陈医生交代的熬中药方法

怎么熬中药的问题，之前陈医生也写过文章介绍过，但是陈医生感觉很多东西，还是需要再详细说一下，尤其我发现很多方法，我的做法和书上或者说其他医生做法不同，那么更应该不厌其烦描述下来了。而这些正是在门诊中被病人不断反复询问的地方，所以我也就不厌其烦的不断说了。一则帮大家解决疑惑，二呢？也可以让大家更好的遵医嘱。

我的门诊，中药主要有两类，一类就是颗粒剂，不要自己熬，直接用80度左右的开水冲服就可以了，一天两次，每次一袋，饭后吃，比较合适没有时间熬中药或者不方便熬中药的患者，也方便携带。还有一种就是中药饮片，也就是我们最常见的自己熬的中药。

下面重点介绍中药饮片怎么熬。

一般情况陈医生会建议有些朋友直接隔水炖，就是用一个盆子或碗（非铁、铝材质的）装好药材，加好清水，然后隔水炖四五十分钟，分两次服用，早晚饭后。这个是偷懒的办法。

但是陈医生还是建议购买一个熬中药的罐子，现在有很多用电的，还可以控制时间，很方便，使用也很智能，基本可以说是傻瓜式熬药神器了。

一般服药我都是饭后半个小时服用，但是有些特殊的会另外交代，具体是什么特殊情况，后面会做简单介绍，但是也是需要根据病情而定，还有就发热的病人，我的建议是两个小时服用一次，随时观察。下面重点介绍几个特殊的煎药方法，比如门诊的时候，有些药我会交待，需要“先煎”、“后下”等，具体是什么意思呢？以及具体是哪些药材需要这样做呢？下面做一下简单的介绍。

1.先煎：金石、矿物、介壳类药物，如磁石、代赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、海蛤壳、石决明、龟甲、鳖甲等，还有就是毒副作用较强的药物，如附子、乌头等。2.后下：气味芳香的药物：薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻，还有就是久煎能破坏其有效成分：钩藤、大黄、番泻叶等。 3.包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物：如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土等。 4.另煎：贵重药材：如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等，需要另外用碗熬了然后兑服就可以。5.溶化：又称烊化，胶类药物及黏性大而易溶的药物，如阿胶、鹿角胶、龟板胶及蜂蜜、饴糖等。 6.泡服：又叫焗服，有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物：藏红花、番泻叶、胖大海、还有一些我门诊习惯用来交代当茶喝的，比如玫瑰花，茉莉花，菊花等，需要具体问题具体交代。

7.冲服： 贵重药：麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等，有些需要打粉冲服。 8.煎汤代水：使煎液混浊的药物，如灶心土等。物质轻用量多，体积大的药物，如玉米须、丝瓜络、金钱草等。

有些药材使用方法会有重叠，是因为不冲突。这里主要是做的简单的介绍，方便我的病人对中医的熬药方法有个大概的了解，因为在具体的时候我还是会和病人交代服药方法的。门诊的口头交代和公号里面的文字介绍结合，方便大家更清晰了解中医的内容，以免造成很多不必要的误会也方便大家了解更多中医知识。

具体怎么服药，我也做个一般的服药法介绍。

服药时间 病在胸膈以上者宜饭后服；病在胸腹以下宜饭前服。 对胃肠有刺激性的药物宜饭后服； 补益药宜空腹服； 治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用； 安神药宜睡前服； 慢性病定时服；急性病可不定时服。

简单的说，可以通过下面的表格做个介绍：

特殊煎法

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正确熬中药的方法步骤

正确熬中药的方法步骤

中医中药在中国有几千年甚至更久的历史，怎样熬中药对大家来讲似乎应该是常识了。但实际上还是有很多人特别是年轻的朋友不知道。下面是我为大家带来的正确熬中药的方法步骤，欢迎阅读。

首先，煎药器皿的选择。

明代李时珍说“凡煎药并忌铜铁器，宜用银器瓦罐”。银器略显奢侈腐`，咱们老百姓就算了。瓦罐比较实在，价廉物美，而且简单大方。当然现在家家都有的不锈钢锅也可以。

其次，煎药用水，一般用自来水即可，经济条件好的可以用纯净水或矿泉水。

最后，重点说说药物的煎煮方法：

1浸泡

将药物置于煎药器皿中，加水至完全淹没药物且高出2-3cm，放置30分钟左右。这样做的原因是使水完全渗入药物的细胞内，有利于有效成分的煎出。

2煎煮

中途适当搅拌，防止粘锅。通常一剂药煎煮2-3次,解表药首次煎煮15-20分钟,次煎10-15分钟;一般药首煎20-25分钟,次煎15-20分钟;滋补药首煎30-35分钟,次煎20-25分钟另外还有一些药物在煎煮时需要特殊处理，现介绍如下：

