疤痕性脱发治疗方法,导致疤痕性脱发病因有哪些

一、疤痕性脱发应该怎样治疗

一、药物治疗

①糖皮质类固醇激素

口服或肌注常有效，但长期治疗的副作用较大，且停药后会复发，故不应作为常规治疗，仅用于全秃、普秃和秃发进展迅速者，用后近期效果明显。如泼尼松20～40mg/d，分次口服，1～2个月后根据病情减量。小剂量（10mg/d）维持6个月或联用其他药物（如米诺地尔）。地塞米松、甲泼尼龙或得保松等可根据情况选用。

②环孢素（cyclosporin）

每天6mg/kg口服，2～4周见效，停药后可复发。注意其高血压及肾毒性副作用。

③胸腺素

治疗斑秃的机制可能是刺激抑制性细胞毒T细胞和纠正斑秃的异常T细胞介导的免疫。50mg/次，肌注，隔天1次，持续1个月。

④其他

如异丙肌苷、氨苯砜、米诺地尔（长压定）和甲状腺素等可酌用。

二、外用治疗：

多为刺激剂，引起局部适度的接触性炎症，使局部充血，促使毛发再生。

①糖皮质类固醇制剂如0.05%倍他米松霜或0.1%曲安奈德（去炎松）霜，联用5%米诺地尔（敏乐啶）效果更好。也可小剂量皮损内注射，如曲安奈德（去炎松）混悬液（2.5～10mg/ml）每次注射0.1ml，每周1次，10次为1疗程。

②蒽林软膏、0.5%～1%的蒽林霜外用，开始每天30min，以后逐渐延长作用时间，3个月内有毛发再生。5%的葸林霜（夜间）和5%米诺地尔（敏乐啶）（白天）交替使用对大多顽固性病例有协同作用。

二、疤痕性脱发的发病原因是什么

疤痕脱发是现在非常普遍的一种情况，它的病因有很多。通常有如下几种：

一是皮肤的发炎性疾病所引起的，如局部毛囊感染发炎后留下的掉发区域，或其它自体免疫性疾病发炎引起的秃头，感染性皮肤病如黄癣、脓癣、秃发性毛囊炎、项部乳头状皮炎、寻常狼疮、疖、痈、带状疱疹、天花、水痘等；某些非感染性皮肤病如扁平苔藓、限局性硬皮病、盘状红斑狼疮、疤痕疙瘩、结节病等；新生物如头部皮脂腺痣、疣状痣、基底细胞癌、鳞状细胞癌等；物理性如机械性损伤、放射性损伤、深I～Ⅲ度烧伤；化学性如强酸或强碱的灼伤。

二是外伤所造成，如灼伤、烫伤、意外挫伤或撕裂伤导致秃发。

三是外科手术引发的，如头部肿瘤切除手术后留下的疤痕。

四是放射治疗的头皮毛囊所造成的伤害。因此大家应积极的避免原发病。

三、治疤痕性脱发的偏方是什么

[方一]　半夏、柏枝(干药)、椒仁各90克。将药加水500毫升，煎至一半，入蜜少许，再煎至沸。用时人生姜汁少许，调匀，擦无发处，每日2次。

[方二]侧柏叶若干。将柏叶阴干研细，以春油浸之。每戟蘸刷头，头发长出后，用猪胆汁人汤洗头。本方尤适用于妇女脱发。

[方三]食盐15克。将食盐加入1500毫升温开水，搅拌均匀，洗头，每周1--2次。此法长期应用，可防止脱发。

[方四]榧子3枚，胡桃2个，侧柏叶30克。将药共捣浸雪水梳头，其发水不脱落，而且光润。本方尤适用于肾虚型脱发。

[方五]白矾、郁金各等分。将白矾、郁金制成丸，每次4--5克，每日2次。

[方六]芝麻梗、清明柳(清明节采的柳枝嫩叶)各90--120克。煎汤洗发，并摩擦头皮，连用1--7日。本方尤适用于脂溢性脱发。

[方七]黑牛胆1个，槐豆适量。将槐豆装入有胆汁的牛胆内装满，浸透槐豆即可，内服。每次9克，每日3次。

[方八]侧柏叶240克(焙干)，当归(全身)120克。将药共研为末(忌铁器)，水糊为丸，如梧桐子大。每服50--70丸，早、晚各1服，用黄酒或盐汤送下。

[方九]芝麻花、鸡冠花各60克，樟脑1.5克，白酒500克。将芝麻花，鸡冠花撕碎。然后浸泡人酒内密封，15日后过滤、再将樟脑人药酒中，使之溶化，备用。以药棉蘸药酒，涂搽脱发区，每日搽3--4次。本方尤适用于神经性脱发。

