青少年春季要谨防口腔溃疡发作(如何预防治疗口腔溃疡？)

青少年春季要谨防口腔溃疡发作

春季是多种疾病高发的季节，每年的春天，都有不少青少年出现嘴唇、口腔、舌头等部位溃烂的症状。民间将之称为长口疮，医学上将之称为口腔溃疡。这种疾病看起来不是大病，但由于其持续时间较长，常因疼痛影响吃饭，不及时治疗还有可能引起其它疾病。所以家长们要引起高度重视，在春季积极帮助孩子做好预防，发现疾病尽快进行治疗，以免影响孩子的健康。

青少年易发口腔溃疡的原因

现代医学认为，在冬季人们可吃的蔬菜水果较少，即使有一些反季节蔬菜水果，其营养成分也不丰富。春季人体的代谢功能旺盛，青少年发育迅速，对维生素类营养元素的需求较大，如果冬季储存的营养不足，则会因维生素缺乏而出现口腔溃疡。中医则认为春季阳气升发，青少年阳气过盛，容易升发过度，导致肝火过旺，出现口舌生疮的问题。

春季预防口腔溃疡的措施

在冬末春初，也就是春节前后，家长就应当注重给孩子补充维生素类营养元素。

在饮食中多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，糙米、燕麦、小米等一些谷类中也含有丰富的维生素。家长可以做成粥给孩子食用，有利于营养吸收。

适当服用一些复合维生素片等营养品，尤其是含有维生素B族的营养品对预防口腔溃疡最有效。

发现孩子有口干舌躁、眼睛红肿等上火的现象，可以使用一些清火的中药来提前预防，也能较好的预防口腔溃疡的出现。

青少年大多学习比较紧张，晚上经常睡得过晚，不利于肝脏的休养，容易造成肝阴不足，导致阴虚火旺，诱发口腔溃疡。所以家长应当提醒孩子注意养成早睡早起的良好习惯，这样不仅有利于预防口腔溃疡，对身体各个器官组织的健康都有着积极的促进作用。

