小儿腹痛可能是患了紫癜(家长不可不知的4种引起儿童腹痛的疾病)

小儿腹痛可能是患了紫癜

过敏性紫癜是一种系统性小血管炎，属于儿童时期最常见的疾病。它常因微生物感染、食物过敏、药物过敏、疫苗接种等原因发病，所以，又被称为过敏性血管炎。调查发现，50％左右的患儿在发病前有上呼吸道感染病史，比如长期支原体感染等。

百变“紫癜”，表现不同

该病的症状多种多样，多数患儿以皮肤紫癜为首发症状。长在身体外露部分的皮疹，很容易被发现。而像肖强这种长在臀部等隐蔽部位的皮疹，则不容易被发现，常容易漏诊。这种皮疹很有特色，它通常是高出皮肤表面，压之不褪色的红色丘疹。

另外，过敏性紫癜还可以出现其他症状，如腹痛、关节痛、蛋白尿等。

据统计，2/3的过敏性紫癜患儿都可出现腹痛，多为脐周绞痛。严重者腹痛剧烈，出现恶心、呕吐、便血，处理不及时可并发肠套叠、肠穿孔等。

约半数患儿可伴有关节肿痛，以膝、踝、肘、腕等关节受累多见，可并发关节腔积液。但关节肿痛一般数日内可自行缓解，不留后遗症。

大部分患儿在起病3个月内出现肾脏损害，少数患儿以肾炎为首发症状，表现为蛋白尿、血尿和管型。

以皮肤症状为主，称“过敏性紫癜（皮肤型）”；以胃肠道症状为主，称“过敏性紫癜（腹型）”；以关节症状为主，称“过敏性紫癜（关节型）”；以肾脏症状为主，称“过敏性紫癜（肾型）”。

除此之外，过敏性紫癜偶尔会引起颅内出血、鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等，甚至导致心肌炎、心包炎、喉头水肿、哮喘、肺出血等。

综合治疗，关注肾脏

目前，本病无特殊疗法，以综合治疗为主。急性期注意休息，寻找并避免过敏原（如鱼、虾、蟹、蛋、奶等）。积极清除可能存在的病灶，控制感染，比如有支原体感染的，要尽快控制。根据不同的临床表现和病情的轻重，在专科医生的指导下配合药物治疗。

过敏性紫癜仅有皮肤改变者恢复比较好，但约有1/3病例有复发倾向。远期恢复情况主要与肾脏是否受累及受累程度有关。过敏性紫癜肾炎虽然大多数预后良好，但迁延不愈，发展成肾功能不全的也为数不少。由于过敏性紫癜肾炎有可能带来严重晚期后遗症，应引起高度重视。

因此，过敏性紫癜患儿应定期检查血压、肾功能、尿常规，有条件的可检查尿酶、尿微量白蛋白等，有助早期发现肾脏是否受损。有学者还建议至少随访5年。

家长不可不知的4种引起儿童腹痛的疾病

慢慢进入夏季，最近夜间急诊以腹痛就诊的患儿越来越多。年龄以学龄前期（3-6岁）居多，家长带孩子就诊完之后总会不停的问我:“大夫，这是怎么回事啊？今天下午还好好的，怎么突然就肚子痛得不行呢？”

我想我有必要给各位家长普及一下儿童腹痛的情况。临床上儿童腹痛引起的疾病主要有以下几种情况：

一、肠系膜淋巴结炎

这个名字大家可能不太理解，通俗一点来讲就是孩子肚子里面的肠系膜上面的淋巴结发炎了。

人肠系膜上都有淋巴结，一般直径在 10mm 以下，如果发炎或冷热刺激，淋巴结或突然增大，这样就会挤压周围肠管，孩子就会觉得腹痛，疼痛部位以肚脐周围为主，痛得厉害的时候孩子会双手捧腹、满地打滚、大汗淋漓……

有的孩子会伴随呕吐、发热等表现，检查腹腔 B 超及血常规就可以明确诊断。

腹腔 B 超会提示肠系膜淋巴结增大，血常规会提示感染指征，多数为病毒感染，也有的合并细菌感染。

很多家长认为既然发炎了，那就吃消炎药吧！

且慢，咱们通常所说的消炎药主要指抗生素，比如头孢类、青霉素类，这些主要针对细菌感染，如果血常规不支持细菌感染，是不能给予抗生素的。当然，如果血常规提示存在细菌感染，就需要给予抗生素治疗了。