3先煎

就是将单味或多味药物较其它药物先进行煎煮。这类药包括有效成分不易煎出的矿物、贝壳类药物，如磁石，龟甲等;有些需要改变药物的'作用以适应临床要求如大黄久煎泻下力缓，用于清内热或体虚之人的缓泻。还有些有毒药物，需要延长煎煮时间以减轻毒性的如川乌，附子等需熬煮至无麻舌感。

4后下

就是在大多数药物即将煎煮好再加入煎煮5-10分钟即可。这类药物大多质地轻薄含挥发性成分，气味多芳香辛烈，易挥发，不耐久煎如薄荷、麻黄、砂仁等，大多为解表药和芳香化湿药;大黄、番泻叶久煎泻下力减弱，若取泻下作用则后下或开水泡服。

5包煎

就是将药物包在布或纱布中再和其它药物一起煎煮，这类药包括花粉、细小种子、细粉类及含绒毛的药物，如蒲黄、车前子、葶苈子、旋复花等，包煎有利于煎出有效成分，防止粘锅糊化以及减少对咽喉的刺激。

6冲服

用煎煮的药液或开水冲服，适用于入水即化或本身就是液体的药物，如芒硝、蜂蜜等;或价格比较昂贵的药物如牛黄，麝香等;或不耐热或不能加热的药物如朱砂，雄黄等。

7另煎

就是将药物单独煎煮后兑入药液中，适用于价格比较昂贵的药物，如人参、虫草等。

8烊化

一些胶类药物，容易粘附于其它药渣或锅底，既浪费药材又容易熬焦，就需要另行用小火慢慢使其熔化或用热水熔化再兑入药液，如阿胶、鹿角胶等胶类。

9滤过药液

在生活中，许多人在煎服中药的时候是煎一次服一次，下次服药的时候又加水再煎煮，这种服药方法是错误的。因为第一次煎煮的时候有效成分煎出50-70%，第二次煎煮的时候有效成分煎出只有20-30%，第3次就只有10%左右，如果这样服药，则药物的浓度越来越低，到最后就没有效果了。

所以正确的服法是一副药按上述方法煎煮2-3次，将几次的药液合并压榨药渣的药液混合均匀，然后按医嘱平均分成几等份，每次服用。

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熬中药方法及注意事项

2017熬中药方法及注意事项

熬中药是一门学问。很多东西，是医生必须告诉你但没有时间和耐心仔细跟你讲的;很多东西是病人想问又不敢问的。下面是我为大家带来的关于熬中药方法及注意事项的知识，欢迎阅读。

熬中药方法及注意事项(1)现在多数药店都有代煎服务，一般取药后两三个小时就可以取到熬好的药液，每剂两包，回家放到冰箱里，随时取用，非常方便。但除非实在没有时间、没有条件，中药最好还是自己熬。因为熬药有很多细节，药房代煎不一定给你细致操作。

(2)熬药的程序：

A.先将群药用冷水浸泡30分钟。需要先煎或后下的药无须浸泡。

B.头煎：先用大火煮开，再用文火煮10-40分钟，启锅滤汁。后下药无须浸泡，注明?后下几分钟?，则在头煎的最后几分钟放下锅。

C.二煎：在头煎药渣中加水，再次大火煮开，再用文火煮与头煎同样的时间，然后启锅滤汁。

D.将两次煎出的药汁混合，装入保温瓶，每日分2-3次喝完。

(3)熬药用陶瓷器皿，避免接触金属器物。因为大多数药物都是草木，而金克木，金属器皿往往能改变草木药物的性质。而土生万物，陶瓷器皿属土。

(4)每次熬药的水量由自己控制，保证两次滤出的药汁共有500-600毫升(约一啤酒瓶)左右即可。每一煎加水要一次加足，不要边熬边加水。

(5)需要先煎的药：主要是金石矿物、骨骼、甲介类，需要提前单煎，然后再与群药同煎，以保证其有效成分充分被熬出来。一般来说，龟板、鳖甲需先煎40分钟;磁石、代赭石、龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、瓦楞子等需先煎20分钟，石膏需先煎15分钟。还有的药，须久煎以去其毒性，如麻黄需先煎，去沫，一般是先煎15分钟左右，再将煮出来的泡沫去掉。附子也要先煎，熬到没有麻味为止。一般来说，少量用附子时候，先煎30-40分钟即可，如果是大量用附子(多于15克)，就必须先煎2小时，保证药性下沉，否则，后患无穷。

(6)需要后下的药：芳香辛散类药，久煮易失效的药，在煎煮过程中要后下。一般来说，钩藤在头煎最后7分钟下，藿香、佩兰、绿萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚朴花、紫苏、砂仁、肉桂、天竺黄等在头煎最后5分钟下，薄荷在头煎最后三分钟下，鱼腥草在头煎最后2分钟下。二煎的时候，后下药一起煮即可。还有的药，有时候需要后下，有时候不需要后下，比如，大黄，如果要用来通便，则宜后下，如果不用来通便，则不后下。

