心力衰竭的各种分型

心力衰竭的各种分型

1、按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性二种，以慢性居多。急性者以左心衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿。

2、根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环淤血；右心衰竭以体循环淤血为主要表现。

3、收缩性或舒张性心力衰竭 因心脏收缩功能障碍致收缩期排空能力减弱而引起的心力衰竭为收缩性心力衰竭。临床特点是心腔扩大、收缩末期容积增大和射血分数降低。绝大多数心力衰竭有收缩功能障碍。充血性心力衰竭时舒张功能异常的重要性，近年来日益受到重视。它可与收缩功能障碍同时出现，亦可单独存在。舒张性心力衰竭是由于舒张期心室主动松弛的能力受损和心室的顺应性降低以致心室在舒张期的充盈受损，心室压力—容量曲线向左上方移位，因而心搏量降低，左室舒张末期压增高而发生心力衰竭，而代表收缩功能的射血分数正常。舒张性心力衰竭的发生机制有：①左室松弛受损。特别如在心肌缺血时，心肌肌浆网摄取Ca2+的能力减弱，心肌细胞内游离Ca2+的水平降低缓慢，致主动松弛受损；②心肌肥厚和心肌僵硬度增加(伴有心肌纤维化)，舒张期心肌扩张能力减弱(顺应性降低)。单纯舒张性心力衰竭常见于有显著心肌肥厚、心腔大小正常并心率增快者，如高血压心脏病的向心性肥厚期；主动脉瓣狭窄；肥厚型心肌病和缺血性心肌病等。

4、按症状的有无可分为无症状性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。无症状性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分数降至正常以下(＜50％)而尚无心力衰竭症状的这一阶段。可历时数月到数年。业已证实，这一阶段已有神经内分泌的激活。

心衰的症状有哪些？

心力衰竭是由于各种心脏结构或功能性疾病导致的心室充盈和(或)射血功能受损，心脏排血量不能满足人体组织代谢的需要，以肺循环和(或)体循环淤血，器官、组织血液供应不足为表现的一组临床综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。心功能不全或心功能障碍理论上是一个更广泛的概念，伴有临床症状的心功能不全叫做心力衰竭(简称心衰)。

心力衰竭主要是由于肺部感染、过重的体力劳动、情绪激动、严重的心律失常、妊娠和分娩、大量失血、过快过多的输液或输血钠盐摄人过多等因素而诱发。

根据引起心衰的心室不同将心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，他们的症状表现有所不同，分别解释如下。

一、左心衰竭是在原有的冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病主动脉瓣病变等左心的心脏病的基础上，出现肺循环瘀血的表现及特点：

1.呼吸困难：常在劳累后出现，也叫劳力性呼吸困难。也有夜间人睡后不能平卧，呼吸急促，被迫坐起，伴有阵发性咳嗽症状，也叫阵发性夜间性呼吸困难，或端坐呼吸。

2.突然发病、出现烦躁不安、胸闷、极端焦虑、面色苍白、口唇紫绀、呼吸浅速、咳出粉红色泡沫状痰等急性肺水肿的症状。

二、右心衰竭是在原有累及右心的心脏病基础，出现体循环淤血的征象。如肺原性心脏病或伴有肺动脉高压的先天性心血管病等。出现腹胀、恶心等肝及胃肠道瘀血的症状、紫绀、浮肿、颈静脉怒张、肝肿大、压痛、肝颈静脉返流的表现。

三、全心衰竭是兼有左心衰竭和右心衰竭的常见症状，但多以右心衰竭的表现为主。

根据心力衰竭的严重程度，将心功能分为四级：

1.I级：心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不会引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

2.II级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下会出现心衰症状。

3.II级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动量时都会引起心衰症状。

4.IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

还有一种心力衰竭严重程度的分级方法就是6分钟步行试验，是通过心衰患者的运动耐力评价心衰严重程度和治疗效果：患者在平直走廊里快步行走，测定6分钟的步行距离，6分钟步行距离<150m为重度心衰；150 ~450m和>450m分别为中度和轻度心衰。

心衰分几级

心功能一级：体力活动不受限制，日常活动不引起心功能不全的表现。
心功能二级(即心衰Ⅰ度)：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。
心功能三级(即心衰Ⅱ度)：体力活动明显受限制，轻度活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难等症状。
心功能四级(即心衰Ⅲ度)：体力活动重度受限制，病人不能从事任何活动，即使在休息时也可出现心衰的各种症状和体征。
希望能对你有帮助。

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