流行性出血热的检查方法

流行性出血热的检查方法

实验室检查

（一）常规检查

1．血象 不同病期中变化不同，对诊断、预后判定均重要。

（1）白细胞 早期白细胞总数正常或偏低，3～4日后即明显增高，多在（15～30）×109/L，中性粒细胞明显左移，并可出现幼稚细胞，重型、危重型可出现晚幼粒，中幼粒，甚至早幼粒细胞，呈现类白血病反应。异型淋巴细胞在1～2病日即可出现，且逐日增多，一般为10～20%，部分达30%以上，对诊断有参考价值。

（2）红细胞和血红蛋白 发热期开始上升，低血压期逐渐增高，休克期患者明显上升，至少尿期下降，其动态变化可作为判断血液浓缩与血液稀释的重要指标。

（3）血小板 全病程均有不同程度降低，2病日即降低，低血压及少尿期最低，并有异型、巨核血小板出现，多尿后期始恢复。血小板显著减少是本病一项特征性表现。下降迅速原因，除病毒直接损害外，提示有DIC存在。

2．尿常规 显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。多在2--3病日尿中即开始出现蛋白，并发展迅速，可在1天内由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期达高峰，以后逐渐下降，尿中还可有红细胞、管型或膜状物（是凝血块、蛋白质与坏死脱落上皮细胞的混合凝聚物），故必须强调多次查尿、有助于诊断。

（二）血液生化检查

1．尿素氮及肌酐 低血压休克期轻、中度增高。少尿期至多尿期达高峰，以后逐渐下降，升高程度及幅度与病情成正比。

2．二氧化碳结合力 发热后期即下降，低血压休克期明显，少尿期亦有下降，多尿期逐渐恢复至正常。

3．电解质 血钾在发热期可有降低，休克期仍低，少尿期上升为高血钾，多尿期又降低。但少尿期亦有呈低血钾者。血钠及氯在全病程均降低，以休克及少尿期最显著。血钙在全病程中亦多降低。

（三）凝血功能检查 一般血小板均减少，有DIC者，开始为高凝阶段，凝血时间缩短，但为时较短，不易观察。其后转为低凝血阶段和继发性纤溶亢进。低凝阶段，表现为凝血因子大量消耗，血小板下降，凝血酶原和部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原降低。继发性纤溶亢进表现为凝血酶凝固时间延长，纤维蛋白降解物增加及优球蛋白溶解时间缩短。血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性说明有纤维蛋白单体存在，证明有较多凝血酶及纤溶存在。

（四）免疫功能检查 普遍有免疫功能异常。

在急性期细胞免疫功能普遍低下，尤以休克期为甚，其下降幅度与病情严重程度相平行，至多尿期渐回升。在EHF患者病程中存在着调节性T细胞数量和功能失常，表现为病初自发性抑制性T细胞（STs）活性即明显低下，CD8细胞百分数增加，CD4/CD8比值倒置，增加的CD8细胞属于细胞毒性T细胞。

血清免疫球蛋白测定可见IgM和IgA增高，早期尤其以IgM增高为著。急性期补体水平下降，血清总补体及补体C3、C4含量，在发热期即开始下降，低血压及少尿期尤著，病情危重者明显降低。免疫复合物检出率增高，早期即出现循环免疫复合物，肾组织作电镜或免疫荧光检查，在肾小球基底膜见有免疫复合物沉积。

（五）特异性血清学检查

自病毒分离成功以来，对本病的特异性诊断技术迅速建立，检测对象已由血清抗体发展到尿液抗体，由检测抗体发展到细胞内抗原和尿中可溶性抗原，检测方法也日新月异。近来用分子生物学技术如斑点杂交、原位杂交及聚合酶链反应（PCR）已试用于EHF的诊断及发病机理研究。

1．免疫荧光技术（IFAT）为常规方法之一。用间接免疫荧光法检测患者血清特异性IgM和IgG抗体，前者在第1病日即可检出，第2病日阳性率88.2%，第3病日达100%；IgG在2病日即可检出，4～5病日阳性率达75%。直接免疫荧光法，可检出白细胞及尿沉渣细胞内病毒抗原，用于早期诊断。

2．酶联免疫吸附试验（ELISA） 用双抗体夹心法检测可溶性抗原，用竟争法检测阻断抗体，特异、敏感，又可避免需庀晕⒕怠HF-IgM捕获法ELISA（Mac-ELISA）以不同病日血清IgM检出率为97.7%，而IFAT法检出率为88.7%，是一敏感、特异的诊断方法。

3．免疫粘附血凝法（IAHA）用于检测抗体，其抗体滴度与免疫荧光抗体滴度相仿，又可区别不同类型病毒抗体。

4．反向被动血凝法（RPHA）用于检测体液病毒抗原，与ELISA法滴度基本一致。

5．放射免疫法（RIA）国外用固相放射免疫法与ELISA进行诊断及血清流行病学调查，其敏感性较免疫荧光法高10倍以上。

6．空斑减少中和试验（PRNT）中和抗体是EHFV感染后产生的一种重要抗体，是目前用于病毒血清学分型的主要依据。本法要求严格，操作复杂费时，难以在一般试验室开展。中和效价的高低与病型轻重有关，即重症患者低，中型患者较高。