如何预防治疗口腔溃疡？

复发性口腔溃疡是最常见的口腔疾病，可发生于口腔内的任何部位，但最常见于颊和牙龈黏膜或毗邻的舌头表面区域.。复发性口腔溃疡的发病率为25%，大约50%的患者周期为每3个月发作一次。溃疡的特征为：小，浅，圆形或椭圆形溃疡，并被周围形成的红色晕和涵盖有灰-白色假膜。
复发性口腔溃疡分为如下几类：
轻型（单纯型）复发性口腔溃疡（RAU）占87% ，一般1—5个溃疡，每个溃疡直径小于1厘米的。这些溃疡是自限性的，在7-10天左右愈合，无疤痕形成。
• 重型（复杂型）复发性口腔溃疡（RAU）占发病比例的7%-20%。可多到10个溃疡，许多超过1厘米直径，病程可达6周。可引起吞咽困难。可能伴有生殖器和肛周溃疡。
疱疹型复发性口腔溃疡：占发病比例的7%-10%。一次可发生10-100个溃疡，溃疡直径1-2厘米，形成溃疡群，并融合成大溃疡，持续7-10天，尽管其形态像疱疹，但不要和疱疹性口腔炎相混淆。
复发性口腔溃疡的病因尚不清楚，至今为止，其病损组织未发现病毒和细菌。任何年龄段的人均可罹患，但多见于青少年和成人。溃疡的鉴别诊断内容较多，读者可参阅Goldstein及同事的优秀综述.[3]
尽管大多数病人没有并发急性或慢性全身性疾病，但应考虑一些其他因素，如：
1 牙刷损伤口腔
2 抗菌漱口液，引起口腔内菌群失调
3 牙齿，牙体安装不良，损伤口腔粘膜
4 粗糙食物
5 精神紧张
6 全身疾病因素：
7 HIV和其他免疫紊乱
8 细菌感染
9 病毒感染，特别是EB和单纯疱疹。
10 营养缺乏（维生素B族，铁，锌缺乏）
11 克隆氏综合症（溃疡性结肠炎）
12 吸收不良综合症
13 DOWN 综合症
14 食物过敏
15 家族遗传
16 药物原因
17 化疗制剂
18 抗生素
19 抗真菌制剂
20 非甾体抗炎药
21 含氟药物
22 奎尼丁
治疗方案
复发性口腔溃疡的治疗应包括完整的病历和体检，以分析可能导致溃疡的原因。适当的检测过敏原和营养缺乏，有无创伤和精神紧张史。
治疗的首要目标为：
• 止痛；
• 缩短病程；
• 恢复口腔正常功能。
次要目标是减少复发频率和复发程度。
病人方面：病人在有效预防和治疗口腔溃疡方面起很重要作用：
• 恢复口腔正常功能。修复所有坏牙，牙体不齐和不合适的填充物，清理口腔时动作温柔；定期看牙医
• 尽量避免使用抗生素漱口液，小心选择牙膏，因为很多含烷基硫酸钠（SLS）的牙膏对口腔黏膜有刺激作用
• 对食谱进行记录，可有助于发现可能的诱发食物，以便避免
• 每日服用多种维生素，防止营养缺乏
• 避免粗糙的食物和酸度高的饮料（西红柿和橙汁）
• 放松精神
• 使用一些非处方药（OTC）
1） 每天服用乳酸菌素可预防复发
2） 植物药浸膏（鹅肠菜, 沙漠座莲）
3） 加镁牛奶和苯海拉明液50:50比例 一勺剂量，涮口，4-6 次/天，对溃疡有帮助
4） 稀释的双氧水，用于漱口，以利清除溃疡面的坏死组织
药物治疗：
局部用药：氨来呫诺，日本使用多年的消炎抗过敏药物，被开发为5%浓度的口腔贴片/糊。它是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的治疗复发性口腔溃疡的唯一处方药。一旦出现溃疡就应尽快使用。刷牙后，将贴片/糊直接贴患处，每天3—4次，可用连续使用10天。
全身用药：口服类皮质激素可缓解严重病例的症状。 强体松40-60 mg /天4-7天。但接下来2个星期的逐渐减量。
Levamisole hydrochloride (Ergamisol), 盐酸左旋咪唑，一种抗寄生虫药物，可以减少复发频率和缩短病程。缓解期可达数月。妊娠期和哺乳期禁用，因为其对婴幼儿有神经毒性，并还有其他严重的毒付作用（骨髓抑制，粒细胞减少，和味觉异常）
Thalidomide，酞胺哌啶酮对促进溃疡愈合有明显的效果。但持续时间短，大约用药20天后又复发。由于此药对妊妇有害，应严格控制在严重病人使用，特别是对易患口腔溃疡的HIV阳性病人效果较好。
对于轻型急性发作的复发性口腔溃疡，多种OTC漱口液也可使用。它们主要对减轻症状有用，但不能影响复发。
漱口液我们认为最有效的还是按下列处方配置的多种药物的混合液处方药。
苯海拉明Diphenhydramine liquid：100 mL
地塞米松Dexamethasone： 0.5 mg/5 mL elixir 20 mL
制霉菌素Nystatin suspension：60 mL
四环素Tetracycline (from capsules)：1500 mg
一次一勺，6次/天。连续用7天。饭后和睡前使用。该混悬液由抗组胺药，激素，抗真菌和抗生素组成，可对付口腔内的任何炎症和过敏反应，同时可以清除继发性的真菌和细菌感染。但对复发没有作用。苯海拉明的剂量根据年龄增减。儿童使用将四环素换为阿莫西林/克拉维amoxicillin/clavulanate 125 mg/75 mL.
建议：
对每个病人应根据其病因，病损类型，和严重程度，进行全面的考虑和治疗。局部药物治疗适合于大多数轻型复发性口腔溃疡（RAU）病人。氨来呫诺是局部治疗药物中，研究的最深入（也是性价比最优）的药物，可有效缓解症状。但仍然不能有效地预防复发。

如何预防复发性口腔溃疡？日常生活中应该注意哪些问题？

口腔溃疡容易反复发作，而且很难根治。人们在日常生活当中应该多加预防，患者应该调节好自己的生活，并且也要养成不熬夜的习惯。调节好自身的情绪，保持一个乐观健康的心态，而且也要积极的治疗身体当中其他系统性疾病，比如胃溃疡和糖尿病等等，因为这些疾病也会引发口腔溃疡的出现，在生活当中应该均衡饮食，多吃一些含有维生素和微量元素的食物，少吃辛辣刺激性的食物，而且也要避免吃太多高糖和高脂以及高盐的食物，养成一个良好的生活习惯，这样都能够减少复发性口疮的发生。

如果患者在生活当中有胃肠道功能紊乱的情况，还伴随着大便秘结以及便秘等等，都应该积极的去治疗。而且人们想要预防口腔溃疡，就应该减少对口腔黏膜的刺激，少吃坚硬和太烫的食物，比如油炸和膨化食品。时时在刷牙的时候应该选择软毛牙刷以及性质温和的牙膏，如果患有口腔疾病的话，应该立刻去牙科进行治疗，保持口腔的卫生。而且也应该在饮食当中多添加一些水果和核桃以及杏仁等等，这些食物的维生素和微量元素含量比较高。

预防口腔溃疡还需要保持一个良好的精神状态，因为精神和心理因素都会造成口腔溃疡反复发生。人们需要在生活当中认真刷牙和漱口的习惯，减少口腔细菌的存在，如果人们的口腔当中有迷烂和残根以及不良的假牙，患者应该在医院进行修正和治疗，而且感冒和身体疲惫也会导致免疫力下降，这些都有可能会导致人们现现复发性口疮，所以想要预防复发性口腔溃疡，就需要人们在生活当中多加注意和防范。

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