四、植发手术可以治疤痕性脱发吗

“植发手术”是应用显微外科手术技术取出这一部分健康的毛囊组织，经仔细加工培养后按照自然的头发生长方向艺术化地移植于患者秃顶、脱发的部位。毛囊存活后便会生长出健康的新发，而且所长出的新发保持原有头发的一切生物学特性，不会再次脱落或坏死。长出的新发可以正常地吹发、烫发及染发，完全恢复了患者脱发前的面貌。

无血痂植发技术，即无血痂微米级创面移植技术。在FUE/FUT植发技术基础之上，创造的微米技术核心突破，技术从“点”到“面”，无“微”不至地体现着微米技术的存在。无血痂植发技术在传统无痕植发技术上突破做到了植发手术微创伤，出血少，恢复快，植发后不出现血痂，免去了清理血痂的环节，让植发手术成功率首次达到100%。且由于使用了“微米级毛孔再造技术”，使手术出血极少、密度极高、术后自然、无痕。从而在植发手术体系中淘汰了目前国内出血多、孔径大、密度稀的各式“打孔”技术。不仅如此，微米技术的诞生在术中更深入地保障了头皮皮层与毛囊的活性契合，在保证健康毛囊鲜活移植的同时，完保移植后的毛囊生命活力，迅速减短因毛囊移植刺激而造成的毛囊生物休止期，使毛发得以在移植后迅速生长，直达自然高密的理想状态。

什么是瘢痕性脱发？

瘢痕性脱发指各种原因引起的毛囊破坏形成瘢痕，从而产生永久性秃发。

引起毛囊破坏的病因很多，大致分为以下5类。

（1）发育缺陷。如皮肤发育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、鱼鳞病、毛周角化等。

（2）物理因素。如卷发、烫伤、放射性皮炎。

（3）感染。如头黄癣、脓癣、疖、痈、毛囊炎、寻常狼疮、麻风等。

（4）肿瘤。如汗管瘤等。

（5）病因不明皮肤病。如扁平苔藓、红斑狼疮、硬皮病、结节病、毛囊性黏蛋白沉积病等。

发病机制还不很清楚。多原因引起的毛囊破坏形成瘢痕，从而产生永久性秃发。

患处有瘢痕、毛囊破坏、永久性秃发。还可见各种病因的相应临床表现。如红斑狼疮引起的可见红斑狼疮的其他皮肤表现及组织病理、实验室检查改变等。

诊断：详细询问病史，全面皮肤科检查，尽量寻找病因。若无明显病因，可诊断为原因不明性瘢痕性脱发或假性局限性脱发。

目前没有有效的治疗方法。对症治疗很有必要。

脱发是什么原因引起的，一般怎么治疗？

谈到脱发 其实这个概念来说 它是一个非常广义的头发的数量的减少

作为患者 怎么能知道自己是不是有脱发呢 我们一般来说有两个标准 一个就是每天脱落的头发的数量比较多 一般我们来说 我们正常每天新陈代谢的头发的数量 大概是50-100根 如果说每天脱发的数量都超过了100根 而且持续的时间比较久 比如超过一两个月以上 这种情况的话 就可能应该引起重视了

还有一种情况 虽然说你每天脱发的数量 你觉得并不是太多 但是你感觉到自己头发的总量在不断地减少 比如说你在一定时间内 半年 一年内觉得头发总量比如少了1/3 1/4 这种情况的话 也要引起重视 或者有些人甚至看到头皮上有些地方 已经看不到头发了 或者说看到头发上 明显这个区域的头发比周边的头发稀疏

