急性胃炎病因病理(胃炎简介)

急性胃炎病因病理

【病因学】

（一）理化因素 过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物、药物（特别是非甾体类消炎药如何司匹林、吲哚美辛等），均可刺激胃粘膜，破坏粘膜屏障。阿司匹林等药物还能干扰胃粘膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃内粘液减少，脂蛋白膜的保护作用消弱，引起胃腔内氢离子逆扩散，导致粘膜固有层肥大细胞释放组胺，血管能透性增加，以致胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修复亦受到影响。

（二）生物因素 细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后合并肠炎此即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后发病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少数。

（三）其他 胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性刺激而致病。

【病理改变】

病变可为弥漫性，或仅限于胃窦部粘膜的卡他性炎症。粘膜充血水肿，表面有渗出物及粘液覆盖，可有点状出血和不同程度的糜烂。因有膜有淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润、水肿、粘膜血管充血，偶有小的间质性出血，严重者粘膜下层水肿、充血。

胃炎简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 疾病病因 8 病理生理 9 诊断检查 10 治疗方案 11 特别提示 附： 1 治疗胃炎的穴位 * 胃炎药品说明书 1 拼音 wèi yán

2 英文参考 gastritis

3 疾病分类 儿科

4 疾病概述 小儿胃炎临床表现缺乏特征性。常见的症状有腹痛、胃部不适、食欲减退以及恶心呕吐等。腹痛常为反复发生，多在上腹部、脐周或不定处。而发生在脐周或不定处疼痛常被误诊为肠蛔虫病。腹痛发生的时间没有规律性,进食后腹痛常加重。腹痛程度有很大差异，有的仅为隐痛，有的腹痛很剧烈。少部分胃炎患者可不发生腹痛，仅有进食后腹部不适或食欲差的表现。恶心呕吐为常见症状，呕吐物为酸性液体，混有食物残渣，有的还混有小血块；如果呕血量大，可伴有黑便。粪便潜血试验阳性，提示胃粘膜血管已破裂．必须马上送医院救治。

胃炎的患儿，由于进食少，加之反复或剧烈呕吐，可出现水、电解质、酸堿平衡失调，甚至发生低血容量性休克、查体可有上腹部压痛、肠鸣音亢进、血压下降、脉搏细速、面色苍白、四肢冰冷，应及时送医院救治。 有一部分患儿由于病程长，除上述症状外，多表现为营养不良、疲乏无力、衰弱、注意力不集中等，有的还伴有腹泻、腹部饱胀感，经常排气。

还有一部分患儿没有任何临床症状。仅仅表现为消瘦与贫血，对这部分患儿应多次查大便潜血试验，并动态观察血色素变化，以确定有否慢性失血的可能，尽快作出诊断，采取相应的治疗措施，促进患儿早日康复。

5 疾病描述 胃炎是指由各种物理性、化学性或生物性有害因子引起的胃粘膜或胃壁炎性改变的一种疾病。根据病程分急性和慢性两种，后者发病率高。

6 症状体征 1、急性胃炎

急性胃炎发病急骤，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐，严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸堿平衡紊乱。有感染者常伴有发热等全身中毒症状。

2、慢性胃炎

慢性胃炎的常见症状为反复发作、无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患儿部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，继而影响营养状况及生长发育。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。

7 疾病病因 1、急性胃炎

急性胃炎多为继发性，可由严重感染、休克、颅内损伤、严重烧伤、呼吸衰竭和其他危重疾病所致的应激反应（又称胃肠功能衰竭）引起，误服毒性物质和腐蚀剂、摄入由细菌及其毒素污染的食物、服用对胃粘膜有损害的药物（如乙酰水杨酸等非甾体类抗炎药）、食物过敏、胃内异物、情绪波动之精神紧张和各种因素所致的变态反应等均能引起胃粘膜的急性炎症。

2、慢性胃炎

慢性胃炎是有害因子长期反复作用于胃粘膜引起损伤的结果，小儿慢性胃炎中以浅表性胃炎最常见，约占90％—95％，萎缩性胃炎极少。病因迄今尚未完全明确，可能与下列因素有关。

（1）感染：已证实幽门螺杆菌（Hp）所致的胃内干是胃炎的主要病因，在活动性、重度胃炎中Hp检出率达90％—100％。慢性胃炎亦有家族聚集倾向。

（2）长期服用 *** 性食物和药物：如粗糙、高硬、过冷、过热、辛辣的食品，经常暴饮、暴食、饮浓茶，咖啡、阿司匹林等非甾体抗炎药及类固醇激素类药物。

（3）胆汁反流：胆盐 *** 减低了胃粘膜对离子通透的屏障功能，使得胃液中的氢离子得以反弥散进入胃粘膜引起炎症。

（4）精神神经因素：持续精神紧张、压力过大，可使消化道激素如胃泌素等分泌异常。

（5）多种慢性病影响：如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病、肝胆系统疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。