很多时候肠系膜淋巴结炎是继发于上呼吸道感染的疾病。也就是说孩子在腹痛之前可能有感冒、发烧、咽痛等上呼吸道感染症状。

这种上呼吸道感染疾病绝大部分是由于病毒感染所致，给予抗病毒就可以了。

除了抗炎（抗细菌或抗病毒）治疗，还需要给予调理肠道治疗，比如调整肠道菌群、助消化治疗。

饮食上以清淡、易消化饮食为主。禁食冰冷食物（如雪糕、冰激凌等）及寒凉水果（如西瓜、草莓等)。

二、急性阑尾炎

典型的阑尾炎腹痛是转移性右下腹痛。所谓转移性右下腹痛，就是说早期的时候腹痛部位不固定，慢慢才出现右下腹疼痛为主。

所以早期的阑尾炎表现跟肠系膜淋巴结炎症状很像，腹痛、呕吐、发热等都有,只是发热时温度可能更高，且容易高热不退，孩子精神状态可能不好，腹痛持续不易缓解。

检查腹部 B 超可以看到阑尾炎症改变。但是早期检查腹部 B 超可能没有异常，阑尾也没有增大，血常规往往提示存在细菌感染。

这种情况家长需要注意，很可能几小时后孩子右下腹压痛就出现了，阑尾炎症状就出来了。

这时候家长也可以自己给孩子腹部查体来辨别。

方法是：让孩子平躺在床上，双下肢屈曲，家长站在孩子右侧，用右手食指及中指按压孩子右下腹，如果孩子腹痛明显，阑尾炎可能性比较大。如果麦氏点出现反跳痛，那基本就可以确诊是阑尾炎了。

麦氏点具体的位置在肚脐与右侧髂前上棘（平躺时右侧腹股沟上方最高的骨头凸起处）连线的中外三分之一处。反跳痛就是说这个位置按下去的时候疼，快速把手拿开疼痛更剧烈。

这是急性阑尾炎的典型体征，如果有，基本临床就可以确诊了，需要赶紧去医院，给予手术治疗。如果时间长，阑尾可能化脓、穿孔，引起弥漫性腹膜炎，甚至危及生命。

三、胃肠功能紊乱

这个疾病也是门诊比较多见的。孩子在腹痛前往往有饮食不当的情况。比如暴饮暴食，进食不易消化食物，进食生冷、寒凉食物等。

腹痛往往发生在进食后不久，腹痛的部位以脐周及中上腹为主，常常伴有恶心、嗳气、反酸、烧心、呕吐、腹泻等表现。

腹痛为间断性腹痛，也就是说腹痛是一阵一阵发作的，呕吐后或腹泻后腹痛能缓解。

这样的孩子通常从小脾胃就不太好，容易得消化系统疾病。也有的孩子是由于家族遗传性或精神心理因素导致。

查体时通常肚脐周围或中上腹部压痛,甚至有的孩子疼痛部位不固定,也不明显。检查腹部 B 超往往无异常。

这种腹痛跟饮食有很大关系，所以，平时一定要注意饮食，尤其夏天不要过多进食生冷、寒凉食物，不要暴饮暴食。

而且需要给孩子一定的心理干预，偶尔有点轻微腹痛，告诉孩子没事，不要担心，以免因为心理因素加重腹痛。

这种疾病导致的腹痛治疗上主要给予易消化饮食，也可以给予调整肠道菌群及助消化药物治疗。

四、腹型过敏性紫癜

也有些孩子腹痛持续不缓解，家长反复带孩子就诊，给予初步检查，如腹部 B 超及血常规都没事。但患儿就是疼得很厉害，往往双手捧腹，弯腰弓背，痛苦面容……

这个时候就需要想到腹型过敏性紫癜的可能。过敏性紫癜，一听到这个名字，很多人就觉得是因为过敏导致的紫色斑点。

这么理解对也不对。因为过敏性紫癜的确也有很多跟过敏因素有关，但是后来研究发现也有很多这种疾病跟过敏因素无关。

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。说白了就是孩子体内小血管（小动脉或小静脉，甚至是毛细血管）发炎了。从而导致血管脆性减弱，出现出血点，甚至形成於点或瘀斑。