这些我们都要怀疑它是一个脱发类的疾病 脱发的原因非常的多 有的时候是因为头发 长头发的这个毛囊的地方 自己出现了问题 也有的情况是一些内在的原因或者外在的原因 破坏了我们的毛囊 使得头发脱落了

所以如果出现这种脱发性的这种表现了以后 还是应该及时去医院去就诊帮你寻找一下原因 然后进行一些有针对性的这种治疗 从脱发性的疾病里面最常见的两大类疾病 一个是斑秃 一个就是我们叫雄激素性脱发 也就是老百姓说的脂溢性脱发

常见的脱发性的疾病 就是我们所说的雄激素源性的脱发 又被老百姓叫做脂溢性脱发 或者就是大家俗称的秃顶 这种脱发来说的话 它的发生几率是非常高的 在国外做的统计 大概在20岁的人群中间 有20%的人都会出现这种疾病 在我们国家的这个统计中间 发病率虽然没有欧美人那么高 但是发病率也是相当高的一个疾病

它主要的发病原因是一个家族遗传 所以说回去观察一下家里边的直系亲属 如果说有这种类似的发迹往后退 头顶头发稀疏的情况 你要高度怀疑自己的这种脱发 也是因为遗传因素而引起来的

也有人会有一些误区 说那我这个病以前的时候叫脂溢性脱发 是不是因为出油多引起来的呢 我就看到很多的患者他们会 因为是发现自己掉头发有使劲去洗头 想把这个油洗掉了是不是就不掉头发了 实际这是一个很大的一个误解

瘢痕性脱发简介

目录1拼音2英文参考3概述4疾病名称5英文名称6瘢痕性脱发的别名7分类8ICD号9流行病学10病因11发病机制12瘢痕性脱发的临床表现13瘢痕性脱发的并发症14实验室检查15诊断16鉴别诊断 16.1假性斑秃16.2头癣16.3拔毛癖16.4麻风脱发16.5秃发性毛囊炎16.6梅毒性脱发 17瘢痕性脱发的治疗 17.1一般疗法17.2西医治疗 17.2.1内用治疗17.2.2外用治疗17.2.3物理疗法 17.3中医治疗 18预后19瘢痕性脱发的预防20相关药品21相关检查附：1治疗瘢痕性脱发的穴位 1拼音 bān hén xìng tuō fā

2英文参考 cicatricial alopecia

3概述 瘢痕性脱发（cicatricial alopecia）是突然发生于身体任何长毛部位的局限性脱发，指各种原因引起的毛囊破坏形成瘢痕，从而产生永久性秃发。斑秃的发病率男女大致相等，但在儿童和青年人中比较常见。日本的Iktda经过长期调查研究，按发病年龄、临床表现及预后的不同，将斑秃分为4型，有利于指导治疗和判断预后。Ⅰ型：遗传过敏型，占10%。一般儿童期发病，病程超过10年，单个斑秃常持续超过1年，伴遗传过敏性疾病，75%发生全秃。Ⅱ型：自身免疫型，占5%。常于40岁以后发病，病程迁延，仅10%发生全秃。常伴发自身免疫性疾病，如恶性贫血、白癜风、Hashimoto甲状腺炎等。Ⅲ型：高血压前期型，占4%。主要见于年轻人，其双亲或双亲之一为高血压患者，进展迅速，39%发生全秃。Ⅳ型：寻常型，占83%。不属于Ⅰ～Ⅲ型者，多见于20～40岁的成年人，总病程少于3年，单个斑秃可在6个月以内长出头发，6%发生全秃。

本病中医称“鬼舐头”、“油风”。如《诸病源候论》鬼舐头候记载：“人有风邪，在于头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如钱大或如指大。发不生亦不痒，故谓之鬼舐头”。《外科大成》记载：“油风则毛发成片脱落，皮肤光秃，痒如虫行者是也，由风热乘虚攻注，血不能养荣所致”。