(7)熬药的时间，指煮开后用文火慢煮的那段时间，一般是10-40分钟。一般来说，走上焦的药，如治感冒、肺部疾病的药，不宜久煮，一般文火煮10-15分钟即可起锅。走下焦的药，尤其是养肾、滋补类药，需要久煮，宜用文火熬40分钟左右。其余文火煮20分钟即可。总体来讲，药熬的时间越长，其性越往下沉，药力越往下走，熬药的时候可根据病位掌握熬药时间。

(8)熬药的时间一定要掐准。很多人熬药熬忘了，导致久煮，这样非常影响疗效。还有人熬药忘了时间，把药熬糊了，再加水以图补救，这是熬药的大忌，因为此时，药性已经变了，这一剂药已经熬废了，不能再喝了。

(9)一般的药物煎煮两次就可以了。在以下情况下，也可以煎煮三次：

A.第三次煎煮出来的药液，就比较淡了，味淡入脾，三煎药物有健脾之功，对于脾虚者很适宜。

B.内含龟板等贵重且养阴的药材，可以煎第三次，以充分利用其中的有效成分。

C.用于皮肤病的内服药，第三煎的药液可以用来外洗。

D.有些特殊的病种所配的方剂，需要用上一剂药的第三煎药液代水来煎下一剂药。这就要遵医嘱而定。

(10)需要另煎的药：很多贵重药需要另煎，以免跟群药同煎造成浪费，如人参、西洋参、藏红花、蛤蟆油等。另煎药液跟群药煎出的药液混合服用。

(11)需要包煎的药：如滑石、米糠、旋复花、茅花、密蒙花、蒲黄、五灵脂等，它们本身或所带的毛容易引起药液浑浊，需要包煎;车前子容易沉底，粘附于药罐，导致糊底，也要包煎。一般用纱布包裹。包煎药需要同群药一同浸泡。

(12)需要冲服的药：很多贵重药物及用量极少的粉剂药物，需要另行冲服。即在服药时用药液冲服。如麝香、三七粉、朱砂、川贝粉、珍珠粉、苏合香、安息香、琥珀、柿霜、血竭、熊胆、牛黄、冰片等。

(13)需要烊兑的药物：胶类及糖类药物，需要先烊化，再兑入药液，一同服用。如：阿胶、龟板胶、鹿角胶、虎骨胶、蜂蜜、饴糖等。烊化的方法，一般采取隔水蒸，将药物放在一个小碗里，加水少许，再将小碗座在沸水中加热，不久小碗中的药物即烊化。

(14)服药的时间，一般来说，如果病位在上部，药宜于饭后服用，这样饭把药顶在上面;病位在下部，药宜于饭前服用，这样饭能把药很快往下压。如果没有明显的病位，可在两顿饭之间服药。有些方子比较特殊，比如鸡鸣散，要在早上鸡鸣时分服用，这就要具体遵医嘱而定。

(15)现在市场上有免煎剂，是从药物中提炼出来的有效成分，只需要将其冲服就可以了。但由于生产厂家不同，业界尚无免煎剂的工艺标准和质量标准可依，免煎剂难免良莠不齐。所以，在实在没有时间和条件熬药的情况下，免煎剂是可以用的，但只要有了时间和条件，还是用标准的中药饮片熬制更好。

(16)不要喝隔夜药。中药一般都是每天一剂，当天的药当天熬，当天熬的`药当天喝，不要使药液隔夜。有人喜欢头天晚上把药熬好，第二天喝，这是不妥的。最好起早把药熬好，当天服用。

(17)有人喝药喜欢放糖，以缓解苦味，这是不可取的。因为糖也是一味药，而且不同的糖作用还不一样，比如：白糖性平，滋阴收敛;红糖性温，能活血;冰糖甘寒生津。药液加入糖后，等于在原来的方子里又加进去了一味药，方子就变了。

(18)药渣的处理：按传统民俗，药渣最好倒在路上，取?对路?之意。按中国传统文化的思路，?铜山西崩，洛钟东应?，因为铸洛钟所用之铜是从西边的铜山采来的，两者之间仍有冥冥的联系，所以铜山崩时洛钟会有响动。人喝下去的药液跟药渣本是一体，它们虽然分开但仍有联系，所以，不要把药渣倒在下水道或垃圾堆里，这样也会影响药效。这一条，虽无现代科学依据，但这是中医前传后教的东西。奉劝诸位，若有条件，还是遵循为妙。

这是迄今最全、最细、最正宗的煎服中药法则，完全依据传统中医的思路。当然，有的方药熬法比较别致，也有的医家对熬药另有要求，如果医生对熬药另有交代，还是要遵医嘱。

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