8 病理生理 1、急性胃炎

表现为上皮细胞变形、坏死、固有膜大量中性粒细胞浸润，无或极少有淋巴细胞、浆细胞、腺体细胞呈不同程度变性坏死。

2、慢性胃炎

浅表性胃炎见上皮细胞变性，小凹上皮细胞增生，固有膜炎症细胞主要为淋巴细胞、浆细胞浸润。萎缩性胃炎主要为固有腺体萎缩，肠腺化生及炎症细胞浸润。

9 诊断检查 1、胃镜检查

胃镜检查为最有价值、安全、可靠的诊断手段。可直接观察胃粘膜病变及其程度，可见粘膜广泛充血、水肿、糜烂、出血、有时可见粘膜表面的粘液斑或反流的胆汁。Hp感染胃炎时，还可见到胃粘膜微小结节形成（又称胃窦小结节增生）。同时可取病变部位组织进行幽门螺杆菌和病理学检查。

2、X线钡餐造影

多数胃炎病变在粘膜表层，钡餐造影难有阳性发现。胃窦部位有浅表炎症者有时可呈现胃窦部激惹征，粘膜纹理增粗、迂曲、锯齿状，幽门前区呈半收缩状态，可见不规则痉挛收缩，气、钡双重造影效果较好。

3、幽门螺杆菌检测

（1）胃粘膜组织切片染色与培养：Hp培养需在微氧环境下用特殊培养基进行，3—5天可出结果是最精确的诊断方法。

（2）尿素酶试验：尿素酶试剂中含有尿素和酚红，Hp产生的酶可分解其中的尿素产生氨，后者使试剂中的pH值上升，从而使酚红由棕黄色变为红色，此法快速、简单、特异性和敏感性可达90％以上。

（3）血清学检测可Hp抗体：但即使是IgM抗体也可在清除了Hp几个月后仍保持阳性，限制了其诊断意义。亦可用PCR法检测血中Hp的DNA。

（4）核素标记尿素呼吸试验：让患儿口服一定量同位素13C标记的尿素，如果患儿消化道内含有Hp，则Hp产生的尿素酶可将尿素分解产生CO2，由肺呼出，通过测定呼出气体中13C含量即可判断胃内Hp感染程度，其特异性和敏感性均达90％以上。

10 治疗方案 1、急性胃炎

去除病因，积极治疗原发病，避免服用一切 *** 性食物和药物，及时纠正水、电解质乱有上消化道出血者应室床休息，保持安静、监测生命体征及呕吐与黑便情况，静滴H2受体拮抗剂，口服胃粘膜保护剂，可用局部粘膜止血的方法，细菌感染者应用有效抗生素。

2、慢性胃炎

（1）去除病因，积极治疗原发病

（2）饮食治疗：养成良好的饮食习惯和生活规律。饮食定时定量，避免服用 *** 性食品和对胃粘膜有损害的药物。

（3）药物治疗：

①粘膜保护剂：如次碳酸铋、硫糖铝、蒙脱石粉剂等。

②H2受体拮抗剂：常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

③胃肠动力药：腹胀、呕吐或胆汁反流者加用吗叮啉、西沙必利。

④有幽门螺杆菌感染者应进行常规的抗Hp治疗。

药物治疗时间视病情而定。

11 特别提示 饮食宜忌

忌用食物：油炸食物、辣椒、胡椒、咖喱、咖啡、醋、酸菜、浓茶、醋、蟹、蚌、豆类、甘薯、芋艿、萝卜、酒、生葱、生蒜、芥末、咖喱、猪油、肥肉、油炸食物

宜用食物：牛奶、豆浆、粥汤、藕粉、马铃薯汁、鲜卷心菜汁、小白菜心汁、蜂蜜、糯米、鸡血、花生油、猪肚、瘦肉、花生米、稀饭、烂面条、馄饨皮、乳类、桔子茶、姜汁、红糖、蔬菜、甜菜、苦瓜、杨梅、西红柿、冬瓜、土豆、薏米

饮食调理

1、平时把握进餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，减轻胃部负担为原则。

2、避免进食对胃粘膜有强 *** 的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。

3、少吃辛辣及粗糙的食物，少服对胃肠有 *** 性的药物等。

4、先进食比较清淡的流质、半流质，如米汤、粥、新鲜果汁，逐渐增加一些蛋白质食物，但忌油腻、油炸食品，并且在开始进食宜少量，等胃肠道功能恢复后，才开始正常饮食，并注意休息。