可行药物、物理及中医治疗，病变范围小于25%的患者有很高的自愈率。病变范围越广，预后越差。

4疾病名称 瘢痕性脱发

5英文名称 cicatricial alopecia

6瘢痕性脱发的别名 alopeccia areata；Alopecia cicatrisata；Scarring alopecia；疤痕性秃发；斑秃；鬼舐头；局限性脱发；油风

7分类 皮肤科 > 毛发疾病

8ICD号 L66.9

9流行病学 瘢痕性脱发约占皮肤科门诊初诊病人总数的2%，任何年龄均可发病，但以5～40岁之间为多。两性均可受累。

10病因 引起毛囊破坏的病因很多，大致分为以下5类：

1.发育缺陷，如皮肤发育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、鱼鳞病、毛周角化等。

2.物理因素如卷发、烫伤、放射性皮炎。

3.感染如头黄癣、脓癣、疖、痈、毛囊炎、寻常狼疮、麻风等。

4.肿瘤如汗管瘤等。

5.病因不明皮肤病如扁平苔藓、红斑狼疮、硬皮病、结节病、毛囊性黏蛋白沉积病等。

11发病机制 发病机制还不很清楚。多原因引起的毛囊破坏形成瘢痕，从而产生永久性秃发。近年来更倾向于斑秃是以自身免疫性疾病。体液免疫方面的改变包括非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。已报告的有抗平滑肌抗体、抗核抗体（主要为斑点型）、抗线粒体抗体、抗基底膜抗体及类风湿因子。已报告的器官特异性自身抗体有抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体等。自身抗体的阳性率与患者的性别、年龄和病情严重程度有关。细胞免疫的改变为斑秃皮损的血管及毛球周围有大量淋巴细胞浸润。研究还发现斑秃区的毛囊有强的HLAⅠ、Ⅱ类免疫反应性，并且参与造血细胞迁移的黏附分子表达异常。这些改变可能对某些 *** 因素如外伤、神经炎症或感染导致细胞因子释放引起的。细胞因子可以参与多种免疫反应过程的发生，从而导致针对毛囊独特抗原免疫反应的发生。近年来，斑秃中多种与免疫调节有关的细胞因子的研究令人瞩目。虽然上述机制比较流行，但确切的病因学还不清楚，并且没有证实确切的自身抗原和致病基因。脱发的遗传类型还不清楚。有不同外现率和表现度的多基因遗传模式似乎比较合理，但仍受到外加的激素和免疫的影响。

12瘢痕性脱发的临床表现 患处有瘢痕、毛囊破坏、永久性秃发。还可见各种病因的相应临床表现。如红斑狼疮引起的可见红斑狼疮的其他皮肤表现及组织病理、实验室检查改变等。斑秃多系突然发生，表现为头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑。由于无自觉症状，故常在无意中和被他人发现，也有在梳头时注意到大量头发脱落，才发现片状脱发区。本病可分3个期，即进行期，静止期及恢复期。在进行期，出现新的脱发斑，原脱发斑扩大，但脱发斑的数目、大小不一，多为甲盖至钱币大小，毗邻的脱发斑可以迅速融合。脱落的发干近端萎缩，无光泽，末端粗黑。脱发斑周缘的头发松动，易于拔下，发根成感叹号形（），即拔发试验阳性（图1，2）。这是疾病处于进行期的一个特征。脱发区的头皮正常，无炎性发红、无鳞屑、无瘢痕。静止期脱发区边缘的头发不再松动，无新的脱发斑出现。大多患者在3～4个月的静止期过后，进入恢复期。恢复期有新毛发长出，最初为细软色浅的绒毛，类似毳毛，时久渐变粗变黑，然后恢复正常。

斑秃的发病率男女大致相等，但在儿童和青年人中比较常见。斑秃亦可见于眉毛、睫毛、腋毛、 *** 及胡须等，且有可能是惟一的受累部位。多数斑秃患者仅有1片或数片脱发区，病程数月。但也有少数患者可反复发生或边长边脱落。重者脱发持续进行，脱发区彼此融合，渐成为大片状的脱发，病程可持续数年。若头发全部脱落，称全秃（alopecia totalis）（图3）。若头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛、 *** 及毳毛等所有毛发均脱落，称普秃（alopecia universatis）。沿头皮周缘呈潜行性的带状脱发称为匍行性脱发（ophiasis）。

