含有毛囊、皮脂腺。这些毛囊、皮脂腺发生感染，即形成外耳道疖肿。其最常见的原因是经常不恰当地挖耳，造成皮肤损伤。另外在洗澡或游泳时，外耳道进水，细菌也会乘机进入引起感染。外耳道长了疖肿，常发生剧烈的疼痛，在张口、咀嚼、打哈欠时，由于下颌关节运动，使外耳道软骨部受压，疼痛尤其明显。发生外耳道疖肿时是十分疼痛的，小婴儿由于不会申诉而哭闹不安，疖肿还可引起咀嚼困难、睡眠不安。有些大人或者年长儿喜欢用发卡、火柴棍、曲别针等给小儿挖"耳屎"，这样易造成外耳道皮肤破损，被细菌感染后形成疖肿。有的婴幼儿的外耳道疖肿则是由于外耳道湿疹感染或者皮肤糜烂造成的。要预防外耳道长疖肿，首先要保持外耳道的清洁，不要挖"耳屎"；洗脸或游泳时要防止水灌入耳朵，一旦将水灌入耳朵，就要用消毒棉棍轻轻地将耳道内的水擦干。耳道内皮肤发生感染或者有湿疹时，一定要到医院检查，按照医生的指导进行治疗。

外耳道疖简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 外耳道疖的别名 5 疾病分类 6 外耳道疖的病因 7 外耳道疖的症状体征 8 外耳道疖的诊断 9 外耳道疖的治疗方案 10 外耳道疖患者日常保健 11 相关出处 12 参考资料 附： 1 治疗外耳道疖的穴位 2 治疗外耳道疖的中成药 3 外耳道疖相关药物 1 拼音 wài ěr dào jiē

2 英文参考 furuncular otitis [朗道汉英字典]

otitis externa furunculosa [朗道汉英字典]

3 概述 外耳道疖又名局限性外耳道炎，为外耳道软骨部毛囊感染所致。多为单个，亦可多发。外耳道疖是外耳道软骨段皮肤的局限性急性化脓性炎症。致病菌多为葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致，是一种多发病，夏季更为多见。

症状：主要症状为剧烈的、跳痛性耳痛，张口、咀嚼时尤甚，常向头部放射。全身多有不适感或体温升高。若疖肿较大阻塞外耳道时可有听力减退，疖肿破溃则症状减轻。

检查：牵拉耳廓或压耳屏时疼痛加剧，于外耳道软骨部皮肤可见局限性充血，肿胀，有压痛；成脓后其顶部有脓性黄点 破溃后有少量黄色、粘稠脓液流出。严重者耳后淋巴结肿大及耳后软组织肿胀、充血。

治疗：原则是控制感染，引流脓液。1．早期全身应用磺胺类或抗生素类药物，局部理疗、热敷，促进炎症消退。或者局部涂抹红霉索软膏、滴用2％酚甘油等。疼痛剧烈时，口服镇痛剂以减轻痛苦。2．疖肿已成脓者则需沿外耳道长轴切开引流，防止外耳道狭窄。3．若疖肿业已破溃，则每日清除脓液，并局部涂抹4％硼酸酒精 l～2次，直至痊愈。

4 外耳道疖的别名 局限性外耳道炎

5 疾病分类 耳鼻喉科

6 外耳道疖的病因 皮肤擦伤和溃疡易致感染，挖耳是常见原因，糖尿病、慢性便秘和身体衰弱者易患本病和复发。高温和湿度可降低外耳道抗感染能力，故在夏季易发病，常为葡萄球菌感染。

7 外耳道疖的症状体征 早期引起剧烈跳动性耳痛、张口、咀嚼时加重并可放射至同侧头部。多感全身不适。体温或可微升，疖肿堵塞外耳道时听力可减退，疖肿位于外耳道前、下壁者，除下颌运动使疼痛加重外，耳屏前、下方可出现肿胀，可误诊为腮腺炎，疖肿位于外耳道后壁者，肿胀可使耳廓外突，耳廓后沟消失，可误诊为乳突炎，若为多发性疖肿、局部症状更重。 外耳道软骨部可见局限性红肿，触痛明显、牵引耳廓或压迫而屏时疼痛加剧，疖肿。

8 外耳道疖的诊断 根据临床表现及体征。

9 外耳道疖的治疗方案 原则是控制感染，引流脓液。

1．早期全身应用磺胺类或抗生素类药物，局部理疗、热敷，促进炎症消退。或者局部涂抹红霉索软膏、滴用2％酚甘油等。疼痛剧烈时，口服镇痛剂以减轻痛苦。

抗菌药物治疗首选青霉素或半合成青霉素类药物。青霉素类药物对主要致病菌具有抗菌作用。可选用青霉素，或口服阿莫西林[1]。青霉素过敏患者可口服红霉素、阿奇霉素、地红霉素、克拉霉素等大环内酯类[1]。其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素、氟喹诺酮类，如头孢氨芐、头孢呋辛酯、左氧氟沙星；对青霉素有超敏反应患者禁用头孢菌素，18岁以下未成年人忌用氟喹诺酮类药物[1]。所有药物疗程为10天以彻底杀灭病原菌，避免链球菌可能导致的变态反应性并发症[1]。

2．疖肿已成脓者则需沿外耳道长轴切开引流，防止外耳道狭窄。

疖肿表面出现脓头时，可以切开引流，排除脓液，并用无菌小棉卷或纱条轻填耳道直到愈合以防止肉芽增生堵塞耳道[2]。

3．若疖肿业已破溃，则每日清除脓液，并局部涂抹4％硼酸酒精 l～2次，直至痊愈。

10 外耳道疖患者日常保健 1、平时禁止掏挖耳朵。

2、患病后，如在冬季，可在外耳道口塞以疏松的棉花球，使外耳道保持一定的湿度。这样则易腐、易排毒而也易于愈合。

3、外耳道要保持干燥洁净。擦去污秽时，切忌粗暴或反复重擦。

4、在病起初期或疖肿未成熟之际，可于耳外部热敷。每天3－4次。

5、睡眠 时，病耳宜在下侧，但要注意不要让其受到压迫。

6、疼痛较重难忍时，可针刺合谷、内关、少商穴以镇痛。

7、在愈合之初，必然产生轻微瘙痒感，切勿狂搔乱掐。

8、注意处理全身性诱发病因。

11 相关出处

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