腹部损伤救治法(腹部损伤的治疗要注意什么？)

腹部损伤救治法

遇车祸、刀伤或从高处跌下，腹内器官都有可能严重受损，有时内脏甚至从伤口凸出来。有些意外事件中，伤者没有表皮损伤，但可能内部出血。

腹部损伤分为闭合性损伤和开放性损伤两类。闭合性损伤是指腹壁没有伤口，而腹壁内脏器受到损伤。这多由碰撞或钝物打击、坠跌引起。开放性损伤是指腹壁连同脏器同时受伤，甚至可见内脏器（如肠子）从伤口处凸出。

腹腔内有许多重要脏器，而肝脏、脾脏这些类似于血库的脏器，一旦受伤破裂，血液就会迅速充满腹腔，并且从外部无法止血，只有手术处理，稍一拖延病情就会恶化，甚至有生命危险，所以一定要及时抢救。

腹部损伤后，若伤者腹部剧痛、面色苍白、恶心呕吐、出冷汗，应让其乎卧屈膝，并在膝下垫一些衣服或枕头，这样既可使腹部肌肉松驰，减轻疼痛，还可以防止休克。

如果内脏从腹腔中脱出来，千万不要用手触摸，更不可强行将脏器往腹腔内塞。可用温开水浸湿干净的纱布把脱出来的内脏覆盖住送往医院抢救。

伤口的护理：（1）轻轻解开伤口周围的衣服。不要向伤口咳嗽、打喷嚏或喘气，以免伤口感染。（2）给伤者盖上毯子，上肢露在外面。叫救护车，但切勿离开伤者太久。（3）松开伤者颈部和腰部的衣服，以利于伤者的呼吸和血液循环。（4）不要让伤者钦食，因为送进医院后可能要施行全身麻醉。如果伤者口干，可用水替他润一润嘴唇。（5）如果伤者不省人事，小心保护其腹部，轻轻把他放置成复原卧式。（6）如果伤者咳嗽或呕吐，轻按敷料以保护其伤口，防止内脏凸出。

腹部损伤的治疗要注意什么？

已确定腹腔内脏器破裂者，应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者，经观察仍不能排除腹内脏器损伤，或在观察期间出现以下情况时，应终止观察，进行剖腹探查手术。
1.腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；
2.肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者；
3.全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者；
4.膈下有游离气体表现者；
5.红细胞计数进行性下降者；
6.血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极教治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者；
7.胃肠出血不易控制者。
可能会有少数伤者的探查结果为阴性，但腹内脏器损伤被漏诊，有导致死亡的。一旦决定手术，就应尽快完成手术前准备：建立通畅的输液通道、交叉配血、放置鼻胃管及尿管。如有休克，应快速输入平衡液补充血容量。

试述针对胸腹部损伤病人的急救与护理措施.

　　腹部损伤病人的急救护理
　　严重腹部损伤是指外界暴力作用于腹部，并造成危及生命的损伤。可分为闭合性损伤与
　　开放性损伤；实质性脏器损伤与空腔脏器损伤。
　　1．伤情评估
　　(1)闭
　　合性损伤：腹部受到钝性暴力作用后，多伤及实质性脏器，如肝脾破裂等。可出现局部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白、烦躁不安，腹部压痛及反跳痛、肌紧
张、腹膜刺激征等。实质性脏器损伤以内出血、休克为主要表现，该脏器周围因积血而使实音区扩大；空腔脏器损伤，肠鸣音多减弱或消失。
　　(2)开放性损伤：可因利刃、枪弹等造成，既可损伤实质性脏器，又可损伤空腔脏器。可表现为疼痛、出血、休克、腹膜刺激征等。伤口较大者可有脏器脱出，以网膜、肠管最多见，还可根据伤口流出物的性质判断损伤的脏器。
　　2．社区急救护理
　　(1)闭合性损伤：①静卧，不要走动或随意搬动；②禁止饮食；③如有休克表现，应积极采取抗休克措施。
　　(2)开
　　放性损伤：①病人取仰卧位。腹部如为横向伤口，则两膝及两髋关节屈曲；如为纵向伤口则双下肢伸直，以防伤口裂开。②禁止饮食。③保护伤口。立即在伤口处覆
　　盖无菌敷料，并覆盖棉垫，再以三角巾或绷带包扎，以防伤口继续损伤或污染。④如有脏器脱出，切勿还纳。先以无菌敷料覆盖受伤部位；再根据伤口大小及脏器脱
　　出的多少，用三角巾、毛巾等做一环形垫圈，使脱出的脏器容纳其内，并将一大小适当的碗或盆扣在环形垫圈上；最后用三角巾或床单等包扎，将盆或碗固定即可。⑤体内异物。⑥积极防治休克。

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