日本的Iktda经过长期调查研究，按发病年龄、临床表现及预后的不同，将斑秃分为4型，有利于指导治疗和判断预后。Ⅰ型：遗传过敏型，占10%。一般儿童期发病，病程超过10年，单个斑秃常持续超过1年，伴遗传过敏性疾病，75%发生全秃。Ⅱ型：自身免疫型，占5%。常于40岁以后发病，病程迁延，仅10%发生全秃。常伴发自身免疫性疾病，如恶性贫血、白癜风、Hashimoto甲状腺炎等。Ⅲ型：高血压前期型，占4%。主要见于年轻人，其双亲或双亲之一为高血压患者，进展迅速，39%发生全秃。Ⅳ型：寻常型，占83%。不属于Ⅰ～Ⅲ型者，多见于20～40岁的成年人，总病程少于3年，单个斑秃可在6个月以内长出头发，6%发生全秃。

13瘢痕性脱发的并发症 瘢痕性脱发可伴发下列疾病：

1.甲病变如点状小凹、纵嵴和不规则增厚及明显的甲营养不良，全秃和普秃的甲变化尤为显著。

2.遗传过敏性疾病。

3.自身免疫性疾病。

4.眼病如下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、血管性和色素性畸形、晶体混浊和白内障。

5.Down综合征发生斑秃者为6%。

14实验室检查 组织病理：一般不必要做活检，除非脱发弥漫，考虑生长期和休止期脱发。典型的改变是：毛球周围、血管周围和外毛根鞘的单一核细胞浸润，主要为T细胞和巨噬细胞。还可见毛囊萎缩、色素异常及毛基质变性。

15诊断 根据临床表现，皮损特点，组织病理特征即可诊断。

中医认为发为血之余，发为肾所主，头发稀疏或干枯不荣，多为精血不足之证。本病多因肝肾虚亏，阴血不足，腠理不固，风邪则乘虚而入，风盛血燥，发失所养。此外，情志不遂，气血失和也与本病的发生有关系。肝肾阴虚，心肾不交是其常见类型。

16鉴别诊断

16.1假性斑秃

症状类似斑秃，但患部皮肤萎缩，毛发不能再生，表面有岛屿状正常毛发束，损害边缘有细狭的红晕带，毛发无松动现象，多见于30～50岁的妇女。

16.2头癣

头白癣为灰白色鳞屑性斑片，头发距头皮2～4mm折断，外围白色菌鞘，真菌检查阳性，多见于儿童。黑点癣，头皮损害类似头白癣，但损害小而数目多，常伴不同程度的炎症反应。病发往往露出头皮即行折断，非脱发，真菌检查阳性。黄癣秃呈萎缩性瘢痕，其上稀疏散在残存毛发，有时尚见有黄癣的典型症状。

16.3拔毛癖

患者有精神异常，常不自觉地频频拔除毛发，根据病史和临床表现可以鉴别。

16.4麻风脱发

脱发由发际开始，逐渐向上蔓延，严重时仅沿血管径路有片状或线状的毛发残留。他处头发均完全脱落，除脱发外兼有麻风其他损害及感觉异常。

16.5秃发性毛囊炎

先发生毛囊化脓性炎症，愈后呈萎缩型瘢痕，易反复再发。

16.6梅毒性脱发

有梅毒病史或不洁 *** 史。脱发呈虫蚀状，不规则分布，脱发区脱发也不完全。多见于枕颞侧，梅毒血清学检查阳性。

17瘢痕性脱发的治疗

17.1一般疗法

（1）追寻病因，给以相应治疗，解除精神负担。可戴假发以减轻精神压力。

（2）对存在明显精神因素者，给予镇静剂如地西泮（安定）、溴剂等。

（3）给予维生素B1、B6、谷维素或胱氨酸（50mg/次，2～3次/d）。

17.2西医治疗

17.2.1（1）内用治疗 ①糖皮质类固醇激素：口服或肌注常有效，但长期治疗的副作用较大，且停药后会复发，故不应作为常规治疗，仅用于全秃、普秃和秃发进展迅速者，用后近期效果明显。如泼尼松20～40mg/d，分次口服，1～2个月后根据病情减量。小剂量（10mg/d）维持6个月或联用其他药物（如米诺地尔）。地塞米松、甲泼尼龙或得保松等可根据情况选用。