7．放射免疫沉淀试验（RIP）有报告用RIP对83份不同病日患者血清测定，抗EHFV-NP（核蛋白）抗体最早出现，大多在4病日便可测出，其后为抗G2（糖蛋白），抗G1仅在少数标本中方能测出。三种病毒结构蛋白抗体滴度也是抗NP最高，抗G1最低。

8．应用cDNA探针检测EHFV-RNA的研究，最近国内外先后获得了病毒的M、S片段的多个cDNA克隆，可用于制备检测EHFV核酸的探针。检测EHF患者血液、尿液和外周血淋巴细胞中的EHFV核酸，具有较好的特异性和较高的敏感性，为发病机理和诊断研究提供了先进手段。

大便常规潜血阳性是什么意思

大便常规检查隐血阳性代表什么意思?大便常规检查隐血试验是一种常规检查方法，主要用于筛查消化道有无出血表现。少量的消化道出血一般肉眼是看不见的，只有通过此项检查才能敏感地发现消化道发生的少量出血。此方法操作简便、快捷、无创且检查费用便宜。隐血试验阳性说明有以下几种可能发生的疾病。
1、上消化道有出血。单纯的消化道出血，大便隐血试验为阳性表现。
2、消化性溃疡。本病患者进行隐血试验检查，其阳性率可高达40%~70%，为间断性阳性。当患者的大便外观恢复正常时，隐血试验仍可持续一周的阳性结果。如果出血停止，阳性结果在一周后消失。
3、消化道恶性肿瘤。当患者发生消化道恶性肿瘤时，隐血试验的阳性率可以高达95%以上，并且呈持续阳性。因此临床上将大便隐血试验作为消化道恶性肿瘤的筛选指标
4、流行性出血热。本病也可以引起隐血试验阳性，是诊断该病的重要参考依据。
由此可见，大便常规检查隐血试验阳性是什么意思呢?我们已经针对这个问题为大家进行了详细介绍。大便常规检查中的隐血试验检查是一项无痛、简单、快捷的检查方法，主要是为了发现消化道有无少量出血表现。本检查方法阳性可能有以下几种情况：比如少量的上消化道出血、消化道溃疡、消化道恶性肿瘤及其流行性出血热。

出血热防控措施?

　　流行性出血热是一种由老鼠传染给人的传染病。主要是因被带毒的老鼠咬伤、吃了被老鼠粪尿污染的食物，或吸入老鼠粪尿污染的灰尘等感染发病。以下是我整理的资料，仅供参考，欢迎阅读。

　　1、保持居住场所的环境卫生，积极消灭老鼠并将死鼠深埋;

　　2、增加防鼠设施，做好粮食、食品的储藏和保管;

　　3、不食用被老鼠啃咬或有可能被老鼠粪便污染的食物及瓜果等;

　　4、不挖鼠洞，在打扫卫生或搬运柴草等有接触尘埃机会时要戴口罩;

　　5、养成良好的卫生习惯，勤洗手脸，生吃瓜果要洗净;

　　6、及时接种流行性出血热疫苗。

　　出血热防控工作方案

　　一、加强组织领导

　　流行性出血热防控工作是义不容辞的责任。为加强对防控工作的领导，成立流行性出血热防控工作领导小组，各行政村也要成立领导小组，层层落实防控工作责任，主要领导负总责，分管领导亲自抓，将防控工作列为当前重要工作内容，加强防控工作部署，实行目标责任制管理，确保防控工作有效落实。卫生院、行政村要各司其职、各负其责。卫生院负责流行性出血热疫区的鼠情监测和疫情监测，做好流行性出血热疫情处置和病例救治工作，负责灭鼠技术指导;各行政村负责组织开展本村的灭鼠、环境卫生整治、流行性出血热疫苗接种人员组织、宣传教育等工作。相关站办所要主动协调、密切配合、协同工作、加大力度，共同做好流行性出血热防控工作。

　　二、落实防控措施

　　一开展灭鼠工作

　　由于老鼠是流行性出血热的传染源，所以，消灭老鼠是控制传染源的有效措施。各行政村要落实责任，采取集中与经常灭鼠相结合的办法，以药物毒杀为主，做好鼠药的发放工作。同时号召农民饲养家猫进行生态灭鼠，组织群众采用鼠夹、粘鼠板、电猫等物理方法开展日常灭鼠，最大程度降低鼠密度，减少传染源。