如果腹腔小血管或毛细血管发炎，就会引起肠壁水肿、出血，甚至坏死和穿孔。

所以这种类型的腹痛往往疼痛是很剧烈的，疼痛部位一般位于脐周或下腹部。查大便的时候可以看到便潜血是阳性的，甚至有的孩子排的是血性大便。

这种情况，一般的腹部 B 超是检查不出来的，所以早期诊断比较困难。往往腹痛持续几天以后出现双下肢皮肤紫癜了，这样才能明确诊断。

这样的腹痛一般需要住院治疗，卧床休息，禁食。治疗上除了应用抗生素控制感染，补充维生素，应用抗组胺药和钙剂外，腹痛很剧烈的时候需要应用激素治疗的。

儿童腹痛的原因还有很多，比如卵巢囊肿、爆发性心肌炎、糖尿病酮症酸中毒、胃炎、胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻、肠套叠……

各位家长朋友们也不要过于紧张，可以按照以下步骤来处理孩子的腹痛情况；

1.预防为主，尽量少给孩子吃冰冷寒凉食物，切忌暴饮暴食。

2.如果孩子过多进食冰冷寒凉食物后出现轻微腹痛，告诉孩子不要太担心，给予易消化饮食即可。

3.如果孩子腹痛比较明显，除了注意易消化饮食外，可以给孩子吃点调理肠道，助消化类药物。

4.如果给予上述方法处理后孩子腹痛仍不缓解，需要去医院进一步检查了。

5.如果孩子腹痛较重，呕吐剧烈，精神状态不好，或高热不退，立马去医院，千万别耽误。

每个孩子都是家里的宝贝，希望家长都能科学 育儿 ，孩子都能 健康 成长！

儿童紫癜是什么病?

问题一：小儿得紫癜的原因是什么？ 儿童过敏性紫癜的发病原因主要有以下五点：
一，毒素因素，如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，可能引发过敏性紫癜疾病。
二、感染因素，如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，约半数病儿童发病前1―3周有上呼吸道感染史。
三、食物因素，如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。
四、药物因素，如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。
五、某些异物，如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等，患儿都可以因为接触而的过敏性紫癜。

问题二：儿童紫癜是什么引起的 可能是因为感冒导致的，这个在这里不好判断，你还是到紫癜研究总院去检查下，看看是什么原因。

问题三：皮肤紫癜是什么病 紫癜,中医病名。亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。本病属血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与本病有相似之处。本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜发病年龄多为3-14岁，尤以学龄儿童多见，男性多于女性，春季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多为2-5岁，男女发病无差异，其死亡率约1%，主要致死原因为颅内出血。
本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。
紫癜以病在血分为主，有虚实之分。外因为外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻于肌表血分，迫血妄行，外溢皮肤孔窍，以实证为主。内因为素体心脾气血不足，肾阴亏损，虚火上炎，血不归经所致，以虚证为主。
由于小儿稚阴稚阳，气血未充，卫外不固，外感时令之邪，六气皆从火化，蕴郁于皮毛肌肉之间。风热之邪与气血相搏，热伤血络，迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜。邪重者，还可伤其阴络，出现便血、尿血等。若血热妄行，瘀积肠络，可致剧烈腹痛。挟湿留注关节，则可见局部肿痛，屈伸不利。
若小儿先天禀赋不足，或疾病迁延日久，耗气伤阴，均可致气虚阴伤，病情由实转虚，或虚实夹杂。气虚则统摄无权，气不摄血，血液不循常道而溢于脉外；阴虚火炎，血随火动，渗于脉外，均可致紫癜反复发作。
本病发病多较急，出血为其主症。除皮肤、粘膜出现紫癜外，常伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。出血严重者，可见面色苍白等血虚症状，甚则发生虚脱。
鉴别诊断
应注意鉴别本病是过敏性紫癜还是血小板减少性紫癜。
1.过敏性紫癜 发病前可有上呼吸道感染或服食某些药物、食物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色。可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等。血小板计数，出血、凝血时间，血块收缩时间均正常。应注意定期复查尿常规，常有镜下血尿、蛋白尿。
2.血小板减少性紫癜 皮肤粘膜见瘀点、瘀斑。瘀点多为针头样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等。严重者可并发颅内出血。血小板计数明显减少，急性型一般低于20乘以10的9次/L，慢性型一般在30x10的9次/L-80X10的9次/L之间。出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。