②环孢素（cyclosporin）：每天6mg/kg口服，2～4周见效，停药后可复发。注意其高血压及肾毒性副作用。

③胸腺素：治疗斑秃的机制可能是 *** 抑制性细胞毒T细胞和纠正斑秃的异常T细胞介导的免疫。50mg/次，肌注，隔天1次，持续1个月。

④其他：如异丙肌苷、氨苯砜、米诺地尔（长压定）和甲状腺素等可酌用。

17.2.2（2）外用治疗 多为 *** 剂，引起局部适度的接触性炎症，使局部充血，促使毛发再生。

①糖皮质类固醇制剂如0.05%倍他米松霜或0.1%曲安奈德（去炎松）霜，联用5%米诺地尔（敏乐啶）效果更好。也可小剂量皮损内注射，如曲安奈德（去炎松）混悬液（2.5～10mg/ml）每次注射0.1ml，每周1次，10次为1疗程。

②蒽林软膏、0.5%～1%的蒽林霜外用，开始每天30min，以后逐渐延长作用时间，3个月内有毛发再生。5%的葸林霜（夜间）和5%米诺地尔（敏乐啶） （白天）交替使用对大多顽固性病例有协同作用。

③0.002%盐酸氮芥液、5%米诺地尔（敏乐啶）液、角鲨烯酸二丁基酯、二苯环丙烯酮均可酌情选用。

④维生素E每次5～75mg、阿托品每次0.1mg、山莨菪堿（6542）等均可局部皮内注射，每周1～2次，8～10次为一疗程。

17.2.3（3）物理疗法 ①冷冻：采用低温液氮冷冻法，1周1次，一般1～2次即可见效。

②激光：氦氖激光照射，每片损害每次10min，每天1次，6次后停照1次。

③光化学疗法（PUVA）：可能通过抑制Langerhans细胞对毛囊的局部免疫攻击而发挥作用。1%的8甲氧沙沙林软膏或溶液外用，或口服8MOP（0.6mg/kg）1～2h后UVA照射，2～3次/周，逐渐增加光照量。对普秃疗效差。

④血卟啉（Hp）和UVA：0.5%Hp外用，2h后局部照射UVA，每次剂量为4J/cm2，3次/周，总剂量为96～120J/cm2。

⑤其他疗法：如紫外线照射、共鸣火花、 *** 、蜡疗等，均可选用。

17.3中医治疗

（1）全身用药：宜滋补肝肾、养血祛风。方用：熟地10g，枸杞子15g，菟丝子15g，桑葚15g，旱莲草10g，首乌藤15g，当归10g，生黄芪30g，白芍15g，明天麻6g，羌活6g，川芎30g，亦可服用神应养真丹、七宝美髯丹、健身宁和养血生发胶囊等。

（2）外用治疗：辣椒酊、生姜酊、芥子酊、斑蝥酊等外用。

18预后 病变范围小于25%的患者有很高的自愈率。病变范围越广，预后越差。影响预后的因素有：伴发异位性皮炎、早期发病、脱发广泛、匐行性脱发、病程达5年和甲营养不良。

19瘢痕性脱发的预防 1.保持心情舒畅，保证充足的睡眠，避免或去除可能的诱因。

2.早期诊断及早期治疗。

20相关药品 地西泮、谷维素、胱氨酸、泼尼松、米诺地尔、地塞米松、甲泼尼龙、环孢素、异丙肌苷、肌苷、氨苯砜、倍他米松、曲安奈德、氮芥、角鲨烯、维生素E、阿托品、山莨菪堿、氧、甲氧沙林、血卟啉、神应养真丹、七宝美髯丹、养血生发胶囊

21相关检查 抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、类风湿因子、抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、胱氨酸、维生素E

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