肾性高血压的致病因素(产前血压不高，产后血压高是什么原因造成的呢)

肾性高血压的致病因素

我国引起肾血管性高血压的病因主要是

①大动脉炎；是青年女性多见的累及主动脉及其主要分支动脉壁全层的非特异性炎症。肾动脉病变多发生在起始部。大动脉炎患者约70%合并肾动脉狭窄。

②动脉粥样硬化：病变好发于肾动脉主干开口处及近端1/3处，且多为双侧性。

③纤维肌性发育不良：病变常发生在肾动脉中部或近端1/3处。

④其它：结节性多动脉炎，外伤或游走肾引起肾动脉内膜损伤致内膜增生，导致肾动脉狭窄。肾动脉内血栓形成或栓塞，先天性多发性肾动脉瘤，或外伤血肿、神经纤维瘤、嗜铬细胞瘤等压迫肾动脉。腹部放疗：放射线引起肾动脉周围组织纤维化等均可致肾血管性高血压。

产前血压不高，产后血压高是什么原因造成的呢

您好，产后高血压是妊娠高血压的一种，因其产后发病，被称作产后高血压 。 产后高血压的原因一、原发性高血压。部分病人由于本身有高血压易患因素存在，妊娠期激发引起妊高征，产后即成为原发性高血压。妊娠是促发因子。如生育期患过妊高征的妇女，到中老年得高血压的有50%--70%。 产后高血压的原因二、肾性高血压。原来患有肾脏疾病，如肾炎或慢性肾盂肾炎。妊娠前未曾发现患有该病，或因病情轻未引起注意，妊娠后激发表现出来，发生妊高征。虽然妊娠终止了，但原有肾性高血压加重了，产后的高血压也不能降至正常。 产后高血压的原因三、神经系统激发性高血压。由于产后精神紧张，孩子哭闹，劳累，睡眠不足，或家庭纠纷，月子里精神不愉快等因素激发引起产后高血压。 产后高血压的原因三、产期应用升压药物引起的。可能由于妊高征在分娩时大出血，血压下降，医生用过升压药物，使血管对这种药物及其他因素敏感性增加而致产后高血压。 产后高血压的危害很大，长期的高血压会导致产妇心、脑、肾等全身多脏器损害，甚至还会导致失明。产后高血压多为继发性的高血压，应该根据引起产后高血压的原因找到原发病之后对症治疗。

血压高怎么办？怎么应对高血压？

一、血压高是什么原因
1、肥胖是导致高血压的一个重要危险因素
太胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。

2、血液干涸造成的高压
建议要科学饮水，因为水的硬度与高血压的发生有密切的联系。硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

3、脑血管疾病引起的
应注意加强体力和体育锻炼。身体运动有利于改善血液循环，促进脂类物质消耗，减少脂类物质在血管内沉积，增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重，因此应坚持力所能及的家务劳动和体育锻炼。对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理，以防止意外事故的发生。

4、肾脏疾病引起的
如先天性肾脏发育不全，先天性泌尿道畸形，肾动脉狭窄，隐匿性肾炎、肾盂肾炎等，也多伴血压升高。一般患者早期症状多较轻微，主要表现发育迟缓，面色苍白，消瘦等，随着病情发展，可发生严重肾性高血压。此外，急慢性肾小球肾炎也常有高血压症状。

5、心脏方面的先天及后天的缺失
建议患者要增加适量的运动，运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多，改善心肌的供氧状况，改善血液中脂质代谢。运动还有助于改善心肌代谢，提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能。此外，还能提高血液的纤维蛋白溶解活性，防止血凝过高，对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助。

二、血压高怎么办
①西医治疗
降压药物治疗
(一) 血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

(二) 钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

(三 )血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：硝普钠、长压定、肼苯达嗪。

(四) 作用于交感神经系统的降压药。
1、 中枢性交感神经抑制药：可乐宁、甲基多巴。

2、 交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。

3、 交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的，常用药物有：胍乙啶、利血平。

4、 肾上腺素能受体阻滞剂
(1) β受体阻滞剂：柳胺苄心定是WHO推荐的降压药、醋丁酰心安。

(2) α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪、多沙唑嗪。

(五) 利尿降压药：双氢克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。
药物治疗原则
分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。

一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。

二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。

三级：联合用药，三种药物并用。

四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。

②中医治疗
高血压中医治疗
1、肝阳上亢型
【主症】表现以血压升高兼见眩晕，伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。

【治疗】宜用平肝潜阳、滋养肝肾之法。

【方药】天麻钩藤饮(天麻、钩藤、生石决明、山栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓)。该方具有镇静、镇痛和降血压作用，故本方为肝阳上亢型高血压病常用方。用该方出现筋脉拘急，手足痉挛，舌绛(深红色)苔少等症状则要停用。

2、肝肾阴虚型
【主症】以血压升高兼见眩晕，伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为辨证要点。

【治疗】宜用滋补肝肾、养阴填精法。

【方药】杞菊地黄丸(枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮)。该方具有降低血管外周阻力，调血脂和抗动脉硬化的功效，适于肾性高血压患者。需注意如果平时脾胃虚弱、食少、大便稀烂的患者要在中医师的指导下选用。

3、阴阳两虚型
【主症】以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌淡、脉沉细为辨证要点。

【治疗】宜用滋阴助阳法。

【方药】金匮肾气丸(附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮)。该方能抑制脂质过氧化，保护内皮细胞功能，改善微循环，并通过调节高级神经活动而起到降血压作用。用该方出现口干、咽痛、发热等症状则要停用。

4、痰浊中阻型
【主症】此证多见于肥胖型高血压病患者。以血压升高兼见头晕头胀、沉重如裹、胸闷多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。

【治疗】宜用化痰祛湿、健脾和胃法。

【方药】半夏白术天麻汤(半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣)。半夏白术天麻汤能有效改善痰浊中阻型高血压患者的血脂代谢，使患者血脂代谢正常，防止胆固醇在血管壁沉积，增强血管弹性，从而使血压趋于正常。用该方出现口干喜饮，五心烦热等症状则要停用。

三、高血压病人的饮食
1、提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。
因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。

2、吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。
临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7?d5．8克，可使收缩压平均降低4?d6毫米汞柱。

3、戒烟、戒酒：
烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。

4、饮食有节：
做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250?d350克(相当主食6?d8两)，新鲜蔬菜400?d500克，水果100克，食油20?d25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。

5、科学饮水：
水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

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