问题四：紫癜是什么病，如何引起的，如何治疗 过敏性紫癜是人体免疫激化状态下导致的血管变态反应性出血性疾病，是免疫应急反应引起的血管通透性以及脆性增加导致的出血，容易影响到胃肠道，关节，肾脏，严重就是肾病综合征，肾脏衰竭，有生命的危险。浮这种疾病的根本病因是人体免疫机制缺陷造成的，免疫系统失衡紊乱导致的发病，一些过敏因素只是其诱发因素
对于这种疾病西医治疗只能是暂时的，治标不治本的，解决不了根本问题，想要治愈必要结合中草药治疗的，但是中医全国各地都有的，每个中医的治疗方法不同的，达到的效果也是不同的，用药不对症也是会耽误病情的，好的中医治疗方案很重要的。
当地的情况没有权利发表意见的，如果当地没有办法治愈的话，建议直接过来北京的， 这样可以少走很多的弯路的。

儿童腹型紫癜如何确诊

典型的过敏性紫癜的皮肤出血点，伴斑丘疹，荨麻疹或血管神经性水肿等表现，合并有阵发性的脐周疼痛或伴黑便、血便或大便潜血阳性的。临床据此不难作出腹型紫癜的诊断，但少数发病临床并不典型，皮肤紫癜症状不出现，而独独表现为非特异性的脐周疼痛，或仅仅表现以腹痛伴消化道出血，临床疾病隐匿性大，诊断非常困难，有时还需要外科手术探查或肠镜检查，可见肠壁紫癫才能确诊。
紫癜，是指红细胞自血管内向皮肤、结缔组织或黏膜渗出。其特点是表皮颜色改变，可变为紫红色或棕红色。根据面积大小，紫癜可分为瘀点、瘀斑和血肿。紫疲不同于红斑，给予压力后紫癜不变色，原因为紫癜是红细胞的外渗而不是血管的扩张。
症状起因
（一）血管壁结构和功能异常

1、遗传性

（1）遗传性出血性毛细血管扩张症。

（2）皮肤弹力过度症。

2、获得性

（1）感染性

肾综合征出血热、亚急性感染性心内膜炎、败血症。

（2）免疫因素

过敏性紫癜。

（3）化学因素

见于各种药物性血管性紫癜。

（4）生物因素

蛇毒、蜂毒等。

（5）代谢因素

维生素C缺乏病、类固醇紫癜、老年性紫癜等。

（6）机械性紫癜

（7）原因不明

单纯性紫癜。

（二）血小板数量或功能的异常

1、血小板减少

（1）血小板生成减少

无巨核细胞性血小板减少性紫癜、再障、化疗药物等抑制骨髓、肿瘤浸润、周期性血小板减少等。

（2）血小板破坏或消耗过多

特发性血小板减少性紫癜、输血后紫癜、弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。

（3）血小板分布异常

脾功能亢进、低温麻醉等。

2、血小板增多

（1）原发性血小板增多症。

（2）继发性血小板增多症

类风湿关节炎、缺铁性贫血、淋巴瘤、脾切除术后、长春新碱等。

3、血小板功能缺陷

（1）遗传性

巨大血小板综合征、血小板无力症、血小板贮存池病等。

（2）获得性

尿毒症、骨髓增殖性疾病、药物因素、异常球蛋白血症。

（三）凝血异常

1、凝血因子缺乏或异常

（1）遗传性

血友病、血管性血友病、异常纤维蛋白原血症。

（2）获得性

重症肝病、维生素K缺乏症、大量输库血等。

2、纤维蛋白（原）溶解亢进

（1）原发性纤维蛋白原溶解亢进症。

（2）继发性纤维蛋白溶解亢进症

3、血循环抗凝物质

抗凝血因子Ⅷ、Ⅸ抗体、狼疮抗凝物、肝素和肝素样抗凝物质增多等。

（四）综合因素

临床可以由多种因素综合引起出血，如DIC。其临床特点表现除有引起DIC的原发病特点外，可有多部位重度出血，严重者可因颅内出血死亡。
问诊要点包括：

1、出血时间、缓急、部位、范围、特点（自发性或损伤后）、诱因。

2、有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、便血、血尿等出血症状。

3、有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、发热、黄疸、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状。

4、过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史。

5、过去易出血及易出血疾病家族史。

6、职业特点，有无化学药物及放射性物质接触史、服药史。

本文地址:http://dadaojiayuan.com/jiankang/176682.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 小儿腹泻推荐5款食疗方

下一篇: 普拉提呼吸的原则