　　二开展环境卫生整治工作

　　各行政村要发动群众，搞好环境卫生整治，消除鼠类栖息、繁殖和活动的场所，使鼠密度降低到不足为害的水平，切断流行性出血热的传播途径。

　　三做好流行性出血热疫苗接种工作

　　接种疫苗是控制流行性出血热疫情的有效手段。卫生院按照上级部门的统一部署，认真组织、发动，全力做好流行性出血热疫苗接种工作。要根据流行性出血热疫情的流行趋势，对易感人群及时开展预防接种，保证流行性出血热疫情得到有效控制。要保证疫苗接种的覆盖率，重点人群接种率要达到80%以上，建立有效的人群免疫屏障。

　　三、开展宣传教育

　　充分利用广播、板报、条幅、宣传单、入户宣讲等方式，广泛而深入的向群众宣传流行性出血热防治知识和危害。卫生院、行政村要张贴宣传标语、书写宣传板报、悬挂宣传条幅。中小学校要采用主题班会和健康教育课等形式广泛宣传普及流行性出血热防治知识。以此切实提高广大群众自觉接受疫苗接种的积极性，增强群众的自我防护意识，自觉做好个人防护。

　　四、做好监督检查

　　镇 *** 负责对各行政村流行性落实情况进行监督检查，确保防控责任具体到人，防控措施落实到位。对防控措施落实不利、流行性出血热疫情流行，或因救治不及时出现病人死亡的，将严肃追究有关人员的责任。

　　流行性出血热防治知识

　　⒈呼吸道：含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道 感染。

　　⒉消化道：进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔粘膜及胃 肠粘膜感染。

　　⒊接触传播：被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的面板、粘膜接触。

　　⒋母婴传播：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。

　　⒌虫媒传播：老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。

　　易感人群：本病男女老幼均可感染，尤以20～50岁青壮年发病居多，男性多于女 性。

　　季节特点：全年均可发病，有明显的季节高峰，主要以秋冬季为主，每年的10-12 月份为主要发病月份。

　　临床表现：临床症状主要有发烧、出血和肾脏损害三大特征。胃肠道可出现食欲 不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等中毒症状。典型临床症状“三红三痛征”：“三红”： 颜面、颈部及胸部面板充血潮红。

　　“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛或全身疼痛无力;眼 球结膜水肿，眼睑和面部浮肿。

　　出血：口内软颚、咽部及眼睛球结膜出血，腋下、胸 背部皮下出血，形如搔抓样。典型的出血热临床表现有五期经过：发热期、低血压休 克期、少尿期、多尿期和恢复期。严重者可并发尿毒症、肾功能衰竭、颅内出血、肺水肿、脑水肿等，可导致死亡。

　　日常生活中要预防流行性出血热主要从以下几个方面着手。

　　1、要注意生活和工作场所的防鼠灭鼠工作，及时清理环境，减少老鼠的藏身之地。

　　2、要注意饮食卫生，被鼠类咬过或被其排泄物污染过的食物一定不要再食用。

　　3、高危人群可以接种疫苗预防该病，误食鼠类污染的食物或被鼠类咬伤或抓伤，要及时清理伤口并及时接种出血热疫苗。

　　4、一旦生病要及时到正规医院就诊，要做到早发现、早治疗，只要及时规范的进行治疗，绝大多数病例可以痊愈。

　　流行性出血热预防知识

　　一、什么是流行性出血热

　　流行性出血热是由流行性出血热病毒引起的一种疾病，以发热、出血和肾脏损害为主要特征，发病初期有发热、浑身酸痛、极度疲乏的感觉，可伴有头痛、腰痛、眼眶痛即三痛，以及面部、颈部、上胸部面板有出血点，面板颜色变红即三红，或者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。重的病人面部像喝醉酒一样。该病流行范围广，病情危急，病死率高，危害极大。我市为流行性出血热老疫区。每年的冬春季发病有季节性高峰，该病只要早期发现、及早治疗完全可以痊愈。

　　二、流行性出血热是如何传播的?

　　流行性出血热的传染源主要是鼠类，人群可以通过接触病鼠的排泄物、进食被鼠类排泄物污染的食物和水、吸入病鼠排泄物污染的灰尘等途径而感染。寄生于鼠类身上的螨类也具有一定的传播作用。孕妇感染本病后，病毒可经胎盘感染胎儿。 无论男女老少都容易感染该病，但青壮年、农民因接触机会较多而发病较多。

　　三、怎样预防流行性出血热?

　　预防流行性出血热的关键措施是灭鼠防鼠，减少与鼠类接触的机会，才能避免感染发病。可采用投鼠药、布鼠夹、堵鼠洞等办法进行灭鼠。同时要加强食品卫生管理，储存好家中的粮食及食物，防止鼠类污染。搞好环境卫生，及时清理院内的杂草堆。养成良好的卫生习惯，不吃生冷食物，不喝生水，不在野外留宿，不坐卧草地或柴草堆，对破损伤口及时进行消毒包扎处理。

　　进行出血热疫苗接种是预防出血热最有效、最经济、最直接的手段，注射疫苗最好在流行前10-12月份14-30天完成，接种人群以15-60岁最为合适。 如果发现自己或家人出现可疑症状，要及早到正规医疗机构进行诊断和治疗，以免延误治疗时机。

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