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胃炎

胃炎（weiyan）由各种病因引起的急性或慢性胃粘膜炎性变化。急性胃炎可分为单纯性、腐蚀性、感染性和化脓性4种。常见为单纯性胃炎。本病可由化学因素（药物、烈酒等）、物理因素（过冷、过热或过粗糙的食物）、微生物感染或细菌毒素（沙门氏菌属，嗜盐菌致食物污染，金黄色葡萄球菌的毒素和肠道病毒感染等）引起。致病因子直接损伤胃粘膜表面细胞，削弱胃粘膜的再生能力，破坏了胃粘膜屏障。另外，胃粘膜缺血和胃酸分泌过多也参与作用。胃炎所造成的病理改变为胃粘膜充血、水肿，粘液增多、出血、糜烂及退行性改变等。细菌或病毒所致的急性胃炎，在进食被污染食物数小时或24小时后急性起病。可有上腹不适、疼痛、恶心、呕吐，因常伴发肠炎性腹泻，故又称急性胃肠炎。重者可出现发热、脱水、酸中毒、休克等症状。一般病程短暂，数天内可好转自愈。发病后要停止一切对胃有刺激的饮食和药物，多饮水，短期禁食。必要时服用四环素，黄连素等药物。注意饮食卫生，勿暴饮暴食，节制饮酒，不吃不易消化或腐败变质食物是防止急性胃炎发生的关键。慢性胃炎，根据胃镜检查所见的胃粘膜形态学传统的分类法，分为浅表性、萎缩性和肥厚性胃炎。临床上认为浅表性胃炎是萎缩性胃炎的前期病变，浅表胃炎可以治愈，也可以转变为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎发展为胃癌的可能性约为9％。肥厚性胃炎为单独的一型，不演变为其它类型。慢性胃炎病因迄今不完全明确。可与下列因素有关：（1）急性胃炎的遗患。（2）刺激性食物和药物的作用。（3）胆汁反流。由于幽门松弛，胆汁反流至胃内破坏胃粘膜屏障而致。（4）免疫因素。部分萎缩性胃炎患者的血液、胃液中可找到抗壁细胞抗体，以及胃粘膜有弥漫的淋巴细胞浸润，认为自身免疫反应可能与萎缩性胃炎的发生有关。浅表胃炎的病理改变为胃粘膜充血、水肿、渗出、糜烂及出血等；萎缩性胃炎为粘膜皱襞平坦或消失；肥厚性胃炎为粘膜增厚，上皮细胞增生。临床表现主要是消化不良症状，进食后上腹部疼痛，可出现贫血、上消化道反复出血。胃窦部胃炎发生胃癌较胃体部胃炎多见。通过胃液分析，胃脱落细胞检查、X线钡餐和胃镜检查，以及血清抗壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定，有助于胃炎的分型诊断。如能早期发现，及时治疗，可能治愈。注意饮食卫生，避免对胃有刺激的食物和药物，戒烟、酒，均有助于预防慢性胃炎的发生。

1)忌饮食无规律：胃炎的饮食原则上应清淡、对胃黏膜刺激小的为主，但并非清淡饮食就能缓解病人的症状。应以饮食规律，勿过饥过饱，少食多餐为原则。尤其是年老体弱，胃肠功能减退者，每日以4～5餐为佳，每次以六七成饱为好。食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例，注意维生素等身体必需营养素的含量。?

(2)忌烟酒辛辣刺激食物：乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白层，对胃黏膜有较大的损 害，人们在吸烟时候，烟雾中的有害物质，溶解并附着在口腔、咽喉部，随吞咽进入胃内，这些有害物质对胃黏膜也有很大损害。因此，急、慢性胃炎患者，一定要戒除烟酒，以免加重病情，甚至造成恶性变。?

辣椒，芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料，对胃黏膜有刺激作用，能使黏膜充血，加重炎症，也应戒除。?

(3)忌过冷、热、硬食物：过凉的食物和饮料，食人后可以导致胃痉挛，胃内黏膜血管收缩，不利于炎症消退；过热的食品和饮料，食入后会直接烫伤或刺激胃内黏膜。胃炎病人的食物应软硬适度，过于坚硬粗糙的食品、粗纤维的蔬菜、用油煎炸或烧烤的食品，食用后可加重胃的机械消化负担，使胃黏膜受到磨擦而损伤，加重黏膜的炎性病变。?

(4)忌不洁饮食：胃炎患者要特别注意饮食卫生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗净，不要吃变质食品。因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃黏膜有直接破坏作用。放在冰箱内的食物，一定要烧熟煮透后再吃，如发现变质，要坚决扔掉，禁止食用。

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