老人甲状腺功能亢进症可早防

老人甲状腺功能亢进症可早防

“甲状腺功能亢进症”即甲亢，多见于青年女性，但60岁以上的老人也可发生，约占全部甲状腺功能亢进症病人的10%-17%，一般认为与更年期内分泌失调有关。

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于颈部气管的两侧。它能够摄取碘，合成甲状腺素，对人体的生理功能、新陈代谢活动发挥着调节作用。甲状腺功能亢进症是起因于甲状腺素过度分泌而引起的一种病症，通过发病或缓或急，多在数周至数月内甲状腺逐渐肿大。一般病人常有低热、心慌、乏力、多食易饥、烦燥易怒、消瘦、容易出汗、眼球突出、大便次数增多等症候。由于老年人的甲状腺随年龄的增长而逐渐萎缩，其功能也有所降低。患甲状腺功能亢进症后，虽然甲状腺素的分泌增加，但血液对甲状腺素的结合力下降，机体组织对甲状腺素的反应能力减弱。因此，老年人“甲状腺功能亢进症”与青年患者在临床表现上有所区别。通常，上述多食善饥、神经紧张兴奋及甲状腺明显肿大等特征的症候多不明显，往往被忽视，还易于造成误诊。

一般来说，老年人甲状腺功能亢进症通常有如下三种临床表现特点：

一、以心脏症状为主。不少老年人常有不同程度的心血管疾病。在大量的甲状腺激素作用下，心脏的负担加重，导致病情恶化，可以出现房性心动过速、心房纤维性颤动、心动过速、心绞痛、心肌缺血程度加重甚或出现心力衰竭。据统计，在40岁以上的甲状腺功能亢进症病人中，有1/3左右伴有甲状腺功能亢进症性心脏病，5%的病人伴有心房颤动。平时只注意病人心脏方面的症状，而忽视了“甲状腺功能亢进症”的存在，耽误了治疗。

二、以消化系统的表现为主，病人通常感到食欲不振、纳差、厌食、腹泻、便秘、或腹泻与便秘交替。有人认为这与老人常合并有慢性胃炎、胃酸缺乏有关。由于进食少，消耗多，一般体重都有明显的下降，有的病人短时间内可下降10-20公斤，常被怀疑患了恶性肿瘤。

三、以精神症状为主。病人多表现为神志淡漠，反应迟钝，精神抑郁不欢，嗜睡，寡言少语，处事待人冷漠等等。这种情况称为隐蔽型或淡漠型甲状腺功能亢进症，几乎仅见于高龄的老年甲状腺功能亢进症病人。这类病人容易出现甲状腺危象，应当特别警惕。

因此，当老年人出现心动过速、心房颤动、体重急剧下降，极度厌食或精神抑郁等情况时，要想到甲状腺功能亢进症的可能，尽快地到医院做甲状腺功能检查。

老年人甲亢有哪些特点？

老年人甲亢并不少见，尤其是近年来似乎有增多的趋势，可能是医疗条件的改善和生活节奏的加快，使老年甲亢发现增多了。但老年甲亢常不典型，有以下几个特点：

（1）老年甲亢中有相当部分患者是由毒性功能自主热结节引起，这种患者过去有甲状腺腺瘤史，病程较长，多数病程达10～20年，腺瘤逐渐长大，腺瘤直径多半大于4～5厘米。

（2）老年甲亢症状常常不典型，患者多以消瘦为主诉，心悸表现不明显，有的患者以单纯消瘦怀疑恶性肿瘤来就诊，体检时发现心率增快才考虑甲亢的可能性。

（3）有的患者以心房纤颤为首发症状，一直以动脉硬化治疗，以后才发现甲亢而耽误了治疗。甲亢患者发生的心房纤颤多数为快速心率的房颤，而动脉硬化所致房颤多为正常心率的房颤，所以遇到快速房颤的老年人要考虑甲亢的可能性。

（4）老年甲亢患者的甲状腺肿大不明显，甚至体检时发现甲状腺不大，甲状腺区杂音也很少听见。

（5）老年甲亢合并甲亢眼征的患者较少。

（6）老年甲亢胃肠道症状多以食欲减退、进食减少和便秘为表现，缺乏年轻甲亢患者的食欲亢进、进食增多和腹泻的表现。

（7）老年甲亢实验室检查表现甲状腺激素升高程度不及年轻甲亢患者明显，尤其是升高程度不明显因为正常老年人的血清甲状腺激素轻度减低，尤其是T3下降更为明显。毒性功能自主热结节患者表现为血清T3升高，而T4正常，临床称为T3型甲亢。老年甲亢合并全身急、慢性疾病时，血清T3可以正常，而表现T4升高，被称为T4型甲亢。

（8）老年甲亢患者选择放射性碘治疗为好，效果比较满意，也为患者所接受。

（9）老年甲亢对抗甲状腺药物的反应好，剂量应偏小。

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