恙虫病性肺炎的疾病病理

恙虫病性肺炎的疾病病理

户外活动的人被恙螨叮咬，而感染立克次体。肺是恙虫病常侵犯的脏器之一。立克次体先在皮肤受损处繁殖，形成皮肤局部病变，有特殊溃疡及结痂。继而侵入血液及淋巴系统，形成立克次体血症，在血管内皮细胞和单核巨噬细胞系统内生长繁殖，产生毒素，引起广泛的小血管炎、血管周围炎和血栓形成。恙虫病是由立克次体引起的全身性传染病，常侵犯肺部引起肺炎等病变。毒血症在全身各器官可引起功能障碍和病损，甚至引起多脏器功能衰竭。恙虫病合并弥漫性血管内凝血、中毒性脑病、中毒性心肌炎及肺炎。可并发多脏器功能衰竭。在肺部可表现为间质肺炎，也可有肺泡炎、支气管炎、胸膜腔积液等表现。

小心感染恙虫病高烧不退　致死率达6成

晴朗的夏天正是野外郊游露营的季节，不过，小儿科医师提醒，若游玩回家莫名出现高烧不退，甚至出现皮肤焦痂的情况，很有可能是罹患了「恙虫病」，是一种致死率高达60％的法定传染病，应及早接受正确的治疗，治疗后死亡率可低于1％。

女童左手出现红色斑状丘疹。（图片提供／新竹马偕医院）

与妈妈共游兰屿　女童染恙虫病高烧不退

新竹1名9岁女童，5月底随着妈妈到花东兰屿旅游，返家2周后，连续5天发高烧，手部和腹部出现红疹，就医抽血检查发现血小板低至6万（正常值为20至40万），肝功能升至近300 U/L（正常值为40 U/L以下），医师配合旅游史综合评估，以及后续出现的「焦痂」特征和疾病管制署检体检验结果，确诊为「恙虫病」。

恙虫病容易引发严重并发症　延误治疗致死率高达6成

新竹马偕纪念医院院长暨小儿专科医师李宏昌表示，恙虫病是我国的法定传染病之一，经带有立克次体的恙螨叮咬而感染。过去文献曾指出恙虫病死亡率高达60％，原因在于感染后容易造成败血症、肺炎、脑炎及心肌炎等，也可能因血小板过低引发出血，或肝功能异常导致急性肝炎等并发症。

庆幸的是，只要能早期确诊并吃对药，恙虫病的死亡率可低于1％。而女童在口服四环霉素类抗生素后，隔天便明显退烧；住院3天就因血小板及肝功能显著改善出院返家；2星期后肝功能指数回复正常，顺利康复。

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